NHL骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查价值研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓受累诊断中骨髓涂片形态学检查的临床价值。方法回顾性分析选取2013年1月至2020年1月于我院诊治NHL患者共318例临床资料,均行骨髓活检和骨髓涂片形态学检查,评价骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断临床效能。结果318例患者中骨髓涂片形态学检查和骨髓活检同时诊断骨髓侵犯56例,均未见骨髓侵犯210例;两种检测方法的检出一致率为83.65%(266/318),两种检测方法的Kappa指数为0.583,95%CI为0.487~0.679(P<0.05)。骨髓涂片形态学检查针对全部患者的NHL骨髓受累诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为53.85%(56/104)、98.13%(210/214)、93.33%(56/60)、81.40%(210/258);其中检出不一致即骨髓活检阳性但骨髓涂片形态学检查阴性,包括PTCL-NOS 8例、FL 12例、DLBCL 20例、AITL 4例、MCL 2例、黏膜相关淋巴瘤2例。骨髓涂片形态学检查针对惰性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.68%(28/38)、92.00%(46/50)、87.50%(28/32)、82.14%(46/56)。骨髓涂片形态学检查针对侵袭性NHL骨髓受累患者的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为42.42%(28/66)、100.00%(164/164)、100.00%(28/28)、81.19%(164/202)。结论骨髓涂片形态学检查用于NHL骨髓受累诊断具有一定价值,可在一定程度上作为骨髓活检的参考和补充。

改良B-NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年伯基特淋巴瘤的疗效分析

背景与目的:伯基特淋巴瘤是高度恶性非霍奇金淋巴瘤,进展快,常伴骨髓和中枢侵犯,死亡率高。CHOP方案疗效差,生存率低。伯基特淋巴瘤的最佳化疗方案仍需要积极探讨。本研究总结中山大学肿瘤防治中心近年来采用改良B-NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年伯基特淋巴瘤的疗效和生存率。方法:从1999年10月至2006年11月,31例20岁以下经病理确诊的伯基特淋巴瘤患者入组。年龄1.5～20岁,中位年龄5岁;男性20例(64.5%),女性11例(35.5%)。临床分期(StJude分期):Ⅰ期1例(3.2%),Ⅱ期6例(19.4%),Ⅲ期8例(25.8%),Ⅳ期16例(51.6%),Ⅲ/Ⅳ期患者占77.4%。根据临床分期、治疗反应和LDH水平,将患者分为低危组、中危组和高危组。采用改良B-NHL-BFM-90方案治疗,药物包括cyclophosphamide、vincristine、ifosfamide、etoposide、adriamycin、HD-methotrexate、vindesine、dexamethasone、cytarabine/HD-cytarabine和鞘内注射。结果:31例患者中1例于诱导前期死于肿瘤溶解综合征。30例可评价疗效。30例中25例(83.3%)完全缓解,3例(10.0%)部分缓解,2例(6.7%)进展。1例复发。治疗期间大部分患者发生Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制,经积极对症支持治疗可恢复,不影响下一疗程治疗。中位随访33个月(3～98个月),全组3年无事件生存率86.0%;Ⅰ/Ⅱ期100%,Ⅲ/Ⅳ期82.1%;低危组100%,中危组92.0%,高危组70.0%。结论:改良B-NHL-BFM-90方案可明显改善儿童青少年伯基特淋巴瘤的疗效和生存率,毒性可耐受,但需要在有经验的肿瘤中心和血液科中应用。

CHOPE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例

目的:观察CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效。方法:80例侵袭性NHL患者,分成对照组与治疗组,每组各40例。对照组为CHOP方案:CTX 750mg/m^2静脉注射,d1;VCR 1.4mg/m^2,静脉注射,d1;ADM 40mg/m^2,静脉注射,d1;强的松100mg/d,d1～5。治疗组为CHOPE方案:CHOP(同对照组)+VP-16 100mg/d,静脉滴注,d1～3。21天为1个周期,完成2个周期以上者做疗效评价。结果:治疗组40例患者中,CR 21例,PR 12例,NC 4例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为82.5%。结论:CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效满意,不良反应可耐受。

