身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探究身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法将收治的60例LDH患者随机分为手术组(30例)和联合组(30例)。手术组患者给予经皮椎间镜治疗,联合组给予身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗。比较2组患者血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、CXC趋化因子配体1(CXC chemokine ligand 1,CXCL1)的表达水平,疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]及下肢功能[英国医学研究会(British medical research council,BMRC)下肢功能评分],疼痛介质水平[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、P物质(substance P,SP)和前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))]及中医疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后的VAS及血清NPY、SP、PGE_(2)、IL-1β和CXCL1水平均明显降低(P<0.05),且联合组低于手术组(P<0.05);2组治疗后的BMRC评分为3~4级的比例明显升高(P<0.05),且联合组高于手术组(P<0.05)。联合组的总有效率(96.67%)高于手术组(73.33%),P<0.05。结论身痛逐瘀汤联合经皮椎间孔镜治疗LDH能够有效减轻患者疼痛,降低IL-1β、CXCL1水平,改善下肢功能。

补肾活血汤治疗肱骨近端骨折的效果

目的探讨用补肾活血汤治疗肱骨近端骨折的效果及对患者肩关节功能和骨代谢指标的影响。方法选取收治的肱骨近端骨折患者92例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予补肾活血方治疗,比较2组患者的临床疗效、肩关节功能评分、肩关节活动度、骨代谢指标[碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(boneglaprotein,BGP)、胶原羟基末端肽(collagen hydroxyl terminal peptide,CTX)]及术后并发症的发生情况。结果研究组患者的骨折愈合时间、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和CTX水平均显著短(低)于对照组(P<0.05),肩关节Neer评分、肩关节活动度、ALP和BGP水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤可有效缩短肱骨骨折患者的骨折愈合时间,降低疼痛程度,提高肩关节功能,改善骨代谢,且安全、可靠。

基于快速康复外科模式中药封包对PKP术后腰背部残余疼痛的疗效分析

目的:观察OVCF(骨质疏松性椎体压缩性骨折)行PKP(皮椎体后凸术)疼痛的患者应用章宝春经验方(腰脊损伤Ⅰ方)中药封包方法的实际治疗效果。方法:将70例PKP手术后腰背部残余痛患者随机分为对照组和腰脊损伤Ⅰ方中药封包组,两组患者均碳酸钙D3片+降钙素+塞来昔布治疗,中药封包组给予外敷中药封包治疗,治疗时间均7d。在患者出院之后,嘱咐其定期碳酸钙D3片口服+降钙素喷鼻继续抗骨质疏松。对比两组术后1日(治疗前)、3日、术后7日疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后1日(治疗前)、1个月(术后1个月)和2个月腰痛ODI评分。结果:在手术后的第3,7d,中药封包两组VAS(疼痛评分)均比对照组的VAS(疼痛评分)要低,差异具有统计学意义(P<0.01)腰脊损伤Ⅰ方中药封包组术后1个月和2个月的腰痛ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规疗法基础上,采用章宝春经验方(腰脊损伤I方)中药封包疗法,可有效缓解OVCF患者PKP术后早期的局部疼痛,改善腰部功能。基于快速康复外科模式中药封包可有效改善PKP术后腰背部残余疼痛,提高患者的生活质量,且安全性高。基于快速康复外科模式中药封包在PKP术后腰背部残余疼痛的治疗中具有重要的临床意义。

康复新液冲洗消毒根管的有效性探讨

目的探究对行冲洗消毒根管患者采用康复新液的治疗效果。方法非随机选取2022年1月—2023年12月盐城市第三人民医院收治的80例行冲洗消毒根管治疗的患者。按治疗方法分为两组,每组40例。对照组冲洗采用过氧化氢溶液,消毒采用甲醛甲酚溶液。观察组冲洗采用康复新液2倍稀释液,消毒采用该药浓缩液。比较两组治疗效果、根尖周组织情况、炎性指标、不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组根尖周组织情况、炎性指标水平优对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行冲洗消毒根管患者应用康复新液,能够提高治疗效果,对根尖周组织影响较小,炎性反应低,安全性高。

