三维扫描技术在飞行学员医学选拔人体尺寸测量中的应用思考

人体尺寸测量是空军飞行学员医学选拔的必查项目,当前的检测工作投入的人力和时间成本较多,需要一种准确、客观、高效的检测设备和方法辅助开展该项工作。三维扫描技术已成熟应用于常规人体尺寸测量领域,将该项技术应用于飞行学员医学选拔领域,有助于提高招飞所需人体尺寸测量的客观性和检测效率。

军事飞行人员腰椎磁共振检查结果及相关性分析

目的探讨不同年龄、不同机种飞行人员腰椎磁共振成像(magnetic Resonance Imaging,MRI)检查结果及与腰痛和(或)神经根症状之间的关系。方法回顾性分析行腰椎MRI检查的453名飞行人员的临床及影像学资料,并结合年龄、机种等资料进行比较,分析所有飞行人员腰椎间盘膨出和(或)突出与腰痛和(或)神经根症状之间的相关性。结果不同年龄组飞行人员,腰椎间盘膨出和(或)突出发生率差异具有统计学意义(χ^(2)=64.074,P<0.001),41~55岁年龄组发生率高于31~40、20~30年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.749、30.570,P均<0.001);歼击机、运输机以及直升机飞行人员之间比较,腰椎间盘膨出和(或)突出发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P=0.972);343个腰椎节段存在椎间盘膨出和(或)突出表现,其中发生在L4~5段及L5~S1段要明显多于L1~4段;腰椎MRI检查正常组与存在腰椎间盘膨出和(或)突出的飞行人员比较,腰痛和(或)神经根症状的发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.966,P=0.326)。结论腰椎MRI结果显示腰椎间盘退变在飞行人员中发生率高,并随着年龄增大检出率增加,不同机种飞行人员发生率相似,腰椎MRI检查可作为飞行人员评估腰痛病情及制定治疗方案使用。

藻酸盐敷料结合体位干预对老年长时间外科手术患者压力性损伤发生情况及舒适度的影响

本研究旨在评估藻酸盐敷料联合体位干预对老年长时间接受外科手术患者在压疮形成和舒适度方面的影响。方法 在2022年3月1日至2023年4月1日期间,选拔我院接受长时外科手术的老年患者100例作为研究样本,通过随机排序法将其平均分为两组,每组各含50名患者。对照组在围手术期接受标准护理措施,观察组则在此基础上额外施加藻酸盐敷料及体位干预护理。对两组患者术后压疮的发生情况进行了记录,并使用自我效能感量表(SER)、自我护理能力量表(ESCA)来评估他们的自我效能和自我护理能力。同时通过Kolcaba量表评估患者的多维舒适感。结果 与对照组相比,观察组的压疮发生率显著降低(P<0.05)。在干预之前,两组的SER和ESCA评分没有显著差异(P>0.05),而干预后,观察组在这两项评分上超过对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。对于Kolcaba总分来说,干预前两组间的得分并无显著性差异(P>0.05),但干预后观察组显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予外科手术老年患者常规护理加藻酸盐敷料联合体位护理,能降低患者压力性损伤的发生概率,能够减轻患者的不适,从而有助于增强患者自我感知与自我护理的能力。

达芬奇机器人应用于军事飞行员甲状腺癌治疗1例

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状腺右侧叶低回声结节,边界不清,可探及沙砾样钙化,颈部双侧淋巴结可见。遂全麻下行达芬奇机器人甲状腺右叶切除术,将右叶甲状腺并峡部全部切除,清扫右颈部中央区淋巴结。

军事飞行员干眼影响因素分析及“治未病”防治

目的了解军事飞行员的干眼现状,分析其影响因素。方法选取2021年3月—2023年1月在联勤保障部队第九八八医院就诊的660名军事飞行员作为研究对象,进行一般情况调查问卷、眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)调查和眼科专科检查,采用χ2检验对军事飞行员干眼发生因素进行分析,差异有统计学意义的干眼发生因素纳入二元Logistic回归分析。结果OSDI调查结果显示,45.45%(300/660)飞行员存在干眼体征,其中轻度干眼体征占81.67%(245/300)、中度干眼体征占10.00%(30/300)、重度干眼体征占8.33%(25/300);根据干眼的诊断标准,确诊为干眼的飞行员占8.94%(59/660);Logistic回归结果显示,年龄41~50岁(OR=3.089,P=0.010),总飞行时间>1500~2500 h(OR=6.352,P=0.003)、>2500~3500 h(OR=4.626,P=0.010)、>3500~5000 h(OR=9.210,P<0.001)、>5000 h以上(OR=26.577,P=0.001),飞行中经常口干(OR=5.924,P=0.032),每日使用视频显示终端时间>4 h(OR=4.631,P=0.005)是导致干眼的危险因素,而观看视频显示终端1 h休息眼睛(OR=0.143,P<0.001)是保护因素。结论军事飞行员干眼患病率较高,建议根据飞行员工作和生活特殊性,加强干眼疾病的管理和教育,预防干眼的发生和发展。

