钙调蛋白抑制剂致肾损伤45例文献分析

目的分析钙调蛋白抑制剂致肾损伤的发生规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法检索1979~2014年间国内外期刊报道的钙调蛋白抑制剂致肾损伤的个案,进行统计分析。结果共检索到个案45例,其中环孢素所致肾损伤31例,他克莫司14例。中老年男性且有基础肾脏疾病患者为易感人群。100%有急性肾损伤（AKI）表现,91.1%痊愈,62.3%恢复时间小于28 d,其血药浓度与个体基因型差异、联合用药均有关联。结论钙调蛋白抑制剂的长期应用应遵照指南,尤其对于易感人群及个体差异明显者,应密切监测肾功能和血药浓度,必要时进行重复肾活检和基因检测。

某三甲医院抗菌药物用量与细菌耐药率的相关分析

目的研究抗菌药物用量和病原菌耐药率变化，分析抗菌药物用药频度（DDDs）与病原菌耐药率的关系。方法计算5年间住院部抗菌药物DDDs和金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌6种病原菌耐药率．采用多重线性回归方法分析。结果金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率与头霉素类用量呈正相关；大肠埃希菌对厄他培南耐药率与三代头孢菌素用量呈正相关：肺炎克雷伯菌对厄他培南耐药率与糖肽类用量呈正相关；鲍曼不动杆菌对头孢吡肟耐药率与三代头孢菌素用量呈负相关：阴沟肠杆菌对头孢曲松和头孢他啶耐药率与碳青霉烯类用量呈负相关；铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率与窄谱青霉素类用量呈负相关。结论抗菌药物用量与细菌耐药率之间存在相关性。

尿激酶与华法林联用对次大面积肺栓塞老年患者的临床疗效评价

目的:评价尿激酶与华法林联用对次大面积肺栓塞老年患者的临床疗效。方法:选取2013月10月—2014年12月间收治的次大面积肺栓塞老年患者患者88例,将其分为观察组和对照组(每组44例);观察组患者给予尿激酶与华法林治疗,对照组患者给予单用华法林治疗,比较两组患者的疗效、住院时间和出血的发生率。结果:观察组患者治疗后总有效率为95.45%、平均住院时间为(9.95±2.63)d和出血的发生率为6.82%,优于对照组分别为70.45%、(18.41±5.92)d和18.18%(P<0.05)。结论:尿激酶与华法林联用治疗次大面积肺栓塞老年患者的临床疗效优于单用华法林的治疗。

质子泵抑制剂合理用药分析及专项整治工作建议

目的:回顾性分析我院住院患者2016年质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,了解PPIs在我院的合理应用情况,针对PPIs专项整治活动的开展提出建议。方法:调取2016年住院患者PPIs用药数据,包括药品名称、使用金额、临床诊断、用法用量、疗程、使用人数等,并对PPIs使用率排名前10位的临床科室随机抽取500份病历(50份/科)进行用药合理性分析。结果:我院PPIs的不合理使用存在的主要问题有无指征用药、品种选择不当、疗程过长、用法用量不合理、存在药物相互作用等。结论:应尽快开展PPIs专项整治活动。由行政部门制定点评方案并实施;由药剂科临床药学室具体开展PPIs专项整治工作,确定评价内容和抽检病历方案,并对不合理病历进行干预和点评后再干预工作;在PPIs专项整治工作早期开展宣传和培训工作,以期推动我院PPIs的合理应用。

我院门诊药房药患纠纷原因分析

目的:调查分析我院的药患纠纷原因,探讨解决药患纠纷的科学方法,减少门诊药房药患纠纷,建立药患双方的和谐关系。方法:通过分析门诊药房发生纠纷的各种诱因,探讨防范策略和处理方法。结果与结论:采取药师严格执行规章制度和操作规程,不断提高自身素质,加强药品质量管理、提高服务质量及服务意识、加强药患沟通和患者教育、优化内部流程等多项方案来防范药患纠纷。