NLRP3蛋白介导乌司他丁减轻肢体缺血再灌注损伤

目的观察核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/NOD样受体家族3(NOD-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)通路在乌司他丁(ulinastatin,UTI)预处理肢体缺血再灌注损伤中的作用情况。方法采用随机数字表法将21只SD大鼠分入对照组、模型组、实验组,每组7只。对实验组采取经尾静脉注射UTI干预,另两组经尾静脉行生理盐水干预,经过10min,于一侧股部切口,借助动脉夹对股动脉行夹闭处理,同时借助橡皮筋在恒定张力下对侧支循环进行环扎阻断处理。3h后去除阻断,并再灌注2h,取大鼠血清测量肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、IL-18;取部分腓肠肌–80℃冻存,PCR、Western blot法检测NF-κB/NLRP3。另取一部分腓肠肌存储于多聚甲醛内,借助光镜查看骨骼肌形态,切取小部分腓肠肌测定湿干比。结果与对照组比较,模型组湿干比、LDH、CK、IL-6、IL-18、TNF-α、NF-κB、NLRP3明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,实验组湿干比、LDH、CK、IL-6、IL-18、TNF-α、NF-κB、NLRP3明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UTI可通过NF-κB/NLRP3通路降低细胞炎症反应,从而实现对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用。

麦冬多糖对破骨细胞分化的影响研究

目的探讨麦冬多糖(OPS)对破骨细胞分化的影响。方法从C57BL/6j小鼠股骨中提取骨髓单核巨噬细胞(BMMs),在细胞培养液中分别添加2.5、10.0和40.0μg/mL OPS(A、B、C组),对照组未添加OPS。检测OPS对BMMs细胞活性、破骨细胞骨吸收能力及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)活性的影响,同时分析OPS对碳酸酐酶2(Car2)、组织蛋白酶K(CTSK)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、TRAP、液泡型H^(+)-ATP酶(V-ATPase)mRNA表达的影响。结果A、B、C组48、96 h时吸光度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组(1.00±0.15)比较,B组成熟破骨细胞数目降低至(0.61±0.06)(P<0.05),而C组成熟破骨细胞数目为(0.31±0.03)(P<0.05)。与对照组相比,B、C组5 d时破骨细胞TRAP活性显著降低(P<0.05)。A、B、C组7 d时破骨细胞TRAP活性显著低于对照组(P<0.05)。A、B、C组骨吸收面积仅为对照组的71%、40%和6%(P<0.05)。与对照组比较,B、C组Car2、CTSK、MMP-9、TRAP、V-ATPase mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论OPS可显著抑制破骨细胞分化功能,是一种潜在的用于骨质疏松治疗的抗骨吸收药物。

基于文献的阿替卡因肾上腺素注射液所致过敏反应的流行病学分析

目的:通过文献检索分析阿替卡因肾上腺素注射液(atocaine hydrochloride and epinephrine tartrate injection,AHETI)所致过敏反应的流行病学特点,为临床该药的用药安全提供参考。方法:以“阿替卡因肾上腺素注射液(atocaine hydrochloride and epinephrine tartrate injection)”“、过敏反应(anaphylaxis or anaphylactic response)”“、药物不良反应(adverse drug reaction)”等位关键词,在中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed、Springer、Elsevier等国内外数据库中检索截至2022年12月31日的所有相关案例文献,采集相关病例的年龄、性别、所患疾病和AHETI的用法用量,以及所致过敏反应的发生时间、严重程度、临床表现和转归情况等信息,分析AHETI所致过敏反应的流行病学特点。结果:在数据库中共检索到相关案例文献22篇,涉及病例23例;其中,性别上以女性为主(18例,占78.26%),年龄上以>20~40岁为主(12例,占52.17%);23例患者中,其诊断主要为牙髓炎(6例,占26.09%)、慢性牙周炎(5例,占21.74%)和拔牙术(4例,占17.39%),过敏反应的发生时间主要集中在用药后的10min内(12例,占52.17%),过敏反应主要的累及器官有皮肤及其附件、神经肌肉、循环系统和呼吸系统;经过对症处置,23例患者全部好转。结论:AHETI所致过敏反应在患者年龄和性别、发生时间和临床表现上有其特点,对此临床应积极关注,并做好防护,以保证患者的用药安全。

吡拉西坦制剂安全性风险分析及思考

目的 分析吡拉西坦制剂安全性风险,为临床合理用药提供参考。方法 对2004年1月1日至2023年3月31日国家药品不良反应监测数据库中吡拉西坦制剂的不良反应发生特点及临床表现进行汇总;对2000年1月至2023年3月31日国内文献数据库相关不良反应报道进行整理;对国内风险控制措施进行分析。结果 2004年1月1日至2023年3月31日,共有吡拉西坦制剂不良反应病例报告40 675例,其中严重病例1 922例(4.7%)。口服制剂不良反应病例报告5 360例,其中严重不良反应报告55例,新的不良反应报告429例。注射制剂不良反应病例报告35 315例,其中严重病例1 865例(5.3%)。结论 吡拉西坦制剂可致过敏性休克等严重不良反应,临床应用需注意并做好相关防治措施,药品上市许可持有人应加强不良反应监测与评价的主体责任,及时完善吡拉西坦制剂说明书安全性信息。

