腺苷注射液在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用价值

目的评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值。方法纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h。所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术前及术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP情况、术前及术后7 d应用心脏专用机行静息+瑞加诺生负荷心肌核素灌注显像(D-SPECT),观察静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值以及术后药物不良反应情况。结果(1)两组患者临床特征、入院合并用药情况、冠脉SYNTAXⅡ评分及PTCA治疗情况、平均靶血管狭窄程度、平均球囊直径及长度、PTCA术前的CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、术前静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP数值显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后药物不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗后的患者中应用腺苷注射液可显著降低术后24 h CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP值以及术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分,未增加明显不良反应。

康复运动对冠心病PTCA术后再狭窄影响的实验研究和临床观察

目的 :从动物实验和临床观察研究康复运动对冠心病 PTCA术后再狭窄的影响。方法 :建立大鼠胸主动脉损伤后细胞增殖的动物模型 ,随机分为 3组。 31例冠心病人进行 PTCA术和支架术 ,术后 15例进行规律的康复运动(康复组 ) ,运动强度为 2 .4～ 7.5 METs,6个月到 1年后随访复查冠脉造影。结果 :(1)运动可增加被损伤动脉内皮和平滑肌细胞一氧化氮合成酶的生成 ,并可抑制细胞增殖 ;(2 )康复组 15例在运动训练后左冠状动脉阻塞 >80 %者有 1例 ,右冠状动脉阻塞 >75 %有 1例。 16例未坚持康复运动者 ,左冠状动脉阻塞≥ 80 %有 8例 ,右冠状动脉阻塞≥ 75 %有 7例 ,另有 1例左回旋支阻塞 >75 %。结论 :实验结果提示运动有助于预防动脉壁损伤后再狭窄 ;临床观察结果提示冠心病人

益气活血复方防治PTCA术后再狭窄临床体会

目的:观察益气活血复方防治PTCA术后的临床疗效及术后再狭窄情况。方法:40例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功的冠心病患者,随机分为西药常规治疗组(对照组)20例和西药常规加益气活血复方中药组(治疗组)20例。疗程3个月,随访半年,对患者服药后的临床症状、心电图、心绞痛发生率、血液流变学指标及术后再狭窄发生率进行观察。结果:治疗组和对照组比较,在改善临床症状,改善心肌缺血程度及血液流变学指标、减少心绞痛发生、减少再狭窄率方面有显著差异(P<0.05、P<0.01)。结论:益气活血复方能提高治疗PTCA术后临床疗效、防治PTCA术后再狭窄、使用安全、可靠。

抵当汤改良方抗家兔实验性PTCA术后再狭窄的作用机理

目的 :探讨抵当汤改良方对家兔实验性PTCA术后再狭窄的防治作用机理。方法 :运用血管内皮拉伤后再喂饲高脂饲料的方法 ,造家兔实验性PTCA术后再狭窄模型 ,观察抵当汤改良方对其相关指标的影响。结果 :抵当汤改良方能有效降低血清TC等含量 ,提高血SOD活性及NO水平 ,降低血MDA含量及ET浓度 ,降低主动脉病变血管处平滑肌细胞PCNA的表达。结论 :抵当汤改良方抗PTCA术后再狭窄具有较充足的实验依据。

PTCA+直接支架置入术治疗急性心肌梗死分析

目的 观察急性心肌梗塞 (AMI)患者应用经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +直接支架置入术的安全性和有效性。方法 对 2 2例AMI患者在发病 12h内行PTCA术 +直接支架置入术 ,其中 5例为心源性休克患者。梗塞相关血管共 33支 :前降支 (LAD) 12支、左回旋 (LCX) 7支、右冠状动脉 (RCA) 14支。术前心肌梗死相关动脉血流呈完全闭塞 (TIMI 0级或Ⅰ级 ) 19例 ,不全堵塞 (TIMIⅡ级或Ⅲ级 ) 3例 ;有明确新鲜血栓者 2例。结果 全部患者均成功进行PTCA并置入了冠状动脉内支架 ,住院期间死亡 1例 (2 .6 %) ,为术后再狭窄行溶栓治疗时发生脑出血患者。 1例发生术后再狭窄 ,再次PTCA +支架置入术 ,2例合并糖尿病患者发生穿刺点出血 ,经相应处理后好转。结论 直接PTCA +支架置入术是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施 ,成功率较高 ,并发症少 ;术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗和单纯PTCA低。

