肘腕关节脱位伴腕舟骨、尺骨冠状突骨折1例

患者,男,28岁,4 d前因高处坠落致右肘关节脱位、右腕经舟骨月骨周围脱位、右尺骨冠状突骨折、左桡骨远端骨折,于当地医院行手法复位,左桡骨远端骨折及肘关节对位对线良好,右腕关节因舟骨骨折卡压复位失败,遂于2023年4月25日转至佛山市中医院就诊。入院查体:右腕关节畸形,可触及骨擦感及异常活动,肘关节内外翻应力试验见肘关节松弛极度不稳定,右手小指感觉稍麻木。X线检查显示:右尺骨冠状突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ型)、右腕经舟骨月骨周围脱位。于2023年5月4日在臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。取肘关节前外侧入路,见外侧副韧带复合体完全断裂,前内侧入路弧形切口见冠状突骨折及内侧副韧带断裂,复位后使用3枚1.5 mm可吸收锥头钉固定冠状突骨折块,再分别用带线锚钉修补缩紧缝合内、外侧副韧带复合体及关节囊。取右腕背侧入路显露舟骨骨折端,行骨折、脱位整复,复位后选用Herbert螺钉加压固定,修复周围韧带。

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折(恐怖三联征)5例初步报告

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。

老年性肘关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼。结果:7例均获随访,时间13~48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛。Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复。

关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的短期临床疗效

目的：探讨关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的可行性。方法：2009年1月至2012年6月,采用全镜下技术,使用克氏针或AO中空螺钉,从后向前固定骨折,治疗尺骨冠状突骨折10例。其中男6例,女4例;年龄16岁-68岁,平均45岁;左侧3例,右侧7例;1例合并同侧肱骨小头骨折,1例合并同侧肘关节外尺侧副韧带损伤,其余8例患者均为单纯尺骨冠状突骨折。按照ReganMorrey分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;按照O’Driscoll分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。结果：关节镜下及术后X线片均提示骨折复位良好,内固定物位置好。本组10例患者均获得随访,随访时间10个月-28个月,平均12.5个月。骨折愈合良好,患者的肘关节平均伸直为0°（过伸15°-5°）,屈曲为135°（130°-145°）;前臂旋转正常,无1例出现肘关节不稳定;1例发生无症状的异位骨化,无1例发生血管神经损伤等并发症。Morrey肘关节功能评分均为优。结论：关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折能提供良好的视野,能够在保护骨折周围软组织的条件下达到解剖复位及牢固固定,肘关节功能恢复良好。

内侧副韧带修补与冠状突骨折固定对恐怖三联征肘关节稳定性的影响

目的探讨内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)修补与冠状突骨折固定(Regan-Morrey II型)对"恐怖三联征"肘关节稳定性的影响。方法选取1名28岁成年健康男性志愿者的肘关节CT、MRI数据,建立肘关节实体模型。制作3种肘关节模型。模型A:正常模型;模型B:修补冠状突骨折块,不修补MCL;模型C:修补MCL,不修补冠状突骨折块。并且对3种模型分别施加纵向载荷,分析各种工况条件下肘关节关节面的位移、应力分布,比较肘关节的稳定性。结果 3种模型的位移、应力分布类似,关节面最大位移和最大应力均位于尺骨滑车切迹处,最小位移分布在尺骨冠状突及冠状突偏内侧附近区域,而最小应力分布在尺骨冠状突下方偏外侧附近区域。各模型最大位移与最大应力无统计学差异(P> 0.05)。结论在外侧柱稳定的情况下,修复MCL与修复固定尺骨冠状突骨折块效果相似。

