基于数据挖掘门氏杂病学术流派治疗食管神经功能紊乱的药物配伍规律

目的基于中医传承辅助系统(V2.5)软件,探析门氏杂医流派代表性传承人门九章教授治疗食管神经功能紊乱的处方用药规律。方法收集2017年11月—2022年11月期间就诊于山西中医药大学附属医院国医堂门九章教授门诊的食管神经功能紊乱患者220例,录入“中医传承辅助系统(V2.5)”,利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类、四气五味归经数据分析等方法,分析挖掘门九章教授治疗食管神经功能紊乱的用药规律。结果对筛选出的245个处方(包含联合方组)进行数据分析,发现食管神经功能紊乱患者的好发年龄区间有年轻化趋势,弦、细、弱、沉脉为食管神经功能紊乱之核心脉象,以淡、暗为基调之舌象比重较大,绝大多数患者均伴见消化系统症状,且多集中在胃脘不适、消化差、呃逆、胃痛、腹胀、反酸、大便不成形等胃肠道症状,并兼见口苦、眠差、疲乏等症状。门九章教授在治疗本病时,最常使用的药物为炙甘草、党参、姜半夏、炒白术、大枣、茯苓、干姜、黄芩,从中大致能看出理中汤、小儿异功散、六君子汤及半夏泻心汤的雏形,并发现参与联合方组较多的方剂为香砂六君子汤、半夏泻心汤、理中汤、门氏护胃散、小柴胡汤、四逆汤。结论门氏杂病流派治疗食管神经功能紊乱时以脾胃为本,活用经方,治验甚众,其临床经验值得在临床推广应用。

门九章“功能态”诊疗思想溯源及探析

“功能态”学说是山西门氏杂病流派代表传承人门九章提出的诊疗思想。学习应用“功能态”诊疗思想不可死板对应,要重点把握疾病发展的趋势,综合判断阴阳失衡的程度。通过对“功能态”思想探源,明确其定位有益于补充和完善目前的辨证思想。同时,分析门九章临证经验,梳理其辨证要领、思路,总结其治疗纲领和用方,形成相对结构化的认识,可对临床使用提供帮助。

门九章教授运用联合方组治疗慢性肝病经验

联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病,联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用,具有标本同治的特点,既拓宽了方药的使用范围,防止单一用方的偏性;又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上,常两方轮流使用,这样更有利于动态观察,总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中,重视人体功能状态,注重脾胃,尤重胃气,两方中必有一方以治脾胃为主,取得了很好的疗效。

门九章教授“方精药简”用方用药体会

门九章教授临证善用经方,方精药简,疗效显著。文章从"方精药简"的意义及其内涵的角度详细阐述门九章教授用方特点及用药规律,选用的方以经方为代表,也包括部分有效时方,如生脉饮、四君子汤、四物汤、逍遥散、玉屏风散等。其用方用药强调"经方广用,时方简用,个人方谨用";要做到选方精炼,必须识病机,抓主症;病机与症状是紧密相连的,有症状必有病机与之相关;抓主症就是抓疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面,进行有针对性治疗,方能取得好的疗效。并通过切身的临床病例加以说明。

门九章运用雄芍汤治疗肝硬化经验

介绍门九章教授运用雄芍汤治疗肝硬化的临床经验。认为肝硬化的病机关键为肝失疏泄、脾失健运、肾失气化,气滞、血瘀、水湿为病理产物,病久及肾,命门火衰,而成脾肾阳虚之证,总属本虚标实。临证以温肾健脾为治则,研创特色方药雄芍汤,疗效颇佳;同时重视顾护胃气,擅用联合方组。并附验案2则。

门氏“大病以胃”思想初探

门九章教授是山西门氏杂病流派主要学术传承人,国务院特殊津贴专家,首届"山西名医"。门九章教授在中国传统文化的深厚基础上,结合临床经验,总结出"大病以胃"的诊疗思想。门九章教授提出,大病以胃是指慢性病、疑难病及危重病的治疗过程中,应时刻注意顾护患者的胃气,通过扶助胃气,调整自身功能,使机体恢复正常的功能状态,从而治愈疾病。

门氏“大病以胃”思想临床验案举隅

"大病以胃"的治疗思想是门氏杂病流派第三代传承人门九章教授经过多年的临床总结出来的,主要提出在慢性病、疑难病及危重病的治疗过程中应及时顾护患者的胃气,以调整自身功能恢复正常,从而达到治愈疾病的目的。门师强调通过临床检验思想的正确性,故本文通过两例案例分析,以期从临床实践层面更深入的学习门氏"大病以胃"的思想,发扬其治病思路。

门九章教授功能五态学术思想活用四逆汤验案4例

四逆汤首载于《伤寒论》,主治少阴虚寒证。全方配伍精妙,在临床应用十分广泛,针对内里阴寒之证,常能病起沉疴。门九章教授结合前人经验,临床活用经方,在针对多种疑难杂症的治疗中疗效显著。笔者选取门九章教授活用四逆汤的4个临床典型病例,试探讨临床应用四逆汤的辨证方法与用方技巧,发现门九章教授常用四逆汤治疗功能不足、衰微态患者,并以"颜面苍白、不欲饮水、脉象沉细、四肢厥冷不温(或加腹泻)"作为临证辨识功能衰微态的脉证参考。从而活用此方,扩大四逆汤的应用范围。