腹部推拿对内脏高敏感腹泻型肠易激综合征大鼠肠道肥大细胞、TRPV1的影响

目的观察腹部推拿对内脏高敏感腹泻型肠易激综合征(diarrhea-type irritable bowel syndrome,IBS-D)模型大鼠肠道肥大细胞(mastcell,MC)及TRPV1表达水平的影响,探讨腹部推拿调控内脏高敏感IBS-D作用机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、腹部推拿组、MC阻断剂组,每组10只。采用母婴分离法+慢性应激法制备IBS-D大鼠模型。应用粪便性状(Bristol)评分、旷场试验评价干预效果,透射电镜观察结肠组织MC变化,定量PCR检测TRPV1 mRNA表达,免疫荧光法检测瞬时感受器电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid subfamily 1,TRPV1)阳性细胞数。结果(1)Bristol评分:与空白组比较,模型组Bristol评分增加(P<0.05);与模型组比较,腹部推拿组、MC阻断剂组评分降低(P<0.01)。(2)旷场试验:与空白组比较,模型组穿行方格次数、中央停留次数、中央停留时间和站立次数均显著减少(P<0.01);与模型组比较,腹部推拿组、MC阻断剂组各评分升高(P<0.05,P<0.01);与MC阻断剂组比较,腹部推拿组在站立次数方面低于MC阻断剂组(P<0.01)。(3)透射电镜:与空白组比较,模型组肠道MC微绒毛形态不规则,呈脱颗粒状态;腹部推拿组较模型组MC形态规整,脱颗粒程度不明显。MC阻断剂组形态规则与空白组近似。(4)TRPV1 mRNA表达:与空白组比较,模型组表达量明显升高(P<0.01);与模型组比较,腹部推拿组和MC阻断剂组表达量明显降低(P<0.01);与MC阻断剂组比较,腹部推拿组TRPV1 mRNA的表达略高(P<0.05)。(5)免疫荧光检测:与空白组比较,模型组TRPV1阳性细胞数显著增多,且荧光强度明显增高;与模型组比较,腹部推拿组和MC阻断剂组模型组TRPV1阳性细胞数显著减少,且荧光强度明显降低。结论腹部推拿可能借助调控肠道MC脱颗粒,降低TRPV1表达,从而对内脏高敏感IBS-D大鼠起到干预作用。

基于“筋-经-骨”理念的李氏推拿疗法治疗伴小关节紊乱的颈型颈椎病临床观察

目的观察基于“筋-经-骨”理念的李氏推拿疗法治疗伴小关节紊乱的颈型颈椎病临床疗效。方法将70例伴小关节紊乱的颈型颈椎病患者按照随机数字表法分为2组,对照组35例予常规推拿治疗,治疗组35例予李氏推拿疗法治疗。2组均隔日治疗1次,治疗3周。比较2组治疗前后简化麦吉尔疼痛评分量表(SF-MPQ)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、颈椎曲度、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果2组治疗后SF-MPQ疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)评分、现时疼痛程度(PPI)评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS、PRI评分、PPI评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后NDI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组NDI评分低于对照组(P<0.05)。2组颈椎曲度治疗前后比较及2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论基于“筋-经-骨”理念的李氏推拿疗法在减轻伴小关节紊乱的颈型颈椎病患者疼痛、改善颈椎功能障碍、改善睡眠质量方面优于常规推拿治疗,短期内对改善颈椎曲度无优势。

人工智能在中医穴位定位技术中的应用探析

穴位的智能识别与定位是针灸推拿类中医智能医疗装备的核心技术。国内外研究表明,借助活动形状模型、模板匹配和深度学习等技术,将中医针灸推拿经络穴位学说和人工智能技术相结合,可以有效提高中医特色针灸推拿装备的智能化水平。通过对现有的穴位自动化智能定位方法以及穴位定位在针灸机器人、推拿按摩机器人和中医穴位定位仿真系统等方面应用的梳理,探析人工智能在中医穴位定位技术中的研究方法、存在问题和解决思路,为中医穴位智能定位的未来发展提供建议和参考。

