生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的疗效分析

目的探讨生物反馈治疗对(盆底功能)障碍型便秘患者疗效。方法选择我院消化内科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的73例功能性便秘患者,行肛门直肠测压对患者进行分型,对(盆底功能)障碍型便秘患者行生物反馈治疗及治疗后行肛门直肠测压、临床评估和随访。最后行统计学分析。结果 73例患者行肛门直肠测压,其中24例患者为非(盆底功能)障碍型便秘,49例患者为(盆底功能)障碍型便秘,两组间直肠静息压比较10.33±7.69、14.82±9.75 mmHg,有显著差异(P<0.05)。24例(盆底功能)障碍型便秘患者治疗后直肠静息压10.12±6.7 mmHg较治疗前15.23±7.21 mmHg显著降低(P<0.05),其中20例患者矛盾运动完全消失,患者治疗前后便秘症状总有效率达91.67%,伴随症状积分治疗前后比较总有效率达91.67%。结论生物反馈治疗(盆底功能)障碍型便秘疗效显著。

次髎穴埋线治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床研究

目的观察次髎穴埋线治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床疗效。方法将74例脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者随机分为研究组38例和对照组36例。两组均接受常规治疗同时,研究组采用次髎穴埋线治疗,对照组采用口服乳果糖治疗。比较两组治疗前后排便频率、排便时间、Wexner便秘评分、神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)评分及便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)各项评分,并对并发症发生率进行评价。结果两组治疗后排便频率较同组治疗前均显著提高,排便时间均显著缩短,PAC-QOL各项评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后排便频率、排便时间及PAC-QOL各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2、4周后Wexner便秘评分及NBD评分较同组治疗前均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2、4周后Wexner便秘评分及NBD评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间并发症发生率为5.3%,对照组为5.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者采取次髎穴埋线治疗,可提升排便频率,缩短排便时间,改善肠道功能障碍与便秘症状,提高患者生活质量,安全性好。

益生菌治疗神经源性肠道功能障碍(便秘型)的效果研究

目的 分析益生菌在治疗神经源性肠道功能障碍(便秘型)的获益情况。方法 回顾性选取广东省工伤康复医院于2020—2021年收治的159例神经源性肠功能障碍(便秘型)住院患者的临床资料,根据治疗方法的不同进行分组,对照组(n=116例,行乳果糖、甲氧氯普胺治疗)和观察组(n=43例,加用益生菌治疗),比较两组患者的排便情况。结果 治疗后,观察组的排便频率为(3.56±0.53)次/周,优于对照组的(2.86±0.41)次/周;排便时间为(9.41±1.14)min,短于对照组的(10.32±1.66)min,差异有统计学意义(t=7.830、3.922,P均<0.05)。治疗后,观察组胃肠激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周、1个月后神经源性肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对神经源性肠功能障碍(便秘型)患者,加用益生菌可以增加排便频率,改善胃肠激素水平以及神经源性肠功能障碍评分。

腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘 47 例

目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组采用生物反馈训练治疗,治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland便秘评分(CCS)量表的评分情况(指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程)、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标(包括前、后基线波幅,持续、耐久收缩变异系数)。结果与治疗前比较,2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著(P<0.05)。CCS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组疗效及总有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低,排便弛缓反射阳性例数减少(P<0.05);后基线波幅无明显变化(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显,且排便弛缓反射阳性例数减少更多(P<0.05),后基线波幅无明显变化(P>0.05)。结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状,降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数,改善盆底肌协调稳定性,提高疗效。

