基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

《史记》疑难词句争讼疏证三则

《史记》中存在三处争讼颇多的疑难词句问题。即《鲁仲连邹阳列传》“富比乎陶、卫”中“陶、卫”指代的是魏冉和商鞅,非前人认为的他人;《平准书》“初大农筦盐铁官布多”一句的释读和“官布”的释义,“官布”指“官钱”,而非主谓结构“官员分布”;《魏其武安侯列传》“君何不自喜”的解读,“喜”应解释为“满足、满意”,因此该句的释义应为“您有什么不满意”。

周来兴教授胃2方治疗慢性胃炎医案举隅

周来兴教授系第三批、第六批全国老中医药专家学术指导老师、福建省名中医、国家基层名老中医,毕生致力于中医药的研究,尤其是脾胃疾病方面。胃2方是周来兴教授从医50余载对脾胃系统疾病深研所得。在临床实践中,该方用于慢性胃炎、胃食管反流病均取得较满意效果。文章拟通过临床案例进一步说明周来兴教授胃2方对慢性胃炎的治疗作用。

Sarcomatoid carcinoma of the prostate with bladder invasion shortly after androgen deprivation:Two case reports

BACKGROUND To summarize the imaging,morphological and biological characteristics of sarcomatoid carcinoma(SC)of the prostate with bladder invasion not long after castration.CASE SUMMARY Our two cases were initially diagnosed with adenocarcinoma of the prostate due to dysuria.However,prostate SC was diagnosed after transurethral resection of the prostate(TURP)and castration after only 5 and 10 mo,respectively.Distinctive liver-like tissues appeared in the second TURP procedure in case 1,while a white,fish flesh-like,narrow pedicled soft globe protruded from the prostate to the bladder in case 2.CONCLUSION The sarcomatoid component of SC may arise from one of the specific groups of cancer cells that are resistant to hormonal therapy.Morphological characteristics of SCs can present as“red hepatization”and“fish flesh”.SCs grow rapidly and have a poor prognosis,and thus,extensive TURP plus radiation may be the treatment of choice.

三国两晋服饰形制演变的特点及影响

三国两晋这一历史阶段,上接东汉,下接南北朝,三国时期“服饰基本沿袭了”汉代的衣冠制度,汉代服饰很大程度上得到保留和继承;两晋时期“衣冠南渡”,把中原的汉魏常服带向南方并与南方的服饰文化融合,形成新的南方服饰文化体制。因此,南方体系下的祭服、朝服与北方体系下的常服文化相融合,为我国中古时期的服饰文化历史奠定了基础,这一时期是连接汉魏衣冠与我国中古服饰的重要纽带,对后世服饰文化产生了深远影响,在整个中国古代服饰发展过程中具有承前启后、继往开来的重要地位。

杨巍教授基于祛邪调脏法治疗湿热下注型肛周湿疹疾病的经验

肛周湿疹是肛肠科疾病的常见病之一,是肛周皮肤受多种因素引起的变态性、过敏性反应的疾病。目前西医上病因病机尚不明确,未能有效根除疾病,治疗棘手。杨巍教授凭借多年的临床经验,以“湿毒”“热毒”为外因,五藏失调为内因,提出祛邪调脏法,即以清热燥湿、凉血解毒祛除外邪,内调五藏为治疗原则,来协定肛周湿疹方,同时联合肤痔清软膏外涂,配合预防调护宣教,以充分发挥中医内外兼治、未病先防的特色。临床获得显著疗效,并附典型医案,具体阐述其诊治经验。