增强剂量CTOP方案治疗NHL临床观察

目的:观察增强剂量CTOP方案治疗NHL(非霍奇金淋巴瘤)的疗效及不良反应,进而探讨提高THP(吡柔比星)在联合化疗方案中的剂量强度的安全性。方法:39例初治NHL随机分为两组分别接受常规剂量CTOP(THP40mg/m2)和增强剂量CTOP(THP60mg/m2)方案化疗至少2疗程,观察疗效及不良反应。结果:增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比完全缓解率有所提高(47.4%:21.1%),达到完全缓解的时间也缩短(P<0.01);而且提高THP剂量强度后并未增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的发生,两组的不良反应发生率及严重程度相仿,无显著性差异。结论:增强剂量CTOP方案治疗NHL可提高疗效而不加重不良反应,增强剂量吡柔比星可安全使用。

单克隆IgH基因重排检测在B-NHL诊断和随访中的意义

目的 评价单克隆IgH基因重排检测在恶性淋巴瘤 (B NHL)临床中的应用价值。方法 用半巢式PCR检测单克隆IgH基因重排。病例组为B NHL ,包括 6 9例石蜡包埋组织切片、治疗前 16例骨髓和 2 9例外周血、阳性者治疗后复查骨髓和外周血 ;对照组为 10例慢性淋巴结炎、3例T NHL和 2例HD。结果 对照组均阴性。病例组 :切片中单克隆IgH基因重排阳性率为 6 3.8% (44 / 6 9) ;骨髓和外周血阳性率分别为 43 .8%(7/ 16 )和 41.4% (12 / 2 9) ,细胞形态学检查未见异常细胞者阳性率分别为 33 .3% (3/ 9)和 31.3% (5 / 16 )。 16例同时采集骨髓和外周血者 ,阳性率分别为 43 .8% (7/ 16 )和 37.5 % (6 / 16 ) ,两者无统计学差异。治疗前单克隆IgH重排阳性者 ,6例完全缓解 (CR)后转阴 ,处于持续缓解状态 ,1例临床缓解后 13个月仍阳性 ,现在继续随访中 ,另 1例CR后持续阳性者 ,6个月后复发。结论 切片、骨髓和外周血中检测单克隆IgH基因重排可以作为B

恶性淋巴瘤的肝脾侵犯──29例NHL尸体肝脾穿刺分析

本文介绍２９例ＮＨＬ尸体的肝脾穿刺研究。肝穿刺２９例，肝侵犯率７９．３％。脾穿刺２６例。脾侵犯率７６．９％。有肝脾肿大的病例肝或脾侵犯率分别为７１．４％和９０％，无肝脾肿大的病例，肝或脾侵犯率分别为８０．０％和６８．７５％。ＬＤＨ显著升高和高热多见于肝侵犯病例。脾累及的病人常同时有肝累及，肝累及病人几乎均同时有脾累及。由于肝侵犯的证实，３１％的病例分期上升。

NHL患者血清TNF-α、LDH水平及与血沉的相关性研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清TNF-αs、TNFRI、LDH、球蛋白、白蛋白水平及血沉的变化和意义。方法严格选取25例初诊NHL患者和26例正常人为研究对象,采用ELISA法测定血清TNF-α及sTNFRI水平,采用OLYMPUS 600血生化仪测定血清LDH、球蛋白及白蛋白水平,采用魏氏法测定血沉。结果NHL患者血清TNF-αs、TNFRI、LDH、球蛋白水平及血沉值均高于对照组,且血清TNF-αs、TNFRI、LDH、球蛋白水平与血沉值均具有相关性;两组血清白蛋白水平差异无显著性,NHL患者血清白蛋白水平血沉值成负相关。结论NHL患者TNF-α、sTN-FRI、LDH、球蛋白、白蛋白改变与血沉增快均有关系,其中TNF-α、白蛋白及LDH作用较大。

芹菜NHL-like蛋白基因克隆与表达分析

植物生长发育过程中会遭遇各种病原物的攻击,植物为了应对这些危害并适应外界的生存竞争,逐渐演化出了复杂的防御机制。NHL基因家族庞大,部分NHL基因受病原物诱导后会过量表达,增强植物对多种病原菌的抗性,是与植物防御机制密切相关的蛋白。本研究以津南实芹和美国西芹2个芹菜品种为试验材料,分别克隆出NHL-like蛋白基因AgNHL。序列分析表明,上述2种芹菜的AgNHL基因序列均含636 bp的开放阅读框,编码211个氨基酸。2种芹菜碱基序列,只有第36位不同,津南实芹为T,美国西芹为C,2种碱基序列相似性高达99.84%,编码的氨基酸序列相同。进化分析显示,2种芹菜的NHL-like蛋白与葡萄、大豆等植物的相似度较高,在第80～185氨基酸间含一个LEA-2蛋白保守结构域。荧光定量PCR结果表明,AgNHL基因主要在芹菜茎中表达,根中表达量最低,有明显组织特异性,品种差异也很显著。对2种芹菜分别进行4℃低温、38℃高温、20%PEG处理、0.2 mol/L NaCl处理2 h表达分析显示,低温、盐处理下该基因表达量明显上升。

