新型冠状病毒感染后潜水员适潜性评估

新型冠状病毒感染(COVID-19)对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID-19康复患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID-19住院治疗获得康复的患者中有相当大比例的人群存在后遗症,主要表现为呼吸系统和心血管系统的症状。对于潜水员,COVID-19后的运动耐受、心肺功能的恢复对其适潜性具有重要影响。一些组织和机构发布了潜水员COVID-19后的适潜性评估指南。本文对COVID-19后的呼吸和心血管系统后遗症及相关的适潜性评估方案进行简要介绍,并基于已有的相关要求和我国实际,初步提出我国潜水员COVID-19后的适潜性评估要求。

双源CT联合血清CYFRA21-1在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨双源CT联合血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法选取106例肺结节患者的临床资料,根据病理结果将患者分为良性组32例和恶性组74例,均行双源CT检查以及血清CYFRA21-1水平检测,比较两组碘增加值(Overlay)、标准化碘含量(NIC)、能谱曲线斜率(K)及血清CYFRA21-1水平,分析其与肺结节良恶性的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果恶性组Overlay、CYFRA21-1水平高于良性组,NIC、K低于良性组,Logistic回归分析证实双源CT检查参数Overlay、NIC、K以及血清CYFRA21-1均为恶性肺结节的独立影响因素(P<0.05);ROC分析显示Overlay、NIC、K、CYFRA21-1联合鉴别诊断与单独鉴别诊断相比较,联合诊断的曲线下面积(AUC)、特异度更高(AUC_(联合)0.914,AUC_(Overlay)0.607,AUC_(NIC)0.890,AUC_(K)0.763,AUC_(CYFRA21-1)0.898,特异度联合92.06%,特异度Overlay65.62%,特异度NIC=63.49%,特异度K71.87%,特异度CYFRA21-190.48%,P<0.05)。结论双源CT联合血清CYFRA21-1可提高对肺结节良恶性鉴别诊断的敏感度及特异度。

压缩感知磁共振成像技术在中枢神经系统疾病中的应用进展

近年来,中枢神经系统疾病患者不断增多,越来越多的患者需行磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)检查以明确诊断。MRI技术利用自由感应衰减信号或回波信号获取多维K空间数据,受呼吸运动、空间分辨率及时间分辨率的限制,成像速度在MRI技术中至关重要。压缩感知技术通过欠采样K空间方式加快MRI采集参数的速度,利用MRI图像的稀疏性减少扫描时间,提高图像的空间分辨率和信噪比,从而提供更优质的图像。本文就压缩感知技术在中枢神经系统疾病MRI检查中的应用进展作一综述。

消毒供应中心医疗器械超声波清洗效果的影响因素及改进策略效果分析

目的:分析医院消毒供应中心(CSSD)医疗器械超声波清洗效果的相关影响因素及改进策略实践效果。方法:选取医院CSSD 2022年3-6月使用超声波清洗的医疗器械,采用Logistic回归模型对影响医疗器械清洗效果的因素进行分析,并制定相应的改进策略。选取2022年7-9月实施改进策略后超声波清洗清洗的医疗器械,对比实施改进策略前后的清洗效果。结果:实施改进策略前,医疗器械465次超声波清洗中,发生清洗质量不合格41次,清洗质量合格424次,合格率为91.18%。经Logistic回归分析,预冲洗规范性、水质、清洗介质和清洗条件是否合格均为CCSD医疗器械超声波清洗效果的独立影响因素(OR=6.673,OR=5.140,OR=3.983,OR=5.023;P<0.05)。实施改进策略后,在医疗器械465次超声波清洗中,未出现清洗质量不合格,清洗合格率为100%,高于实施改进策略前,差异有统计学意义(x^(2)=42.891,P<0.001)。结论:医院CCSD医疗器械超声波清洗效果的独立影响因素分别为预冲洗规范性、水质、清洗介质和清洗条件,针对上述因素制定改进措施,清洗效果可显著改善。

