Progression of Corneal Astigmatism after Phaco-Alternative at the University Hospital Center of the Oueme-Plateau Department in Porto-Novo

Objective: To study the postoperative evolution of corneal astigmatism following phaco-alternative at the University Hospital Center of Ouémé-Plateau (UHC-OP) in Porto-Novo. Method: This was a prospective, cross-sectional study with a descriptive and analytical purpose conducted from April 19 to September 20, 2021;a period of 6 months. The study included all patients presenting with senile or non-senile cataracts without a history of corneal trauma and who underwent phaco-alternative during the study period. Results: A total of 62 eyes underwent phaco-alternative. The average age was 63 ± 12 years with a male predominance of 59.7%. Phaco-alternative was performed with 74.2% linear incision and 25.8% smile incision. Perioperative incidents were mainly capsular ruptures with vitreous loss occurring in 8.1% of cases. The mean preoperative astigmatism was 1.29 ± 1.5 D with an axis of 180˚ ± 20˚, indicating with-the-rule astigmatism. The mean postoperative astigmatism was 2.2 ± 1.5 D with an axis of 90˚ ± 20˚, indicating against-the-rule astigmatism. The mean induced astigmatism at Day 30 was 1.4 ± 1.2 D for smile incision and 1.8 ± 1.2 D for linear incision. Conclusion: Phaco-alternative yields good results with few complications but remains astigmatogenic. The smile incision appears to be less astigmatogenic.

Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果

目的:探讨Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年4月麻城市中医医院收治的60例硬核白内障患者。根据不同手术治疗方法将其分为Phaco组(n=25)和小切口组(n=35)。小切口组给予小切口非超声乳化白内障摘除术,Phaco组给予Phaco drill。比较两组术前、术后1个月眼睛恢复情况,术前,术后3 d、术后1个月及术后3个月角膜散光度,并发症。结果:术后1个月,Phaco组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)密度均高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,角膜散光度组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3 d、术后1个月,Phaco组角膜散光度均低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。Phaco组术后并发症发生率低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Phaco drill治疗硬核白内障可促进患者恢复,近期对角膜散光度的影响较小,对角膜内皮损伤较小,且术后并发症发生率低。

PHACO联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素

目的:分析白内障超声乳化(PHACO)联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素。方法:回顾性分析2016-02/2019-03本院行超声乳化人工晶状体植入术的高度近视白内障患者80例91眼的临床资料,依据术后3mo最佳矫正视力情况将其分为低视力组(最佳矫正视力<0.3)、正常组(最佳矫正视力≥0.3),对比两组患者术前临床资料,分析影响视力恢复的因素。结果:所有患者均顺利完成手术,手术前后BCVA比较有差异(P<0.001),未见角膜失代偿、继发性青光眼、人工晶状体移位等严重并发症。低视力组年龄、近视时间、眼轴长度、术前眼压、角膜散光度、前囊口面积、中央前房深度、晶状体核分级及合并糖尿病视网膜病变、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、术后黄斑水肿发生率与正常组比较均有差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,眼轴长度>30mm、术前眼压≥21mmHg、角膜散光度≥1.30D、晶状体核分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并糖尿病视网膜病变、合并黄斑变性为影响高度近视白内障患者术后视力恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论:超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障效果显著,但也受眼轴长度、术前眼压、角膜散光度、晶状体核分级、术前合并糖尿病视网膜病变、合并黄斑变性等因素影响而视力恢复不佳,术前应对此类因素提高警惕。

Phaco及人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障并发闭眼角型青光眼的临床效果

目的观察白内障并发闭眼角型青光眼患者的临床治疗工作现状,分析行Phaco、人工晶体植入联合小梁切除术治疗的临床效果及术后并发症情况。方法借助统计软件将2018年1月至2019年12月期间在枣庄市薛城区人民医院眼科接受手术治疗的70例白内障并发闭眼角型青光眼患者分为两组,对照组接受Phaco、人工晶体植入术治疗,研究组接受Phaco、人工晶体植入联合小梁切除术治疗,两组患者对比手术前后视力情况、眼内压力、超声生物显微镜指标、手术治疗效果及术后并发症情况。结果两组患者手术前视力[(4.52±0.11)比(4.50±0.13)]、眼压[(37.09±3.81)mmHg比(37.05±3.83)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者手术后视力提升情况高于对照组[(4.99±0.43)比(4.60±0.54)](P<0.05),而眼压低于对照组[(11.52±1.42)mmHg比(25.66±1.21)mmHg](P<0.05);两组患者手术前超声生物显微镜指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组患者手术后30 d ACD、TIA、TCPD指标数值均高于对照组(均P<0.05),而AOD500指标数值低于对照组(P<0.05);研究组患者手术疗效评价高于对照组[97.14%(34/35)比68.87%(24/35)],而术后并发症发生率低于对照组[2.86%(1/35)比37.14%(13/35)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障并发闭眼角型青光眼患者接受Phaco、人工晶体植入、小梁切除术三联治疗,可有效改善视力、眼压及房角结果,减少术后并发症率,提高手术疗效,该三联治疗方式在临床上具有较高应用价值。