AIDET沟通结合纽曼干预模式对普外科术后患者睡眠质量效果研究

目的:探讨问候-介绍-过程-解释-致谢(AIDET)沟通结合纽曼干预模式在改善普外科手术患者术后应对方式及睡眠质量中的作用。方法:选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院普外科接受手术治疗的患者70例作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理,观察组加用AIDET沟通与纽曼干预模式,比较2组应对方式[医学应对问卷(MCMQ)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:与对照组比较,观察组干预后面对评分更高(P<0.05),回避、屈服与PSQI评分更低(P<0.05)。结论:通过对普外科手术患者开展AIDET沟通与纽曼干预,能显著改善其应对方式,提高睡眠质量。

调衡手法联合康复训练对颈型颈椎病飞行员Borden值及功能指数的影响

目的 研究调衡手法联合康复训练对颈型颈椎病飞行员Borden值及功能指数的影响。方法 选取2018年2月至2021年8月来某康复中心诊治的颈型颈椎病飞行员186例采用均衡顺序随机法分为两组,对照组(93例)采用康复训练联合基础手法,观察组(93例)采用康复训练联合调衡手法,比较两组治疗前后及治疗后3个月、半年的Borden生理曲度测量值、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍(NDI)指数。结果 观察组治疗后、治疗后3个月、治疗后半年的Borden值(5.73±2.41)mm、(5.84±1.48)mm、(5.87±1.03)mm均高于对照组(3.92±1.81)mm、(3.62±2.68)mm、(3.75±1.41)mm,P<0.05。观察组治疗后、治疗后3个月、治疗后半年的VAS评分(1.32±0.79)分、(1.22±0.68)分、(1.21±0.73)分均低于对照组(2.77±0.79)分、(2.89±0.76)分、(2.96±0.58)分,P<0.05。观察组治疗后、治疗后3个月、治疗后半年的NDI指数(17.14±0.73)%、(15.35±1.35)%、(15.23±0.89)%均低于对照组(22.25±2.26)%、(21.86±2.54)%、(21.47±2.76)%,P<0.05。结论 调衡手法联合康复训练在改善飞行员颈椎生理曲度,减轻颈、肩、背部疼痛不适症状及改善颈椎功能活动方面优于单纯采用基础手法联合康复训练治疗,其疗效稳定,近期、中期效果均佳,对颈型颈椎病的治疗与康复有重要作用。

军事飞行人员腰痛发生危险因素研究进展

腰部疼痛是军事飞行员最常见症状之一。不同机种的飞行员常不同比例出现腰痛症状,严重影响飞行任务完成,降低作战效能,甚至威胁飞行安全,同时也会影响飞行员心理健康、社交能力,降低生活质量等。正确认识飞行员腰痛的流行病学特征、危险因素并积极预防和治疗,对于提高飞行员飞行表现,减少飞行事故发生及提高部队战斗力具有重大意义。本文通过搜索中国知网、维普、PubMed等数据库对军事飞行员腰痛的流行病学、危险因素、治疗等方面展开文献综述,提出了针对飞行人员腰痛的应对策略。