基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的浅析椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)患者实施基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法对其中医症状积分、颈性眩晕症状与功能评估量表(cervical vertigo symptom and function assessment scale,ESCV)评分、颈椎曲度及脑血流参数的影响。方法选择该院2019年12月—2021年12月就诊的CSA患者86例实施研究,随机数字表法分作观察组与对照组,各43例;其中对照组脱落2例,剔除1例,共完成40例;观察组脱落1例,剔除1例,共完成41例;对照组予以常规牵引疗法,观察组予以基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法;比较两组治疗前与治疗后中医症状积分、ESCV评分、颈椎曲度及脑血流参数的变化,并对比两组疗效。结果治疗后,观察组中医症状积分皆显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ESCV评分和颈椎曲度皆明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组椎底动脉及左、右椎动脉的Vs与Vd水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组[95.12%(39/41)vs 80.00%(32/40),P<0.05]。结论基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法对CSA患者疗效显著,有效改善中医症状积分、ESCV评分以及颈椎曲度,增强脑血流参数。

小儿推拿教学应用虚拟仿真技术与传统教学法比较研究

目的比较虚拟仿真技术与传统教学法在小儿推拿手法教学应用的效果与满意度。方法以4个班次200名本科生为研究对象分别采用2种教学方法,开展应用效果对比与并随机抽取1/2的学生开展满意度问卷调查。结果同一班级2种方法、不同班级分别采用2种方法,以及不同年级采用虚拟仿真教学评价系统实训成绩差异均无统计学意义(P>0.05);而学生对于虚拟仿真技术的满意度显著高于传统教学法(P<0.05)。结论虚拟仿真评价系统与传统教学法教学效果与评价效果相当,但在真实手感反馈等方面还有待进一步改善。2种方法在小儿推拿课程的实践教学中各有优势,也各有不足,现阶段可相互补充和配合,以促进教学效果的提升。

推拿干预疼痛情绪的脑电作用机制及其研究进展

推拿对于疼痛类疾病有着十分确切的疗效,其镇痛作用良好。通过回顾脑电图在痛情绪的相关研究以及痛情绪的中枢神经机制,对痛情绪患者的脑电波进行分析,发现疼痛引发脑电波活动的不对称,这是造成情绪障碍的主要原因。进一步研究脑电图技术在推拿的应用发现,推拿能增加δ波的活动,减少α波和β波的活动,产生愉悦效应。脑电图技术揭示了与疼痛相关的负面情绪在脑电活动上的独特变化,这些变化不仅能反映出慢性疼痛患者与情绪状态相关的生理特征,还可成为推拿治疗的潜在干预点。借助脑电图能为痛情绪的治疗提供科学依据,优化治疗方案,提升临床疗效,同时还能拓展推拿效应的客观指标,推动推拿学科的发展。

推拿手法实训教学以近带远训练方法初探

为使推拿手法初学者养成专业动作习惯,有效预防职业损伤,更好、更快地掌握推拿手法技能,高效的教学方法非常重要。此文从教育心理学关于动作技能形成的相关论述中获得启发,针对手法实训教学中注重的示范、练习和反馈环节所存在的问题进行分析和改革探索,提出分解示范和部分练习的教学思路,并通过对手法上肢动作运动方式的分析,把手法动作分解为单一动作,再由单一动作到复合动作,编排成体操,拟定了“以近带远”训练方法——“上肢手法操”六节,以期为推拿手法实训教学提供新的方法和思路。

津沽脏腑推拿理论发微

脏腑推拿是推拿学的重要分支,津沽脏腑推拿作为发源于天津地区的推拿技术,具有鲜明的地区特征,同时在国内推拿领域享有盛誉。津沽脏腑推拿发展至今已有百年,传承已有5代。近年来,传承人积极开展了津沽脏腑推拿的理论挖掘与整理工作,明确了津沽脏腑推拿调整脏腑、疏通经络、行气活血的中医作用原理,同时总结了其“通脉调气”的理论核心并对其进行了系统阐释与发微。希望对于后人理解和掌握津沽脏腑推拿,应用津沽脏腑推拿开展治病规律的临床及实验研究提供帮助,促进了中国脏腑推拿学科的发展。