PACG合并白内障患者Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎的条件Logistic回归分析

目的:分析原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者使用Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎的相关危险因素。方法:回顾性分析2017年10月-2020年10月钟祥市人民医院2 061例接受Phaco+IOL植入术联合小梁切除术治疗的PACG合并白内障患者的临床资料,患眼2 984眼。根据术后是否并发感染性眼内炎分为感染组(72例,105眼)和非感染组(1 989例,2 879眼)。对两组患者临床资料进行单因素比较,选取差异有统计学意义的指标进行条件Logistic回归分析。结果:两组年龄、糖尿病、病房类型、眼外伤、眼部手术史、植入物类型、术后佩戴角膜接触镜情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经条件Logistic回归分析可知,高龄、眼外伤、入住日间病房、术后佩戴角膜接触镜均为PACG合并白内障患者术后并发感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。结论:PACG合并白内障患者经Phaco+IOL植入术联合小梁切除术后并发感染性眼内炎受高龄、眼外伤、入住日间病房、术后佩戴角膜接触镜等独立因素影响,临床需在手术前后针对以上因素给予预防措施避免患者术后并发感染性眼内炎。

基层医院眼科医师从ECCE向PHACO成功转型初期(临床)体会

目的探讨基层医院眼科医师如何安全成功从ECCE(白内障囊外摘除术thecataractextraction)向PHACO(thecataractphacoemulsification白内障超声乳化吸除手术)转型。方法从ECCE向PHACO转型阶段所作白内障超声乳化手术70例(95眼)。结果 95眼中,80眼顺利完成超声乳化;13眼改成ECCE,2眼用晶体匙挽出晶状体核(其中7例是因为术中出现后囊膜破裂,2眼是因为术中瞳孔过小,6眼是因为核过硬)。术后有不同程度的角膜水肿21眼,3d内减轻或消退19眼,1周内消退2眼。发生后囊膜破裂的7眼中,5眼破口较小,人工晶状体放入睫状沟,2眼缝线固定。术后1周裸眼视力在0.5以上者达60%,0.4上达90%。结论基层医院眼科医师在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,熟练地掌握ECCE十分重要,只要有勇气并及时转换手术方式,基层医师也可以以较小的代价渡过转型期,完成向超声乳化技术转换。

小切口Phaco术、IOL植入并房角分离三联术治疗白内障并青光眼的临床效果

目的观察对白内障合并闭角型青光眼患者采用小切口超声乳化摘除(Phaco)术+人工晶状体(IOL)植入并房角分离术进行治疗的临床效果。方法将在我院接受手术治疗的120例白内障并青光眼患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。其中对照组接受小切口Phaco术+IOL植入联合小梁切除术,观察组接受小切口Phaco术+IOL植入并房角分离术。治疗结束后,比较两组患者的眼内压、最佳矫正视力和中央前房深度的改善情况及并发症发生情况。结果术后1周、1、3、6个月时,两组患者的眼内压均显著降低,最佳矫正视力及中央前房深度均显著改善(P<0.05),且观察组患者的最佳矫正视力及中央前房深度均优于对照组(P<0.05)。两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口Phaco术、IOL植入并房角分离三联术治疗白内障并青光眼安全有效,能够有效降低眼压,获得更好的视力和更佳的中央前房深度。

超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM)检查的白内障患者44例88眼,记录患者的性别、年龄、眼轴、角膜曲率和IOL资料。采用UBM测量手术前后各眼前节参数,包括前房深度(ACD)、巩膜睫状突角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、睫状体最大厚度(CBTmax)和巩膜突睫状体厚度(CBT0),图像处理软件Image J计算后房面积(PCA)。结果:术后ACD为3.50(2.89,3.68)mm,CBTmax为1.199±0.233 mm,CBT0为1.11(0.964,1.23)mm,PCA为1.21(0.926,1.57)mm^(2),较术前明显增大(均P<0.001)。术后ILCD为0.00(0.00,0.794)mm,较术前明显减小(P<0.001)。术后SCPA为37.9°(33.4°,46.6°),较术前无显著变化(P=0.908)。PCA增量在性别间存在差异(P=0.045),术后男性平均PCA增量为0.679 mm^(2),女性平均PCA增量为0.304 mm^(2)。年龄与术后SCPA、CBTmax、CBT0显著相关(P=0.002、0.004、0.009)。结论:Phaco+IOL术后后房面积扩大,CBTmax和CBT0均有显著增长,ACD增加,ILCD减小。术后PCA增加量与年龄、术前ACD、SCPA呈正相关,与术前CBT0呈负相关。不同品牌IOL对眼前节结构影响无显著差异。

