IABP导管管理及维护技术的循证护理实践

目的基于主动脉内球囊反搏(IABP)导管管理最佳实践证据,将证据应用于临床实践并评价其效果。方法遵循澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证实践模式,总结了25条最佳证据并制订16条临床审查指标,在冠心病专科病房开展质量审查,比较循证实践前后护理人员审查指标的执行率、管道管理及维护知识知晓情况、患者IABP导管并发症发生率等。结果与证据应用前比较,证据应用后护士对IABP导管管理及维护相关知识得分与对证据行为执行率均明显提高(P<0.01或0.05);患者IABP置管相关并发症的发生率明显低于证据应用前(P<0.05)。结论基于循证依据的IABP导管维护管理可有效提高护士管理导管的规范性,降低IABP置管的相关并发症发生,保证患者的安全;且能提高护士的循证依从性。

老年人急性心肌梗死PCI术后IABP支持治疗

目的探讨主动脉球囊反搏(Intra-aorticballoonpump,IABP)在老年急性心肌梗死合并心功能不全的病人经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后的应用价值。方法2004年5月～2005年6月因急性心肌梗死入院的老年人合并心功能不全52例,年龄(67.28±5.57)岁,20例PCI术后行IABP治疗,32例未行IABP治疗为对照组,在其他治疗均相似的情况下,观察两组病人术前、术后1周心脏左室射血分数(EjectivefractionEF)值及心功能不全的临床表现。结果两组病人心功能较PCI术前均有明显恢复(P<0.01),行IABP支持治疗老年急性心肌梗死组病人的心功能较非IABP组恢复差异有显著性(P<0.01)。结论老年人急性心肌梗死PCI术后,IABP支持治疗可以通过减低左心室压力而减少心肌氧耗,增加缺血心肌的氧供给,同时提高冠脉血流灌注改善心功能,故老年性AMI合并心功能不全,PCI术后及早应用I-ABP对短期心功能恢复是有效的。

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。

IABP泵治疗急性心肌梗塞的应用与护理

主动脉球囊反搏(IABP)是将一定容积的球囊放置于主动脉部位,球囊导管与体外压力泵相连,内部填充氦气,使球囊充盈与排空限定在特定的时限。提高冠状动脉的灌注,改善心肌供血。应用IABP支持治疗可增加冠脉血流速度,降低左心室的后负荷,改善心脏功能,并为外科手术争取时间,加强术后观察与护理,减少并发症、提高抢救成功率。

心脏外科手术围手术期心功能不全应用IABP的监护

随着心脏外科技术不断发展，越来越多的心脏病患者受益于体外循环心脏手术。以IABP为首的辅助循环技术的发展更是为心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机及术后发生低心排出量综合症的患者带来新的生机。心脏外科病人在围手术期的心功能不全有其特殊性，如何正确使用好IABP，帮助患者平稳度过围手术期，显得尤为重要。我科医务人员经长期摸索总结出一套规范的操作流程及监护经验，现介绍如下。

危重心脏病患者术后应用IABP的临床监测及护理分析

目的监测心脏术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)的并发症,总结护理经验,探讨基础护理和临床监护中存在的问题。方法对47例心脏外科手术患者实施IABP的病例资料进行分析,其中急性心肌梗死35例,病变在两枝以上;冠状动脉搭桥术后8例,风湿性心脏病顽固性心功能不全2例,心脏瓣膜病2例。术前置入球囊4例,术中置入球囊37例,术后监护室内置入球囊6例。结果 47例接受IABP的患者中死亡8例,其中心源性休克3例,冠状动脉搭桥术后3例,恶性心律失常2例。术后发现并发症9例,其中出血4例,球囊导管中心腔堵塞(监测动脉压力波形管道)3例,下肢动脉缺血2例。但无IABP并发症而导致的死亡病例。结论 IABP能明显改善心脏手术围术期低心排患者的血流动力学指标,选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率;但是如何通过严密监护,早期发现并发症的发生并及时做出处理,是保证IABP达到预期作用的重要因素。

IABP在术后危重心脏病患者中的临床应用

目的 报告应用主动脉内球囊反搏 (IABP)治疗术后危重心脏病患者的疗效。方法 对 12例心脏手术后并发心源性休克及低心排的患者应用IABP治疗。其中双瓣置换术 2例 ,二尖瓣置换加冠状动脉搭桥术 1例 ,单纯冠状动脉搭桥术 8例 ,冠状动脉搭桥术加左室室壁瘤切除重建术 1例。结果 8例顺利脱离IABP ,成功率为6 6 .7% (8/ 12 )。结论 IABP是抢救危重心脏病患者的有效措施 ,对危重心脏病有适应证者应及早使用。

主动脉内球囊反搏(IABP)在重症冠脉搭桥术患者中的应用

目的:评价重症冠脉搭桥术患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的效果。方法:31例重症冠脉搭桥术患者(左室射血分数LVEF≤40%)分别于术前放置球囊反搏导管,心脏复跳后行IABP辅助,对使用IABP前和停IABP前患者舒张压(DBP)、心输出量(CO)、尿量、血管活性药的剂量进行比较。结果:1例患者术后死于右心功能不全,病死率3.2%,其余患者于2～8天转出ICU;停用IABP前心输出量、舒张压和尿量均值明显高于使用IABP前均值;停用IABP前肾上腺素和多巴胺均值明显低于使用IABP前均值。结论:对重症冠脉搭桥术患者进行IABP辅助具有明显的循环支持效果,提高了重症冠脉搭桥术患者的手术成功率。

亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排的效果研究

目的探讨亚低温联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后低心排的临床效果。方法选取因心脏外科术后应用大剂量血管活性药物但未改善低心排,而采取IABP及亚低温联合治疗的患者12例。监测患者在联合治疗前后心脏指数(CI)值、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、尿量及肌酐(Cr)的变化。结果亚低温联合IABP治疗后,患者CI较治疗前明显改善[L/(min·m2):2.4±0.5 vs 1.6±0.2)],SvO2升高(0.65±0.07 vs 0.52±0.05)。尿量明显增加[mL/(kg·h):2.9±1.9 vs 1.2±0.9],Cr明显下降(mmol/L:95±10 vs 282±25)。结论亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排能有效改善循环功能,且操作简单易行。

IABP在心源性休克中的应用

主动脉内球囊反搏术(Intra Aortic Balloon Pump,IABP),目前已被广泛地应用于心血管领域,尤其在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究进展最快。IABP是一种以机械辅助循环功能的机械性装置,主要通过反搏球囊的充放气,增加主动脉内舒张压,从而增加冠状动脉供血,降低收缩压,减少左心室后负荷。主动脉内球囊反搏术的临床应用,明显增加了冠状动脉介入治疗的安全性,使越来越多的高危复杂冠心病,特别是急性心肌梗死(AcuteMyocardial Infarction,AMI)患者得到有效的介入性诊治,降低了患者的住院死亡率,改善了患者的长期预后。加强IABP围手术期的护理有利于其临床的普及推广。

左西孟旦联合IABP在重症冠状动脉旁路移植术后的应用价值

目的探讨左西孟旦联合主动脉内球囊反搏（IABP）在重症冠状动脉旁路移植术（CABG）后的临床应用价值。方法以2014年l。12月本科收治的CABG术同时行IABP的患者40例为研究对象，根据术后是否加用左西孟旦，分为治疗组（L组）20例及对照组（C组）20例，比较两组术后血管活性药物的使用情况、NT—proBNP、左心室射血分数（LVEF）、血流动力学参数、乳酸、尿量水平及呼吸机辅助时间、ICU停留时间、IABP支持时间、28d病死率。结果L组术后血管活性药物用量以及给药时间均明显低于C组（P〈0．05）；L组撤除IABP后第1d、出ICU时以及出院时的LVEF值比入ICU前显著升高（P〈0．05）；两组术后NT-proBNP与入ICU前相比均呈下降趋势；L组术后第1d、撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP比入ICU前显著降低（P〈0．05），C组在撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT．proBNP值比人ICU前显著降低（P〈0．05）；并且L组在撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP值显著低于C组（P〈0．05）；L组的IABP支持时间、机械通气时间、ICU停留时间均显著短于C组（P〈0．05）。结论重症冠状动脉旁路移植术后患者使用左西孟旦联合IABP能显著减少血管活性药物的使用量以及时间。缩短IABP支持治疗时间、机械通气时间、住ICU时间。

应用IABP于体外循环中产生搏动血流在高危冠状动脉搭桥病人中的应用

本文报告2例高危冠心病行冠状动脉搭桥的病人,均为男性,年龄分别为72及69岁,均为三支病变,不稳定心绞痛CCS Ⅳ级,术前例1置入IABP7天,例2为9天,其中例2为急性非Q波心肌梗塞。2例病人均在全麻,微温(32-34℃)体外循环下行冠状动脉搭桥术,术中应用4:1温血停跳液保护心肌,在体外循环期间继续使用IABP,心脏跳动下应用心电R波触发,心脏停跳后改成机内频率,2例病人均搭桥四支,术中CPB时间分别为124和109分,主动脉阻断时间分别为57和43分。术中顺利脱离体外循环机,术后病人恢复顺利。在体外循环期间由于IABP的应用,血压可维持在14-16.67/8-10.67kPa,作者认为,对高危冠状动脉搭桥的病人,体外循环中继续应用I-ABP可产生接近生理值的搏动血流,利于维持足够的心肌灌注和脑灌注。

ECMO联合IABP辅助治疗高危冠心病介入治疗的护理

目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗高危冠心病介入治疗的护理效果。方法对2012年1月～12月7例高危冠心病介入患者,行ECMO联合IABP辅助治疗的临床护理资料进行分析。结果7例患者经治疗后均顺利脱管,脱机率100%,治疗期间发生3例并发症,拔管后因并发症死亡1例。结论ECMO和IABP联合应用为高危冠心病介入治疗患者提供了有效的心脏支持,为心脏的恢复争取时间,严密监护和有效护理是保证ECMO联合IABP辅助治疗高危冠心病介入治疗成功的重要环节。