信息技术和推拿教学融合策略探讨

当前推拿教学改革不断优化,信息技术的使用丰富了学习资源,便利了学习条件,也构建了有利的教学情境。其有利于增强课堂“代入感”,充分调动学生积极性,提升学生实践技能,促进个性发展,使得教学场景的物理空间和虚拟世界互为补充,符合推拿教学模式的现代、科学转变。同时,信息技术的应用也可以提高教师自身业务素质、理论水平、课堂教学能力等,促进教学效率和教学质量的提高。因此文章从信息技术和推拿教学的融合价值出发,探索二者融合的具体策略。

以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良疗效研究

目的探究以脉调气理论指导下的脏腑推拿治疗小儿功能性消化不良的疗效研究。方法采用随机数字表法将黑龙江中医药大学附属第一医院治未病中心2020年2月—2022年2月收治的106例功能性消化不良患儿分为观察组(53例)与对照组(53例)。对照组采用一般推拿治疗,观察组在此基础上采用“以脉调气”理论指导下的脏腑推拿治疗方法。观察两组患儿治疗前以及治疗20 d后的中医症状积分、血锌浓度水平、胃动素、胃泌素、食欲调节因子水平、尼平消化不良指数。观察两组患儿临床疗效与复发率。结果两组患儿治疗前食后腹胀、纳呆食少、大便异常和面色萎黄的证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组食后腹胀、食少纳呆、面色萎黄和大便异常证候积分显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前胃动素、血锌含量、胃泌素水差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组胃动素、血锌含量、胃泌素水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前Ghrelin、NPY和Leptin水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组NPY、Ghrelin浓度水平明显较对照组高,而Leptin水平明显较对照组低(P<0.05)。两组患儿治疗前NDI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后观察组NDI评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.57%(48/53),显著高于对照组[75.47%(40/53)](χ^(2)=4.283,P=0.039)。观察组复发率为3.77%(2/53)(40/53)略低于对照组9.43%(5/53),但两组复发率差异无统计学意义(χ^(2)=1.377,P=0.241)。结论“以脉调气”理论指导下的脏腑推拿能有效提高临床疗效、提升食欲、调节因子水平、提高生活质量、改善胃动素、血锌含量、胃泌素水平,值得临床推广。

新冠疫情背景下短视频在推拿教学中的应用

新型冠状病毒肺炎疫情的出现对推拿教学线下课程的开展提出了挑战。因此积极探索符合专业特点的线上教学模式,成为新的研究热点。短视频因观看方便和生动形象的特点,早已应用于社会生活的各个领域。在推拿线上教学中应用短视频,可以重新整合教学资源,促使学生充分利用碎片化时间提升学习效果。文章对推拿教学中短视频应用的意义、优势、原则、应用进行探析,希望为疫情期间借助短视频开展推拿教学提供一定借鉴意义。

背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎病人排痰的效果

目的:探讨背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎(CAP)病人排痰的效果。方法:纳入2021年9月—2022年11月入住巴中市某三级甲等综合医院老年病科的老年CAP病人96例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组48例,对照组接受常规背部叩击排痰护理,试验组在对照组基础上实施背俞穴指揉弹拨法。比较两组病人排痰费力改善情况、排痰有效率、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、焦虑状况及住院时间。结果:干预开始后7 d,试验组病人排痰费力改善率为95.83%,高于对照组(81.25%);试验组病人干预后排痰总有效率为93.75%,高于对照组(79.17%);试验组病人干预后SpO2为(97.72±1.05)%,高于对照组[(95.23±1.27)%];试验组病人干预后焦虑程度低于对照组;试验组病人住院时间为(10.03±1.29)d,短于对照组[(12.94±1.22)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:背俞穴指揉弹拨法在一定程度上有利于改善老年CAP病人的排痰能力,提升病人血氧饱和度,改善病人焦虑状态,缩短病人住院时间。

