布洛芬在儿科的临床应用

布洛芬是一种儿科临床常用的非甾体类抗炎药,布洛芬的化学结构中存在一个手性碳原子,具有两种光学对映异构体——R(-)和S(+)。临床应用的布洛芬主要为外消旋体,此外还有经手性拆分后的单一右旋布洛芬。文章总结既有的研究论述布洛芬的药理学作用和机制、体内代谢途径和药代动力学特征以及布洛芬两种对映异构体在其中的立体选择性,以更好地理解布洛芬作为一个完整药物的特性。文章还将概述布洛芬在儿科临床应用的主要研究进展,从有效性、安全性、适宜性、可及性和经济性5个维度对布洛芬进行评价,为临床使用提供参考。

拉曼光谱结合化学计量学方法的复方柳安咖注射液成分分析

为了实现复方柳安咖注射液成分的快速检测,利用拉曼光谱的指纹识别性、聚焦式采样方法及水影响较低的特点结合化学计量学方法对复方柳安咖注射液进行了分析。复方柳安咖注射液针剂样品的拉曼光谱显示,复方柳安咖注射液针剂的拉曼光谱主要由水杨酸钠、安替比林和咖啡因的水溶液拉曼谱带组成。以水杨酸钠梯度溶液拉曼光谱特征峰812 cm^(-1)和1033 cm^(-1)、安替比林梯度溶液拉曼光谱特征峰724 cm^(-1)和1005 cm^(-1),依据散射光强与相应组分浓度之间的关系,利用光谱特征峰高度、峰面积分别建立定量分析模型;考虑各成分光谱间的相互干扰,也利用水杨酸钠梯度溶液光谱745~920 cm^(-1)、1010~1060 cm^(-1)波段数据和安替比林梯度溶液拉曼光谱700~750 cm^(-1)、950~1020 cm^(-1)波段数据,基于偏最小二乘法(PLS)建立定量分析模型。两种分析模型对三个不同厂家不同生产批次的31个针剂样品中主要成分水杨酸钠和安替比林的含量进行预测,预测值与液相色谱法测试值相近;预测水杨酸钠和安替比林含量分别为标示量的96.4%~102.3%之间和98.1%~105.8%之间,都符合国家药品标准,与液相色谱测试法的分析结果一致。表明拉曼光谱结合化学计量学方法能对复方柳安咖注射液成分进行定量分析,具有准确、方便、快捷的优点。

非甾体类抗炎药在肝脏损伤中的应用进展

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一类不含甾体结构的抗炎药物,具有镇痛、抗炎及退热等作用,目前在临床中的应用十分普遍,然而根据大量病例及临床研究显示,NSAIDs可导致不同程度的肝脏损伤。NSAIDs引起的肝毒性占全部药物肝毒性事件的10%左右,但其肝损伤的机制目前并不明确。文章对NSAIDs在肝脏损伤中的应用进展作出综述,旨在更加了解多种常见的NSAIDs对肝脏损伤的作用,进而为临床合理应用NSAIDs提供有力依据,以降低NSAIDs肝脏损伤的发生率。

穴位贴敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛疗效观察

目的探讨穴位贴敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属大足医院2017年4月至2019年12月收治的150例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方案的不同分为A组和B组,各75例。A组患者采用三阶梯止痛法,B组患者采用穴位贴敷联合三阶梯止痛法。结果B组患者治疗后3,5,7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(1.35±1.85)分、(1.67±1.65)分、(1.09±0.55)分,显著低于A组患者的(2.51±3.88)分、(3.04±2.89)分、(2.57±1.08)分(P<0.05);B组患者的疼痛缓解总有效率为93.33%,显著高于A组的86.67%(P<0.05)。结论穴位贴敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的临床疗效较好,能减轻患者的痛苦。

非甾体抗炎药疗效影响因素的研究进展

非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗骨关节炎、类风湿关节炎和急慢性疼痛最常用的药物之一。在使用NSAIDs的患者中发现,NSAIDs的疗效在个体之间存在较大差异,这可能导致患者治疗失败或出现危及生命的药物不良反应。本综述从药物代谢酶CYP2C9基因多态性、环氧化酶基因多态性以及肠道微生物群差异的角度对引起NSAIDs疗效差异的原因进行分析讨论,为NSAIDs个体化用药方案的制定提供参考依据。

