2002～2006年全血细胞计数EQA结果回顾分析

开展室间质量评价（EQA），其主要目的就是持续改善参与实验室的服务质量，造福病人。现将我科5年来（2002-2006年）参加卫生部及省临床检验中心全血细胞计数（CBC）EQA结果报告如下。

云南省生化EQA中冻干质控血清与新鲜混合人血清变异度比较与分析

目的 为了解冻干质控血清与新鲜混合人血清在该省室间质评 ( EQA)中的变异度 ( CV)。方法 选择 4家省级医院、4家地州级医院检验科对两个样品进行生化 1 4项测定 ,其中新鲜混合人血清同时进行生化 1 4项批内 5次测定 ,并计算其 CV进行比较。结果 新鲜混合人血清生化 1 4项平均 CV较冻干质控血清小 ,省级医院新鲜混合人血清的单项 CV相对下降率为 85 .7% ,地州级医院为 5 0 %。结论 生化EQA中采用新鲜混合人血清作为质控物的变异度较冻干质控血清小 。

NRLEQAS项目的成功运作及其对我国血站实验室EQA开展的启示

澳大利亚国立参比实验室(NRL)是亚太地区影响广泛、具有出色领导能力的医学检测机构。作为其实验室质量保证解决方案的NRL EQAS项目,集系统化、可持续性教育、培训与合作于一体,截至2013年1月,已为全球64个国家和地区586家传染病检测机构提供了室间质量评价服务,得到国际输血界的普遍认可。本文从分析NRL EQAS项目优势入手,讨论我国室间质评项目在资源整合、方案构建、方法学积累等方面与其存在的差距;从分析NRL运作入手,讨论其与我国室间质评项目组织者相比,在机构资质、政府支持与战略定位等方面具备的优势;进而提出:通过借鉴NRL发展理念与NRL EQAS项目的优势,我国应进一步发展独立自主室间质评体系,扭转目前室间质评的低效运作与丰富参评资源向海外流失局面,积极促进我国传染性疾病诊断事业的发展。

利用临床化学EQA回顾分析改善生化检验质量

目的：分析和评价2000年至2007年我科参加全国临床化学室间质评（EQA）结果。方法：采用变异指数得分（Variance index score，VIS）的评价方法，统计分析2000年至2007年21个检测项目临床化学室间质评资料。结果：本室测定的21个室间质评项目的总平均VIS为79分，正式记分项目（K、Na、Cl、Ca、Pi、BG、Urea、UA、Crea、TP、Alb、TC、TG、ALT、AST）的平均VIS为78分，调查评价项目（HDL—C、Tbil、ALP、AMY、CK、LDH）的平均VIS为83分。结论：我科临床化学室间质评成绩稳步提高。

EQA的能力比对与MVIS性质的探讨

通过9个生化室在室间质量评价(external quality assessment,EQA)期间各函数变化率因素(简称函变因素)和变化类型(简称函变类型)的调查,探讨各室平均变异指数(MVIS)及项目的变异指数(VIS),与实际已知函变因素的项目测定过程能力(△SEc)的可比性,认为各室的检测系统如不通过自身控制可波动的误差参照标准的能力比较,则可能因增加项目能力比对检验(proficiency test,PT)及靶值的不确定性因素,而有悖于EQA的质量。

