关节镜下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的效果及对炎症因子的影响

目的探讨关节镜下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选择本院骨科2016年1月至2019年5月期间收治的胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折患者60例,按照随机数字表法分为2组,每组30例,治疗组予以关节镜下微创内固定手术治疗,对照组予以切开复位内固定手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、术后住院时间、骨愈合时间和术后并发症发生率;比较两组术后3 d、6个月、12个月时血清、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平;比较两组术后6个月、12个月膝关节Lysholm功能评分。结果治疗组术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.01),术后住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后3d、6个月时治疗组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);术后6个月时治疗组疼痛、肿胀、下蹲评分均高于对照组(P<0.01);治疗组近期并发症、远期并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下微创内固定可减少术中出血量和术后引流量,缩短术后住院时间、术后负重时间和骨折愈合时间,减少术后并发症,降低炎症因子水平,改善膝关节功能,其治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折效果显著。

三维数字化重建技术在156例胫骨近端形态学研究中的应用

目的应用计算机辅助建模技术获取健康成人正常胫骨近端截面相关参数的数值,进行统计学分析,为胫骨假体设计适合不同人种及胫骨平台骨折的临床治疗提供参考依据。方法随机选取健康志愿者156例,行双侧膝关节螺旋CT扫描,将DICOM格式的原始连续图像资料传入Mimics10.1软件建立国人膝关节胫骨近端三维重建,并对数字化模型进行形态学解剖参数的测量;根据性别、不同截骨位置、体重指数分组,探讨性别、不同截骨位置、体重指数对胫骨平台形态学的影响。结果从不同性别胫骨近端各参数测量结果可以看出男性所测量的参数均值大于女性;仅在胫骨平台前后径与胫骨平台横径比值女性略大于男性;胫骨平台截骨深度在6、12 mm截骨面的内外侧前后径的数值有统计学意义,截骨深度在9 mm为截骨面的内外侧前后径没有统计学意义;在各截骨面,前后径/横径比值据有统计学意义;对不同体重指数的组间情况进行分析可以得出三组胫骨内侧平台前后径、横径组间有统计学差异(P<0.05),对三组胫骨平台前后径/胫骨平台横径的比值进行分析,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维数字化重建技术在国人胫骨近端形态学与性别、体重、截骨深度等因素有相关性,该技术可为假体设计更加接近国人正常的膝关节形态提供参考。

人体膝关节在单双髁负荷下胫骨平台的近端部位的数值分析

本文对人体膝关节在单双髁负荷下 ,胫骨平台的多种生物材料组成复合结构的近端部位 ,进行有限元的数值分析 ,计算的应力分布和量值 ,可供膝关节外科临床医学和新型人工膝关节的研究参考。

多元化护理对胫骨平台骨折患者的应用效果

目的探讨多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折患者中的影响。方法将我院于2017年9月-2018年8月收治的104例胫骨平台骨折患者作为研究对象。按计算机随机化原则,将其分为观察组与对照组。观察组患者进行多元化护理康复锻炼,对照组患者接受常规护理。观察两组患者的膝关节功能恢复程度、Lysholm膝关节评分及胫骨平台后倾角度变化,统计并发症结果。结果观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组;Lysholm膝关节评分中各项及胫骨平台后倾角度均大于对照组,并发症发生率低于对照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折患者应用多元化护理康复锻炼能有效促进膝关节功能的恢复。

累及后柱的胫骨平台骨折手术治疗体会

探讨胫骨平台骨折累及后柱的手术治疗方法。2014年1月~2015年1月笔者选取了25例胫骨平台骨折患者(后柱均受累)为研究对象,其中后内伴后外侧骨折8例,后内侧劈裂骨折11例,后外侧劈裂骨折6例。根据后柱累及部位不同采取后内侧入路、后外侧入路骨折复位固定术,观察临床治疗效果及并发症情况。结果,患者术中出血量(167.32±1.89)ml,住院时间(18.34±2.31)d,骨折愈合时间(14.22±0.60)周,完全负重时间(17.56±1.31)周,膝关节活动度(110.26±1.9)°。膝关节功能恢复优者16例(64%),良者5例(20%),优良率84%。膝关节后侧(后内侧或后外侧)入路复位及支撑钢板固定术具有复位合理、固定稳定性高、并发症少、膝关节功能快速恢复等优点,成为累及后柱的胫骨平台骨折治疗的首选手段。

胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗的疗效分析

目的分析对胫骨后侧平台骨折患者采用创伤关节镜下手术治疗的应用价值。方法选取我院在2017年2月—2018年2月收治的胫骨后侧平台骨折患者76例作为研究对象,采用奇偶法,将其分为两组,每组各38例。对照组行开放手术治疗,观察组行创伤关节镜下手术治疗。将两组手术治疗的效果对比分析。结果观察组患者的骨折愈合时间(90.69±6.69)天,少于对照组的(114.89±7.23)天;观察组患者的关节功能评分为(86.56±6.12)分,高于对照组的(73.12±6.55)分;观察组的骨折复位优良率为92.11%,高于对照组的73.68%,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论胫骨后侧平台骨折患者采用创伤关节镜下手术治疗效果显著。

胫骨平台骨折的手术治疗

目的:了解胫骨平台骨折的手术内固定和植骨治疗的意义。方法:系统地回顾了2003年至2006年期间我院对20例胫骨平台骨折的手术治疗,分析了不同的时间和不同内固定方法的利弊。结果:在20例中,19例优良,1例差伴延迟愈合。术后未发生感染、不愈合、关节僵硬或强直及内固定断裂。结论:尽早地手术内固定加植骨治疗胫骨平台骨折疗效明显,可以避免各种并发症的发生。

两种方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床比较

目的:探讨单纯应用胫骨近端锁定钢板与胫骨近端锁定钢板结合外固定支架治疗胫骨平台骨折的疗效评价。方法:对2010-07～2012-07收治的24例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,即单纯内固定结合外固定支架组(治疗组)和单纯内固定组(对照组)。并根据Rasmussen膝关节功能评价标准评价疗效。结果:治疗组全部患者获随访,术后随访6～30个月,平均16个月。骨折平均愈合时间3.1个月,且经X线检查比较胫骨平台未发生二期塌陷及丢失,膝关节屈曲95°～125°,膝关节功能恢复满意。对照组患者12例,其中11例获随访,术后随访6～30个月,平均16个月。骨折平均愈合时间3.3个月,术后无骨折延迟愈合或不愈合。术后和术后半年经X线检查比较,其中3例胫骨平台发生二期塌陷,余9例未发生二期塌陷及对线不良,膝关节屈曲90°～120°,优良率75%。结论:外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折较单纯应用胫骨近端锁定钢板,提供了更加稳定的固定,防止骨折的二次塌陷,减少手术并发症,膝关节功能恢复满意。

MSCT、MRI在Schatzker Ⅳ型骨折评估中的应用价值研究

目的探讨MSCT、MRI扫描对Schatzker IV型胫骨平台骨折患者膝关节的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性。材料与方法回顾性分析45例Schatzker IV型胫骨平台骨折患者的临床及影像资料,对膝关节软性结构(含前、后交叉韧带及内侧半月板)的损伤情况进行评估,同时对内侧胫骨平台面的塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间的相关性进行测量。结果以磁共振诊断结果作为参考标准,MSCT诊断前、后交叉韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72%,92%,65%,95%、90%。MRI发现半月板损伤患者共34例(约76%,34/45),其平均关节面塌陷程度为1.3 cm(0~2.3 cm),关节面劈裂距离为1.5 cm(0~2.9 cm);另11例没有半月板损伤的患者中,其平均关节面塌陷程度为0.5 cm(0~1.2 cm),关节面劈裂距离为0.4 cm(0~1.2 cm);这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义(p=0.01)。结论 Schatzker IV型骨折合并较高的韧带及半月板撕裂,MSCT、MRI扫描对该型骨折的评估具有重要的临床应用价值。

复合框架式内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折26例疗效分析

目的 :观察采用骨栓结合多钢板框架结构治疗胫骨平台严重粉碎性骨折的疗效。方法 :用 Y形切口显露骨折处 ,将骨块复位后 ,用骨栓骨栓、塑形的普通钢板或 L 形钢板加以固定 ,形成稳定的框架结构。结果 :随访 1～ 7年 ,优良率 92 %。结论 :严重胫骨平台骨折应采取急诊切开复位内固定术 ,手术暴露是良好复位的关键 ,固定一定要可靠 ,术后要做到早活动、晚负重。