基于营血辨证总结药源性脓毒性休克一例

叶桂(字天士)作为温病学派的奠基人,其创立的卫气营血辨证理论是温热时邪外感疾病在不同阶段采取不同辨证方法的重要依据。重症药疹是由药物引起的一种皮疹分布广泛,病情发展迅速,常伴有全身中毒症状及内脏损害,易出现脓毒症等严重并发症的疾病。外来药物引起的脓毒症、脓毒症性休克,其病因和卫气营血辨证理论具有高度一致性。中医根据药源性脓毒性休克的症状,把其归于“厥脱证”范畴。重庆市中医院重症医学科收治1例重症药疹引起的脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征患者。文章主要叙述其病情变化及病程演变过程中抗生素、血管活性药物的选择、连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的使用、中医的辨证思路及处方用药等,同时指出药源性脓毒症的病因是药物,病机是正虚毒损、络脉瘀滞,阐述药源性脓毒症和肺在体合皮、营分证阶段透热养阴的治疗原则、透热转气与CRRT工作原理的关系,以及血分证广泛出血的原因,希望对典型案例进行分析,得出中西医结合治疗药源性脓毒症的经验,探讨中医营血辨证体系和药源性脓毒症病程演变过程的相似性,为营血辨证指导药源性脓毒症的治疗提供有益参考。

魏野《东观集》版本及相关问题考述

魏野《东观集》在传世过程中形成了不同的版本系统。历代目录书的记载及目前存世版本,以七卷本和十卷本两个系统为主;二卷本、三卷本的说法,与《东观集》的成书和魏野先前刊行的《草堂集》有关;一卷本是收录于《宋百家诗存》的一个选本。

隋卢诠墓志考释

2019年隋代卢诠墓志在陕西省西咸新区空港新城底张镇陶家村考古发掘出土,志主为西魏时期依周礼建六官的卢辩次子。卢诠历官北周和隋两代,以武功见长。可从卢辅世系、卢诠经历、家族文治武功来解读该墓志,同时探索西魏北周时期山东望族的分裂和西迁。

“魏观案”探析——兼论诗人高启

发生于洪武七年(1374)的“魏观案”,并非是因苏州知府魏观“浚河道”与“修府治”之举措所致,而是明太祖借机报复诗人高启的幌子。江南士子先前曾受元政府与张士诚政权恩泽,因而对朱明政权多持不合作的态度。朱元璋希望以“魏观案”为契机警告江南士子,此心愿落空后,他逐步开始以暴力手段打击江南士子的抵触情绪。

诗人高启之死与明初江南文祸

诗人高启死于非命有多方面原因。世谓其诗作《宫女图》暗讽宫闱密事而招来杀身之祸,纯属穿凿之谈。明初复杂的政治环境让诗人产生了惶恐无助的心态,随之其辞官不就的行为,被朱元璋视为不与新王朝合作的举措。“魏观案”事发后,高启诗文中某些触犯忌讳的语句让明太祖动了杀机。朱元璋制造这起骇人听闻的惨案,还希望警告那些仍然感怀于元朝与张士诚政权仁泽的江南士子。此心愿落空后,明太祖屡兴文祸,使用暴力手段镇压不与新王朝合作的士子。从这个意义上讲,高启之死可谓明初江南文祸的滥觞。

明初“魏观案”新论

对明初“魏观案”的发生原因,历来有各种不同说法,文章从一个新的视角探讨了“魏观案”形成的原因,认为这场悲剧是由魏观失职和明初法禁森严这两个因素共同促成的。

再论高启之死

自明初迄于当代,关于高启之死原因的观点主要有:以诗得罪说、辞官得罪说、苏州人身份说和政治斗争牺牲说。这些观点都不能解释高启之死的真正原因。其实,高启之死是明初众多文人罹难一个简单的例子,其死仅仅是因为在明初刑用重典和朱元璋反复无常及雄猜好杀的背景之下因"魏观案"连坐而死。高启之死的原因变得扑朔迷离,一方面是因为时人因政治忌讳隐晦其辞,后人更热衷于附会;另一方面是因为研究者务求深刻的思维方式。

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。

仝小林应用补中益气汤治疗面肌萎缩验案1则

面肌萎缩是临床一类疑难病症,现代医学较难治疗。补中益气汤出自李东垣之《内外伤辨惑沦》,是为脾胃气虚,清阳不升之证而设。仝小林教授通过理、法、方、药、量步步精准的辨治,以补中益气汤加减治疗面肌萎缩疗效显著。通过对仝小林教授治疗的1例面肌萎缩医案资料整理分析,总结其临床用方、用量经验。

