注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

水凝胶生物粘合剂用于软组织止血修复的研究进展

及时的伤口干预处理对预防伤口感染、促进组织结构和功能恢复至关重要。目前临床手术中最常采用缝合线、钉合器进行伤口闭合处理。然而,这些传统的伤口缝合方式操作复杂繁琐且易对软组织造成二次损伤,尤其不适用于肝脏、脾脏等脆弱软组织以及急性主动脉破裂和无法控制的心脏大出血等问题。鉴于这些不足,水凝胶生物粘合剂作为缝合线和钉合器的理想替代品引起了人们的极大关注。本文概括总结了近些年来水凝胶生物粘合剂在伤口止血和组织愈合等方面的研究进展,并对水凝胶生物粘合剂未来的发展趋势进行了展望,其水下粘附性能和降解性能仍需迫切解决。

尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性

目的:评价尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术切口的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性。方法:随机、盲法、平行对照的多中心研究。180例外科腹部择期中等手术患者分为高剂量组(A),低剂量组(B)和安慰剂组(C)三组,各60例。A组予尖吻蝮蛇血凝酶3U,B组予2U,C组给予0.8%右旋糖苷,术前15 m in静脉注射。观察腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血量及机体凝血功能和安全性。结果:A,B,C三组的平均止血时间分别为(37.5±21.4),(37.5±19.5),(59.7±25.1)s,切口出血量分别为(1.83±1.32),(1.86±1.03),(3.47±1.55)g,单位面积出血量分别为(0.030±0.017),(0.033±0.014),(0.077±0.033)g.cm-2。A和B组3方面结果相似(P>0.05);B组3方面的结果均明显少于C组(P<0.01),A和B组的止血效果明显优于C组。三组凝血指标和全血黏度结果相似。无不良事件。结论:尖吻蝮蛇血凝酶对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用和安全性,疗效不随药物剂量增加而增加。

杨梅多酚对大、小鼠血小板损伤的保护作用

目的 :研究杨梅多酚对大、小白鼠在化学和辐射损伤中血小板减少的影响。方法 :采用环磷酰胺和 60Co-γ射线致大、小白鼠血小板下降动物模型。结果 :杨梅多酚能提高血小板计数 ,在杨梅多酚组和病理模型对照组之间有显著性差异 (P<0.01) ;并能保护血液的止血功能。结论 :杨梅多酚对血小板损伤可起到治疗作用。

白及不同提取部位对家兔血小板聚集的影响

目的探讨白及不同提取部位对家兔血小板聚集的影响。方法比浊法测定血小板聚集率。结果白及正丁醇提取部位和水溶性部位可显著升高腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板最大聚集率,而乙酸乙酯提取部位可显著抑制ADP诱导的血小板聚集,石油醚提取部位对ADP诱导的血小板聚集无显著影响。各提取部位对血小板数无显著影响。结论白及正丁醇提取部位和水溶性部位是白及止血作用的主要有效部位,其止血作用与其促进血小板聚集作用有关。

紫外分光光度法测定兔胃粘膜组织中止血敏含量

1 引 言 止血敏（酚磺乙胺）是目前常用的止血药。但它无论是注射给药还是口服给药,其在出血部位的组织中,药物含量很低,用于胃粘膜出血往往效果不够理想,为了增加胃粘膜局部出血点止血敏的浓度,增强止血效果,我们研制了口服用止血敏磁控定位缓释微球（下称止血敏微球）,用其给家兔灌胃后,腹腔外加磁场（下称加磁组）,并用腹腔外不加磁场（下称无磁组）和静脉内给药作对照,然后用紫外分光光度法测定以上各组兔胃粘膜组织中止血敏的含量并进行比较。此项研究尚未见报道。

医用无菌骨蜡的生物相容性和骨创面止血的疗效评价

目的 :评价医用无菌骨蜡的生物相容性及临床疗效。方法 :以家兔为实验对象分别进行植入实验、病理实验和溶血实验 ;调查12531例/次病例的疗效及愈后率。结果 :植入的骨蜡不被吸收 ,被结缔组织包裹 ,周围无水肿、炎症和坏死 ;病理观察见松质骨断面止血后骨蜡不被吸收 ;无溶血现象发生 ,临床止血效果理想 ,甲级愈合率达99 1%。结论 :医用无菌骨蜡生物相容性良好 ,独立灭菌包装取用方便 ,止血安全、可靠。