基于课程思政的推拿学德医交融创新改革

为提高医学生的职业素养,国家提出高等学校进行专业课程思政,注重立德树人,明确德医交融的教育宗旨,从而发挥思想政治的教育作用。推拿学作为针灸推拿专业本科生的必修课程,其课程内容和教学作用具有鲜明的特点,对学生在技术和职业素质方面的要求更高。因此,在推拿学专业课程教学过程中融入思政教育,将“德医交融”模式贯穿针灸推拿学专业的课程教学活动,充分挖掘和运用学科所蕴含的思政教育元素并将其传递给学生,培养医学生高尚的医德素养,对塑造学生成为德术双馨的医疗卫生人才具有非常必要的作用。但目前推拿学的课程思政文献报导较少,此文将结合推拿学德医交融方面的课程思政进行创新改革和探索,并为今后此学科关键科学问题研究提出一些新的思路,以供参考。

悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯患者椎旁肌不对称性中的作用

目的探讨悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者椎旁肌不对称性中的作用。方法选取2021年10月—2023年8月于山东中医药大学第二附属医院康复科就诊并符合纳入标准的AIS患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例。对照组参照德国Schroth脊柱侧弯三维矫正疗法进行常规康复训练,包括手法放松侧弯凹侧椎旁肌肌肉,“臀桥”“小燕飞”力量练习,施罗特体操包括“肌肉圆柱”“旋转坐位运动”“伸展运动”配合成角呼吸。试验组运用悬吊推拿运动技术治疗,主要包括在悬吊设备辅助下调节脊柱位置恢复脊柱中立位,以弹拨、按推等推拿手法往返作用于督脉、膀胱经行整体治疗和凸凹侧椎旁辨证补泻治疗,仰卧位、俯卧位和侧卧位的中立位控制训练,躯干屈伸、旋转、侧屈闭链运动训练。在治疗前和治疗4周后运用肌电生物反馈仪测量患者站立负重时椎旁肌的表面肌电图(sEMG),通过自带软件进行分析,采集均方根(RMS),并计算椎旁肌肉对称指数(PMSI=RMS凸/RMS凹);采用Cobb角评估患者脊柱侧弯的严重程度;采用躯干旋转角度(ATR)评估躯干的旋转程度、脊柱的功能和形态。结果治疗前,2组PMSI值、Cobb角、ATR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,试验组PMSI值为1.08(1.04,1.14),Cobb角为5(2,9)°,ATR值为2(1,3)°;对照组PMSI值为1.12(1.09,1.17),Cobb角为8.5(6,10)°,ATR值为2(2,3)°。组内比较,治疗后2组PMSI值均更接近1(P<0.05),Cobb角、ATR值均下降(P<0.05)。组间比较,治疗后试验组PMSI值、Cobb角改善效果均优于对照组,试验组PMSI值更接近1(P<0.05),Cobb角明显更低(P<0.05),但治疗后2组ATR值差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬吊推拿运动技术可有效改善椎旁肌不对称性,达到降低患者的Cobb角的矫形目的,值得临床推广应用。

以小儿推拿学课程为示范的中医药院校课程思政探索

以小儿推拿学课程为示范,进行中医药院校课程思政的探索与实践,以寻求专业知识与思想政治教育的有机融合,培养具有优秀品质与德行的中医药专业人才。以2019级针灸推拿学专业学生为研究对象,在授课中深入挖掘课程中蕴含的思政元素并与专业知识相结合,结课后通过问卷调查及成绩考核评价课程思政效果。通过课程的学习,学生建立了专业认同感及医者的大爱精神和专业素养,并将医者人文精神运用到日常诊疗过程中。专业知识与思政元素的有机融合,对学生综合能力的提升有显著帮助。

湘西刘氏小儿推拿治疗便秘的君臣佐使观

湘西刘氏小儿推拿是传统中医与湘西苗医推掐术结合的诊疗方法,历经数代传承,已发展成我国小儿推拿重要的流派之一。流派传承人继承和创新刘开运教授诊治小儿便秘的经验,将中医藏象学说、五行生克制化学说与少数民族特色相结合,梳理了流派“理法方术”规律。文章从君臣佐使观浅析湘西小儿推拿诊治便秘的手法及配穴规律,为后人临床运用传承精华、拓展思维。