自制润肠灵联合生物反馈治疗功能性出口梗阻型便秘疗效评价

目的探究自制润肠灵联合生物反馈治疗功能性出口梗阻型便秘(FOOC)的疗效。方法选取2020年2月至2022年2月常州市中医医院收治的83例FOOC患者,根据随机数字表法分为2组:对照组41例,采用生物反馈治疗;观察组42例,在生物反馈治疗的基础上给予自制润肠灵治疗。治疗4周后,比较2组患者疗效、中医症状评分、肛门动力学指标、排便时间、排便间隔时间、72 h排便次数、治疗后3个月内FOOC的复发情况。结果观察组与对照组FOOC患者治疗有效率分别为92.86%(39/42)、73.17%(30/41),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FOOC患者中医主症评分、次症评分及总评分均降低,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。2组FOOC患者肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)水平降低,肛管持续挤压时间缩短(P<0.05),观察组AMCP、ARP及肛管持续挤压时间短于对照组(P<0.05)。观察组FOOC患者排便时间、排便间隔时间均短于对照组,72 h排便次数多于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月内4例复发,复发率为9.52%,对照组11例复发,复发率为26.83%,观察组复发率低于对照组(χ2=4.196,P=0.041)。结论自制润肠灵联合生物反馈治疗能够提高FOOC患者的疗效,改善中医症状及肛门动力学指标,缩短排便间隔及排便时间,增加排便次数,降低复发率。

肛门直肠测压在盆底功能障碍型便秘患者中应用的临床价值

目的探讨肛门直肠测压在盆底功能障碍型便秘患者中应用的临床价值。方法对2017年1月至2018年2月诊治的功能性便秘患者进行肛门直肠测压,并记录直肠静息压、肛管静息压、缩榨压、排便压、力排时肛管剩余压等直肠肛管动力学参数,同时记录感觉阈值、初始便意感、持续便意感、最大耐受容量等直肠排便感觉参数。根据测压结果,随机选取30例盆底功能障碍型便秘患者为研究组,30例非盆底功能障碍型便秘患者为对照组。结果研究组肛管静息压、缩榨压、排便压、力排时肛管剩余压、感觉阈值、初始便意感等较对照组增高(P<0.01),2组直肠静息压、持续便意感、最大耐受容量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底功能障碍型便秘患者存在肛门直肠动力异常和排便感觉异常。肛门直肠测压简单方便,对盆底功能障碍型便秘患者可以作出初步诊断,为下一步生物反馈治疗提供有力依据。

电针刺激联合生物反馈对盆底功能障碍型便秘肛管直肠动力及感觉的影响

目的观察电针刺激双天枢穴联合生物反馈对盆底功能障碍型便秘肛管直肠动力及感觉的影响。方法选取2017年1月～2018年5月我院收治的30例便秘程度为中度或以上的功能性便秘患者作为研究对象,采用常规治疗加电针联合生物反馈方法治疗。比较患者治疗前后的肛管直肠动力及感觉变化。结果患者治疗后的肛管静息压、缩榨压、肛管剩余压、初始便意感、感觉阈值等均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘可改善肛管直肠动力学感觉指标。

女性盆底功能障碍性疾病骨盆几何构型特点的研究现状

盆底解剖异常是女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病基础,PFD的发生与骨盆的几何构型有一定关联。基于CT、MRI等影像学方法进行骨盆检查,能够直观显示骨盆形状并精准评估骨盆几何构型。就PFD病人骨盆横径、骨盆前后径、骶尾骨形态、耻骨弓角度、骨盆面积等基于影像评估的骨盆几何构型特点予以综述。

电针刺激双天枢穴联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的临床效果评价

目的:观察电针刺激双天枢穴联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘临床效果,探讨电针联合生物反馈治疗便秘作用可能的机制。方法:便秘程度为中度或以上盆腔功能障碍便秘患者,分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以常规治疗和缓泻药物处理,治疗组予以常规治疗加电针联合生物反馈治疗。结果:治疗组的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后每周排便次数、大便性状、排便费力程度等均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后肛管静息压、缩榨压、肛管剩余压、初始便意感、感觉阈值等均较治疗前下降(P<0.01)。结论:电针联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘可改善临床症状及直肠肛管动力学感觉指标,有较好临床效果。

盆底超声对女性盆底功能障碍所致便秘的诊断价值

女性盆底功能障碍(female pelvic floordysfunction,FPFD)所致便秘与前、中及后盆病变密切相关,后盆病变所致便秘常表现为直肠前突(rectocele,RC)、直肠内套叠(internal rectal intussusception,IRI)、肠疝(enterocele,EC)、会阴下降(descending perineum,DP)及盆底失弛缓综合征(pelvic floor dyssynergia,PFD)等,而中、前盆病变所致便秘不仅会出现后盆的特征性改变,还会伴见子宫脱垂(uterine prolapse,UP)、膀胱脱垂(bladder prolapse,BP)等症状.使用盆底超声不仅可以观察FPFD所致便秘的前、中及后盆影像学的改变,分析盆底静动态结构及功能的变化,还能对女性盆底病变作出较为完整的系统评估,有利于指导便秘的后期治疗.故研究盆底超声对FPFD所致便秘有较大应用价值.本文就盆底超声对FPFD所致便秘的诊断价值进行阐述.