桔梗总皂苷对痛风性关节炎小鼠的影响机制研究

研究桔梗总皂苷对痛风性关节炎小鼠的影响及基于NLRP3/ASC/caspase-1途径的抗炎作用。将小鼠分为空白组、模型组、秋水仙碱(1 mg/kg)组和桔梗皂苷(25、50、100 mg/kg)组,连续灌胃7 d。在第5 d灌胃1 h后,将小鼠麻醉,踝关节处消毒后将MSU注射到关节中。通过测量关节肿胀程度和检测炎症因子、过氧化物因子和相关蛋白的表达水平,阐明桔梗总皂苷治疗痛风性关节炎的抗炎作用。结果表明,桔梗总皂苷能有效减轻肿胀,降低炎症因子和过氧化物水平。桔梗总皂苷能够改变炎症区域的细胞形态,踝关节处的NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的蛋白质水平也显著降低。因此桔梗总皂苷能有效缓解MSU引起的痛风性关节炎,其机制与NLRP3/ASC/caspase-1途径上的蛋白减少有关。

233例依那西普不良反应文献分析

目的:分析依那西普所致不良反应的临床表现和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索1998—2022年中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于依那西普致ADR的个案报道并进行分析。结果:收集个案报道204篇,不良反应最易发生时间为用药1年以上,结节病、系统性红斑狼疮最常见。最常累及皮肤、免疫系统、呼吸系统。多数患者支持治疗后好转,8例死亡。结论:依那西普相关不良反应发生时间较长,可累及多个器官/系统,多数患者对症治疗后好转/治愈,少数严重不良反应可致患者死亡,应提高警惕,及时监测,积极治疗。

某中医院两院区硫酸罗通定注射液临床用药情况分析

目的 分析该院湖滨、钱塘院区硫酸罗通定注射液的临床使用情况,为临床合理使用该药提供参考。方法 回顾性分析该院2023年1月1日至3月31日出院并使用硫酸罗通定注射液的患者病历资料747例,对该药的使用目的、联合用药情况、用药频率、用药疗程、联合用药、不良反应等进行分析。结果 747例患者共使用硫酸罗通定注射液3 938瓶(湖滨院区265例患者使用1 169瓶,钱塘482例患者使用2 769瓶),主要使用目的均为术后镇痛,占97.6%。钱塘院区用药频率2次/d的患者占比高于湖滨院区(湖滨39.6%,钱塘73.0%)。两院区的平均用药时间接近(湖滨3.02 d,钱塘3.06 d)。硫酸罗通定注射液与其他镇痛药的联合使用比例达81.5%,湖滨院区主要联合使用解热镇痛药和止痛类中成药(马栗种子提取物片、氟比洛芬酯注射液),钱塘院区主要联合使用阿片类镇痛药(地佐辛注射液),未发现药品不良反应或不良事件。结论 该院钱塘院区硫酸罗通定注射液使用量较大、用药频率偏高、联合用药种类较多,湖滨院区在这些方面相对合理。两院区同科室的镇痛药使用方案不同,要加强两院区间的用药交流,制定统一的镇痛药应用方案,加强用药不良反应监测。

基于FAERS的对乙酰氨基酚药物不良反应性别差异信号分析

目的:挖掘和分析对乙酰氨基酚不良反应(ADR)性别差异的信号。方法:从美国食品药品监督管理局不良反应报告系统FAERS数据库中提取2004年—2022年的对乙酰氨基酚不良反应报告数据。采用报告比值比法(ROR)进行数据挖掘,主要分析检测对乙酰氨基酚相关的不良反应在不同性别之间的差异性。结果:纳入分析的ADR报告女性和男性分别为132244,85643份。挖掘分析发现女性更易出现恶心[ROR=1.47,95%CI:1.35~1.60,比例报告比值比(PRR)=1.46,95%CI:1.34~1.59,IC=0.19,IC025=0.18,EBGM=1.14,EBGM05=1.06]、呕吐(ROR=1.30,95%CI:1.19~1.42,PRR=1.30,95%CI:1.18~1.41,IC=0.14,IC025=0.13,EBGM=1.10,EBGM05=1.02)、头痛(ROR=1.69,95%CI:1.52~1.88,PRR=1.68,95%CI:1.52~1.87,IC=0.25,IC025=0.23,EBGM=1.19,EBGM05=1.09)等不良反应。男性更易出现低血压(ROR=1.56,95%CI:1.38~1.75,PRR=1.55,95%CI:1.38~1.75,IC=0.35,IC025=0.31,EBGM=1.27,EBGM05=1.15)、胸痛(ROR=1.02,95%CI:1.00~1.64,PRR=1.02,95%CI:1.20~1.64,IC=0.02,IC025=0.02,EBGM=1.01,EBGM05=0.92)、肾功能衰竭(ROR=3.05,95%CI:2.68~3.45,PRR=3.04,95%CI:2.68~3.44,IC=0.67,IC025=0.59,EBGM=2.52,EBGM05=2.27)等不良反应。结论:对乙酰氨基酚不良反应信号存在性别差异。