白内障超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果分析

目的:分析白内障超声乳化吸除术(Phaco)、人工晶状体植入术(IOL)联合房角分离术(GSL)治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法:选取2019年11月—2022年10月广西南宁市第二人民医院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例(80眼)作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各40例(40眼)。对照组采用白内障Phaco联合IOL治疗,研究组在对照组基础上实施GSL治疗。比较两组视力、眼压、前房深度、房角粘连情况。结果:术后7 d、术后1个月、术后3个月,两组视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组眼压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。术后3个月,两组前房深度大于术前,且研究组大于对照组,两组房角粘连<90°占比高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障Phaco、IOL联合GSL治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果显著,可改善患者视力,降低眼压,且安全性较高。

高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前光学相干断层扫描检查眼底病变的优势

目的:探讨光学相干断层扫描在高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前检查中的优势与价值。方法:屈光度>-8.00D,尚可看见眼底的高度近视并发白内障98例患者于术前进行三面镜、眼底造影及OCT检查并进行对比。结果:OCT检查发现视网膜玻璃体牵拉2例,黄斑区出血4例,黄斑区全层裂孔4例,巩膜葡萄肿并黄斑萎缩3例,视网膜神经上皮层撕裂4例。眼底造影发现黄斑区全层裂孔3例,黄斑区出血3例,神经上皮层撕裂1例。三面镜发现黄斑区全层裂孔1例,黄斑区出血2例,神经上皮层撕裂1例。结论:OCT在高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前检查中对眼底疾病的检出率高于眼底造影和三面镜。

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜内皮变化

目的评价白内障超声乳化术对角膜内皮细胞损伤情况。方法使用非接触式角膜内皮显微镜观察20眼白内障超声乳化摘除及35眼现代囊外摘除（均合并入工晶体植入）术前、术后三个月角膜中央区内皮细胞变化。结果白内障超声乳化角膜内皮损失率均值为20．8％，现代囊外术组为29．6％，两组经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）；内皮细胞形态学仅表现为外形的扩大。结论白内障超声乳化术对角膜内皮的损伤并不大于现代囊外术。

玻璃体注射抗VEGF药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析

目的观察糖尿病性白内障伴黄斑水肿的患者采用白内障超声乳化术联合应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物雷珠单抗的疗效。方法前瞻性选取2013年4月至2017年4月就诊的白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者231例(262例),随机分为A组116例(132眼),B组115例(130眼)。A组采用白内障超声乳化人工晶状体植入术+雷珠单抗玻璃体内注射,B组单纯采用白内障超声乳化人工晶状体植入术。对比两组术前、术后1个月、3个月、6个月眼压、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑水肿程度。结果 A组和B组术前及术后眼压差异无显著性(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月两组BCVA、CMT均明显改善(P<0.05),且A组改善较B组明显,差异具有显著性(P<0.05)。两组术后复查眼底荧光血管造影,显示所有患者黄斑区荧光渗漏明显减轻或消失。两组均无严重并发症。结论玻璃体注射抗VEGF药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿疗效确切,值得推广。

白内障超声乳化仪器的研究进展

白内障超声乳化手术具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,已成为目前世界上治疗白内障首选的手术方式。白内障超声乳化仪器诞生仅40余年,经历了几代的更新和改革,发展为集光、电、机以及生物、流体力学、计算机技术于一体的高密度手术操作系统,但其仍然存在一些问题需要进一步改进和完善。文章主要对白内障超声乳化仪器的原理、构造和发展历程进行阐述,并尝试对超声乳化仪器的发展前景做进一步探讨。

两种白内障摘除术治疗硬核性白内障的疗效比较

目的:比较手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床应用价值。方法:将42例硬核性白内障患者分为观察组和对照组,观察组患者选择手法碎核小切口白内障摘除术,对照组患者采用超声乳化白内障摘除术。比较两组患者术后1d;1wk;1,3mo矫正视力效果及治疗前后角膜散光,观察并比较两组患者术中及术后并发症发生情况。结果:术后1d;1wk;1,3mo,两组患者矫正视力0.5～1.0患者的比例间差异均无显著性(P>0.05)。术后1d及术后1wk,观察组患者角膜散光高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。术后1mo及术后3mo,两组患者角膜散光间无统计学差异(P>0.05)。术中,对照组患者发生后囊膜破裂的比例显著高于观察组;术后,对照组患者发生角膜水肿的比例显著高于观察组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障效果可靠,并发症少。