现场调查EQA质控品选择及靶值确定的探讨

目的确认使用国际知名厂家定值质控品进行现场调查EQA(External Quality Assessment)及靶值确定的可行性,对地市级特别是各个医院检验科设备、技术、人员素质相差太大的地区尤有重要指导意义。结果国际知名厂家定值质控品的给定靶值与参加卫生部或省临床检验中心室间质量控制连续多次获得优秀成绩的24家单位(包括两家参比实验室)所测结果的靶值相比对,都相接近;不同检测系统检测人血清与质控品各调查项目的统计结果表明:人血清的CV与质控品的CV均接近;全市近40家单位用相同方法检测同一批号质控品的结果与此24家单位检测同一批号质控品结果相接近;且后者比前者更接近于厂家的定值;而CV值前者却明显大于后者且有很大的差别;依CLIA’88标准使用厂家定值为靶值及使用优秀实验室测定结果均值为靶值对优秀实验室来说合格率几乎相同;而使用所有参评实验室的结果均值作为靶值对优秀实验室来说合格率相对降低,而对所有参评实验室来说合格率相对偏高。结论国际知名厂家定值质控品与人的混合血清具有互通性;使用国际知名厂家定值质控品进行现场调查EQA是可行的;使用参加现场调查的优秀实验室(包括参比实验室)所测定的数据的统计学结果的均值比使用所有参加现场调查的实验室所测定的数据的统计学结果的均值来确定靶值准确性更高些;国际知名厂家定值质控血清本身定值可作为重要参考;小量现场调查可以直接作为靶值使用。

充分利用室间质量评价活动(EQA)提高部分生化测定的质量

随着医学的发展,临床实验室从人员、技术、设备、工作环境等各方面都有了长足的发展。但如何利用有限的资源做好实验室的质量控制工作就是技术及设备还相对落后的部分医学实验室工作的重中之重。现将通过参加并充分利用参加卫生部临床检验中心、陕西省临床检验中心、西安市临床检验中心的室间质量评价活动(EQA)结果予以分析,总结经验,提高实验室部分生化检测质量。

2010～2012年免疫室间质评(EQA)结果回顾性分析

目的对连续三年参加广西区免疫室间质评汇报结果结果分析,发现实验室可能存在的误差,控制实验室试验结果的准确性,以便进一步提高实验室检测水平[1]。方法广西区临检中心发放的免疫室间质评样本,根据临检中心反遗的结果进行分析总结。结果三年共完成30份样本的240项检测试验,其中239项检测正确,正确率达99.58%结论实验室应进一步加强室内和室间质量控制,以确保每项检验结果的可靠性。

1991年—1995年室间质量评价EQA回顾分析

室间质量评价EQA已列入评定等级医院的条件,在医院分级管理中也占有一定比重。本科自1991年参加浙江省临床检验中心生化室间质量评价活动,已连续五年荣获省优秀奖。现将生化室间质量评价的结果作一个回顾分析。 一、质控方式及测定项目:室间质量控制(简称室间质控)是由浙江省临床检验中心组织浙江省各地区医院检验科在规定时间内同时测定同一批号的血清标本(即质控物)按期回报测定结果进行统计学分析。

从细节观察 用数据定向 提升学业质量监测效能——运用EQA系统监测开展学业质量的实践探索

学校质量管理工作对于学校发展的重要性人所共识,而学生学业质量监测是学校质量管理中的重要环节,抓好学生学业质量监测工作,不仅有利于提高教学质量管理的效能,更有利于学校总结教学工作中的经验,进一步推动学校对学生综合性学业评价机制的建立,形成绿色的教育教学质量评价体系。在开展学生学业质量监测的过程中,江汉区振兴路小学依托江汉区EQA系统（学生学业质量监测系统）所提供的各项数据,结合校情,

基于EQA和AD的产品仿生创新设计方法

针对分布式资源环境下仿生学与创新方法集成应用于产品创新设计问题,提出一种基于抽取式问答(Extractive question answering,EQA)和公理化设计(Axiomatic design,AD)的产品仿生创新方法。首先,构建基于知识挖掘的生物文本及工程设计信息数据库,实现生物及工程数据的处理与储存。其次,构建基于EQA的问答系统并提出一种生物参数获取方法,从设计功能的角度匹配合适的生物参数。然后,以融合EQA和AD的产品仿生创新设计流程为基础,实现从用户需求到设计方案的转换,获得可行的产品设计方案。最后,开发了相应的仿生创新设计辅助软件系统,辅助设计者进行产品创新设计,并以紫外线消毒车设计为例,验证了所提出的产品仿生创新设计方法的可行性与有效性。