伤科接骨片和骨愈灵胶囊口服治疗创伤性骨折的效果探讨

目的:对比伤科接骨片和骨愈灵胶囊口服治疗创伤性骨折的效果。方法:取本院收治的创伤性骨折病人68例为此次研究对象(时间:2021年3月~2022年3月),根据治疗方案不同分组,使用骨愈灵胶囊口服治疗的34例病人设置为X组,使用伤科接骨片治疗的34例病人设置为Y组。比较两组创伤性骨折病人的治疗效果、康复时间,以及疼痛程度、肿胀程度、肢体功能、生活活动能力、炎症状况变化。结果:(1)Y组病人疾病治疗总有效率94.12%较X组76.47%更高,P<0.05。(2)Y组病人骨痂生成时间、骨折线消失时间、骨折愈合时间、住院时间较X组更短,P<0.05。(3)两组病人治疗后的VAS、肿胀评分较治疗前下降,FMA、FIM分值较治疗前上升,且组间对比可知,Y组病人治疗后的VAS、肿胀评分较X组更低,FMA、FIM分值较X组更高,P<0.05。(4)两组病人治疗后的IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症因子指标值较治疗前下降,且组间对比可知,Y组病人各炎症因子指标值较X组更低,P<0.05。结论:较骨愈灵胶囊口服治疗,对创伤性骨折病人开展伤科接骨片治疗,疗效更佳、康复时间更短,且疼痛、肿胀、肢体功能、生活活动能力、炎症状况改善效果更佳。

低分子肝素钙辅助双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效分析

目的:分析下肢骨折患者取双嘧达莫联合低分子肝素钙治疗,对其术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法:选取76例下肢骨折患者,且均在术后病发DVT症状,为我院2021年6月至2022年12月收治,随机分组.对照组的38例取双嘧达莫治疗,在此基础上,观察组的38例取低分子肝素钙联合治疗方案.结果:观察组的临床总有效率为97.37%,高于对照组的81.58%,P<0.05;治疗后,两组的血液指标,即DGD、FIB、HBV、LBV降低,且观察组的各项指标值低于对照组,P<0.05;治疗后,两组的骨折愈合参数,即PDGF、VCAMG1、HMGB1改善,且观察组的改善幅度较大,P<0.05;观察组的不良反应发生率为7.89%,与对照组的5.26%对比无统计学差异,P>0.05;治疗后,两组的VAS评分降低,且观察组更低,P<0.05.结论:低分子肝素钙辅助双嘧达莫治疗方案用于下肢骨折患者术后DVT疾病,可以更好的改善血液指标,促进骨折愈合,同时疼痛感得到缓解,疗效佳,且无明显的不良反应发生.

青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应用氨甲环酸的有效性和安全性

目的:评估在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术中静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)以减少出血的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年11月~2022年5月在南京鼓楼医院脊柱外科行后路矫形内固定融合术治疗的759例AIS患者的临床资料,女544例,男215例;年龄14.7±2.1岁。其中369例术中静脉应用TXA的患者纳入TXA组,390例术中未使用TXA但输入等量生理盐水的患者纳入对照组。比较两组患者基本信息(年龄、性别比、侧凸Cobb角和侧凸类型)、术前和术后3天的血液实验室指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板计数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血液管理资料(术中出血量、术中输血量、术后引流量和拔管时间)及矫正手术相关指标(术前术后侧凸度数、矫正率)和术后并发症。结果:两组患者的基本信息、术前血液实验室指标均无统计学差异(P>0.05)。TXA组患者术中出血量(551.7±130.3mL)、总输血量(551.3±96.3mL)、术后引流量(468.3±162.5mL)、术后引流天数(2.8±0.4d)均显著性低于对照组(666.7±166.8mL、650.0±138.3mL、550.0±135.1mL、3.1±0.8d,P<0.05),术后D二聚体和PLT显著性低于对照组(P<0.05),其余血液实验室指标两组间无显著性差异(P>0.05)。两组侧凸矫正率、术后并发症谱及发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:术中应用TXA可以减少AIS患者围手术期的出血量、输血量,改善凝血指标,且不会增加相关并发症发生率。

