蔡连香教授基于“微癥瘕”理论分阶段治疗中重度宫腔粘连临证经验

宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)临床发病率逐年增高,严重影响女性生殖健康和妊娠结局,宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的首选方法,但术后降低复粘率、改善内膜状态是临床关注重点,也是亟待解决的难点。蔡连香教授认为宫腔粘连表现为胞宫瘀阻,瘀久成癥,基本病机是肾虚气弱,推动无力。创新性提出宫腔粘连的“微癥瘕”理论,临床上分阶段辨证施治中重度宫腔粘连:宫腔粘连分解术后,治以益气活血化瘀、消癥散结以预防复粘;宫腔形态恢复正常时,治以补肾调经、活血养血以修复内膜,提高内膜容受性,临床疗效满意。

刘新祥教授从瘀论治糖尿病肾病临床经验采撷

糖尿病肾病(DKD)是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,现已成为终末期肾病的首要病因,严重威胁着患者的生活质量和生命安全。目前本病尚无特效疗法,临床主要通过基础对症治疗缓解症状,中医药在延缓本病病情进展上展现出独特的优势。刘新祥教授经自身多年临床实践,将分期论治与辨证论治相结合,灵活运用活血化瘀法治疗DKD,并取得了较好的疗效。本文通过阐述DKD血瘀病机、微型癥瘕理论以及刘新祥教授应用活血化瘀法治疗DKD的经验,为DKD治疗临床提供思路。

基于“脉积学说”论糖尿病大血管病变

大血管病变是糖尿病患者致残致死的主要原因之一,中医药防治优势突出。但由于历史认识的局限性,中医缺乏对糖尿病大血管病变系统深入和全面的理论阐释,严重制约了防治策略的优化。“脉积学说”是基于“癥瘕积聚”理论而提出,其核心病机是气血津液代谢失常,主要病理产物为痰浊、瘀血。治疗上本学说强调分类、分期、分证动态辨治,活血化痰贯穿于疾病治疗始终,并重视以鳖甲煎丸为代表丸剂的临床应用。本文对“脉积”学说阐述将有助于深化中医药对糖尿病大血管病变的认识,并为临床应用提供新的思路与方法。

东营凹陷郑家-王庄地区沙河街组粘土矿物特征及其与储层伤害的关系

利用X射线衍射、红外光谱、扫描电镜等分析资料对东营凹陷郑家王庄地区沙河街组粘土矿物特征及其对储层的伤害进行了研究。结果表明,郑家王庄地区沙河街组碎屑岩储层中粘土矿物类型主要为伊利石/蒙皂石无序间层矿物和高岭石矿物,含少量的伊利石和微量的绿泥石矿物。依据蒙皂石层层间阳离子类型,伊利石/蒙皂石无序间层矿物可进一步分为钙型、钠型和钙钠过渡型3种类型。高岭石矿物有结晶度高、形态发育良好和结晶度低、形态发育差两种类型,据此得出高岭石有自生成因和陆源碎屑成因两种类型。粘土矿物的膨胀率及水敏感性实验分析表明,钠型伊利石/蒙皂石无序间层矿物具有更大的膨胀性,对储层损害最大,钙钠过渡型次之,钙型最小。对储层中高岭石含量与储层物性分析发现,两种成因的高岭石对储层物性影响截然不同,自生高岭石的大量存在能有效改善本区储层物性,陆源碎屑高岭石则使储层物性变差。