Fuchs综合征并发白内障的手术治疗体会

目的 探讨Fuchs综合征并发白内障的手术疗效。方法 对6例(6只眼)Fuchs综合征并发白内障患者采用中央连续环形撕囊(CCCC)拦截劈裂超声乳化白内障吸除联合囊袋内折叠人工晶状体植入术。结果 所有手术顺利，术后视力均在0．6以上，术后反应轻微。结论 中央连续环形撕囊(CCCC)超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体囊袋内植入治疗Fuchs综合征并发白内障是安全有效的，是目前理想的手术方法之一。

小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果比较

目的研究分析小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果。方法对硬核白内障患者80例进行研究,采用随机数字表法将80例患者分为观察组与对照组,各40例。观察组患者应用小切口白内障囊外摘除术进行治疗,对照组患者应用白内障超声乳化术进行治疗,比较分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1天、1周、3个月视力水平与术后散光度与对照组比较,差异无统计学意义。结论小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的临床效果相当,但是小切口白内障囊外摘除术的安全性更高,值得推广应用。

糖尿病性白内障的超声乳化术

目的探讨糖尿病性白内障的超声乳化术对视力、角膜散光、视网膜病变的影响。方法80例（88眼）糖尿病性白内障在门诊施行超声乳化木。结果术后1天视力0．6以上54眼（61．4％），术后3月视力1．0以上50眼（56．8％）。术后角膜散光度数逐渐减少，由循规性散光向逆规性散光转变。并发症主要有前房纤维素性渗出及糖尿病性视网膜病变加重。结论术后可极大的改善现力并且有利于观察病情进展，为进行眼底激光治疗提供了条件。

超声乳化针头影响白内障超声乳化吸出术效率和安全性的研究进展

白内障超声乳化吸出术以其手术切口小、时间短和术后散光小、视力恢复良好等诸多优点受到白内障手术医师的青睐,但是超声能量在碎核的同时对眼内组织可造成一定的损伤。超声乳化针头全堵时超声能量使用效率最高,而全堵解除后产生前房涌动易损伤角膜内皮和晶状体后囊膜,核块脱落可延长手术时间。超声乳化针头的物理特性在一定程度上影响着超声能量和抽吸作用,其良好设计和轻微改进可以明显提高手术的效率和安全性。现就超声乳化针头对白内障超声乳化吸出术效率和安全性的影响做一简要综述。

两种白内障摘出术治疗硬核白内障的疗效比较

目的 寻求一种安全有效的治疗硬核白内障的手术方法。方法 选择Ⅲ级以上核老年性白内障患者 89例 89眼随机分为 2组 ,分别进行无缝线非超声乳化白内障摘出术 (47例 4 7眼 )和超声乳化白内障摘出术 (42例 4 2眼 ) ,均联合人工晶状体植入术。术后进行视力、角膜散光、角膜内皮检查 ,对比观察。结果 2组术后 1d、14d、90d视力 (分别为非超生乳化组 0 .6 3D± 0 .12D ,0 .74D± 0 .2 1D ,0 .81D± 0 2 4D ;超生乳化组 0 .5 8D± 0 .2 3D ,0 .71D± 0 .2 2D ,0 .2 9D± 0 .2 3D)及术后 14d散光 (超生乳化组 1.6 5D± 0 .6 5D ,非超生乳化组 1.72D± 0 .4 3D)比较均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;术后 1d内皮细胞损失百分率中位数比较 ,超生乳化组 (14 .6 3% )明显大于非超生乳化组 (8.5 1% )。无 1例发生角膜内皮失代偿。结论 无缝线非超声乳化白内障摘出术具备超生乳化的优点 ,并减少角膜内皮损伤 ,是治疗硬核白内障的理想选择。

小切口非超声乳化白内障摘除术疗效观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法对44例(49只眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。结果术后第1天视力≥0.5者30只眼(62.12%)眼,≥0.8者10只眼(20.4%),术后1周视力≥0.5者35只眼(71.42%),≥1.0者13只眼(26.5%)。术后第1天角膜水肿者8只眼(16.32%)。结论小切口非超声乳化白内障摘除术技术操作简单,易于掌握,疗效较好,值得推广应用。