Medpor耳支架全耳再造术的临床应用（英文）

目的:探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法:2011年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者(包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例和分期法全耳再造13例。结果:17例患者随访1～3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论:Medpor耳支架具有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险,应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。

应用扩张的颞部瘢痕皮瓣＋Medpor耳支架行全耳郭再造

目的 探讨利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣＋ Medpor耳支架行全耳郭再造的效果.方法 自2005年1月至2010年12月,共收治3例患者,均为男性;年龄22～ 30岁.头面部均为火焰严重烧伤并遗留颞部萎缩性瘢痕,同侧残耳皱缩、形态消失.采用Ⅰ期瘢痕头皮下置入皮肤软组织扩张器,注水扩张过程完成后,Ⅱ期行携带颞浅动静脉血管的颞部瘢痕轴型皮瓣＋Medpor耳支架方法行全耳郭再造.结果 3例手术均成功,虽然出院时耳郭臃肿,形态不明显,但术后随访6～12个月,扩张的瘢痕皮瓣已调整,再造塑形耳外形轮廓良好.结论 利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣＋Medpor耳支架行全耳郭再造,效果良好,但遗留瘢痕外观为其不足.

应用Medpor支架Ⅰ期全耳再造术

目的探讨Medpor支架在Ⅰ期全耳再造术中的应用。方法自2004年6月至2008年12月，收治先天性小耳畸形患者18例，外伤性外耳缺损2例。均应用Medpor支架行Ⅰ期全耳再造。术中根据健侧耳模型雕刻Medpor支架，游离颞浅筋膜瓣覆盖耳支架，形成颞区的超薄皮瓣覆盖外耳前方的颞筋膜瓣表面，残余创面采用对侧耳后全厚皮片移植修复，腹部皮片修复健侧耳的供皮区。结果20例耳再造术切口均Ⅰ期愈合。随访3～36个月，17例再造耳外形佳；1例术后半年因外伤致耳支架外露，采用对侧颞浅筋膜瓣吻合血管游离移植修复成功；2例外形欠佳。结论Ⅰ期Medpor支架全耳再造术一次成形，创伤小，采用健侧耳后全厚皮肤移植再造耳颜色匹配。耳精细轮廓显露好。不足之处是弹性较差，价格较昂贵，一旦支架外露须再次手术修复。

烧伤后全耳缺损Ⅰ期再造术

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转覆盖Medpor耳支架Ⅰ期全耳再造术在烧伤后全耳缺损修复中的应用效果和操作要点。 方法 以Medpor为耳廓支架 ,掀起颞浅筋膜瓣 ,翻转包裹Medpor耳支架 ,筋膜表面游离植皮行Ⅰ期全耳再造术 ,共修复 15例烧伤后全耳廓缺损患者。 结果 15例患者再造耳廓外形满意。 结论 颞浅筋膜瓣翻转包裹Medpor支架Ⅰ期全耳再造 ,具有手术时间短、操作步骤少、患者损伤小以及术后耳廓形态满意等优点 。