贵州郑家小洞内动物重金属含量及与土壤和水体的关系研究

通过对安顺郑家小洞内的动物和重金属污染进行调查研究,共获动物标本551号,隶属3门6纲10目20科29种(或类群)。对5个动物类群(螺类、马陆、斑灶马、蝙蝠粪和山蛩虫)、洞穴土壤和洞穴水的重金属含量进行了测定,研究了各动物类群的富集系数和洞穴土壤的污染指数并进行了评价。结果显示蝙蝠粪便中Zn的含量最高(670.5 mg/kg),间接说明了洞穴外围环境中的Zn污染较为严重,马陆对Ni与斑灶马对Cr和Ni无富集能力。各元素在3个光带土壤中的平均值含量都超过了我国的土壤背景值,按顺序排列为Zn>Ni>Cu>Cr>Pb>As>Hg>Cd,水体为Zn>Cr>Ni>Cu>Pb>Hg>As>Cd。单项污染指数表明Hg、Ni和Zn为重污染,在3个光带中的平均值分别为5.11、3.18和3.20。从综合污染指数看,3个光带的平均值为2.17,属轻污染,说明该洞穴有重金属污染但不严重。

《诸病源候论》对当代肿瘤研究的启示

《诸病源候论》是中国现存的第一部论述病源证候学的专著,最早将癥瘕单独作为一类疾病设专候论述,系统全面论述了癥瘕的临床特征,并对癥与瘕进行了辨析。指出外邪侵袭、脏腑虚弱、饮食不节、经期产后调摄不慎为癥瘕形成的主要病因病机,倡导导引调摄之法以增强人体正气。癥瘕相当于现代胸腹部(如胃、肠、子宫)的良恶性肿瘤,巣元方重视脾胃的枢机功能,注意顾护正气,为现代肿瘤的中医诊治提供了宝贵经验,值得深入学习和探究。

田淑霄论治围绝经期单纯性子宫内膜增生的思路及用药分析

田淑霄教授是河北省十二大名中医之一,国家第三四五批老中医药专家学术经验指导导师,临床擅长治疗妇科疾病,在治疗上衷中参西,形成了独特的治疗思路及用药特点。子宫内膜增生约50%发生在围绝经期,围绝经期单纯性子宫内膜增生临床表现为月经血量增大或月经来潮后持续不断,从临床表现来看该病属于中医崩漏范畴。根据本病的发生是由于子宫内膜的增生,增生在中医属于积聚或癥瘕,所以认为本病除归属崩漏范畴外,还应归属于癥瘕范畴,治疗应止崩漏同时兼顾软坚散结消癥瘕。故对田淑霄教授采用升提元气止崩漏、软坚散结消癥瘕、调补阴阳调体质等方法综合治疗围绝经期单纯性子宫内膜增生的独特思路及用药特点等加以整理、归纳,以期为临床用药提供参考。

贵州龙天洞和郑家大洞内软体动物、节肢动物和脊索动物群落的比较研究

对龙天洞和郑家大洞内的软体动物、节肢动物和脊索动物进行了观察和采集，两洞共获标本８４７个，隶属３门６纲１５目２８种。并对两洞的动物群落进行了研究，结果多样性指数最高的是群落Ａ（２．２３０８），而最低是群落Ｆ（０．９４０４）；相似性指数最高是群落Ｅ－Ｆ（０．６３６３），而最低是群落Ｄ－Ｆ（０．１５５２）。此外，还对两洞的动物季节数量动态和空间分布进行了分析。

COPD肺络微型癥瘕的分子病理学阐释

结合中医络病、癥瘕、聚散理论,笔者认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的基本病机是微型癥瘕痹阻肺络,该假说与西医的气道重构具有一致性。在传统中医四诊的基础上,本文将现代分子生物学理论与COPD辨证分型相结合,揭示了肺络微型癥瘕的内涵,为COPD的临床辨证和个体化治疗提供新的参考依据,同时也为药物作用机制研究奠定基础。

自拟温肾健脾盆炎汤配合中药针剂行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕68例

目的对我院采用温肾健脾盆炎汤配合清开灵、丹参注射液行输卵管通液术,治疗输卵管阻塞致不孕病例68例进行总结分析,探讨其治疗效果。方法对2007年9月～2008年10月在我院就诊,通过子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞的患者,服用中药温肾健脾盆炎汤加减,配合以中药制剂清开灵、丹参注射液为介质行输卵管通液术,连续治疗三个月经周期后结束。结果68例中有47例治疗有效,再通率69%,术后随访并指导受孕,有38例怀孕,治疗后受孕率56%。结论温肾健脾盆炎汤配合中药制剂行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕效果较好,在基层医院值得广泛推广。