复方黄柏液坐浴辅助内口封闭联合负压封闭引流技术治疗高位肛周脓肿的疗效

目的探讨复方黄柏液坐浴辅助内口封闭联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位肛周脓肿的效果。方法选取128例高位肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为2组,各64例。2组均给予内口封闭联合VSD治疗,对照组术后给予高锰酸钾坐浴治疗,观察组术后给予复方黄柏液坐浴治疗。比较2组疗效、创面恢复情况、炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、疼痛因子[五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)]、血清转化生长因子β(transforming growth factor beta,TGF-β)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)水平,并随访1年内创面感染、脓肿复发和功能障碍发生情况。结果观察组总有效率(90.63%)高于对照组(76.56%),P<0.05;观察组创面渗液评分、创面水肿评分、创面疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和创面愈合时间均低(短)于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清CRP、IL-6、TNF-α、5-HT、SP和NE水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清TGF-β、EGF和VEGF水平均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组创面感染、脓肿复发和功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论复方黄柏液坐浴辅助内口封闭联合VSD治疗高位肛周脓肿效果确切,可减轻患者术后创面水肿、渗出和疼痛等症状,促进创面愈合,抑制炎症因子与疼痛因子表达,促进TGF-β、EGF和VEGF表达,并可降低创面感染、脓肿复发和功能障碍的发生。

仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效

目的探究仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法研究纳入77例老年骨质疏松性压缩性骨折患者,以随机数字表法将77例患者分成对照组(38例)与观察组(39例),对照组患者采用手术、术后服用阿仑膦酸钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用仙灵骨葆胶囊,比较2组患者的治疗效果及不良反应和并发症的发生率;比较治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动能力评分及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、椎体高度变化及后凸角度、骨钙素(bone Gla-protein,BGP)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度(bone mineral density,BMD);比较生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)评分。结果与对照组(81.58%)相比,观察组的有效率(97.44%)更高(P<0.05);观察组与对照组患者不良反应和并发症的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的VAS、活动能力评分、JOA、BGP、BALP、BMD、GQOL-74评分均改善,与对照组相比,观察组患者VAS、活动能力评分、JOA、BGP、BALP、BMD、GQOL-74评分的改善更加明显(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床效果显著,患者恢复较好,生活质量得到提升。

多模式镇痛方案在腹腔镜袖状胃切除术后疼痛管理中的应用

目的探讨在加速康复外科理念指导下,多模式镇痛方案应用于腹腔镜袖状胃切除术患者术后的安全性、有效性和经济性。方法回顾性收集本院接受腹腔镜袖状胃切除术的减重患者数据。试验组患者采用多模式镇痛方案,即手术结束前,使用0.375%罗哌卡因局部浸润手术切口;术后静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,每日2次;静脉滴注甲泼尼龙40 mg,每日1次;口服盐酸羟考酮缓释片10 mg,每日2次。对照组患者采用常规镇痛方案,即术后静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,每日2次,日剂量为试验组的2倍;静脉注射地塞米松5 mg,每日1次。使用倾向性评分匹配法均衡两组基线资料,进而分别比较两组术后2、12、24、36 h运动状态和静息状态的疼痛评分,以及患者术后住院时间、总住院时间、术后首次下床时间、住院期间不良反应、住院期间药物总费用和抗菌药物费用。结果试验组术后2、24、36 h运动疼痛评分和2、12、24 h静息疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后首次下床时间、总住院时间、术后住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05);肩背酸胀发生率、抗菌药物费用均显著低于对照组(P<0.05)。两组药物总不良反应发生率和住院期间药物总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛方案镇痛效果显著,安全性好,且相比常规镇痛方案更具经济优势。

骨科围手术期药物治疗路径的信息化建设与实施效果

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例为改进组,以评估管理效果。结果建立8大类手术的药物治疗路径,在医院信息系统(HIS)维护推荐药品医嘱990条,MINDS系统维护管控规则176条,应用药物治疗路径管理新模式后,骨科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、住院次均药费和基药金额占比等指标均有明显改善;通过对路径实施前后病例分析,骨科抗菌药物、镇痛药物、补液扩容药物、抑酸护胃药物和活血消肿中成药使用合理率分别提高21.6%、12.7%、23.3%、32.1%和27.1%,平均药费分别降低111.51、15.33、49.84、42.29和14.23元。结论该院建立的以MDT为基础的药物治疗路径管理模式切实可行,相关经验可为医药同行提供参考。