电针刺激双天枢穴联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的临床研究

目的:探讨电针刺激双天枢穴联合生物反馈治疗盆底功能障碍型便秘的临床效果。方法:选取2017年1-12月来我院内科消化、中医科就诊的盆底功能障碍型便秘患者76例为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组给予电针刺激双天枢穴联合生物反馈治疗,对照组给予生物反馈治疗,比较两组患者治疗后总有效率及肛管测压结果。结果:经过治疗后实验组总有效率明显高于对照组(P <0.05);实验组肛管测压结果显示盆底肌群的协调控制能力明显比对照组恢复的好(P <0.05)。结论:电针刺激双天枢穴联合生物反馈对治疗盆底功能障碍型便秘效果更好,值得推广应用。

结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义

背景:功能性便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病,随着社会生活方式和饮食结构等的改变,其发病率正逐年增高,并向年轻化发展。正确的分型对该病治疗方法的选择具有指导意义。目的:探讨结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义。方法:选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者32例,病史6个月～30年不等。应用不透X线的标志物进行结肠通过时间检查,计算传输指数(TI)和结肠排出率;同时结合盆底肌电图检查观察是否存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结果:结肠通过时间检查显示20例患者为出口梗阻型便秘,12例为慢传输型便秘。盆底肌电图检查显示出口梗阻型便秘患者均存在不同程度的盆底肌与腹部肌群的矛盾运动,慢传输型便秘患者中有4例存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结论:采用结肠通过时间和盆底肌电图检查可对功能性便秘作出分型,方法简便易行且无痛苦。

基于“态靶辨治”思想探讨排便障碍型便秘的辨治

“态靶辨治”理论体系由仝小林院士首次提出,“态”定位疾病所处的阶段,指的是疾病的状态,“靶”是在“态”的基础上患者出现的异常理化指标等表象。该理论具有广泛的适应性,临床可用于指导排便障碍型便秘(DD)的辨治。DD首分虚、实两类,再分不协调性排便、直肠推进力不足两型,辨以郁滞态、虚损态、血瘀态三态,结合发病机制以识靶标。治疗上进行态靶结合、分型辨治。不协调性排便型便秘从肝入手,注重疏肝气、调肝血,兼顾活血化瘀;直肠推进力不足型便秘立足于脾,重视调气养血,兼顾治肾以平衡阴阳。运用“态靶辨治”理论体系治疗DD,临床获效满意。附验案1则以佐证。

联合术式治疗盆底肌功能紊乱所致出口梗阻型便秘150例临床研究

目的探讨经会阴入路修补术合并耻骨直肠肌松解术对盆底肌功能紊乱致出口梗阻型便秘的疗效。方法选择2017年4月-2017年10月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的经肛门检查确诊为盆底肌功能紊乱所致出口梗阻型便秘患者150例,对患者术前术后的排便时间、直肠肛管测压等客观指标进行对比,并对患者术后1、6、12个月的排便情况进行随访。结果患者术后排便时间较术前明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),术后患者Longo ODS评分明显低于术前(P<0.05),测压提示反常收缩明显好于术前(P<0.05),术后患者的肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压较术前差异有统计学意义(P<0.05),但术后患者的直肠静息压与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。分别于术后1、6、12个月进行随访,患者排便情况均好于术前(P<0.05),所有患者均未出现肛门大出血、肛门失禁等情况。结论会阴入路修补术合并耻骨直肠肌松解术可有效改善患者盆底肌功能紊乱情况,并缓解出口梗阻,改善患者排便困难,对保守治疗欠佳的盆底肌功能紊乱的便秘患者是首选治疗方案。

功能性便秘伴情绪障碍的中医药研究进展

功能性便秘是以排便困难、排便次数减少或排便不尽感为主要临床表现,一种无明显器质性病变,且不符合肠易激综合征诊断标准的疾病。功能性便秘虽然无器质性病变,但是严重影响人们的日常生活,极大地降低了人们的生活质量。目前功能性便秘病因尚未明确,针对性治疗效果不显著,功能性便秘发生时常伴有消极抑郁情绪的发生,中医着重情绪方面治疗功能性便秘效果良好。现将中医药关于伴有情绪障碍的功能性便秘的研究进展进行阐述。

盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化

目的:通过研究盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化,了解盆底失弛缓型便秘的肛管直肠动力学特征,以期研究盆底失弛缓型便秘的发病机理,确定最佳的治疗方法。方法:采用ZJ-D3直肠压力测定仪、生物刺激反馈仪,对36例盆底失弛缓型便秘患者与28例健康对照者分组进行直肠一肛管的压力变化测定及表面肌电状态评估,测定直肠一肛管的压力变化及直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性和表面肌电基线并比较其差别。结果:直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P>0.01),而直肠肛管的静息压、肛管高压带长度、肛管直肠的屏障压、直肠对量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性及前基线与对照组差别显著(P<0.01)。结论:直肠感觉功能异常及盆底肌肉动作不协调是盆底失弛缓型便秘的主要发病原因。

盆底肌功能失调型便秘的生物反馈治疗及护理

目的:探讨盆底功能失调型便秘生物反馈治疗及护理疗效。方法:总结30例盆底功能失调型便秘的生物反馈治疗及护理资料。结果:24例肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值,最大耐受容量,直肠肛门抑制反射较治疗前降低,盆底肌的反常收缩消失,恢复正常排便;4例排便次数,排便不尽感,肛门坠胀感较治疗前有所改善,有效率为93·33%,2例无效。结论:盆底肌功能失调型便秘的生物反馈治疗配合相应护理得当近期疗效满意,它具有相对非侵入性,易忍受,费用低,无需住院等优点,其远期疗效值有待于进一步观察。

生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的疗效及对患者肛门直肠动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的临床疗效及对患者肛门直肠动力学的影响,以期为该类患者的临床治疗提供参考。方法采用随机数字表法将2022年1月—2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第910医院诊治的110例慢性功能性出口梗阻型便秘患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用盐酸伊托必利治疗,观察组患者采用生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗。治疗1个月后,比较2组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况,同时比较2组患者治疗前后的肛门直肠动力学指标、直肠感觉功能指标及氧化应激水平。结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%(54/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P=0.037)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.484,P=0.487)。治疗前,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大缩榨压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、最大缩榨压水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的血清SOD水平均高于治疗前且观察组高于对照组,血清MDA、LPO水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗能够有效缓解慢性功能性出口梗阻型便秘患者的便秘症状,显著改善患者肛门直肠动力学、直肠感觉功能及氧化应激水平,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。

中医情志护理联合生物反馈对盆底肌协调功能障碍性便秘实施干预的效果评价

目的:探讨采用中医情志护理联合生物反馈对盆底肌协调功能障碍性便秘实施干预的效果。方法:对比观察治疗前后患者的排便困难程度、排便不尽感、肛门坠胀感、排便次数的缓解情况及肛门直肠测压指标变化。结果:治疗后患者的排便困难程度、排便不尽感、肛门坠胀感、排便次数的缓解情况及肛门直肠测压指标均改善,总有效率为96.7%。结论:通过中医情志护理联合生物反馈对便秘患者实施干预,效果显著。

行气润肠汤治疗气阴两虚型功能性便秘临床研究

目的:探讨行气润肠汤治疗气阴两虚型功能性便秘(FC)的临床疗效及安全性。方法:将90例气阴两虚型FC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用行气润肠汤治疗,对照组采用首荟通便胶囊治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后每周完全自发排便次数(CSBMs)、便秘主要症状积分、生活质量量表(PAC-QOL)评分、气阴两虚证积分、肛管直肠压力、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:观察组的总有效率95.23%,高于对照组80.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组CSBMs较治疗前相比均增加(P<0.05),观察组多于对照组(P<0.05);两组便秘主要临床症状积分、PAC-QOL评分、气阴两虚证积分,以及初始感、排便感、最大耐受容量阈值与治疗前相比均明显下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组肛管静息压和肛管收缩压均明显增高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行气润肠汤治疗气阴两虚型FC患者临床疗效满意,可促进肠蠕动功能自主恢复,且不良反应发生率低。