炙甘草汤治疗冠心病PTCA术后心律失常疗效观察

目的:观察炙甘草汤对冠心病经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)术后心律失常变化的影响。方法:将60例患者随机分为炙甘草汤组和倍他乐克组,观察患者临床症状、动态心电图、超声心动图等指标进行统计学分析。结果:炙甘草汤可显著缓解临床症状,降低PTCA术后心律失常发生率,与倍他乐克组比较有统计学意义(P<0.05)。提示:炙甘草汤可有效减少冠心病PTCA术后再灌注心律失常的发生率。

康复运动对冠心病人PTCA支架术后功能贮量的影响

目的:研究康复运动对PTCA支架术后病人功能贮量的影响。方法:选择冠心病PTCA支架术后病人67例,随机分为A组（康复组,36例）,B组（对照组,31例）.A组进行5～6个月的个体化运动程序训练,比较运动前、后两组病人的最大运动负荷（METmax和RPP）。结果:经康复运动训练A组METmax和RPP提高28.1％、4.6％,较B组有显著性差异（P<0.01）。结论:冠心病PTCA支架术后病人经过康复运动可以提高其功能贮量。

经桡动脉行冠脉造影及介入中上肢径路异常时PTCA导丝的应用价值

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入术中,上肢血管异常时PTCA导丝的应用价值.方法 我院近3年行桡动脉造影及介入治疗2000例,如果0.035”J型导丝和亲水超滑导丝在右上肢血管推送过程中遇到阻力,遂撤出导丝,进行上肢局部血管造影.疑似桡动脉痉挛的,局部推注维拉帕米100～200μg后再次复查血管造影.结果仍有40例未能成功,其中桡动脉环9例、严重桡动脉狭窄18例、桡动脉发育细小8例、桡动脉痉挛5例,随机分成PTCA导丝组和改股动脉组.PTCA导丝组改用PTCA导丝,最终完成冠状动脉造影检查;改股动脉组直接经股动脉途径行冠状动脉造影术.比较两组手术成功率、操作时间、造影剂用量及局部出血、血肿并发症等情况.结果 两组完成冠状动脉造影成功率比较未见统计学差异（95％比100％,P=0.746）.PTCA导丝组操作时间长于改股动脉组[（950.0±125.3）s比（710.0±98.3）s,P=0.032].两组造影剂用量比较未见统计学差异[（50.0±6.3）ml比（47.0±5.9）ml,P=0.18].改股动脉组出血、血 肿并发症多于PTCA组（20％比0％,P=0.035）.结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗术中,当上肢血管发生异常,常规导丝不能完成时,换用PTCA导丝,操作轻柔,并发症发生率低,是安全有效的,特别对不适合经股动脉造影的患者尤为适合.

老年冠心病患者PTCA的疗效和安全性观察

目的:评估老年冠心病患者PTCA的疗效和安全性。方法:212例冠心病患者中,稳定型心绞痛46例、不稳定型心绞痛62例、心肌梗死104例。A组(112例)冠脉造影示:单支血管病变84例,双支血管病变62例、三支血管病变66例。共处理病变血管298处,置入支架252枚。其中LAD118处,RCA84处,LCX84处,LM2处。比较A组(≥60岁)和B组(<60岁)的临床特点,冠脉病变情况及PCI的临床疗效。结果:A组多支血管病变较之B组增多(P<0.01),两组手术成功率无显著性差异。结论:PTCA和支架术安全、有效,成功率高、严重并发症少,也适用于60岁以上患者。

心理行为干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后康复的影响

目的:探讨心理行为干预对急诊经皮冠状动脉内成形(PTCA)及支架术后患者康复的影响。方法:84例接受急诊PTCA及支架植入术成功的急性心肌梗死(AMI)患者随机分为干预组和对照组各42例,均常规药物治疗和AMI常规护理,干预组同时配合系统的心理行为干预,包括心理支持、康复锻炼及院外指导等。结果:经过6个月观察,干预组患者的焦虑、抑郁(SAS、SDS)评分与干预前及对照组比较均明显下降;血糖、血脂、体质量及再住院率均低于对照组;患者用药依从性、戒烟率及恢复工作率均明显高于对照组(P<0.05,0.01)。结论:系统心理行为干预能明显缓解急诊PTCA及支架术后患者的负面情绪,促进心脏康复和提高生存质量。