改良B-NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年间变T细胞淋巴瘤的疗效分析

背景与目的:儿童青少年间变大细胞淋巴瘤侵袭性较强,最佳的治疗策略和方案仍需要探讨。本研究总结采用改良B-NHL-BFM-90方案治疗的儿童青少年间变T细胞淋巴瘤疗效和生存率,探讨该治疗方案的临床推广价值。方法:从2002年10月至2008年1月,18例16岁以下经病理确诊的初治间变T细胞淋巴瘤患者入组,采用改良B-NHL-BFM-90方案治疗,药物包括cyclophosphamide、vincristine、ifosfamide、etoposide、adriamycin、HD-methotrexate、vindesine、dexamethasone、cytarabine或HDcytarabine,同时每个疗程鞘内注射一次。结果:15例(83.3%)完全缓解(complete remission,CR),3例(16.7%)部分缓解(partial remission,PR),总有效率100%。中位随访31个月(4～68个月),全组3年无事件生存率(event-free survival,EFS)(87.4±8.4)%;Ⅰ/Ⅱ期患者为100%,Ⅲ/Ⅳ期患者为(85.1±9.7)%;低危组100%,中危组(88.9±10.5)%,高危组(80.0±17.9)%。治疗期间大部分患者发生Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制,积极对症支持治疗后均恢复。1例Ⅳ期患者CR后行自体造血干细胞移植生存至今。2例患者分别于停止治疗3个月和5个月后复发死亡。结论:改良B-NHL-BFM-90方案是治疗儿童青少年间变T细胞淋巴瘤的有效方案,其毒性患者可耐受,但需要在有经验的肿瘤中心和血液科中应用。

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床疗效

目的:评价EPOCH方案作为挽救方案的疗效及耐受性。方法:2004年6月至2006年12月应用EP-OCH方案治疗我院收治的复发耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)31例,每例至少接受过2个化疗方案的治疗,采用VP-1650mg/m2/d、ADM或THP10mg/m2/d、VCR0.4mg/m2/d持续静脉滴注第1-4天,CTX750mg/m2/d静推第6天,强的松60mg/m2/d口服第1-5天,21天为1个疗程。结果:评价疗效者31例,评价不良反应疗程数为67,总有效率54.9%,其中完全缓解6例(19.4%),部分缓解11例(35.5%)。不良反应为骨髓抑制,其他系统不良反应少见。结论:EPOCH作为复发耐药中高度恶性NHL的挽救化疗方案经济有效,毒性可耐受。通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率和化学毒性。

NHL化疗患者NLR、PLR、RDW变化及对肺部感染的预测价值

目的探究非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗患者外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和红细胞体积分布宽度(RDW)变化情况,分析其对肺部感染的预测价值。方法选取2018年3月至2021年3月在湖南中医药大学第一附属医院接受化疗的110例NHL患者(观察组)的临床资料,根据是否存在肺部感染将观察组患者分为肺部感染组、非肺部感染组和未感染组,根据感染程度将肺部感染组患者分为轻中度感染和重度感染,另选取同期体检的105例健康人群(对照组),比较各组外周血NLR、PLR和RDW表达水平,Logistic回归分析NHL化疗患者肺部感染的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR和RDW对NHL化疗患者发生肺部感染的预测价值。结果外周血NLR、PLR和RDW水平:对照组<观察组化疗后<和观察化疗前,肺部感染组>非肺部感染组>未感染组,重度感染>轻中度感染,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,化疗前NLR、PLR和RDW水平是化疗后肺部感染的危险因素(P>0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、PLR和RDW对肺部感染预测的AUC值分别为0.848、0.758和0.713(P<0.05)。结论NHL患者外周血NLR、PLR、RDW水平偏高,化疗后三者水平均有所改善,其水平变化对肺部感染的预测具有一定参考价值。