肘关节恐怖三联征损伤的手术治疗研究

背景:肘关节是人体最容易发生骨折的部位之一,其中以肘关节恐怖三联征最严重,包含了肘关节脱位、桡骨头骨折及尺骨冠突骨折,外科手术治疗的目的是重建肘关节,恢复其稳定性,术中注意骨折与韧带的固定与修复,达到早期功能锻炼的目的。目的:探讨肘关节后外侧、前内侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征损伤的方法和临床疗效。方法:选取2011年1月至2016年1月于我院就诊的肘关节恐怖三联征患者18例,其中,男10例,女8例;年龄23~56岁,平均(36.89±9.40)岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型标准:Ⅰ型17例,Ⅱ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。均采用肘关节后外侧、前内侧联合入路行骨折复位内固定和韧带修复。结果:所有患者均获随访,随访时间13~29个月,平均(16.50±3.57)个月,其中,16例没有疼痛,2例轻微疼痛,没有严重疼痛。最后随访时,屈曲90°~140°,平均125.06°±18.12°,伸直丢失0°~70°,平均21.83°±16.93°,旋前20°~85°,平均64.69°±15.25°,旋后30°~85°,平均59.50°±12.73°。所有冠状突和桡骨头骨折显示骨愈合,骨折愈合时间8~14周,平均(10.72±1.87)周。所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定,维持肱尺关节和肱桡关节的同心圆复位。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化(Brooker 1级),未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后未见进一步进展;没有桡骨头假体的下沉或明显的肱骨小头骨磨损。根据Broberg和Morrey功能评分标准,本研究58~98分,平均(81.89±9.39)分,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论:肘关节后外侧、前内侧联合入路有利于恐怖三联征损伤的复位和固定;修复桡骨头、冠状突和内外侧副韧带能有效恢复肘关节稳定,便于术后早期活动,促进关节功能恢复。

前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折

目的探讨应用前后路联合手术方式治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月采用前后路联合手术方法治疗32例尺骨鹰嘴并冠状突骨折,男21例,女11例;年龄26~57岁,平均37.7岁。所有患者均采用前后联合入路,冠状突骨折使用微型接骨板给予固定,尺骨鹰嘴骨折使用解剖接骨板给予固定,术中均达到牢固固定。记录骨折复位、固定后是否有骨折复位丢失、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（mayo elbow performance score,MEPS）评定肘关节功能。结果 28例患者术后获8~25个月（平均18个月）随访,4例失访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为6~18周,平均12.8周。末次随访时肘部屈曲活动度113°~128°,平均125°;肘部伸直活动度0°~30°,平均6°;前臂旋前54°~82°,平均75°;旋后69°~94°,平均81°。根据MEPS评分评定疗效,优20例,良4例,可2例,差2例,优良率为85.7%。所有患者均无伤口深部感染,2例患者出现肘关节僵硬。结论应用前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折,可以有效复位及固定牢靠,有利于肘关节早期功能锻炼。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

2015年1月~2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗11例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24~65岁。左侧4例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤9例。患者受伤至手术时间1.5~72h。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。肘关节前内旋前圆肌走向切口,长约7cm,切口始于肱骨内上髁前下方,沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,复位冠状突骨折块,克氏针临时固定。采用T形微型接骨板螺钉固定冠状突。

微创手术治疗尺骨冠状突骨折

2011年9月~2016年10月,我科采用经肘关节前内侧入路带线锚钉或Herbert螺钉微创手术治疗17例尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄18~45岁。左侧13例,右侧4例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型7例。单纯尺骨冠状突骨折6例,伴肘关节后脱位11例。入院后先予石膏托固定,肿胀消退后手术。伤后至手术时间5~9 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。采用肘关节前内侧入路,于肘关节屈曲45°位直视下复位,满意后固定。Ⅱ型骨折选择长度合适带线锚钉固定,再用锚钉的自带线尾进行关节囊及侧副韧带修复。Ⅲ型骨折需打入导针后选用1~2枚3 mm Herbert螺钉固定。

