支气管内超声引导针吸活检术的麻醉方法

目的观察支气管内超声引导针吸活检术（EBUS—TBNA）的不同麻醉方法的效果，寻求较佳的EBUS—TBNA手术麻醉方法。方法60例择期EBUS—TBNA手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为3组：舒芬太尼组（S组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼＋瑞芬太尼组（SR组），每组20例。麻醉方式采用静脉输注丙泊酚全麻复合TCI舒芬太尼和或瑞芬太尼辅助2％利多卡因局部表面麻醉，术中维持双频谱指数（BIS）50—60。记录患者进入手术室后5rain（11D）、手术开始后30min（T1）和术毕定向力恢复时（他）心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度及呼吸频率、手术开始后30min动脉血气、术中呛咳次数、丙泊酚和利多卡因用量、术毕至定向力恢复时间、患者满意度和不良反应发生情况。结果（1）R组Tl时呼吸频率下降明显（P〈0．05），S组和R组动脉二氧化碳分压高于SR组（P〈0．05）。（2）R组和SR组术中呛咳次数、术毕至定向力恢复时间明显减少（与S组比，P〈0．05）。（3）三组患者丙泊酚、利多卡因用量、麻醉满意度及不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉输注小剂量舒芬太尼与瑞芬太尼，同时复合丙泊酚静脉全麻并辅助局部麻醉可以满足EBUS-TBNA的手术要求，安全、有效，可作为EBUS-TBNA的常规麻醉方法之一。