中药防治痛风和高尿酸血症的研究进展

从不同医学视角入手,探讨痛风的中西医病因病机,认为中医药在治疗高尿酸血症和痛风方面取得了良好疗效,并能预防尿酸升高,防止发生并发症。其调控机制可能与抑制黄嘌呤氧化酶的活性和减轻炎症有关。

氢吗啡酮自控镇痛联合氨酚羟考酮在癌痛患者镇痛中的应用

目的:分析氢吗啡酮自控镇痛联合氨酚羟考酮在癌痛患者镇痛中的应用效果。方法:选取2021年1月~2022年12月湖南省肿瘤医院收治的晚期恶性肿瘤患者116例为研究对象,分为对照组与观察组各58例。对照组采用氢吗啡酮自控镇痛方式进行临床镇痛;观察组在采用氢吗啡酮自控镇痛基础上联合氨酚羟考酮,每12 h改为6 h口服一次,1片/d。比较两组患者接受临床镇痛手段后的不良反应及使用临床镇痛手段后2~24 h疼痛评分(NRS)。结果:两组接受治疗后对照组出现不良反应明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组接受药物治疗后2 h NRS比较差异无统计学意义(P>0.05),两组接受治疗4~24 h NRS比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组接受治疗后观察组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在癌症患者临床治疗癌性疼痛中使用氢吗啡酮自控镇痛联合氨酚羟考酮在疼痛控制镇痛上效果理想,能够减少癌症患者癌痛病症用药后的不良反应,提高癌症患者临床用药的方便性的同时合理减少其用药次数,提高患者临床治疗满意度,对癌症患者的癌痛治疗起到积极、有效的作用。

医师-药师联合门诊及“三级随访法”对中/重度癌性疼痛患者疗效及安全性的影响

目的 评价医师-药师联合门诊及“三级随访法”对门诊中、重度癌性疼痛(癌痛)患者镇痛治疗效果的影响。方法 纳入某三甲医院2021年3月—2022年3月诊断为中、重度癌痛并使用阿片类药物治疗的门诊患者,医师-药师联合门诊(简称联合门诊)组患者46例和普通医师门诊(简称普通门诊)组患者37例,比较2组患者治疗前和治疗4周后镇痛疗效、不良反应、遵医嘱用药、联合用药情况等。结果 治疗4周后,联合门诊和普通门诊患者使用等效吗啡日剂量分别为40、80 mg,数字评分法(NRS)评分均显著下降(5.78±1.38 vs.3.29±1.37,P<0.01;5.51±1.36 vs.4.50±1.62,P<0.01),联合门诊NRS评分下降幅度大于普通门诊(P<0.01),联合门诊联合用药比例高于普通门诊(52.2%vs.13.5%,P<0.01),且不良反应发生率更低(47.8%vs.97.3%,P<0.05),遵医嘱用药比例更高(84.8%vs.32.4%,P<0.01)。结论 医师-药师联合癌痛门诊遵循癌痛综合治疗原则、个体化治疗原则,并采用“三级随访法”对患者进行居家用药管理,可提高患者的镇痛疗效,降低不良反应发生率,是一种值得借鉴和推广的癌痛管理模式。

非布司他片治疗痛风伴高尿酸血症的效果

目的 研究与分析不同治疗方式对痛风伴高尿酸血症患者的影响。方法 筛选2021年3月至2023年3月期间在焦作市人民医院就诊的92例痛风伴高尿酸血症患者进行研究。以随机数法分为两组,每组46例。其中参照组以别嘌呤醇治疗,治疗组以非布司他片治疗,对比两组治疗效果,炎性因子与尿酸水平,不良反应,生活质量。结果 治疗组治疗有效率高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组炎性因子与尿酸水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05),两组治疗后3个月、6个月肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、尿酸(UA)水平均较治疗前降低,且同时段治疗组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6个月生活质量评分高于治疗前,且治疗组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非布司他片能显著改善痛风合并高尿酸血症症状及UA、sICAM-1、TNF-α水平,临床疗效确切,并且安全性高,可提高患者生活质量。

阿片类药物不良反应综合防治专家共识(2024年版)

阿片类药物作为经典镇痛药在临床中被广泛应用,但其在使用过程中会产生多种不良反应。镇痛治疗中发生的这些不良反应会不同程度地影响患者的情绪、社交或日常活动,甚至影响患者镇痛药物的使用。本共识针对使用阿片类药物镇痛的癌痛患者人群,旨在为医务工作者在该人群治疗中出现的不良反应的防治提供指导。