贵州郑家小洞内群落多样性与部分环境因子的相关性研究

2009年6月对安顺郑家小洞内的动物进行了调查,共获动物标本551号,隶属3门6纲10目20科29种(或类群)。该洞内的动物群由3个动物群落组成。经群落多样性分析,群落A的物种丰富度D(3.7268)、群落多样性H(′4.2703)和群落最大多样性指数Hm′ax(3.0910)最高。两群落间的相似性指数最高的是B-C群落(0.5600)。通过对群落多样性与部分环境因子的相关性分析,结果显示物种数(S)、物种丰富度(D)和群落最大多样性指数(Hm′ax)分别与湿度(H)呈显著负相关(双尾显著性检验≤0.05),群落多样性(H′)与钾(SK)呈显著负相关(双尾显著性检验≤0.05),由此说明在该洞内影响群落多样性变化的主要环境因子是湿度(H)和钾(SK)。

小柴胡汤改善肝癌射频消融术后不良反应32例

目的观察小柴胡汤对肝脏射频消融术后不良反应的预防和改善作用。方法将64例肝癌患者随机分为2组,观察组32例于射频消融术后予以小柴胡汤口服,加以西医一般对症治疗,7 d后结束;对照组32例术后仅予以西医对症治疗。对两组患者不良反应的发生情况于第3 d及7 d分别进行统计比较。结果 3 d时,观察组症状积分及疗效与对照组相比无显著差异结论,7 d时,两组相比有显著性差异。观察组胸痛及发热持续时间与对照组相比有显著差异。结论小柴胡汤能有效改善肝癌射频消融术后不良反应。

云南民族团结示范村建设研究——以洱源县郑家庄为例

民族团结示范村建设是新时期中国开展民族团结进步创建工作的重要载体,也是云南省创建民族团结进步边疆和谐稳定的重要路径。就云南省委宣传部民族团结课题组深入云南省大理州洱源县郑家庄走访、座谈的调研基础上,围绕郑家庄民族团结示范村建设的党建工作、制度建设、产业发展、文化建设、基础设施、民族关系六个方面的创造性实践经验进行了研究,据此对新时期民族团结工作提出了几点认识,这对新时期和谐民族关系的治理工作提供借鉴和样本参考。

胃癌中医药临床研究简况

胃癌可归属为"胃脘痛""积聚""胃反""癥瘕"等范畴,主要有7个分型:脾胃气虚、肝胃不和、胃热阴伤、痰湿凝结、瘀毒内阻、脾胃虚寒、气血双亏,脾胃虚寒最为常见。辨证治疗(六君子汤、四逆散、玉女煎、平胃散合苓桂术甘汤、膈下逐瘀汤、理中汤合吴茱萸汤、八珍汤等方剂化裁施治),基础方加减治疗(四君子汤、良附丸等),专方治疗,可用中成药(复方斑蝥抑瘤胶囊、十一味参芪片等),中药注射液(复方苦参注射液、参芪扶正注射液等),针灸疗法以及情志疗法、音乐疗法、气功疗法及其他疗法。未来应注重机制研究,促进有效药物研发,加强远期疗效观察和评价研究。

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3~4期进展的回顾性研究

目的 分析泄浊通络方对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者肾功能的影响。方法 回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3~4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件,分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果 共收集到观察组52例,其中CKD3期30例,CKD4期22例;对照组56例,其中CKD3期34例,CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05)。观察组进入CKD5期的平均时间为(42.5±2.5)个月,明显长于对照组的(29.7±2.9)个月(P<0.05)。在CKD3期患者中,观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05);在CKD4期患者中,观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组(P<0.05)。结论 泄浊通络方可有效延缓CKD3~4期进展。