前后路联合固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲ B型骨折

目的：观察前后路联合固定治疗尺骨冠状突O′Driscoll ⅢB型骨折的临床疗效。方法对38例尺骨冠状突O′Driscoll ⅢB型骨折患者采用前后路联合固定方式治疗,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统（ MEPS）评定肘关节功能。结果35例患者获得随访,时间10-24个月,3例失访。35例骨折均获得骨性愈合,时间8-18周。根据MEPS评定疗效：优26例,良4例,可3例,差2例,优良率为85．7%。患者均无伤口深部感染,1例出现肘关节僵硬,1例出现异位骨化。结论应用前后路联合固定方式治疗O′Driscoll ⅢB型骨折,可以在直视下复位骨折,牢固固定,恢复肘关节解剖关系,有利于关节早期功能锻炼,效果良好。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

2016年1月~2018年1月,我科采用肘关节前内侧入路治疗12例尺骨冠状突骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄20~56岁。左侧5例,右侧7例。骨折Regan-Morrey分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例。单纯冠状突骨折2例。合并伤:肱骨外髁骨折1例,桡骨头骨折9例,肘关节脱位9例,尺骨鹰嘴骨折2例。受伤至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。取肘关节前内侧长约7 cm S形切口,切口始于肱骨内上髁,沿肘横纹向外约3 cm,转向下方。分离皮下组织,锐性切断肱二头肌腱膜,将肱二头肌腱拉向外侧,正中神经及肱血管拉向内侧,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,清理骨折断端,复位骨折,克氏针临时固定。

肘前侧入路治疗伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折疗效观察

目的利用肘关节前侧入路治疗伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折的临床疗效。方法 26例伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折患者,采用经肘关节前侧入路手术。手术采用微型钢板、螺钉、锚钉固定尺骨冠突骨折。功能评价采用Mayo肘关节功能评分标准。结果所有患者切口顺利愈合,随访12~30月。冠突骨折于术后9~16周达临床愈合,平均12.2周。1例于术后3个月出现异位骨化,未予特殊处理;1例于术后2个月肘关节出现僵硬,经康复锻炼后好转。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(120±18.4)°,前臂旋转活动度为(128±18.8)°。肘关节功能优16例,良8例,可2例,优良率92.3%。结论经肘关节前侧入路治疗伴尺骨冠突骨折的肘关节骨折显露清晰,操作方便,可安全有效固定骨折端以恢复肘关节稳定性,促进关节功能康复。

前路钢板固定尺骨冠状突治疗复杂肘关节损伤

背景:尺骨冠状突解剖特殊,紧邻血管神经,同时存在固定不牢固、复发不稳定、术后肘关节僵硬和疼痛等特点,使得治疗尺骨冠状突骨折充满挑战,尤其是复杂肘关节损伤中尺骨冠状突骨折。目的:探讨肘关节前侧入路钢板内固定治疗复杂肘关节损伤中尺骨冠状突Regan-MorreyⅡ型或Ⅲ型骨折的效果。方法:2012年9月至2017年5月对取得完整随访资料的16例合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节损伤患者实施了切开复位内固定治疗。11例为Regan-MorreyⅡ型骨折,5例为Regan-MorreyⅢ型骨折;14例合并桡骨头骨折,2例合并尺骨鹰嘴骨折。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用肘关节前侧入路,从正中神经和桡动脉之间给予尺骨冠状突骨折复位及钢板内固定,同时所有的桡骨头或尺骨鹰嘴骨折也给予内固定治疗。结果与结论:①所有患者均取得了骨折块满意复位和坚强固定;②随访13-28个月,在末次随访中所有骨折均显示了骨性愈合,平均愈合时间为16.5周,平均屈曲-伸展弧为113.4°,肘关节于平均13.8°位屈曲挛缩,进一步屈曲弧度为127.2°,平均旋前弧72.5°,平均旋后弧为74.7°,平均前臂旋转弧为146.9°,11例患者取得了功能运动弧;③所有患者均对治疗结果满意,平均Mayo肘关节功能评分为90.3分,其中优11例,良5例;④结果表明,复杂肘关节损伤中的冠状突骨折可以有效通过肘关节前侧入路结合支撑钢板内固定来治疗,这种固定方式允许肘关节早期功能锻炼,并产生良好的治疗效果。