22家医院凝血试验现场测试EQA结果分析

目的了解湖南省二级以上医院凝血试验的检测质量及不同室间质量评价(EQA)方式间结果的差异,为进一步规范临床实验室管理和提高凝血试验检验质量提供依据。方法采用与常规EQA相同批号的质控品用现场测试EQA的方式,收集22家实验室的凝血试验检测结果,并对结果进行分析和评价。结果22家实验室四项合格率依次为PT-s(79.1%)、APTT(75.5%)、FIB(71.6%)、PT-I NR(69.1%),对异常水平质控物的检测PT-s、PT-I NR两项合格率明显偏低(27.3%、36.4%)。经χ2检验参加常规EQA活动的实验室现场测试EQA与常规EQA间各项目合格率差异无统计学意义(P>0.05),未参加常规EQA活动的实验室与参加常规EQA活动的实验室间现场测试各项目合格率PT-I NR、FIB差异有统计学意义(P<0.01),其他差异无统计学意义。结论应加强临床对凝血试验在保证医疗质量和医疗安全中的认识,促进实验室操作的标准化,加大对未参加常规EQA活动的实验室的质量监控,以提高检验质量。

湖南省临床血型学EQARh弱(D)抗原检测结果分析与探讨

目的 :评估湖南省临床血型学室间质量评价(EQA)参评实验室对Rh弱(D)抗原血型检测能力。方法 :湖南省临床检验中心(简称中心)工作人员现场检测和调查采用间接抗人球蛋白试验(抗D为IgG))、微柱凝胶卡法和试管法检测某批号红细胞Rh弱(D);EQA参评实验室按照《临床实验室室间质评要求》(GB/20032301-T-361)和PT评价方案检测某批号红细胞Rh弱(D)。结果 :现场检测和调查:抗人球蛋白试验(抗D为IgG)检测弱D阳性符合率明显高于微柱凝胶卡法和试管法(抗D为IgM);调查部分EQA回报阴性实验室90%未做阴性确认实验,10%实验室阴性确认实验方法和试剂选择错误。EQA参评实验室:全省参评实验室407家,回报阳性实验室12家,阳性符合率仅2.7%;采供血机构和妇幼机构现场参评实验室60家,回报阳性实验室2家,阳性符合率仅3.3%;EQA参评实验室三种方法检测弱D阳性符合率都低,无统计学意义。结论 :全省EQA参评实验室对某批号Rh弱(D)检测能力较低,常规血清学检测Rh(D)阴性后建议采用间接抗人球蛋白(抗D为IgG)试验做阴性确认实验,尤其在妇幼机构和采供血机构的实验室中必须做阴性确认实验。

自上而下法在评定生化测量不确定度中的应用

目的探讨自上而下法评估测量不确定度在临床生化检验中的应用。方法收集广东省人民医院检验科生化室2019年质控批号稳定至少3个月的室内质控(IQC)数据和国家卫生健康委临床检验中心2017~2019年的室间质评(EQA)回报结果,采用自上而下法评定15项临床生化指标的测量不确定度。结果采用Beckman DXI800化学发光仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(COR)、叶酸(FA)、维生素B_(12)(VitB_(12))、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(FER)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、肌钙蛋白-I(cTnI)15项生化指标的相对扩展标准不确定度,均满足国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价标准的要求。其中批间不精密度与相对扩展标准不确定度呈中度相关(r=0.685,P<0.001),偏移呈强相关(r=0.827,P<0.001)。批间不精密度分量占比更大,在大部分生化指标中呈主要分量趋势。结论应用自上而下法评定测量不确定度适用于临床生化检验项目,是一种经济可行的评定方法。不同项目不同分量来源的主要占比不同,为实验室质量管理提供了改进方向。