水飞蓟宾调控TLR4/NF-κB通路介导的细胞凋亡改善膝骨性关节炎模型大鼠软骨损伤

目的观察水飞蓟宾(silybinin,SB)对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型鼠软骨损伤的作用,并探讨其对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路和细胞凋亡的影响。方法选取SD大鼠作为本研究的对象,并将其分为正常对照组、模型组、SB组,每组各8只,一共24只。采用木瓜蛋白酶关节腔注射构建KOA大鼠模型并进行SB干预6周后,截取大鼠膝关节,苏木精-伊红染色法和番红-固绿染色法观察各组组织病理学变化,并采用国际骨关节炎研究协会(osteoarthritis research society international,OARSI)评分标准进行组织学评分;Western Blot检测TLR4、NF-κB、p65、BAX、BCL-2、Caspase-3蛋白表达变化。结果模型组膝关节软骨组织OARSI评分与正常对照组相比明显升高(P<0.0001);同时,检测发现软骨组织中TLR4、NF-κB、p65、BAX、Caspase3蛋白表达水平明显升高,相反抗凋亡蛋白BCL-2的表达水平则明显降低(P<0.0001)。与模型组相比,SB组关节软骨组织OARSI评分明显降低(P<0.001)。结论水飞蓟宾通过抑制软骨下骨中TLR4/NF-κB通路的激活来抑制细胞凋亡的发生,从而修复KOA模型大鼠损伤的关节软骨。

CBL联合PBL在小儿外科临床实践教学中应用效果分析

探讨以案例为导向教学法(CBL)联合以问题为基础教学法(PBL)在小儿外科临床实践教学中的应用效果。方法 选取2018-2021年于我院学习的小儿外科学硕士研究生及规培生共58人,应用随机数字表法分为对照组与观察组各29人。对照组学生采用传统教学模式,观察组学生采用CBL联合PBL教学模式,对两组理论知识及技能操作成绩进行评估,调查学生对教学模式满意度。结果 观察组理论知识、技能操作考核成绩得分以及对教学模式满意度均高于对照组,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 在小儿外科教学中,CBL联合PBL教学模式能够有效提高教学效果及教学满意度。

3种蛇毒血凝酶类药物用于腹部手术止血有效性和安全性的网状Meta分析

目的 系统评价3种蛇毒血凝酶类药物用于腹部手术止血的效果及安全性,为临床用药提供循证依据。方法 计算机检索Embase、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库,收集3种蛇毒血凝酶类药物(蛇毒血凝酶注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶、注射用尖吻蝮蛇血凝酶)在腹部手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年8月。按纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价及数据提取,使用Cochrane 5.1手册进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件绘制风险偏倚图及网状图,应用R 3.6.2软件以及马尔科夫链-蒙特卡洛方法进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入11项研究,合计1 401例患者,试验组852例、对照组549例。在腹部手术止血效果方面,蛇毒血凝酶注射液明显优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶[MD=-2.45,95%CI(-4.39,-0.24),P<0.05],减少术中出血量概率排序为蛇毒血凝酶注射液>注射用矛头蝮蛇血凝酶>注射用尖吻蝮蛇血凝酶;在安全性方面,3种蛇毒血凝酶类药物与安慰剂相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 蛇毒血凝酶注射液在腹部手术中止血效果明显优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶,3种蛇毒血凝酶类药物安全性均良好。

基于天然衍生多糖和蛋白质的促伤口愈合水凝胶

伤口愈合是一种常见的生理过程,在组织病变开始后,一系列分子和细胞事件发生以重建身体和外部环境之间的屏障。水凝胶在伤口治疗中具有显著优势,它们能够对伤口愈合过程进行时空控制,有效促进受损组织在水合环境下愈合。多糖和蛋白质的各种突出特征可用做制备仿生多功能水凝胶的有效伤口敷料。结合生物小分子和支持细胞,水凝胶可以进一步发挥更快和更好的愈合功能。本综述主要讨论了天然衍生多糖和蛋白质水凝胶伤口敷料对创面病理生理学的影响,及其理想特性、交联机制和制造技术。

3种骨科外用散剂的微生物限度检查方法适用性研究

目的建立医院制剂宽筋健骨散、舒筋消肿散和蠲痹搜风散的微生物限度检查方法.方法根据《中国药典》2020版规范建立宽筋健骨散等3种骨科外用散剂的微生物限度检查方法,并对上述方法进行适用性研究.结果宽筋健骨散采用培养基稀释法,蠲痹搜风散和舒筋消肿散采用常规法分别测定污染试验菌的回收比值,各试验组的回收比值均在0.5-2范围内,说明上述方法适用性良好.控制菌检查接种于1∶100供试液中,结果检出试验菌,说明该方法适用.结论宽筋健骨散等3种骨科外用散剂的微生物限度检查方法适用性良好,可以作为制剂成品的微生物限度检查方法.