内固定治疗的胫骨平台骨折

目的总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法。方法2001—05～2005—12，收治胫骨平台骨折患者23例，男17例，女16例。年龄32～59岁，平均41．6岁。按sehaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型：Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例，均行手术治疗。根据分型行内侧或外侧纵切口，用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定，16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小，行股骨外上髁取骨植骨术。Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤，1例手术同时修补，1例损伤严重切除；Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤，保守治疗良好。结果23例病人中，17例获随访。随访时间1～3年，平均1年2个月。骨折均愈合，愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内，Ⅵ型1例超过6个月，同时合并ACL断裂，术后1年行关节镜下ACL重建，现患膝关节残存轻度功能障碍。结论胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案，虽然sehctzker Ⅴ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳，尤其合并多个组织损伤时，但切开复位内固定，仍是一种有效的治疗方案。术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症。但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果。

多元化康复模式护理干预对胫骨平台骨折手术患者的影响

目的:探讨多元化康复模式护理干预对胫骨平台骨折手术患者的影响。方法:将56例胫骨平台骨折手术患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予常规康复护理干预,观察组实施多元化康复模式护理干预,比较两组干预效果。结果:观察组康复知识掌握情况、Rasmussen膝关节功能评分及功能等级均优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组干预后1、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前(P<0.05),两组干预后3个月VAS评分低于干预后1个月(P<0.05),观察组干预后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组简明健康调查问卷(SF-36)评分及满意度高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:多元化康复模式护理干预可有效减轻胫骨平台骨折手术患者的疼痛程度,改善关节功能,提高生活质量及满意度。

胫骨平台骨折手术治疗的临床效果分析

目的 ：研究胫骨平台骨折手术治疗的临床效果,为临床提供依据.方法：选取2014年8月至 2016年6月医院诊治的胫骨平台骨折患者80例,依据治疗方法的不同将患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）.对照组采用常规切开复位钢板内固定方法治疗,观察组采用微创钢板内固定方法治疗,比较2组治疗效果.结果：观察组手术时间及出血量,显著短于对照组（P〈0.05）;观察组术后愈合优良率,显著高于对照组（P〈0.05）;两组患者在手术前的膝关节功能评分差异不具有统计学意义（P〉0.05）;术后膝关节功能评分,观察组显著低于对照组（P〈0.05）.结论：与常规切开复位钢板内固定方法相比,胫骨平台骨折患者采用微创钢板内固定方法治疗效果更理想,能加速患者康复,手术时间短,出血量少,术后并发症发生率低,在临床上值得推广应用.

胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床分析

目的:研究外后侧弧形切口双肌间隙入路手术对胫骨后外侧平台塌陷骨折患者的治疗作用。方法:从本院接诊的胫骨骨折患者中随机抽取50例行外后侧弧形切口双肌间隙入路术治疗。通过胭肌、胫前肌和比目鱼肌间隙分别显露胫骨后外侧髁和前外侧髁,对复位骨折采用T型钢板进行固定。手术后,对患者的痛苦等级进行评定,并按照相关医学规定对患者的膝关节功能进行评定。结果:经过临床干预后,观察组患者的疼痛症状均有好转,治疗前后统计数据差异明显。患者的膝关节功能基本达到正常水平,患者康复率为84.0%。结论:外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗时间短,见效快,安全性高,且副作用少,能够有效减少患者的痛苦,对提高患者满意度有着重要意义,值得临床推广。

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜技术加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年8月至2010年1月采用关节镜监视下骨折复位加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折19例,男10例,女9例;年龄36～83岁,平均59.5岁。致伤原因:车祸5例,高处跌落6例,自行摔伤6例,其他2例,均为闭合性骨折。按Schatzker分型,型骨折7例,型骨折5例,型骨折7例。19例患者均获随访,对其近、远期并发症进行记录统计,对膝关节功能疗效按Lysholm评分表评估。结果所有患者均无明显手术并发症,按Lysholm评分表评估膝关节功能,优16例,良2例,中1例,优良率94.7%。结论对于胫骨平台骨折患者,关节镜技术是一种有效的辅助治疗手段,微创技术及锁定加压钢板固定配合应用治疗胫骨平台骨折可达到满意的疗效。