左束支起搏在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析

目的:比较左束支起搏(LBBP)与右心室起搏(RVP)方式对起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、心室间机械延迟时间(IVMD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源中文数据库,以及外文数据库PubMed、Cochrane library、Embase中有关LBBP的研究文献,检索时间为2018年1月至2021年11月。按照文献的纳入和排除标准筛选文献,并对文献进行质量评估。将提取LBBP和RVP的起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、IVMD、LVEDD及LVEF相关数据资料,采用Revman5.4的统计软件进行Meta分析。结果:共入选14篇相关研究文献,其中中文文献9篇、英文文献5篇;文献出版时间为2018-2021年;涉及LBBP患者640例,RVP患者551例。LBBP对起搏阈值、感知和阻抗参数的影响与RVP比较差异无统计学意义[95%CI(-0.05~0.02)、(-0.28~0.42)、(-22.34~16.19),P>0.05]。LBBP对QRS波群时限、IVMD和LVEF的影响与RVP比较,差异具有统计学意义[95%CI(-45.92~-42.09)、(-16.49~-10.86)、(3.01~5.13),P<0.05)。LBBP对LVEDD的影响与RVP比较有两种不同结果,其中5篇文献对提取的LVEDD值进行效应量合并,两种不同起搏方式对LVEDD的影响差异有统计学意义[95%CI-2.21~-0.54,P<0.05);剔除ShigengZhang2020文献后两种不同起搏方式对LVEDD的影响比较无差异。结论:LBBP在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析论证了LBBP的有效性,与RVP相比其更接近生理性起搏,且LBBP起搏阈值、感知和阻抗参数稳定。

氦氧混合气在医学实践中的应用

氦氧混合气是由氦气与氧气按照一定比例混合制成,传统上主要用作大深度潜水作业的呼吸气体。近年来,氦氧混合气因能降低呼吸阻力、提高组织氧含量、抑制炎症反应等,被进一步用于呼吸系统疾病、缺血性疾病和减压病等的预防和治疗。未来随着对氦氧混合气研究的持续深入,其应用将不断拓展。本文从理化性质、疾病防治、治疗方案、风险控制4个方面系统介绍氦氧混合气在医疗实践中的应用,为后续相关研究提供借鉴。

新型氦氧潜水减压表安全性实验验证

目的以猪模型验证新型氦氧潜水减压表的安全性,初步探索用动物实验结果评估潜水减压方案安全性的方法。方法在专门建造的大动物加压舱内进行模拟潜水,按系统分层抽样法对常规作业深度每隔6 m、训练深度和例外暴露深度每隔9 m从新型氦氧潜水减压表中选取潜水方案进行验证,每个方案验证4~6次,观察模拟潜水期间动物的表现及减压后减压病症状、流经心脏的气泡,通过检测血液相关指标评估内皮损伤、炎症反应和氧化应激水平。结果在全部14个验证方案中,所有动物均无氧中毒和减压病症状,出舱后未见循环气泡。在模拟潜水前和减压后即刻、6 h、24 h各时间点,动物的炎症反应指标(IL-1β、TNF-α)、内皮损伤指标(细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1)和氧化应激指标(H_(2)O_(2))差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论就猪潜水模型而言,新型氦氧潜水减压表具有优良的安全性。本研究初步建立的实验评估潜水减压方案安全性的方法还需要更多的数据验证。

体内剂量测量EPIgray系统的验收测试及临床应用评估

目的:通过验收测试评估调强放射治疗(IMRT)及容积旋转调强治疗(VMAT)中在体剂量验证系统EPIgray剂量重建的准确度,并进行初步的临床应用。方法:选择医院收治的37例不同部位癌症患者病例进行临床测试,参考厂家提供的验收手册以及美国医学物理师协会(AAPM)TG-119报告的建议,采用方野、条带野和调强计划在模体上测试EPIgray系统的剂量重建精度。通过改变均匀模体厚度及照射源皮距来研究系统对误差的识别能力。对37例VMAT的不同部位癌症患者进行临床测试,分析EPIgray系统剂量重建与治疗计划系统计算剂量的一致性。结果:方野测试中EPIgray剂量重建有良好的线性且重建精度较高,在不同大小的射野不同厚度的模体上射野中心轴的剂量重建精度最高为(0.10±0.39)%,在离轴和深度方向上除剂量建成区和射野边缘外剂量重建精度均在3.0%以内。在IMRT以及VMAT计划测试中剂量重建偏差均<5.0%。随着计划复杂度以及模体异质性的增加重建精度略有下降,但剂量重建偏差均在允许偏差范围内。37例患者临床测试中处方剂量点的平均重建偏差为(-0.6±4.8)%,靶区范围内的采样点平均偏差为(-2.1±2.7)%。在射野外及剂量梯度大的区域重建偏差较大。结论:体剂量验证系统EPIgray剂量重建与治疗计划系统计算剂量有较好的一致性,剂量重建精度能满足临床应用的需求。

