改良重症超声快速管理方案在心脏外科术后ICU患者低氧血症病因诊断中的应用研究

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果:86例常规检查诊断肺水肿30例,胸腔积液17例,肺实变/肺不张25例,气胸12例。经M-CCUE方案诊断肺水肿33例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸11例。进一步评估,最终确诊肺水肿34例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸10例。常规检查对气胸诊断特异度为92.10%,灵敏度为60.00%,肺水肿诊断特异度为84.61%,灵敏度为64.70%,对胸腔积液、肺实变/肺不张诊断灵敏度均为超过60.00%。M-CCUE方案对胸腔积液、肺实变/肺不张、气胸诊断的特异度、灵敏度均高于80.00%。结论:M-CCUE方案对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断灵敏度、特异度较高。

《预防ICU成人患者压力性损伤过程质控工具包》 评估工具解读

选择合适的压力性损伤风险评估工具,尽早识别高危因素,是预防压力性损伤的关键环节。聚焦《预防ICU成人患者压力性损伤过程质控工具包》评估措施,阐释压力性损伤的评估时机与内容、风险评估工具及特点,并从量表选择、护士培训、信息化建设等方面提出了评估工具使用建议,以引导护士准确把握评估时机,选择合适的评估工具。

《预防ICU成人患者压力性损伤过程质控工具包》护理措施解读

《预防ICU成人患者压力性损伤过程质控工具包》包括保持皮肤干爽、实施体位管理、正确使用合适的减压工具、预防器械相关性压力性损伤、加强营养支持、交接重点等6项共22条具体措施。从临床实践需求出发,阐述22条具体措施推荐理由和应用注意事项,引导ICU护理人员有效落实压力性损伤预防措施。

清金化痰汤加减治疗ICU痰热壅肺型急性感染性呼吸衰竭临床效果观察

目的:观察在ICU痰热壅肺型急性感染性呼吸衰竭患者治疗期间运用清金化痰汤加减的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年11月在我院ICU住院的84例痰热壅肺型急性感染性呼吸衰竭患者,并随机分为两组,对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上采用清金化痰汤加减治疗,对比两组临床疗效。结果:相较于对照组,研究组总有效率更高,中医证候积分更低,血气分析指标以及炎性标志物改善幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,联合运用清金化痰汤加减治疗ICU痰热壅肺型急性感染性呼吸衰竭有助于提升临床疗效,改善中医证候积分、血气分析指标、炎性标志物指标。

ICU护理强化训练对实习生操作能力的影响分析

研究实习医生接受ICU护理强化训练指导的有效价值。方法 选取2022-2024年在医院加入ICU实习的医学生72名开展观察活动,随机划分两组,有常规训练指导的常规训练组、强化训练指导的强化训练组,统计两组实习生的操作能力提升情况、批判性思维培养情况和医学生满意度评分结果。结果 训练前,两组实习生人文关怀项目、无菌观察项目、操作步骤项目和熟练程度项目的评分数值之间比较,对应p>0.05。训练后,强化训练组实习生人文关怀项目评分均值(21.03±0.56)、无菌观察项目评分均值(22.04±0.12)、操作步骤项目评分均值(21.34±0.72)、熟练程度项目评分均值(22.06±0.59),分数均较常规训练组高,对应p<0.05;训练前,两组实习生注意真相、开放理念、研究动力、系统化思维、实践信心、认知程度等评分数值之间比较,对应p>0.05。训练后,强化训练组实习生注意真相评分均值(86.73±6.29)、开放理念评分均值(85.71±5.29)、研究动力评分均值(88.46±7.15)、系统化思维评分均值(89.43±6.33)、实践信心评分均值(85.77±5.43)、认知程度评分均值(86.91±4.16),分数均较常规训练组高,对应p<0.05;强化训练组的实习生在训练内容、训练方法和训练态度等方面的评分较常规训练组高,对应p<0.05。结论 实习生的临床技能培养中,需要大力宣传ICU护理强化训练模式,更好地提高实习生操作能力、批判性思维,得到实习生的满意度评价。

纤维支气管镜在ICU老年危重症治疗及气道管理中的临床应用分析

分析纤维支气管镜在ICU老年危重症患者治疗及气道管理中的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月在ICU接受纤维支气管镜治疗的老年危重症患者80例,依据是否使用纤维支气管镜分为观察组(40例)和对照组(40例)。对两组患者的气道管理效果、并发症发生率及临床治疗效果进行比较。结果 观察组在气道梗阻缓解、呼吸机依赖时间、肺部感染发生率等方面优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ICU老年危重症治疗及气道管理中,使用纤维支气管镜能够有效改善患者气道管理情况,促进患者恢复,减少并发症。