慢性肾功能不全对冠状动脉病变及PTCA预后的影响

目的 研究慢性肾功能不全对冠状动脉 (冠脉 )病变及介入治疗的影响。方法 包括 2 5例血清肌酐 >15 0 μmol/L的冠心病患者 (肾功能不全组 )和随机抽取 2 5例年龄、性别及一般情况匹配的肾功能正常的冠心病患者 (对照组 ) ,比较两组的冠状动脉病变程度、介入治疗并发症及预后情况。结果 肾功能不全组多支血管病变 (72 %和 48% ,P <0 .0 5 ) ,尤其是 3支血管病变 (44 %和 12 % ,P <0 .0 5 )和介入治疗并发症 (48%和 16 % ,P <0 .0 5 ) ,明显高于对照组。术后胸痛复发 (44 %和 16 % ,P <0 .0 5 )较对照组显著增高。 2例慢性肾功能不全患者随访期间心源性死亡。结论 慢性肾功能不全患者冠脉病变严重 ,且介入治疗术中并发症增加 ,远期预后较差。

^(99m)Tc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像预测PTCA治疗效果

目的 :预测经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的治疗效果。材料和方法 :2 7例患者在PTCA治疗前后分别进行静态和硝酸甘油 (NTG)介入99mTc MIBI心肌显像研究。结果 :PTCA治疗前 ,静态显像 83个稀疏或明显稀疏节段中 ,NTG介入后有 45个变为正常 ,其余大部分节段99mTc MIBI摄取量不同程度增加 ,静态 13个缺损节段中有 4个缺损范围缩小 ;PT CA治疗后 ,静态显像与PTCA治疗前NTG介入显像结果基本一致 ,NTG介入显像 ,又有 13个分布稀疏的节段变为正常。结论 :NTG介入99mTc MIBI心肌显像可以预测PTCA治疗效果 ;PTCA治疗后NTG介入显像有助于了解存活心肌状况。

中医情志护理对老年患者急诊行PTCA术耐受性及应激水平影响

目的:探究中医情志护理对老年患者急诊行PTCA术耐受性及应激水平的影响。方法:选取我院心内科收治的急性心肌梗死施行急诊PTCA术患者74例,采用随机数字表将患者随机分为两组,即每组37例,其中对照组给予常规西医护理,实验组则在对照组的护理基础上配合使用中医情志护理。护理结束后,检测临床总有效率,对比护理前后患者耐受性和应激水平的改善情况。结果:实验组患者护理后总有效率为89.19%,对照组患者护理后总有效率为75.68%,两组患者临床症状均有所改善,但实验组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在术中20 min和手术后1 d与手术前6 h相比,心率和血压情况变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者在术中20 min和手术后1 d与手术前6 h相比,心率、收缩压和舒张压水平均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者肌肉均有紧张状态的发生,实验组患者重度肌肉紧张情况人数低于对照组(29.72%/45.95%),差异有统计学意义(P<0.05),说明实验组患者在手术过程中状态平稳,对照组患者在手术过程中有应激反应的发生。结论:通过在手术前后用积极向上的言语与患者进行沟通,帮助患者学会自我情志调节等中医情志护理方法,使患者心情愉悦,以减少患者烦躁、焦虑的不良情绪,可达到脏腑、经络阴阳平和、气血调和的作用,从而能够减轻临床症状,提高护理总有效率,增加老年患者对急诊行PTCA术的耐受性,明显降低患者应激水平,提高患者治疗配合度,为护理急诊行PTCA术的老年患者首选方法,临床上值得应用推广。

