名老中医李堪印教授治疗膝骨关节炎用药规律

目的:归纳总结全国第二批名老中医药学术经验指导老师李堪印教授治疗膝骨关节炎的用药经验,为中医药治疗膝骨关节炎提供思路和方法。方法:将李堪印教授门诊中符合纳入标准的膝骨关节炎医案,利用数据分析软件相关功能,分析其证候类型、药物性味归经、用药规律及用量经验。结果:对筛选出的115首方剂处方和其中的108味中药进行分析,统计处方中证候类型、药物的使用频次、性味、归经、使用规律及各证型的用药规律及用量,最终得出证型4种,使用频次超过40的中药有14味;药物四气主要为温、平、寒;五味主要为苦、甘、辛;归经主要属肝、脾、肾三经。结论:通过总结李堪印教授在治疗KOA中的用药经验,得出自组方:鸡血藤、延胡索、牛膝、黄芪、甘草,为临床治疗膝骨关节炎提供中医药的思路和方法。

关中李氏骨伤流派治疗腰骶关节劳损经验

腰骶关节劳损是骨伤科的常见病、多发病,关中李氏骨伤流派创始人李堪印教授在多年临证经验的基础上,依据腰骶关节劳损的特点,从中西医两个维度去认识该病,认为腰骶关节劳损的中医病因病机特点是肝肾亏虚与瘀血痹阻并存,提出辨病、辨位、辨证与辨体相结合的四辨诊疗思想,治疗当以补益肝肾、活血化瘀、通络止痛为原则,同时强调筋骨并调、整体施治,治痛以静、动静养结合。临床疗效较为满意,值得推广应用。

名老中医李堪印运用黄芪的临证思路

名老中医李堪印以黄芪为君药治疗痹证的特色是运用中西医结合的思路:1辨证辨病结合,2中西药理结合,具体是通过西医辨病,中医辨证,用中药合理配伍起到补气健脾,利水消肿等功效,也体现了扩管降压利尿,双向调节免疫等现代药理学作用。并列举膝骨性关节炎继发滑膜炎和强直性脊柱炎并发汗证的医案以佐证。

李堪印教授中药治疗进行性骨干发育不良

李堪印教授根据就诊患者的临床特点将进行性骨干发育不良归属于痹证范畴,以中医基础理论为指导,认为正虚不足是其根本病因,阴虚内热是当前主要症状的直接原因;正气不足、脾胃失和,气血运行不畅,无以濡养筋骨;元阴亏虚,阴虚生内热,内热蒸腾,热蒸于外,虚汗外出,复感时邪,痹阻经络,致气血瘀滞为其病机。辨证施治,以补肾滋阴、益气活血为治则,兼以健脾和胃,运用当归六黄汤和黄芪桂枝五物汤加减,标本兼治,前期以黄柏、生地黄和知母等寒凉之品清除内外虚热,后期以枸杞子、山茱萸和续断等温热之品补益肝肾,并酌以秦艽祛风通络。

关中李氏骨伤学术流派儿童肱骨髁上骨折治疗技术

为贯彻落实《中华人民共和国中医药法》《陕西省中医药发展战略规划(2017-2030)》《陕西省中医药发展"十三五"规划》,大力推进中医药传承创新,按照《陕西省中医药管理局关于开展中医学术流派传承工作室建设项目申报工作的通知》(陕中医药函[2018]337号),经各地市中医药管理部门的推荐、资格审核,关中李氏骨伤流派传承工作室项目获得陕西省中医药管理局资助。关中李氏骨伤学术流派为关中地区主要学术流派之一,李堪印教授作为流派奠基人在多年的临床经验中总结出一套儿童肱骨髁上骨折治疗技术。临床中李堪印教授重视该病的鉴别诊断,由于儿童肘关节骨骺出现时间不一的特点,常常将肱骨髁上骨折与以下三种情况相鉴别,一为肱骨小头骨骺分离;二为肱骨远端骨骺分离;三为肘关节脱位。手法整复时在"四动、五步法"原则下,采用"侧推端提矫枉过正"手法。骨折手法复位后,固定的原则是伸直型肱骨髁上骨折屈曲位固定,屈曲型肱骨髁上骨折伸直位固定。

李堪印教授治疗痹病经验

颈椎病、膝骨性关节炎、强直性脊柱炎皆属于中医痹病范畴,李堪印教授建立了痹病“三辨”诊疗思想,创立了“预防为先、整局兼顾法”治疗项痹病,常用黄茂桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病;用桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病;自拟定眩汤治疗椎动脉型颈椎病。用“补肾益气法”治疗膝痹病,常用蠲痹汤加减治疗膝骨关节炎。用“阴阳-免疫双调法”治疗旌痹病,常用芍药甘草汤加减治疗早中期强直性脊柱炎,均能较好缓解病痛。

李堪印治疗强直性脊柱炎“三期辨证”思想

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。目前,现代医学对本病的病因尚不清楚,认为可能是由于基因和环境因素的综合作用所引起的疾病。李堪印教授认为本病治疗时不宜采取'治疗大法',应结合患者临床特点辨证论治,早期为'筋痹',病位在'肝',肝血不足,气血不通,不荣则痛,治宜'养阴柔肝,缓急止痛';中期为'骨痹',病位在'肾',痰瘀痹阻,不通则痛,治宜'化痰通络,祛瘀止痛';后期为'骨痿',病位在'肾',肝肾阴阳俱虚,治宜'补益肝肾'。