潜水员减压性骨坏死影像学检查26例随访观察

目的比较分析影像学方法中的电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像技术(MRI)与X射线平片间诊断减压性骨坏死(DON)的诊断优势。方法选择26名工龄>1 a的潜水员,随访观察3 a,分别进行双肩、双髋、双膝关节X射线平片、CT、MRI检查,各2次。分析各种方法诊断DON的检出率和病灶重现性(率)。结果两次检查CT的检出率(76.9%和80.8%)明显高于X射线平片的检出率(30.8%和30.8%),第2次检查MRI的检出率(61.5%)明显高于X射线平片的检出率(30.8%),差异有显著性(P<0.05);X射线平片、CT和MRI的病灶重现率分别为46.2%,91.8%,77.4%。经Kappa一致性检验分析,X射线平片Kappa值为0.392,无显著意义(P>0.05);CT Kappa值为0.839,有极好的一致性(P=0.000);MRI Kappa值为0.506,有中度或高度一致性(P<0.05)。结论CT、MRI对DON检出率较高,且具有病灶重现性好、诊断符合率高的优点,是目前较为理想的减压性骨坏死的影像学诊断方法。

海上300m实潜待选潜水员健康促进生活方式的现状及影响因素

目的探讨海上300m实潜待选潜水员健康促进生活方式的现状及并分析其影响因素,为潜水员日常系统、持续的健康促进提供依据。方法对37名参加海军海上300m实潜的待选潜水员采用健康促进生活方式量表和领悟社会支持量表进行调查,分析潜水员健康促进生活方式的现状及与其他因素之间的关系。结果待选潜水员健康促进生活方式量表得分平均为(142.87±22.05)分,其中一般10人(27.03%)、良好22人(59.46%)、优5人(13.51%)。各分量表调查结果显示,潜水员自我实现评分最高,得分为(3.03±0.42)分;健康职责评分最低,得分为(2.67±0.46)分。待选潜水员的年龄与体育运动(r=-0.516,P<0.05)、压力处理(r=-0.517,P<0.05)均呈负相关,军龄与体育运动(r=-0.554,P<0.05)、压力处理(r=-0.570,P<0.05)均呈负相关,社会支持与人际关系(r=0.831,P<0.01)、健康职责(r=0.802,P<0.01)、营养(r=0.831,P<0.01)以及健康促进生活方式总分(r=0.785,P<0.01)均呈正相关。结论海上300m实潜待选潜水员的健康促进生活方式还有待加强,必须督促和建立待选潜水员正确的生活方式,以保证潜水作业的最终完成。

核潜艇舱室空气污染分析及卫生学评价

应用GC-MS和GC分析技术以及聚合物吸附剂气体浓缩技术对一艘核潜艇大气中的污染组分进行了检测。鉴定出110种污染组分。定量检测了39种组分,臭氧和丙烯醛的浓度显著超过国家军用标准,总烃和苯的浓度接近军标。观察了综合污染物的分布和它们的时—空变化特征。指出了脂肪烃和囟代烃在潜艇空气中的卫生学意义。为改善潜艇空气卫生条件和制订卫生标准提供了重要依据。

以潜水员为主体的科学体能训练探索与实践

水下工作环境特点要求潜水员必须具有强健的体魄，否则容易导致潜水事故的发生，因此在潜水员的培训课程当中，体能训练占据了相当大的比重。我院以往的体能训练占用了潜水员大量的专业课学习时间，但结果往往事倍功半，没有达到预期效果。为了更好地开展体能训练，完成任职教育任务，在我院教育科研基金的支持下，课题组就如何开展以潜水员为主体的科学体能训练进行了深入研究，

模拟65m氦氧饱和潜水人体实验CO_2分压和湿度超标原因分析

氦氧饱和潜水是高压暴露长时间作业中工作效率最高的一种水下作业技术[1]。在现代隧道工程、盾构机维护以及其他的隧道施工、深海石油钻探以及海军的特种作业中广泛应用。随着海洋资源的不断开发,该技术越来越受到人们的重视,在饱和潜水中,潜水员长时间居住在密闭的高压舱室环境内,高压舱室环境参数的精确控制对保障饱和潜水员的安全至关重要。