肝硬化晚期患者穴位按摩及舒适护理的临床观察

目的探讨穴位按摩联合舒适护理在肝硬化晚期患者中的应用效果。方法 86例肝硬化晚期患者随机分为2组(各43例),对照组常规护理,研究组穴位按摩及舒适护理,对比2组便秘情况、失眠情况。结果干预前2组失眠程度比较无明显差异(P>0.05),干预后研究组无失眠患者例数明显多于对照组(P<0.05);干预前2组便秘程度比较无明显差异(P>0.05),干预后研究组无、轻度便秘患者例明显多于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩联合舒适护理应用在肝硬化晚期患者中,明显减轻便秘、失眠症状,增加舒适度。

宋元时期对癥瘕病证的认识

通过系统梳理宋元时期主要医家及其代表著作,研究这一时期对癥瘕病名、病因病机及治疗的认识和发展。宋元时期简化了癥瘕病证名称,并逐渐把癥瘕归类于积聚范畴;发展了癥瘕病因病机,对妇人癥瘕的发病机理有了明确的认识;在癥瘕的治疗上不断完善,并创制了一系列有效方剂。

消癥瘕方治疗慢性盆腔炎180例疗效观察

目的观察消癥瘕方治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将360例慢性盆腔炎患者随机分为对照组与治疗组,每组各180例。对照组患者单纯应用甲硝唑片、青霉素药物治疗;治疗组患者采用自拟消癥瘕方治疗。结果对照组总有效率为70.56%,治疗组为95.00%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组随访98例,复发率为37.76%,治疗组随访102例,复发率为13.73%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论消癥瘕方治疗慢性盆腔炎治愈率高,复发率低,无毒副作用,值得进一步推广。

结合“微型癥瘕”理论从瘀论治膝骨关节炎

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)属于中医"骨痹"的范畴,与瘀证关系密切。"微型癥瘕"是疾病入络血脉瘀滞形成的微小病变,可以说是微小血瘀。"微型癥瘕"是膝骨关节炎长期难愈,逐步发展的影响因素。现代医学认为骨内压升高、炎症介质的释放、氧自由基的增多和血管内皮细胞的损伤可能是KOA发生的机制,而研究这些因素也都与血瘀证存在相关性。结合"微型癥瘕"理论从瘀论治KOA,不仅揭示了活血化瘀法在疾病早中期治疗的重要性,同时也是研究者认识中医活血化瘀治疗KOA的重要方向。

益气活血消癥方对COPD患者的疗效及TGF-β1/smad信号通路的影响

目的:观察益气活血消癥方对COPD稳定期患者的临床疗效及可能的作用机制。方法:将55例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组28例,对照组27例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血消癥方治疗。两组疗程均为8周。治疗前后检测中医主要症状、中医证候评分、CAT、SpO2及治疗后检测血清因子(包括TGF-β1、smad2、smad3和smad7),然后评价主症总分、证候积分、CAT量表、SpO2及血清因子的疗效。结果:治疗8周后治疗组患者主症积分、中医证候积分、CAT均较治疗前明显降低,SpO2较前明显升高;且主症积分、肺气虚、脾气虚、痰阻症状评分、CAT值明显低于对照组,SpO2明显高于对照组。治疗组主症总分总有效率为53.57%,明显高于对照组的2.7%。治疗组治疗前后CAT差值d> 2分且高于对照组。治疗组血清TGF-β1、Smad3含量较对照组降低,Smad7含量较对照组升高,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:益气活血消癥方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者不仅能改善患者症状、生活质量、慢性缺氧状态等,同时对于血清中TGF-β1/Smad信号通路上的相关蛋白也有影响,这可能是该方干预慢阻肺的分子生物学机制。该方以益气活血、消癥通络的治法从而影响"肺络微型癥瘕"形成,其聚散调节的关键点在于TGF-β1/Smad信号通路。同时,也反证了"微型癥瘕痹阻肺络"这一病机假说的合理性。