内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征

目的 ：探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法 ：自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改良的Mason分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价。结果：11例患者均获得随访,时间6~24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均14周。采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2±11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例。在末次随访时,患侧肘关节屈曲（108±21）°,伸直（12±8）°,旋前（66±13）°,旋后（28±18）°,其中有3例患者存在5°~8°内翻角,1例患者存在8°外翻角。结论：内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复。

改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的三维有限元分析

背景:对于肘关节不稳定的尺骨冠突骨折患者,应该进行有效的手术固定,当冠突骨折块较大时可选择的内固定材料较多,如微型钢板、钢丝、螺钉、锚钉等,但当骨折块较小时,选择合适的内固定装置是目前面临的一个棘手问题。目的:利用有限元分析法探讨改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的稳定性。方法:采用128排薄层CT对1名健康男性志愿者肘部进行扫描,运用Mimics 21.0等软件建立尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折模型,运用Unigraphics NX 10.0软件建立普通克氏针(1.2 mm)及改良螺纹克氏针(1.2 mm)模型。将上述3种模型数据导入ANSYS Workbench软件并生成尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折普通克氏针内固定模型(普通针组)和尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折螺纹克氏针内固定模型(螺纹针组),两组模型均进行抗拔出、抗水平位移及抗旋转位移模拟实验,记录骨折块位移及应力变化,绘制变化曲线图并得出Mises应力云图。结果与结论:①抗拔出模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.96 mm、最大应力为93.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.20 mm、最大应力为177.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;②抗水平位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为0.55 mm、最大应力为199.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.05 mm、最大应力为573.7 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;③抗旋转位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.75 mm、最大应力为332.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.25 mm、最大应力为225.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;④结果表明:应用改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折块具有更好的稳定性。

尺侧副韧带前束与尺骨冠突关系的解剖学研究

目的探讨尺侧副韧带前束与尺骨冠突的解剖学关系,为临床根据尺骨冠突骨折线的位置判断尺侧副韧带有无损伤提供参考依据.方法选取国人40例防腐处理的成人肘关节“骨-韧带”标本,所选标本尺侧副韧带前束止点在尺骨冠突前内侧面分布的解剖结构完整.取滑车切迹最低点沿尺骨长轴向两端的延长线作为测量尺骨冠突高度的基线,用游标卡尺分别测量每例标本中尺骨冠突高度、尺侧副韧带前束止点最高点和最低点至基线的垂直距离,通过尺骨冠突高度计算得出其1/2高度.结果40例标本按尺侧副韧带前束止点在尺骨冠突前内侧面分布的解剖位置分为3类:第1类,尺侧副韧带前束止点的最低点位于尺骨冠突1/2高度处以上,本组9例(22.50%);第2类,尺侧副韧带前束止点的最高点位于尺骨冠突1/2高度处,同时最低点位于尺骨冠突1/2高度处以下,本组21例(52.50%);第3类,尺侧副韧带前束止点最高点位于尺骨冠突1/2高度处以下,本组10例(25.00%).结论当肘关节“恐怖三联征”尺骨冠突骨折线达到或超过原尺骨冠突1/2高度处时,应常规行肘关节内侧入路探查修复尺侧副韧带,恢复肘关节稳定性.