急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察

目的探讨急诊介入联合主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump或Intraaortic Balloon Counterppulsation,IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果。方法选取2012年2月~2017年1月在我院确诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者40例作为研究对象,采用随机分组的方式分为对照组和实验组,每组20例。实验组在IABP支持下,实施急诊经冠状动脉介入术,对照组实施急诊经冠状动脉介入术。治疗后比较两组患者的临床指标变化情况及出现并发症概率、死亡率。结果治疗后两组患者心排血量、平均动脉压、心脏指数、左室射血分数、每搏输出量等指标上升,肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白和心率指标均降低,两组治疗后结果对比差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组患者的指标改善幅度明显优于对照组;实验组患者预后出现并发症概率显著低于对照组,且死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

IABP治疗在AMI合并潜在及进展性泵功能不全患者中的早期应用

目的:总结在急性心肌梗死出现潜在及进展性泵功能不全时早期应用IABP治疗的临床经验。方法:对22例急性心肌梗死出现潜在及进展性泵功能不全患者早期进行IABP治疗的时机和效果进行分析。结果:全组病例恢复良好。结论:急性心肌梗死患者出现潜在及进展性泵功能不全时应尽快进行IABP治疗,在泵功能达到PCI指征后进行PCI手术有利于改善患者预后。

IABP辅助救治急性心肌梗死伴泵衰竭及心源性休克34例分析

目的探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助救治急性心肌梗死并发泵衰竭及心源性休克的有效性及可行性。方法回顾性分析34例急性心肌梗死并发泵衰竭及心源性休克患者床旁置IABP的患者资料,分析植入IABP的成功率,使用时限及并发症。结果床边IABP植入成功率高(97%),并发症少(9%),置管时间48￣504小时,平均72小时,IABP合用冠脉介入治疗(PCI)存活率高为79%,而单用IABP组成活率为36%。结论早期床边植入IABP救治急性心肌梗死并发泵衰竭及心源性休克安全有效,并且可行,如与PCI联合运用可提高此类病人的住院存活率。

间歇式充气压力系统在IABP患者预防DVT的护理干预

目的研究主动脉内球囊反搏(IABP)患者应用间歇式充气压力系统(Flowtron Excel系统)预防深静脉血栓(DVT)的护理要点。方法选择2015年1月～2017年12月在我院行IABP的168例患者,按照随机排列表法将患者划分为观察组与常规组各84例,观察组患者采取早期Flowtron Excel系统护理干预,常规组患者提供一般护理预防措施,评价两组护理质量评分、术后DVT发生情况。结果观察组84例患者中,DVT发生率0例,常规组84例中,DVT发生率4例(4.76%),差异有统计学意义(χ~2=4.876,P <0.05)。观察组患者对临床提供的病情观察、体征监测、健康宣教、护患交流等护理质量指标评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=19.223、28.332、54.318、54.375,P <0.05)。结论临床为IABP后患者早期应用间歇式充气压力系统干预与护理,可有效预防DVT形成,提高科室护理质量。

比伐卢定对IABP辅助下AMI行PCI患者治疗后的疗效及对血小板数量和MACE的影响

目的探讨比伐卢定主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助下急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的疗效以及安全性。方法回顾分析北京安贞医院自2014年5月至2016年5月收治的88例接受IABP联合PCI治疗的AMI患者的临床资料,根据术中抗凝药使用的不同分为对照组和观察组两组。其中对照组患者46例,药物为肝素;观察组患者42例,药物为比伐卢定,比较两组患者的治疗效果、对血小板的影响以及心脏不良事件(MACE)的发生率。结果两组患者PCI前、注射药物后5min、术后即刻的ACT差异不大,但停药后30 min、1 h、2 h观察组患者的ACT均显著低于对照组(P<0.05);两组患者手术前、手术后的血小板数差异不大,但观察组患者手术后的血小板数下降程度显著小于对照组;观察组患者术后MACE事件的总发生率为9.52%,显著低于对照组的26.09%(P<0.05)。结论比伐卢定对于经IABP辅助下的AMI患者进行PCI治疗的疗效更好,对血小板影响小,安全性高,可在临床上广泛使用。

IABP在术后危重心脏病患者中的临床应用

目的报告应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗术后危重心脏病患者的疗效。方法对12例心脏手术后并发心源性休克及低心排的患者应用IABP治疗。其中双瓣置换术3例,二尖瓣置换加冠状动脉搭桥术2例,主动脉瓣置换加冠状动脉搭桥术1例,单纯冠状动脉搭桥术6例。结果9例顺利脱离IABP,成功率为75%(9/12)。结论IABP是抢救危重心脏病患者的有效措施,对危重心脏病有适应证者应及早使用。

IABP在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值

目的探讨IABP在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月-2017年2月我院收治的30例行IABP经皮冠状动脉进行介入治疗的重症急性心肌梗死患者,观察其在接受治疗前后平均动脉压、多巴胺用量和尿量等各项指标的变化。结果患者在治疗后各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05);患者在治疗后血流动力学指标变化明显,较治疗前均有明显改善(P<0.05);患者并发症发生较少。结论 IABP在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中安全有效,显著降低了患者并发症的发生率和住院期间病死率,值得在临床上推广应用。