针灸推拿专业视障大学生康复相关知识需求的调查研究

目的:调查针灸推拿专业视障大学生对康复相关知识的需求情况。方法:选取44名高年级针灸推拿专业视障大学生,通过问卷调查他们对本专业课程体系中康复课程学时设置的看法及对康复相关知识的需求程度。结果:65.9%的针灸推拿专业视障大学生认为现有课程体系中的康复课程安排较少或极少,29.5%认为安排适当,4.5%认为康复相关课程安排较多。对于康复相关知识需求,针灸推拿专业视障大学生对运动疗法的需求程度最高,42人(95.4%)认为非常需要或比较需要。其次为作业治疗和言语治疗的康复知识。结论:针灸推拿专业视障大学生对运动疗法的康复知识有迫切需求,但现有课程设置较少,学时偏低。建议加强相关课程的开展与讲解,帮助视障学生获取更多知识,拓宽就业渠道。

基于RNA-Seq技术分析经穴推拿对产后大鼠的生物学机制作用

目的:通过转录组学测序技术(RNA-Seq)探究经穴推拿对产后大鼠基因差异性表达的影响,并分析生物机制特征。方法:采用随机数字表法将6只健康雌性大鼠随机分为空白对照组、经穴推拿组,每组3只,与雄性大鼠合笼交配。经穴推拿组大鼠产后立刻连续推拿干预7天。取大鼠腹主动脉血提取RNA,采用RNA-Seq技术进行转录组学测序,将筛选的差异基因进行GO和KEGG生物信息学分析。结果:经穴推拿组与空白对照组大鼠相比,共959个差异表达基因,其中889个表达上调,70个表达下调。GO分析发现差异基因主要集中在代谢、合成、免疫相关生物学过程,KEGG分析发现差异基因主要参与信号转导、免疫系统、运输和分解通路,并与细胞的生长、分化、衰老与凋亡相关。结论:经穴推拿能够影响产后大鼠的基因表达水平,参与调控产后机体代谢、免疫、细胞衰老进程,为推拿干预产后机能恢复提供了研究基础,有助于未来进一步挖掘经穴推拿促进产后恢复的作用机制。

慕课背景下针灸推拿学专业人体解剖学教学模式设计——以运动系统知识为例

人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学,特别是运动系统,在针灸推拿学专业临床取穴定位操作中尤其重要,也是后续学习其他系统的基础。在中医院校内,慕课不仅能发挥线上课程的优势,也可为临床知识融入课程提供无限发展空间。此文就针灸推拿学专业的特点和实用性,结合近几年的线上线下教学经验,整合教改思路,制定科学的教学设计,探索有效教学方法。

近5年推拿修复骨骼肌损伤的作用机制研究进展

牵拉伤、钝挫伤以及失神经支配损伤等常见损伤都可以造成骨骼肌的损害,若修复不完全则容易形成瘢痕,影响肌肉功能。骨骼肌损伤在中医学中属于“筋伤”的范畴,推拿作为传统治疗筋伤病的重要方式之一,在治疗骨骼肌损伤中有广泛的应用。近些年逐渐开展了关于推拿修复骨骼肌损伤机制的研究,通过文献总结,发现推拿可通过磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Notch、Wnt及过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPAR)信号通路对骨骼肌的修复产生影响。推拿以肌卫星细胞为重点,通过促进如成肌调节因子(MRFs)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等正向调节因子的表达,抑制如转化生长因子-β(TGF-β)、生长分化因子-8(GDF-8)、结缔组织生长因子(CTGF)等负向调节因子的表达,以及下调肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子的浓度,来发挥促进肌纤维重塑、防止细胞外基质过度沉积、减轻炎症反应以及减缓骨骼肌纤维化的作用。除此之外,推拿还可以通过促进细胞合理自噬、修复细胞膜、调节氧化应激及脂肪代谢等反应促进组织修复。本文聚焦于推拿修复骨骼肌损伤的机制,以期为进一步研究提供参考。