循证护理实践在ICU成年病人人工气道相关压力性损伤中的应用效果

目的:探索循证护理实践在重症监护室(ICU)成年病人人工气道相关压力性损伤(PI)中的应用效果。方法:选取2023年7月—12月吉林省某三级甲等医院住院的214例ICU病人为研究对象,将2023年7月—9月收治的108例病人作为对照组,将2023年10月—12月收治的106例病人作为干预组。对照组根据我院编制的《危重症病人护理常规》中人工气道的护理方法,由责任护士进行常规气管导管维护;干预组基于循证结果指导护理实践。比较两组护士人工气道相关PI预防措施知识得分、审查条目执行率、人工气道相关PI发生率。结果:干预组护士的护理评估、导管系带的应用、敷料应用、皮肤护理、营养支持、镇静约束得分及人工气道相关PI预防措施知识总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组护士仅有4个审查条目执行率>80%,干预组护士有12个审查条目执行率>80%;干预组人工气道相关PI发生率为8.49%,低于对照组(20.37%),差异有统计学意义(P=0.014)。结论:循证护理实践可以提高ICU护士人工气道相关PI预防措施知识的知晓率、护士对审查条目的执行率,降低ICU病人人工气道相关PI发生率。

《预防ICU成人患者压力性损伤过程质控工具包》的构建与思考

ICU是医院院内压力性损伤的高发护理单元。国家卫生健康委医院管理研究所以“降低ICU成人患者压力性损伤发生率”为目标,聚焦引发压力性损伤的关键环节,遵循目标导向、过程管理、循证依据、贴近临床的原则,提炼过程质控要点,构建了《预防ICU成人患者压力性损伤过程质控工具包》,涵盖评估时机、评估工具和六大护理措施,并从医疗机构和护理人员两个层面提出了建议,以推进重点护理措施有效落实,提升护理质量,保障患者安全。

社会生态系统理论视角下ICU患者情感支持体验的质性研究

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等医院重症医学科就诊的12组患者、家属及其诊疗医护人员作为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用内容分析法对资料进行分析、归纳并提炼主题。结果基于社会生态系统理论模型,共归纳出3个主题。①宏观系统:ICU以挽救生命、治疗疾病为主要任务,对患者情感的关注和支持不足,以致重视生命长度还是质量的社会观点冲突。②中观系统:患者和家属对ICU治疗环境及方式有陌生感、恐惧感,医护人力紧张且对情感支持认知欠缺,造成患者情感需求被忽视。③微观系统:由于个体差异,每例患者或家属的情感需求不同,每名医护人员表达情感方式不同。结论ICU患者及家属在住院期间对情感支持有较高的需求和期待,但往往由于自身及外界环境等因素导致心理需求不能得到满足。临床医护人员可尝试改善ICU“软环境”,构建“患者-医护人员-家属”共同参与的人文关怀护理模式,借助智能化网络平台采取合适的人文关怀措施,提高患者及家属情感支持的获得感。

快速循环刻意练习在ICU护士超声引导下血管穿刺技能培训中的应用效果

目的探讨快速循环刻意练习(RCDP)在重症医学科(ICU)超声引导下血管穿刺技能培训护士的应用效果。方法选择2024-03—2024-05郑州大学第二附属医院的80名ICU护士,采用随机数字表法分为2组,各40名。对照组采用传统血管穿刺练习方法,观察组采用快速循环刻意练习法。培训结束后,比较2组护士的操作技能、一针穿刺成功率、皮下调整次数,以及培训的满意度。结果观察组护士的技能考核成绩、一针穿刺成功率、培训满意度均高于对照组,皮下调整次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速循环刻意练习应用于ICU护士超声引导下血管穿刺技能培训,能提高ICU护士超声引导下血管穿刺技能、一针穿刺成功率,并可减少皮下调整次数和提升护士的满意度,效果良好。