儿童使用的解热镇痛药物“药”知道

流感季流感高发,如果出现高热症状,可能需要使用解热镇痛药物来退热。对于儿童患者,有哪些药物可以选择?哪些药物禁用呢?儿童常用的解热镇痛药物有哪些2月龄以上儿童腋窝体温≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热药对症处理,对乙酰氨基酚与布洛芬是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和多国临床指南推荐的可用于儿童发热的对症处理治疗药物。

围手术期不同镇痛方案对肩关节镜下肩袖修复术后疼痛和康复的影响

目的:探讨围手术期不同镇痛方案对肩关节镜下肩袖修复术后疼痛程度及康复效果的影响,为优化个性化镇痛方案、促进肩袖损伤患者早期康复、改善肩关节功能提供参考。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的肩袖损伤患者150例,以随机数字表法分为三组,每组50例。A组患者术中注射罗哌卡因,B组患者术中注射罗哌卡因+术后口服塞来昔布,C组患者术中注射罗哌卡因+围手术期口服塞来昔布。比较三组患者术后康复情况、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、前列腺素E2(PGE2)]、功能康复[美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分]、镇痛药的不良反应、术后3个月肩袖愈合情况。结果:B、C组患者术后住院时间分别为(2.57±0.56)、(2.74±0.41) d,均短于A组的(3.56±0.34) d;B、C组患者的住院费用分别为(2.71±0.52)、(2.69±0.63)万元,均少于A组的(3.12±0.48)万元;B、C组患者的系统性炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为14%(7/50)、6%(3/50),均低于A组的36%(18/50);术后3 d, B、C组患者的VAS评分低于A组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者术后住院时间、住院费用、SIRS发生率、术后3 d VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、14 d、1个月的VAS评分比较,C组B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d、1个月、3个月,3组患者的UCLA、ASES评分均逐渐升高,且C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的镇痛药不良反应发生率分别为12%(6/50)、18%(9/50),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者肩袖愈合率分别为86%(43/50)、90%(45/50)、88%(44/50),再撕裂发生率分别为14%(7/50)、10%(5/50)、8%(4/50),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肩关节镜下肩袖修复术后镇痛有助于缩短术后住院时间,加速康复进程,减轻术后疼痛,控制应激所致炎症反应,改善肩关节功能,其中术中注射罗哌卡因结合围手术期口服塞来昔布在镇痛、抗炎、促进康复方面更有优势。

阿司匹林,您吃对了吗?

随着人民生活水平的不断提高,心脑血管疾病已成为健康的“头号杀手”.阿司匹林作为抗血小板聚集的“百年老药”,是预防和治疗心脑血管疾病的常规药物,被大众熟知和使用,但很多人在服药时存在着一些用药误区.如何安全服药,且听小柯医生道来……。

《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》要点解读

脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一组以中轴骨和/或外周关节受累为主的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的身体功能和生活质量。随着靶向药物的临床应用越来越多,其精准且规范应用成为目前关注的重点。遵循共识制订的国际规范,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心制定了我国首部《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》,该共识对13个靶向药物应用过程中的重点问题作出推荐,涵盖了靶向药物治疗SpA的原则、适用人群、用药前筛查、用药时机、药物选择和转换、合并用药、不良反应监测等,并对特殊人群的用药注意事项提出建议,对临床实践具有重要指导意义。

阿司匹林在生殖领域的应用研究进展

阿司匹林即乙酰水杨酸,是非甾体类抗炎药(NSAIDS)的代表,其作为被广泛使用的一种古老药物,临床药用价值不断被挖掘,除用于解热镇痛抗炎外,还具有多种生物医学功能,如抗肿瘤、心绞痛,类风湿关节炎,偏头痛,先兆子痫、神经、精神等。在众多领域均展现了良好的治疗效果。近年来随着育龄期女性对生育方面具有更高的需求,越来越多的研究表明阿司匹林在防治女性生殖系统疾病中发挥着重要作用,可改善女性不孕症的妊娠结局。本文就阿司匹林在辅助生殖领域的机制及应用进行综述。

四妙方联合化学药治疗痛风的研究进展

四妙方由黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝4种药组成,具有清热利湿之功效,主治湿热下注所致的足膝红肿、筋骨疼痛等痹病。本文在中国知网、万方、维普、PubMed和EMbase等数据库检索了2018-2023年四妙方临床联合用药治疗痛风的文献,并进行整理与分析。结果显示四妙方与治疗痛风的化学药(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、秋水仙碱、非甾体抗炎药)联用能降低血尿酸水平,缓解患者关节肿痛,并有助于关节功能恢复。本文从增加疗效、提高总有效率、减少不良反应的发生等方面,对四妙方的临床研究进展进行综述,以期为四妙方的临床用药和进一步研究提供参考和借鉴。