基于连接酶反应快速检测华法林相关基因VKORC1、CYP2C9多态性

目的:建立基于连接酶反应检测华法林相关基因分型分布的新方法。方法:设计多重PCR体系,构建多重PCR/连接酶检测方法检测华法林相关基因(VKORC1、CYP2C9)多态性,并用本方法检测207份北方汉族人血样DNA。结果:本研究检测结果未发现rs1799853(CYP2C9*2)突变。CYP2C9*3,VKORC1:1173C>T,VKORC1:3730G>A,VKORC1:-1639G>A等4个SNP位点的发生率分别为4.35%、5.80%、5.31%、6.76%。位于CYP2C9第三个内含子的rs4086116发生率为10.14%。结论:本方法可靠、迅速,自动化程度高,检测结果与既往报道相符。

独一味止血有效部位的实验研究

目的研究藏药独一味的止血有效部位。方法应用聚酰胺色谱柱和大孔树酯柱分离独一味乙醇提取物,得到独一味总黄酮(P1),独一味环烯醚萜苷(P2),大极性部分(P3),各部位以2g·kg-1在小鼠ig给药3d后,断尾止血法和毛细管凝血法比较各部位的止血作用。结果与生理氯化钠溶液组比较独一味醇提取物(2g·kg-1,ig)、独一味环烯醚萜苷(P2)(2g·kg-1,ig)分别缩短小鼠断尾出血时间37.4%和49.3%;分别缩短小鼠凝血时间23.1%和28.0%。均与阳性对照药云南白药相当。而独一味总黄酮(P1)和大极性部分(P3)不能缩短小鼠断尾出血时间和凝血时间。结论独一味醇提取物及其中的环烯醚萜苷类成分,小鼠ig给药均有较好的止血作用,环烯醚萜苷类成分为其止血活性部位。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的 :考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HSS40)抗休克作用的剂量范围 ,并对其临床疗效和安全性进行初步观察。方法 :以失血性休克患者为受试对象 ,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果 :应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压 ,有效率为100 % ;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高 ,给药后24小时恢复正常。结论 :HSS40在剂量为80ml～500ml范围内 ,安全有效 ,推荐临床用药剂量为300ml～500ml。

新的尖吻蝮蛇蛇毒类凝血酶Agacutin止血作用的实验研究

目的:研究类凝血酶Agacutin的止血效果.方法:新西兰白兔静脉注射Agacutin,观察血凝和纤溶指标;小鼠皮下注射Agacutin,采用小鼠剪尾试验测定其止血效果.结果:静脉注射Agacutin 0.01～0.05U·kg-1后,各组全血凝固时间与给药前相比均有不同程度的缩短(44.9%～60.5%),给药后30 min药效达高峰,药效持续24h.与给药前比较,各组兔血纤维蛋白原含量和血粘度在给药后有不同程度的降低,这与血液凝固时间缩短一致.试验结果显示,Agacutin对部分凝血活酶时间、血小板数量、血小板释放活性、血小板体外聚集、优球蛋白凝固时间均无明显影响,但对优球蛋白溶解时间有不同的缩短,显示有弱的溶栓活性.腹腔注射Agacutin0.5～2 U·kg-1剂量后,小鼠剪尾出血时间有不同程度的缩短(24%～66%).结论:Agacutin在血管内引起较高浓度的可溶性纤维蛋白且不激活凝血因子Ⅱ和XIII,在伤口部位加速止血,在正常的血管内,不会造成血栓形成.

儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化

目的探讨C反应蛋白(CRP)和外周血白细胞在小儿上呼吸道感染中作用。方法对102例上呼吸道感染患儿和20例健康儿童血液中CRP和外周血白细胞水平进行检测。结果细菌感染组CRP和外周血白细胞水平均高于健康对照组(P<0.05),病毒感染组与健康对照组差异均无统计学意义(P>0.05);67例上呼吸道细菌感染患儿中CRP阳性者为43例,占64.2%,而外周血白细胞阳性者31例,占46.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染患儿血中CRP和外周血白细胞水平呈正相关(r=0.346,P<0.01)。结论上呼吸道感染患儿血中CRP和外周血白细胞水平可用来区分细菌性及病毒性感染,二者在感染过程中有协同作用,联合检测可为临床合理用药提供指导。