ICU 机械通气患者疼痛评估与疾病严重程度、呼吸功能及血流动力学 间的相关性研究

目的探讨ICU机械通气患者疼痛评估与疾病严重程度、呼吸功能和血流动力学间的相关性。方法采用行为疼痛评分量表(BPS)和重症监护疼痛观察工具(CPOT),对91例ICU机械通气患者分别在静息和翻身时进行共计182次的疼痛评估。运用多元逻辑回归分析相关疼痛评分变化的相关影响因素。结果翻身时BPS评分上升>2分与APACHEⅡ评分、SBP、静息时BPS评分、HR、RR、V T因素有关;在翻身时CPOT评分增加>2分与APACHEⅡ评分、SOFA评分、静息时CPOT评分、SBP、HR,以及V T有关。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICU机械通气患者的疼痛评分受到疾病严重程度、呼吸功能和血流动力学等因素的影响,在进行疼痛管理和评估时,应考虑这些影响因素。

ICU实施非限制性探视制度的影响因素研究进展

目的综述ICU非限制性探视制度实施的影响因素,为实施适合我国国情的非限制性探视制度提供参考。方法检索国内外相关文献,介绍目前国内外ICU探视制度类型现状,非限制性探视制度实施的影响因素以及应对策略。结果非限制性探视制度实施的影响因素包括:感染预防与控制因素、患者和家属因素、医护人员因素、环境与组织因素。应对策略包括:提高ICU医护人员认知和沟通技能,完善ICU配套设施和增加ICU空间,加强患者及家属的健康宣教,开展多种形式相结合的探视模式。结论我国应增加开展非限制性探视制度的相关调查研究,明确感染预防与控制因素、患者和家属因素、医护人员因素、环境与组织因素对其实施的影响,针对性的解决阻碍因素,以期制订基于我国国情的探视制度。

ICU转出病人主要照顾者转科应激压力与照顾准备度的相关性

目的:了解重症监护室(ICU)转出病人主要照顾者转科应激压力与照顾准备度现状,并探讨两者间的相关性。方法:采用方便抽样法选取2023年3月—8月在本院综合ICU住院的315例病人的主要照顾者为研究对象。采用转科应激压力评估量表及照顾准备度量表对其进行调查,并分析其相关性。结果:ICU转出病人主要照顾者的转科应激压力与照顾准备度得分分别为(53.49±9.04)分、(15.88±3.41)分。转科应激压力与照顾准备度呈明显负相关。照顾准备度的影响因素为文化程度、有无照顾病人经历、入住ICU天数及转科应激压力(P<0.05)。结论:医护人员应及时向照顾者说明病人的病情及转归情况,并及时提供科学、有效的照护信息及资源,降低主要照顾者的转科应激压力,提高其照顾准备度。

重症患者家属ICU后综合征症状特征的潜在类别分析

目的探讨重症患者家属ICU后综合征(post-intensive care syndrome family,PICS-F)的潜在类别。方法采用便利抽样方法,于2023年3—12月选取上海市某三甲医院重症监护病房的患者家属为研究对象。在患者转出ICU 7 d后,采用PICS-F心理和生理相关症状评估量表对其家属进行评估。使用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)对PICS-F症状特征进行分类,并通过单因素分析和二元logistic回归识别其潜在类别的影响因素。结果214名(71.3%)家属发生PICS-F。重症患者PICS-F分为2个潜在类别,即“重度心理-生理症状组”(68.22%)和“轻度心理症状组”(31.78%)。相较于“轻度心理症状组”,女性(OR=2.068,P=0.026)、年龄为≥30~50岁和≥50岁(OR=2.578,P=0.013;OR=3.131,P=0.011)、担心疾病预后(OR=2.174,P=0.020)及患者APACHEⅡ评分>25分的家属(OR=2.845,P=0.009)归属于“重度心理-生理症状组”的概率较大。结论重症患者PICS-F发生率较高且症状特征存在明显异质性,医护人员应重点关注女性、年长、担心疾病预后及患者APACHEⅡ评分>25分的家属人群,对不同类别的家属提供针对性干预措施预防。

儿科ICU护士道德困扰质性研究的Meta整合

目的系统评价并整合儿科ICU护士道德困扰经历与体验的相关研究,为护理管理者制订干预措施缓解儿科ICU护士道德困扰提供参考。方法计算机检索中英文数据库,收集从建库至2024年4月有关儿科ICU护士工作中经历道德困扰的质性研究。依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性研究法进行资料分析。结果共纳入9篇文献,提取28个明确的研究结果,将相似结果归纳成12个类别,3个整合结果:儿科ICU护士道德困扰的成因;儿科ICU护士道德困扰的影响;儿科ICU护士道德困扰的应对。结论儿科ICU护士道德困扰的产生情景复杂,带来多重负性影响。应重视儿科ICU护士道德困扰,促进其有效应对,改善护士身心健康及护理职业发展。