PCR检测NHL患者骨髓重排基因及临床意义

目的：为研究非霍奇金氏恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）的骨髓微小病灶及其临床意义。方法：采用ＰＣＲ技术联合检测４２例ＮＨＬ患者骨髓标本免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）、Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）ＶγＩ－Ｊｒ及ＴＣＲＶδ２－Ｄδ３重排基因。结果：３０．９％（１３／４２）存在ＩｇＨ重排，２３．８％（１０／４２）存在ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ重排，１９．０％（８／４２）存在ＴＣＲＶδ２－Ｄδ３重排；联合检测三个重排基因，总阳性率为４２．９％（１８／４２）。而骨髓形态学检查的阳性率仅为１９．０％（８／４２）。ＰＣＲ检测ＮＨＬ骨髓浸润的阳性率显著高于形态学检查（Ｐ＜０．０１）。对其中６例ＰＣＲ检测阳性而形态学检查阴性病例追踪观察发现，３～８月后病人形态学检查均发现骨髓浸润，ＰＣＲ检测阳性较形态学检查平均提前４．８３月。结论：ＰＣＲ检测ＮＨＬ患者骨髓重排基因能早期发现微小病灶且阳性率高，有助于预后判断。

CCCG方案治疗T-NHL-Ⅲ Ⅳ期的临床观察

目的:观察中国儿童肿瘤协作组(CCCG)化疗方案在治疗晚期恶性淋巴瘤(T-NHL)的疗效。方法:1998年9月至2002年9月收治的Ⅲ、Ⅳ期T-NHL24例,根据适应证要求、治疗前检查及疗效评估标准,11例纳入本方案治疗。结果:11例患者中,完成化疗并持续缓解7例,CR最长者58个月;死亡4例:2例分别持续缓解16个月和24个月最终死于肿瘤复发;1例死于药物毒性;1例死于进展。结论:CCCG方案能提高晚期T-NHL的生存率,延长生存期,但化疗药物不良反应和骨髓抑制严重。

EBER1/2、TNF-α与NHL组织坏死的相关性

目的 探讨EBV感染、TNF -α与非霍奇金淋巴瘤 (NHL )组织坏死的相关性。方法 将 12 4例NHL标本分为坏死组与无坏死组 ;分成NK/T、TCL、BCL 3种类型。采用原位杂交方法检测EBV编码的RNA (EBER 1/2 ) ,对EBER 1/2阳性标本采用免疫组织化学S -P法检测TNF -α水平。结果 坏死组 2 7例 ,无坏死组 97例 ;NK /T 2 3例、TCL 5 0例、BCL 5 1例。EBER1/2阳性率为 2 8.2 % ( 35 /12 4) ,其中坏死组阳性率为 85 .2 % ( 2 3/2 7) ,无坏死组为 12 .4% ( 12 /97) ,2组比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。NK /T感染率为 5 2 .2 % ( 12 /2 3) ,TCL为 36.0 % ( 18/5 0 ) ,BCL为 9.8% ( 5 /5 1) ,NK/T、TCL与BCL比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。TNF -α阳性率为 8.6% ( 3/35 ) ,且多呈弱阳性。结论 EBV感染 (EBER 1/2阳性 )主要见于NK /T和TCL ,与NHL组织坏死相关 ;TNF -α与NHL组织坏死无明显相关性 ;

剂量调整B-NHL-BFM95方案治疗儿童非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的探讨改良B-NHL-BFM95方案治疗儿童非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法入组20例经病理确诊的14岁以下非霍奇金淋巴瘤患者,均接受改良B-NHL-BFM95方案治疗,未行放疗。结果近期疗效：18例（90.0%）CR,2例（10.0%）PD。治疗期间大部分患者出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,经对症处理恢复正常,不影响下一步治疗。中位随访55个月,全组3 a无事件生存率80.0%,Ⅰ~Ⅱ期100.0%,Ⅲ~Ⅳ期60.0%;低危组100.0%,中危组85.7%,高危组50.0%。结论改良B-NHL-BFM-95方案治疗儿童非霍奇金淋巴瘤,特别是低、中危儿童非霍奇金淋巴瘤疗效显著,毒副反应可耐受。