歼击机与运输机飞行员颈椎功能、核心稳定性及核心力量初步研究

目的调查比较歼击机与运输机飞行员颈椎功能、核心稳定性及核心力量情况,为强化其脊柱功能、预防颈腰痛提供理论参考。方法对2020年8月-12月在西部某疗养院疗养的38名歼击机飞行员和18名运输机飞行员的颈椎功能、核心稳定性及核心力量进行测试,并对比分析2组测试结果。结果2组飞行员一般情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05);歼击机组颈痛11例(28.9%),腰痛15例(39.5%);运输机组颈痛4例(22.2%),腰痛7例(38.9%)。2组飞行员颈部浅层肌肉最大等长肌力比较,歼击机组飞行员颈左上旋肌力、颈左下旋肌力高于运输机组(t=2.115、2.289,P=0.039、0.026),其他肌力评分差异无统计学意义(P均>0.05)。核心稳定性和力量比较,歼击机组右髋屈曲肌力、左右髋伸展、内收、外展肌力均高于运输机组(t=2.561、4.162、4.118、4.013、4.000、5.758、5.226,P=0.013、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。颈深屈肌和腹横肌激活及耐力情况比较,歼击机组有11名(28.9%)飞行员、运输机组有8名(44.4%)飞行员无法激活颈深屈肌,歼击机组20名(52.7%),运输机组7名(38.9%)飞行员的颈深屈肌耐力降低。2组飞行员双侧髋屈/伸肌力比、左髋外旋/内旋肌肌力比、左髋外展/内收肌力比差异均有统计学意义(t=2.615、2.309、2.980、4.607,P=0.012、0.025、0.005、<0.001)耐力降低,2组飞行员颈深屈肌耐力各项测试值构成比差异无统计学意义(Z=-1.046,P=0.296);2组飞行员腹横肌耐力各项测试值构成比差异无统计学意义(Z=-0.924,P=0.355),但歼击机组22名(57.9%)、运输机组13名(72.2%)飞行员不会激活腹横肌,且2组分别有5名(13.1%)、1名(5.6%)飞行员腹横肌耐力降低。结论歼击机和运输机飞行员的颈深屈肌、核心肌肉失活,耐力降低现象突出。飞行员在平常的体能训练中,应加强颈深屈肌和核心稳定性练习及神经肌肉协调练习,以促进深部肌群和表浅肌群间的平衡。

个性化运动处方联合膝三针促进飞行员前交叉韧带多次损伤术后快速康复个案报道

目的 报道个性化运动处方联合膝三针促进飞行员前交叉韧带损伤多次术后快速康复1例。方法 该患者两次扭伤右膝关节,提示前交叉韧带损伤,分别行前交叉韧带重建术和紧缩术,术后未系统康复,遗留右膝关节肿胀、疼痛及活动受限,经个性化运动处方联合膝三针综合康复治疗2周。结果 治疗后症状消失,右膝关节功能显著改善。飞行员多次前交叉韧带损伤提示其肌骨系统存在薄弱部分,需要评定运动系统,制定个性化运动处方,通过改善弱链可快速改善肢体功能。而在运动前联合使用膝三针可缓解关节肿胀、疼痛及活动受限。结论 个性化运动处方联合膝三针对促进前交叉韧带损伤多次术后快速康复具有临床可行性。本例提示:结合中国的传统康复手段,未来形成中国特色加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),但需要一系列的循证医学研究证实和临床运用。此外,针对一些少见病的术后康复,利用ERAS理念结合个性化原则,可探索适用、有效的综合手段进行精准康复治疗。

应用VSD技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重的足踝部损伤

选择50例严重足外伤骨外露患者，对感染皮肤缺损先行清创及封闭负压引流（VSD）治疗1—3个疗程，后期应用腓肠神经营养皮瓣逆行移位修复足部的皮肤缺损骨外露，并且术中对小隐静脉和腓肠神经进行处理。结果发现，经VSD治疗后，患者感染均得到控制，骨外露创面有部分肉芽生长，其余创面肉芽组织生长新鲜，触之易出血，行细菌培养均阴性。行腓肠神经营养血管皮瓣移位后，1例皮瓣远端1／4坏死伤口感染外，其余均无感染发生，皮瓣均成活，恢复大部分感觉。认为封闭负压吸引可以控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长，为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件。腓肠神经皮瓣能为足部皮肤缺损提供很好的覆盖和足部耐磨功能恢复。

空军飞行人员肾癌6例诊治及航空医学鉴定

目的分析飞行人员肾癌的诊治及飞行结论鉴定。方法 2008年1月-2012年11月我院治疗因肾癌住院的飞行人员6例。回顾性分析患者的病史、诊断、治疗经过及飞行结论等资料。结果 6例中4例系年度体检偶然发现,1例因查尿发现镜下血尿,1例因间断性右腰腹部疼痛伴肉眼血尿进一步检查发现。6例均为单侧发病,单个肿瘤,左侧4例,右侧2例。肿瘤平均最大径为(3.2±1.6)cm。6例均接受了手术治疗,其中2例采用常规手术方式,4例采用后腹腔镜微创手术;部分切除和根治性切除各3例。术后病理均为透明细胞癌。2例手术后时间不足3个月仍在地面观察,3例恢复飞行,1例停飞。结论飞行人员肾癌多为体检发现,多无症状;治疗及时且效果好,可以恢复飞行。