基于供需双方的抗生素合理使用干预研究综述

目的:利用文献系统评价的方法,总结抗生素不合理使用现状、原因和影响,从国际经验与国内现状着手,系统研究发达国家、发展中国家或地区针对呼吸道感染类疾病抗生素滥用的干预模式,提出适合我国国情的干预模式,减少抗生素滥用。方法:检索词为:"抗生素""抗菌药物""干预""管理""呼吸道感染",检索中国知网、万方、PubMed数据库,收集国内外有关呼吸道感染类相关抗生素合理使用干预方面的研究文献,检索年限从2000年1月至2017年5月。根据文献纳入与排除标准,由研究者独立进行文献筛选。结果:本研究共纳入中文文献13篇,英文文献10篇。国内外针对呼吸道感染相关的抗生素合理使用干预策略、干预效果评估指标及研究结果等方面皆存在差异。结论:针对呼吸道感染的抗生素干预研究,对促进抗生素合理使用具有实际意义。建议将一些有效的干预措施纳入政策予以实施;国内外研究者应相互学习借鉴,使该研究能够更加科学、合理、深入。

2013―2015年我国医保患者口服降糖药用药分析

目的:分析全国31省(自治区、直辖市)城镇基本医疗保险门诊患者口服降糖药的实际使用情况,为糖尿病患者临床用药提供参考。方法:分别按年度、区域、医疗机构级别等对全国医疗机构进行抽样,提取2013―2015年间城镇基本医疗保险门诊患者口服降糖药使用相关数据进行统计、分析。结果:共使用口服降糖药28种,总用药人次逐年上升,总销售金额波动较大。α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、格列奈类及双胍类4种类型口服降糖药的合计用药人次及销售金额均占到九成左右,其中阿卡波糖、二甲双胍和瑞格列奈3个品种的用药人次和销售金额较多。不同级别医疗机构用药人次及销售金额排名前10药品品种差异甚微。结论:不同年度、区域、医疗机构级别口服降糖药的使用情况总体一致,α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类及双胍类为主要口服降糖药,各品种口服降糖药的使用情况可能与是否进入医保目录、是否为指南推荐药品,以及药品的疗效、安全性、价格、使用方便性等相关。

2013―2015年我国7城市105家样本医院脂肪乳剂使用分析

目的:分析我国7城市105家医院2013―2015年肠外营养脂肪乳剂用药情况现状,并做出客观评估。方法:对参与《医院处方分析》课题组研究的我国7城市105家医院肠外营养脂肪乳剂用药情况进行抽样统计,并计算其按基质分类使用情况、进口/国产使用金额增长情况、门、急诊病房使用情况及科室分布、患者年龄分布、用药频度(DDDs)及其年平均增长率、日均费用(DDC)及其年平均增长率等。结果:第二代脂肪乳剂使用量最大,临床信任度高;脂肪乳剂使用以进口为主;门、急诊病房脂肪乳剂使用结构上有较大差异;使用量科室排名位于前3位的分别是肿瘤内科、消化内科及普通外科;患者使用年龄集中分布在中老年人;结构脂肪乳剂及鱼油脂肪乳剂DDDs逐年增大,长链脂肪乳剂则逐年下降;DDC值变化不大。结论:临床使用脂肪乳剂总体情况合理,但仍有需要改进的地方。

1例多潘立酮合用伏立康唑引起心律失常的病例报道

1例75岁男性患者既往没有使用过多潘立酮,既往无心律不齐病史,患者于2015年9月17开始使用多潘立酮片10 mg tid以促进胃肠动力,避免反流。9月21日,尿培养结果提示克柔念珠菌,考虑不除外真菌感染,加用伏立康唑,当日患者出现心律加快,律不齐,25日停用伏立康唑,未停用多潘立酮。直至患者出院(9月30日),患者心律不齐未缓解。判断该患者出现心律不齐是多潘立酮导致的不良反应的关联性评价为可能。多潘立酮主要通过CYP3A4酶代谢,而伏立康唑为CYP3A4酶的强抑制剂,两者合用会降低多潘立酮的代谢,从而增加多潘立酮的浓度。该例患者合用伏立康唑以后,出现心律失常,考虑为伏立康唑导致多潘立酮血药浓度增高或两种药物的心脏不良反应叠加所致。