头孢硫脒在大鼠生理药动学模型研究

目的建立头孢硫脒在大鼠的生理药代动力学模型。方法按照血流限速理论,采用Matlab系统构建生理药代动力学模型程序;模型包括血液、心脏、肺、肾脏、肝脏、肠、胃、脾、胰腺、骨骼肌、皮肤、脂肪和甲状腺等生理相关性组织。生理性模型参数归纳自文献,组织-血液平衡分配系数等药物相关系数由实验测定。结果大鼠经脉给与头孢硫脒200mg/kg后,模型预测的药物浓度与试验观察值符合良好。结论建立了头孢硫脒在大鼠的生理药代动力学模型。

甲壳素/壳聚糖止血机理及应用

甲壳素通过蛋白质介导黏附血小板,形成的甲壳素/血小板复合物加速血纤维蛋白单体的聚合并共同形成凝块;另一方面,甲壳素诱导红细胞聚集,刺激血管收缩,最终形成血栓,封合伤口。壳聚糖的止血机理基本类似于甲壳素,但两者对红细胞的聚集程度和对补体的激活程度存在一定差异。甲壳素独特的三次结晶结构(包括α型和β型)赋予甲壳素优良的止血功能;壳聚糖的止血效果则与它的分子量、脱乙酰度、质子化程度和物理形式等有关。本文综述了甲壳素和壳聚糖的止血机理及应用情况。

立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效观察

目的:观察立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效。方法:178例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用立芷雪联合洛赛克治疗,对照组单用洛赛克治疗,均连用3d。结果:治疗组与对照组有效率分别为96·55%、84·62%,2组疗效有显著性差异(P<0·05)。结论:立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血疗效好。

聚桂醇400临床应用进展

聚桂醇400作为泡沫硬化剂在欧美已得到广泛应用,而在我国其临床应用尚处于起步阶段。该文探讨了聚桂醇400作为硬化剂和止血药的作用机制和安全性,综述了其治疗下肢静脉曲张、内痔、囊肿性疾病、血管瘤,以及作为止血药在临床的进展,提出聚桂醇400在治疗上述疾病时的安全用法和用量。

血余炭止血包止血效果的实验研究

目的观察血余炭止血包的止血作用。方法以兔子为实验对象,采用试管法测定体外凝血时间;用巴马小型猪建立其肝脏、脾脏、股动、静脉创伤出血模型,观察血余炭止血包的止血效果。结果体外凝血实验,与云南白药组、空白对照组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组体外凝血时间明显缩短(P<0.05,P<0.01)。在巴马小型猪创伤止血实验中,与阴性对照淀粉组比较,血余炭止血包能明显缩短巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血时间(P<0,01),并明显减少出血量(P<0,01)。与云南白药组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组对巴马小型猪股动、静脉创伤出血有显著性止血作用(P<0,05,P<0.01)。组织学观察,股动脉创面组织周围未见明显病理改变。结论血余炭止血包有较好的凝血效果,在巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血模型中能明显缩短出血时间,减少出血量,止血实验效果显著;能有效控制模型中股动、静脉致命性出血,降低死亡率。

医用无菌骨蜡临床应用10286例

目的 考察我院生产的医用无菌骨蜡临床疗效。方法 选取 1994年～ 2 0 0 1年 12月沈阳军区总医院神经外科、心血管外科及胸外科和骨科四个科室需手术治疗的住院患者。共入选符合条件的患者 10 2 86例 (男性 5 779人 ,女性 4 5 0 7人 ) ,平均年龄 (4 2 .7± 2 8.3)岁 (1岁～ 94岁 )。在手术时以医用无菌骨蜡进行松质骨断端出血处止血 ,观察疗效、术后反应及切口愈合情况 ,统计满意及不满意率。结果 医用无菌骨蜡适用于多种手术中松质骨断端的止血 ,止血效果理想。应用后治疗满意率 99.1% (效果良好者 93.4 % ,微量分泌物者 5 .7% ) ;切口愈合不良 ,不满意率 0 .9%。结论 医用无菌骨蜡性能安全、效果理想、使用方便、价格低廉 。

舒宁可溶性止血材料制备工艺研究

目的 考察并确定舒宁可溶性止血材料的制备工艺。方法 采用酶解法从牛跟腱中提取胶原蛋白 ;甲壳素经浓碱脱乙酰基制备壳聚糖。结果 实验室产品理化性能符合美国《药典》同类产品要求。结论 舒宁可溶性止血材料的制备工艺稳定。