社会性官僚政治:中国官本位传统之源

官本位的传统在中国源远流长,儒家伦理政治的说教、科举制、长期的官僚政治三方面塑造了中国的官本位传统。当前,官本位不仅体现在官场内部,同时还渗透至整个社会范围。这种社会性的官僚政治是随历史演变而得以固化的,并深刻地影响着当今中国,成为长期制约我国政治、经济、社会发展的巨大障碍之一。欲除此弊,非经不懈的改革不可,从当前看,应从技术层面和社会层面两方面入手。

血管回声跟踪技术对冠心七味片干预兔动脉早期粥样硬化疗效的评价

目的利用血管回声跟踪(ET)技术评价蒙药冠心七味片在兔动脉粥样硬化(AS)早期干预后血管弹性的变化。方法60只雄性新西兰白兔随机分为实验组和对照组。实验组于第8周末再随机均分为高脂对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、辛伐他汀组,各组分别于12、16周末利用ET技术测量兔腹主动脉弹性指标:弹性系数(Eρ)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)。结果与高脂对照组比较,高脂喂养第12周末及16周末蒙药高剂量组、蒙药低剂量组、辛伐他汀组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白值均减低(P<0.05),Eρ、β、PWVβ均减低(P<0.05);与高脂对照组比较,蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、辛伐他汀组的血管内皮生长因子(VEGF)表达强度增高,灰度值下降,测量及分析分别在高、低倍镜下进行,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),第12、16周末各组VEGF表达的灰度值均与β呈负相关。结论ET技术可作为早期抗AS药效评价方法,冠心七味片通过抑制VEGF的表达来延缓AS的进展。

脸面运作与权力中心意识——官本位社会的心理机制研究

脸面观是中国人文化心理的一个隐喻。中国社会运行的基本形态可以简化为一种围绕着权力中心的运行模式,它建立在中国长久以来形成的、强大的官僚体制的基础上。同时,权力中心是多元化的,这勾起每个中国人的权力欲望,造成了一种争权夺利的大众心态,"争权夺利"与"权力无边"遂成为官本位的两个核心问题。普通个体同"官"正位博弈几乎是不可能的,一般只能采取调动社会网络资源、借助大众传媒、集体上访等非正常策略。

市场结构、搜索引擎与竞价排名——以魏则西事件为例

近年来搜索引擎服务供给市场失灵现象频发,客观上要求对作为搜索引擎主要盈利模式的竞价排名机制进行全新考察。基于SCP范式分析框架和质量酬金拓展模型,从理论上探讨国内搜索引擎市场失灵的内在根源及其解决机制,再结合魏则西事件进行案例验证。研究结果表明:目前国内搜索引擎市场属于典型的寡头垄断市场,服务商通过竞价排名模式对广告主收取高价而获得垄断利润,但广告信息质量却因逆向选择效应而下降,进而造成服务商声誉受损。然而,无论是从短期还是长期来看,声誉租金均不足以激励垄断搜索引擎服务商建立竞价排名中的广告信息甄别机制。为此,政府相关部门应通过财政补贴、税收优惠等手段,合理干预和管控搜索引擎市场,建立有效的市场失灵解决机制。

“无天可补”的悲哀——从“魏观案”看明初儒士的生存困境

"魏观案"是洪武年间兴起的第一件文人惨案,昭示着文人噩梦的开始。这起案件,从客观效果看,魏观役使灾民浚河修府,违背朝廷法禁,对朱明王朝的稳定产生了负面影响;但从主观动机看,魏观的确没错,修庙建府是为朝廷推行礼乐教化,体现了明初儒士在元朝异族统治回归汉族统治的历史时期,自觉承担起了回护儒学、宏扬儒学、复兴儒学的重大使命。魏观等人的罹难,不能简单归罪于朱元璋的残酷本性,而有着更深刻的文化成因,它显示了朱元璋对儒家文化的质疑、批判和否定,使得明初儒士遭逢了前所未有的生存困境,在迷茫、困惑、失落中痛苦地咀嚼着"无天可补"的悲哀。