肘前方入路内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨肘前方入路内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2019年11月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的19例尺骨冠状突骨折患者,其中男性14例,女性5例;年龄16~61岁,平均31.8岁。平路摔伤11例,高处坠落伤5例,道路交通伤3例。均为闭合性骨折。根据O’Driscoll分型Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例。均使用肘前方入路,根据骨折情况行空心螺钉或微型钢板固定。术后早期行肘关节功能锻炼。定期随访记录患者肘关节活动度及并发症,检查肘关节稳定性,肘关节总体功能采用Mayo肘关节功能评分评价。结果19例患者均获得随访。随访时间12~28个月,平均19.1个月。肘关节平均屈曲120.5°(95°~140°),伸直24.2°(0°~50°),前臂旋转活动度平均旋前55.2°(20°~90°),旋后66.6°(30°~90°)。术后Mayo肘关节功能评分优10例,良8例,优良率94.7%。无正中神经损伤、严重肘关节不稳定及疼痛等并发症发生。结论肘前方入路内固定治疗尺骨冠状突骨折,能获得充分的暴露、稳定的固定,允许肘关节早期功能锻炼,是一种安全有效的手术入路。

肘关节骨折的三维影像重建

背景:肘关节的结构和功能复杂,对调节上肢的活动具有重要的作用。目的:评价不同影像学方法评价肘关节骨折的诊断作用。方法:分析肱骨内外髁骨折、肱骨髁上和髁间骨折、桡骨小头骨折和尺骨冠突骨折以及周围韧带、肌腱等软组织损伤的X射线影像评价、CT影像评价以及MRI影像评价的诊断作用,重点分析肘关节创伤常见的"恐怖三联征"的影像学评价。结果与结论:X射线可以清晰显示肘关节骨折的骨折线以及骨折断端移位情况,还能够显示肘后三角的位置关系。CT扫描对骨折的检测效果优于X射线,不仅能够显示无移位骨折、微小移位骨折以及关节腔内的微小骨折碎片,还能显示骨折的部位、范围、数目、大小、移位情况、粉碎情况等。MRI主要用于评价肘关节骨折时周围软组织的损伤。

20例儿童尺骨冠状突骨折的临床治疗分析

目的:初步探讨儿童尺骨冠状突骨折的特点与治疗的方法。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院骨科病房收治的尺骨冠状突骨折患儿20例,男16例,女4例,年龄1～15岁,平均9.9岁。按Regan-morrey方法分型,I型10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例;粉碎性骨折8例,伴其他部位骨折12例,伴肘关节脱位3例,无恐怖三联征及韧带断裂患儿;保守治疗6例,手术治疗14例;固定方式:空心钉1例,软骨钉7例,克氏针2例,缝线1例,清除碎骨块3例。结果:20例患儿均获9个月至5年随访,平均32个月。按照Mayo肘关节功能评价标准:优16例,良3例,可1例,差0例,优良率95%。结论:儿童尺骨冠状突骨折发生率低,粉碎性骨折多见,恐怖三联征及韧带断裂的情况极少见;常规侧位片检查可减少漏诊,妥善治疗预后均好,并发症发生率低;对于粉碎性骨折更推荐前侧入路软骨钉或克氏针固定。

数字化断层融合技术在尺骨冠状突骨折诊断中的应用评价

目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在尺骨冠状突骨折诊断中的临床应用价值。方法选取32例肘关节外伤患者,临床体征明显且DR检查阴性或可疑骨折,经患者同意,行DTS检查,对比DR检查与DTS检查结果,分析DTS检查在确诊尺骨冠状突骨折中的应用优势。结果对32例患者常规DR与DTS图像质量评分对比分析,差异有统计学意义(P<0.01)。32例患者中,DR检查可疑尺骨冠状突骨折14例,余18例患者未发现骨折;DTS检查确诊21例为尺骨冠状突隐匿骨折,排除骨折11例。经临床随访或CT进一步检查证实尺骨冠状突骨折22例。DTS检查敏感性及特异性均高于DR。结论 DTS图像能更好的显示肘关节的骨质结构,大幅度提高尺骨冠状突隐匿骨折的诊断正确率,可作为DR检查的有效补充和替代,具有重要的临床应用价值。