NHL放疗野与疗效关系的前瞻性研究

目的 :探讨大面积不规则野照射与累及野照射对非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkinlymphoma ,NHL)的疗效。方法 :对大面积不规则野照射 (2 0例 ) +化疗与累及野照射 (2 0例 ) +化疗治疗NHL的疗效进行前瞻性随机分组治疗。结果 :两组患者的 5年生存率、近期急性反应及局控率基本相同 ,而累及野远期后遗效应则少于大面积野。结论 :对NHL的治疗 ,累及野照射与大面积照射的疗效相似 ,但累及野照射的远期放射并发症明显降纸。

利妥昔单抗注射液联合CEOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发的临床疗效及其安全性

目的分析利妥昔单抗注射液联合CEOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发的临床疗效及其安全性。方法方便选取2017年1月—2020年1月该院收治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发患者80例为研究对象,随机单双数发分为对照组40例为CEOP方案治疗,观察组患者40例接受利妥昔单抗注射液联合CEOP方案治疗,对比两种不同治疗方式下患者疾病治疗效果、安全性、疾病复发率。结果观察组患者治疗后总有效率的87.50%(35/40)高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.587,P<0.05);治疗前两组患者肿瘤标志物差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者免疫功能指标以及C3、C4差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者IgA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者C3、C4指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应率为37.50%(15/40)和对照组的30.00%(12/40)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.503,P>0.05);与对照组相比,观察组患者生存期更长,且疾病复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为非霍奇金淋巴瘤(NHL)复发患者进行利妥昔单抗注射液联合CEOP方案治疗时可有效提升治疗效果,且安全性较高,有应用价值。

AgNoRs图像分析与儿童NHL预后的关系

本实验用图像分析技术测定了儿童ＮＨＬ３３例石蜡包埋组织标本的ＡｇＮＯＲｓ参数（数量和面积），探讨了ＡｇＮＯＲｓ参数与临床特征、工作分类及生存的关系。结果显示：１．ＡｇＮＯＲｓ与生存、工作分类及年龄之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＡｇＮＯＲｓ数量多，面积大，生存时间短，反之结果相反。２．ＡｇＮＯＲｓ的中位数可做为预测患儿预后更客观直接的指标，大于中位数，生存期短，小于中位数，生存期长。因此，ＡｇＮＯＲｓ可成为儿童ＮＨＬ重要的预后指标。

垂体肿瘤转化基因PTTG在NHL中的表达及其意义

目的:探讨垂体肿瘤转化基因PTTG(pituitary tumor transforming gene)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达,并研究其表达与NHL临床病理指标的关系。方法:采用原位杂交法和免疫组化法检测50例NHL患者肿瘤组织和20例良性淋巴结炎组织中PTTG mRNA及其蛋白的表达。结果:PTTG mRNA在NHL和对照组的阳性表达率分别为54.0%(27/50)和20.0%(4/20),PTTG蛋白在NHL和对照组的阳性表达率分别为50.0%(25/50)和15.0%(3/20),NHL中PTTG mRNA及其蛋白的阳性表达率及表达分级比较均高于对照组。PTTG mRNA的表达与NHL的恶性程度和临床分期呈正相关(r=0.366,P=0.009;r=0.438,P=0.001)。NHL中PTTG mRNA表达与其蛋白表达成等级正相关(r=0.831,P<0.01)。NHL中PT-TG mRNA表达与近期疗效呈负相关(r=-0.354,P<0.05)。结论:NHL中PTTG高表达。PTTG表达水平与NHL生物学行为可能有关。

鼻腔鼻窦NHL的免疫表型及与EB病毒关系的分析

目的 探讨鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin’slymphoma ,NHL)的临床特征、免疫表型及与埃 巴二氏病毒 (Epstein Barrvirus ,EBV)的关系。方法 回顾性分析了 40例鼻腔鼻窦NHL的临床特征 ,应用免疫组化方法观察了免疫表型 ,以原位杂交技术检测T细胞淋巴瘤的EBV情况。结果 鼻腔鼻窦NHL临床上多以鼻阻、涕血为首发症状 ,确诊则主要依靠病理组织学形态。鼻腔鼻窦NHL的免疫表型显示T细胞来源占 90 0 %( 3 6/4 0 ) ,B细胞来源占 10 0 %( 4 /4 0 )。T、B细胞淋巴瘤EBER检出率 75 0 %( 2 7/3 6) ,B细胞淋巴瘤EBER检出率 2 5 0 %( 1/4 )。结论 鼻腔鼻窦NHL发病与多因素有关 ,其临床特征缺乏特异性。鼻腔鼻窦NHL多来源于T细胞 。