模拟快速上浮脱险中受训者焦虑的影响因素

目的研究快速上浮脱险训练过程中受训者焦虑的影响因素。方法采用"焦虑温度计"对28名受训者在1m适应性训练及1m、3m、10m、30m不同深度模拟快速上浮脱险过程中焦虑值进行测定,其中14名受训者使用生物反馈放松技术干预。结果 1m适应性训练中受训者焦虑值显著高于1m正式训练时(生物反馈组t=7.975,P<0.000;对照组t=3.366,P=0.005);正式训练时,随脱险深度增加受训者焦虑值增高(F=6.745,P<0.000);生物反馈放松技术对控制受训者快速上浮脱险训练中的焦虑效果不明显(F=0.376,P=0.545)。结论模拟快速上浮训练中受训者的焦虑既受生理因素又受心理因素的影响。

身体欣赏量表中文修订版在大学生样本中的验证性因素分析

目的:检验身体欣赏量表(Body Appreciation Scale,BAS)中文修订版在中国大学生群体中的因子结构和测量等值性。方法:采用方便取样法,抽取983名大学生完成BAS。对数据进行验证性因素分析结构效度检验、多组比较检验和内部一致性信度检验。结果:验证性因素分析结构效度检验表明与单维结构以及包括所有题项的二维结构相比,剔除两个项目的二维结构模型拟合最佳。验证性因素分析多组比较结果表明剔除两个项目的二维结构模型在男生和女生样本间形态等值、弱等值、强等值和严格测量等值模型均可被接受。总量表内部一致性系数及一般身体欣赏(GBA)、体像投入(BII)的内部一致性系数分别为0.826、0.845、0.669。结论:BAS中文修订版剔除两个项目的二维结构模型更为理想,且在大学男生和女生之间具有测量等值性,可以用于评定大学生身体欣赏体验。

载人潜水实验医学保障的关键环节及组织实施

载人潜水实验是科研潜水的重要内容，集科学研究的创新性与潜水活动本身的危险性于一体，工作内容的高风险决定了其对潜水医学保障的要求更高，内容和程序也更为复杂。其中，潜水员的选拔与训练，加、减压方案的选择，

饱和舱内温湿度对潜水员的影响及控制措施探讨

饱和舱内温度和湿度对潜水员舱内生活、巡潜作业以及身体健康等方面具有重要的影响,实际工作中,应根据医学保障要求,通过提高设备性能、合理安排潜水员作息时间、综合运用控温除湿等措施进行有效控制,保障潜水员的健康和巡潜作业的开展。

野外驻训官兵与留守官兵心理健康状况比较

目的比较某部野外驻训官兵与留守官兵的心理健康状况。方法采用症状自评量表(Symptom Check-list 90,SCL-90)和美国加州大学洛杉矶分校孤独量表(University of California at Los Angeles Loneliness Scale,UCLA LS),对某部244名野外驻训官兵及231名留守官兵进行心理健康测评。结果野外驻训官兵和留守官兵分别有57人(23.36%)和38人(16.45%)被评为异常;野外驻训官兵在SCL-90总分、抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、偏执、强迫、敌对、UCLA LS总分上的分值均高于留守官兵(P<0.05或0.01)及中国军人常模(P<0.05或0.01);留守官兵除抑郁因子分值较高外(P<0.01),其余因子得分与中国军人常模比较皆无明显差异;野外驻训士兵的焦虑、抑郁、敌对、偏执分值,士官的躯体化、强迫、人际关系分值,军官的人际关系及焦虑分值高于同等军衔的留守官兵(P<0.05或0.01),其余因子分值比较无明显差异;野外驻训的士兵、士官及军官UCLA LS分值皆高于同等军衔的留守官兵(P<0.05或0.01)。结论野外驻训官兵的心理健康水平总体低于留守官兵;且不同军衔的心理健康异常趋向亦有所不同,在心理辅导工作中要区别对待。

中国男篮与世界强队抢球能力对比分析

运用文献资料、网络搜寻、录像观察、数据统计等方法,对第16届世界男子篮球锦标赛中国队与世界强队抢篮板球和抢断球能力以及抢球秩次进行了对比分析,找出强队赢球与中国队输球的原因,客观地评价了中国男篮与世界强队存在的差距,并结合实际提出了对策,为中国男篮成绩的提升提供了参考.

污染水域的潜水作业保障

潜水员有时需要在污染水域中开展潜水作业。在污染水域中进行潜水作业时必须根据污染源的种类、污染程度、污染物对人体的侵害途径以及近、远期效应等诸多因素,有针对性地采取适当的防护措施,尽可能地避免或降低对人体的危害。因而,在污染水域中潜水时潜水员必须要有特殊的潜水保障措施。