北京医院2014—2016年西药国家基本药物使用分析

目的:通过对北京医院(以下简称我院)西药国家基本药物使用情况进行调查分析,为促进基本药物的合理使用提供参考。方法:对我院2014—2016年西药国家基本药物的品种数、销售金额、用药频度和科室用药分布等情况进行统计分析。结果:我院西药国家基本药物的品种数相对稳定,但是销售金额及占比呈现逐年下降的趋势;3年中各类基本药物的用药金额和用药频度(DDDs)排序变化较小,销售金额大的品种相对固定,说明临床对常用基本药物的选择相对集中,基本药物的用药种类和用药频度连续性较好;西药基本药物在临床各科室的用药集中度较低。结论:必须进一步重视和强化基本药物的合理使用,制定相关政策和措施鼓励临床积极主动地优先使用基本药物。

雷珠单抗超说明书用药情况调查分析

目的：调查雷珠单抗临床应用中的超说明书用药情况,为促进雷珠单抗临床合理应用提供参考。方法：随机抽取北京同仁医院2014年1月1日—2014年12月31日应用雷珠单抗的住院医嘱1 201条,从适应证、给药剂量、给药途径、是否出现不良反应等方面进行调查分析。结果：1 201条住院医嘱中,患者的给药剂量为0.05~0.1m L,给药部位为左眼的共623例,右眼为554例,双眼给药的为12例。全部患者均为玻璃体腔注射。超说明书适应证的共1 022例,占85.1%;给药时机不适宜的主要表现为在给药前后28 d内接受眼内手术,共66例,占5.50%;未观察到不良反应发生。结论：药师应从适应证、给药时机方面规范雷珠单抗的超说明书用药管理,促进雷珠单抗的临床合理应用。

给药间隔干预对门诊抗菌药物注射剂安全性的影响

目的针对给药间隔因素分别对临床进行干预,观察药品不良反应发生率的变化,旨在提高门诊抗菌药物注射剂的用药安全性。方法采用前瞻性随机对照方法 ,选取天津市第一中心医院2007年1月—2007年12月的门诊中使用抗菌药物注射剂的患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,采用培训教育、资料整理和发放、行政监督等干预措施,针对给药间隔因素进行干预并分析。结果与对照组相比,干预组给药间隔明显更加合理(P<0.01),干预后不良反应的发生率明显降低(P<0.01)。结论对给药间隔的干预效果明显,不良反应发生率大大降低,对该因素干预有效。

1例苯巴比妥致癫痫患儿白细胞减少的病例分析

目的:为使用抗癫痫药物导致白细胞减少的患儿提供用药参考。方法:回顾性分析1例患儿的临床病例资料,根据不良反应关联性评价Naranjo的APS评分法分析引起不良反应的药物。结果:Naranjo评分为6分,该患儿出现白细胞减少很可能与苯巴比妥相关。停用苯巴比妥第2天WBC 3.83×10~9·L^(-1),RBC 4.24×10^(12)·L^(-1),Hb 130g·L^(-1),PLT202×10~9·L^(-1);停药第8天WBC 4.53×10~9·L^(-1),RBC 4.16×10^(12)·L^(-1),Hb 126g·L^(-1),PLT 199×10~9·L^(-1),白细胞数量恢复正常。结论:临床药师将药学理论知识和临床实践相结合,根据多种抗癫痫药物同时使用时的调整原则以及发生不良反应时的处理方法,给出合理的建议。