复杂胫骨平台骨折18例治疗方法探讨

目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法和临床疗效。方法自2006年1月至2008年6月,笔者对复杂胫骨平台骨折进行了手术治疗并获随访的病例共18例,所有病例术前均予X线、CT、MRI检查,并按Schatzker分型:IV型IO例,V型12例,VI型6例。结果平均随访8个半月,均获骨性愈合,无螺钉松动、断裂。根据Merchant标准综合评分:优12例,良4例,可2例。优良率83.3%。结论在良好复位,有效稳固的支撑固定下早期功能锻炼,不仅有利于骨折愈合,还对关节功能的最大恢复起着重要作用。

胫骨平台骨折手术内固定失败原因分析

目的探讨胫骨平台骨折手术内固定失败原因分析。方法收集2013年1月—2016年1月我院接受胫骨平台骨折手术的患者作为研究对象,受伤类型为摔伤、交通伤、高处坠落等。Schatzker分型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。根据患者术后Rasmussen膝关节功能标准,将患者分为手术失败组(Rasmussen膝关节功能评分<9分)和手术成功组(Rasmussen膝关节功能评分≥10分)。收集两组患者手术资料,术后随访情况,对比两组患者一般临床资料。结果两组患者临床资料中内固定方式、手术时机、手术入路、术后功能锻炼、负重时间、感染比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折手术内固定失败原因与内固定方式、手术时机、手术入路、术后功能锻炼、负重时间、感染相关,积极进行干预,可以减少手术失败的发生。

复位内固定治疗胫骨平台骨折36例临床研究

目的探讨开放复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及围手术期注意事项,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2009年1月~2014年9月经复位、内固定治疗的36例胫骨平台骨折患者,骨折类型按Schatzker分型,其中I型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型5例,Ⅵ型7例。术前根据不同的骨折类型和局部软组织条件确定手术的时机和方法,术后加强康复锻炼。全部进行随访6个月,依据Rasmussen膝关节功能分级评价治疗效果。结果本组36例随访患者,随访6~36个月,通过Rasmussen膝关节功能评定,其中优26例,良6例,可4例,优良率达88.89%。结论复位内固定是治疗胫骨平台骨折最好方法。术前对骨折情况及合并伤进行全面评估,选择合适的手术时间和固定方式,术后进行功能锻炼对关节功能恢复非常重要。

MSCT扫描在胫骨平台骨折诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT((Multi Slice Helical CT,MSCT)的骨三维重建在胫骨平台骨折中的应用。材料与方法:收集2013年1月至2017年5月在我院诊治患者58例为研究对象,采用多平面重建(MPR)、表面遮盖法(SSD)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)进行三维重建,并与X线平片进行对比。结果:58例胫骨平台骨折患者中,按Schatzker分型法Ⅰ型12例;Ⅱ型16例;Ⅲ型8例;Ⅳ型5例;Ⅴ型10例;Ⅵ型7例。平片漏诊6例,其骨折准确率89.6%,MSCT准确率为100%,通过MSCT检查后改正分型10例;骨三维重建MPR灵敏度和特异度最高,要高于CPR、VR、SSD、MIP。结论:采用MSCT检查胫骨平台骨折,可准确对胫骨平台骨折分型,提供更准确、清晰的影像信息,对明确临床诊断及治疗具有良好的指导作用。

膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探究复杂性胫骨平台骨折患者运用膝关节镜辅助微创手术治疗的临床价值.方法:选取于2018年2月至2019年4月本院收治的复杂性胫骨平台骨折患者72例,随机分为观察组(膝关节镜辅助微创手术治疗)和对照组(传统手术治疗)各36人.结果:与对照组(77.78%)相比,观察组治疗总有效率(97.22%)较高(P<0.05).结论:复杂性胫骨平台骨折患者运用膝关节镜辅助微创手术治疗后,能够有效提高治疗效果,其临床价值较显著.