康复运动对冠心病PTCA术后再狭窄影响的实验研究和临床观察

目的:从动物实验和临床观察研究康复运动对冠心病PTCA术后再狭窄的影响。方法:建立大鼠胸主动脉损伤后细胞增殖的动物模型,随机分为3组。31例冠心病人进行PTCA术和支架术,术后15例进行规律的康复运动(康复组),运动强度为2.4～7.5METs,6个月到1年后随访复查冠脉造影。结果:(1)运动可增加被损伤动脉内皮和平滑肌细胞一氧化氮合成酶的生成,并可抑制细胞增殖;(2)康复组15例在运动训练后左冠状动脉阻塞>80％者有l例,右冠状动脉阻塞>75％有1例。16例未坚持康复运动者,左冠状动脉阻塞≥80％有8例,右冠状动脉阻塞≥75％有7例,另有1例左回旋支阻塞>75％。结论:实验结果提示运动有助于预防动脉壁损伤后再狭窄;临床观察结果提示冠心病人PTCA术后进行规律的康复运动有助于减轻术后再狭窄的程度。

临床护理路径在AMI行PTCA术后早期康复的应用

目的:探讨临床护理路径在AMI行PTCA术后早期康复的作用。方法:将AMI行PTCA术后80例患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用临床护理路径方法进行护理干预,对照组按医嘱进行常规护理。结果:实验组的术后卧床时间、住监护室时间、住院时间都较对照组显著减少(P <0 .0 0 1) ,术后不良反应、并发症发生率则较对照组明显减少(P <0 .0 5 ) ,穿刺口出血及血肿等的出现无明显差异,术后患者的舒适度明显增加。结论:临床护理路径用于AMI行PTCA的术后早期康复效果好,护理质量高。

心脏康复治疗对冠心病PTCA术后患者血脂的影响

目的:探讨心脏康复治疗对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后患者血脂的影响。方法:224例行PTCA 术后的患者被分为康复组(110例)和PTCA 对照组(114例),康复组接受运动康复治疗,而对照组不参加任何运动训练。分别测量两组患者入选时及治疗8周后的血脂水平。结果:经过8周心脏康复治疗,康复组患者血脂水平低于对照组(P<0. 05) 。结论:心脏康复治疗能明显改善PTCA 术后患者的血脂水平。

中医药防治PTCA术后再狭窄的辨证论治思考

运用中医理论,分析经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后再狭窄(RS)的中医病理机制,论述PTCA术后再狭窄的防治原则。

循证护理提高PTCA术后老年患者舒适的应用研究

目的探讨运用循证护理方案护理经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后老年患者的舒适效果。方法将67例PTCA术后老年患者随机分为两组,观察组35例采用循证护理方案进行护理,对照组32例采用常规护理。结果观察组术后8 h腰背疼痛评分,入睡困难、排尿困难、腹胀发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论运用循证护理,可提高PTCA术后患者的舒适度,提高护理服务质量。

术前综合护理干预对PTCA术后并发症的影响

目的探讨术前护理干预对冠心病病人行PTCA术后并发症的影响。方法对某医院心血管内科病房109例符合纳入标准的住院病人作为研究对象,将病人随机分为实验组和对照组,两组均进行常规护理,实验组在常规护理的基础上术前增加心理干预、认知干预、行为干预,然后观察两组PTCA术后并发症的发生情况。结果实验组PTCA术后并发症显著减少,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论通过术前综合的护理干预,可以降低患者PTCA术后并发症的发生率。

PTCA结合支架治疗顽固性不稳定性心绞痛

目的 评价PTCA结合支架术治疗顽固性不稳定性心绞痛的近、远期疗效。方法 回顾性分析 32例顽固性不稳定性心绞痛患者PTCA结合支架的成功率、严重并发症发生率、住院和长期随诊期间的疗效。结果 PACA结合支架治疗的病例成功率为 96 .9% ,病变成功率为94.5 % ,无 1例发生严重并发症 (死亡、心肌梗死、急诊冠脉搭桥 ) ;31例手术成功者心绞痛均消失或显著减轻。随诊 (17.2± 14 .1)个月 ,1例 (3 .1% )失败者死亡 ,2例 (6 .3 % )发生心肌梗死 ,7例靶血管血运重建 (PTCA 6例 ,冠脉搭桥 1例 )。结论 PTCA结合支架术治疗顽固性不稳定性(2 1.9% )心绞痛安全可行 ,近期。