多学科联合五阶梯渐进式活动方案在ICU机械通气病人中的应用

目的:探究多学科联合五阶梯渐进式活动方案在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年7月就诊于青岛市某医院的ICU机械通气病人为研究对象,根据入院时间将病人分为对照组(49例)和干预组(48例)。对照组采用重症常规治疗与护理方法进行干预,干预组采用多学科联合五阶梯渐进式活动方案进行干预。比较两组病人ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、日常生活活动能力、ICU获得性谵妄发生率、机械通气时长、ICU住院时间、下肢深静脉血栓发生率。结果:干预组病人Barthel指数为(29.48±14.26)分,高于对照组[(17.14±14.25)分];机械通气时间为(5.56±3.75)d,ICU住院时间为(8.15±3.94)d,短于对照组[机械通气时间为(7.92±6.28)d,ICU住院时间为(11.69±8.73)d];ICU-AW发生率为17%,ICU获得性谵妄发生率为2%,下肢深静脉血栓发生率为21%,低于对照组[ICU-AW发生率为37%,ICU获得性谵妄发生率为27%,下肢深静脉血栓发生率为49%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实施多学科联合五阶梯渐进式活动方案有利于提高ICU机械通气病人日常生活活动能力,降低ICU-AW、ICU获得性谵妄和下肢深静脉血栓发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。

ICU后门诊应用情况的范围综述

目的对国内外ICU后门诊的应用情况进行范围综述。方法以JBI范围综述指南为框架,计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中的相关研究。检索时限为建库至2023年11月28日,对纳入文献进行分析和讨论。结果最终纳入12篇文献,其中中文4篇、英文8篇,发表时间为2003-2023年,分析总结了ICU后门诊的接诊对象、随访时间点、干预措施及应用效果。ICU后门诊改善了患者的心理状态和与心理健康相关的生活质量。结论ICU后门诊在延续护理方面发挥重要作用,但缺乏统一的指南和诊疗流程,未来需探讨ICU后门诊的开展模式,为构建符合我国医疗体系的ICU后门诊提供参考。

集束化护理对ICU置管患者导管相关血流感染和血培养送检率的影响

目的:探究集束化护理对ICU置管患者导管相关血流感染(CRBSI)和血培养送检率的影响。方法:回顾性分析2022年9月—2024年1月泉州市第一医院重症监护室收入的100例ICU置管患者的临床资料,患者均行胸腹部手术。根据不同护理方法分组,观察组50例予以集束化护理、对照组50例予以常规护理。比较两组置管时间、住院时间、CRBSI发生情况、血培养送检率、护理满意度。结果:观察组置管时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRBSI发生率低于对照组,CRBSI发生时间晚于对照组,CRBSI持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血培养送检率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理能有效降低ICU置管患者CRBSI和血培养送检率,有效缩短置管时间和住院时间。

ICU重症临床患者心理的护理干预效果分析

探讨心理护理在ICU重症护理中的应用效果。方法 选取我院ICU2020年6月~2023年4月期间收治的84例重症患者作为研究对象,应用随机数字表法,分为观察组(常规护理+心理护理干预)和对照组(常规护理)各42例,对比各组的护理效果。结果 护理后,观察组的SAS评分、SDS评分、PSQI评分更低,SF-36评分、护理满意度、治疗依从性更高,病情恢复时间更短,P<0.05)。结论 在ICU重症患者的临床护理中,针对其心理问题,实施心理护理干预,具有调整心态、缓解压力的作用,对于控制病情的稳定有着积极的影响。

分析ICU禁食危重症患者实施早期肠内营养支持护理的效果

探讨ICU禁食危重症患者实施早期肠内营养支持护理的效果。方法 选取本院2022年8月至2024年8月收治的80例危重症患者,均接受ICU治疗并禁食,随机分为A组和B组,A组给予常规营养支持护理,B组给予早期肠内营养支持护理,对比两组临床护理效果。结果 B组护理后的ALB、TRF和PA为(39.65±1.35)g/L、(2.51±0.36)g/L、(268.76±24.63)mg/L,均高于A组的(36.17±1.32)g/L、(1.96±0.27)g/L、(232.12±21.56)mg/L;SOFA和APACHEⅡ评分为(6.24±1.35)分、(10.46±2.42)分,均低于A组的(9.53±1.68)分、(15.25±3.18)分;护理满意率(95.00%)高于A组(85.00%)(P<0.05)。结论 在ICU禁食危重症患者护理中,实施早期肠内营养支持护理可显著改善其营养状态,有助于促进身体恢复,提升患者的治疗体验。