飞行与颈损伤

飞行与颈损伤王子炎王晓艳自７０年代高性能飞机装备部队以来，国内外对于持续高Ｇ对人体各器官系统的病理生理影响及其防护措施的研究，已经取得了不少进展。但是，有关持续高Ｇ对肌肉骨骼系统影响的报道尚少。尤其持续高Ｇ对颈椎的影响及其防护还是一个“薄弱环节”。随...

微创外科时代普通外科临床实习的实践与思考

微创外科从现代外科学脱颖而出，这是对传统外科学的技术革新，并迅速在全球范围传播、应用，外科学发展进入到了微创外科的时代。医学生进入临床实习，也受到了极大的震撼并感到了迷惑：他们在临床上接触到的术式、操作和理念与在学校里所学的大相径庭。为此，我们调整了临床实习计划与方案，以适应微创外科时代的特点，以帮助实习生更好地完成外科临床实习。

正常人呼吸肌疲劳的产生和锻炼

正常人呼吸肌疲劳的产生和锻炼李燕玉纪树国在许多导致高碳酸血症的生理紊乱中，呼吸肌疲劳起着重要作用。已有证据表明对呼吸肌施以特殊的训练能提高其强度和耐力［１］。然而正常人在特定条件下也可以产生呼吸肌疲劳。尤其从事某些特殊职业的人群，如运动员、飞行员、潜...

空军飞行人员强直性脊柱炎诊治及航空医学鉴定

目的：总结飞行人员强直性脊柱炎的诊治及医学鉴定经验。方法分析2003年1月-2013年11月在我院住院治疗的8例飞行人员强直性脊柱炎患者的临床资料和医学鉴定结论。结果8例HLA-B27检验全部阳性，RF均阴性。7例采用经典的柳氮磺胺吡啶＋非甾体类抗炎药＋免疫抑制剂治疗，时间3～6个月。治疗后1个月疼痛基本缓解。1例因合并髋关节积液，使用了抗-TNF-α制剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。目前3例仍在地面观察，5例已经恢复飞行。结论飞行人员强直性脊柱炎多因腰背痛被检查发现，治疗及时且效果好者可以特许飞行合格。

骨盆骨折分型方法的演变

骨盆骨折是创伤骨科中最复杂的骨折,多由车祸伤和高处坠落伤所致,其治疗难度随骨折的严重程度而增加。骨盆骨折正确治疗的第一步是准确的初步诊断,而初步诊断的准确性主要体现在对骨盆骨折的正确分型。迄今为止,学者们提出的骨盆骨折分型多达数十种,不同分型的理论依据和适用范围也有所差异,至今仍没有一套分型系统能代表或涵盖骨盆骨折的所有信息。随着医学理念和科学技术的发展,目前仍有新的分型被不断提出。本文拟对现有的骨盆骨折分型系统作一综述。

非哺乳期乳腺炎的临床诊治分析

目的探讨非哺乳期乳腺炎患者的一般情况、治疗方法及临床特点。方法方便选取2013年1月—2016年1月于该院乳腺外科就诊的非哺乳期乳腺炎患者160例的资料进行回顾性分析,探讨患者的一般情况、治疗方法、临床特点等。结果非哺乳期乳腺炎多发于育龄期或者有过哺乳史的妇女,多发于单侧,临床症状多表现为乳房肿痛及有肿块,其次会出现皮肤红肿、淋巴结肿大、发烧等,74.4%的患者出现乳头凹陷,67.5%的患者伴有细菌逆行性感染有关。主要的治疗方式为手术,且复发率高,达到21.9%。结论非哺乳期乳腺炎的发病原因未明,临床上容易反复发作,表现形式多样,该病的诊断和治疗都具有极大难度,需要根据不同患者不同情况进行定制治疗方案,以求彻底治愈。

失重性肌萎缩及其对抗措施研究进展

失重性肌萎缩是阻碍航天事业发展的重要因素之一 ,但其发生机制尚不十分清楚。本文结合近几年来关于失重 /模拟失重条件下肌肉形态结构及动力学改变的研究新进展 。