气相色谱法测定医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯的含量

目的:建立医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯含量的气相色谱测定方法。方法:气相色谱法:HP-5毛细管色谱柱;检测器:氢火焰离子化检测器;程序升温:初始温度100℃保持2min,以10℃/min的速率升温至180℃,保持3min;进样口温度:230℃;检测器温度:250℃;柱流速:2mL/min;进样量:1.0μL,分流比30:1。结果:α-氰基丙烯酸正丁酯在浓度0.10~0.60mg/mL范围内线性良好,线性方程为y=373.54589x+1.08702,线性相关系数为0.9997,准确度为98.8%~100.3%,精密度RSD为0.572%,定量限为1.20ug/mL;柠檬酸三乙酯在浓度0.02~0.12mg/mL范围内线性良好,线性方程为y=259.92943x-0.12898,线性相关系数为0.9995,准确度为100.1%~100.3%,精密度RSD为1.016%,定量限为3.0ug/mL。结论:本法可用于医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯含量的测定。

应用α-氰基丙烯酸正丁酯胶经导管栓塞治疗肾动脉出血

目的探讨使用α-氰基丙烯酸正丁酯胶（N-butyl cyanoacrylate，NBCA）经导管栓塞治疗肾脏出血性疾病的有效性和安全性。方法2006年1月-2013年6月收集23例保守治疗无效肾出血患者，行NBCA胶经导管肾动脉栓塞治疗，其中20例（87％）单独使用NBCA胶，3例（13％）联合使用NBCA胶和其他栓塞剂（明胶海绵、微弹簧圈）。DSA造影显示假性动脉瘤10例，动静脉瘘8例，活动性出血5例。回顾性分析患者临床资料和影像资料，评价使用NBCA胶经导管栓塞术的技术成功率、临床疗效及手术相关并发症。结果23例患者均成功施行经动脉栓塞术，术后造影显示异常表现消失，手术成功率100％。术后2-3d出血症状消失，无复发出血病例，其中2例为凝血功能异常患者。术中、术后未观察到明显并发症。结论对于各种原因所致的肾出血性病变，经导管栓塞治疗中单独使用NBCA或NBCA联合其他栓塞材料是安全有效的，甚至对于凝血功能异常患者，NBCA也显示满意的止血效果。

α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例

目的研究α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良（AD）所致下消化道出血的临床安全有效性，评价其远期效果。方法回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果。结果7例患者人院前有6—36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史，栓塞术前血红蛋白最低38～70g/L，平均（56．8±12．4）g／L；AD部位在空肠3例，回肠1例，升结肠1例，横结肠肝曲1例，降结肠1例。6例患者1次栓塞成功，1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血．分2次超选择插管栓塞成功。栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1：2—1：3比例混合．用量为0．2～0．8m1．平均（0．48±0．19）ml，技术成功率为100％。栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生，无其它介入相关并发症；术后l～3d出院，便血消失。1例慢性。肾衰竭患者术后20d再发出血，临床有效性为85．7％；6例术后随访追踪2～19个月（中位期10．5个月），出血症状消失，无再出血，无器官坏死并发症，远期止血率为100％。结论NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效，可取得较好的中远期疗效。

α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的应用

最近国外报道指出医用胶（有机胶和纤维蛋白胶）在固定补片和封闭皮肤上较丝线缝合有较大优势，其可减少术后并发症。我科应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶关闭缝合切口，取得较满意效果，现报告如下。

α-氰基丙烯酸正丁酯用于皮肤结膜裂伤修复的实验研究

背景使用组织黏合剂对眼表损伤进行修复的临床疗效已得到证实，但是其对眼表环境的影响尚不清楚。目的评价α-氰基丙烯酸正丁酯治疗皮肤、结膜裂伤的安全性和有效性。方法20只健康新西兰兔按随机数字表法随机分成医用胶组和缝线组，先行常规眼部检查，检测泪液分泌量和泪膜破裂时间（BUT）。表面麻醉后全层剪开右眼上方球结膜，长1．0cm；局部麻醉后全层切开背部皮肤，长约2．5cm，医用胶组使用α-氰基丙烯酸正丁酯黏合结膜及皮肤切口，缝线组用5．0丝线连续缝合结膜及间断缝合皮肤切口，术后1、2、7d行常规检查并检测实验眼泪液分泌量及BUT，观察切口愈合情况。1周后处死动物，切取相应组织进行病理学检查。应用SPSS13．0统计学软件进行统计分析。结果医用胶组和缝线组结膜和皮肤切口均愈合良好。医用胶组术后1d、2d的泪液分泌量分别为（12．70±2．21）mm和（12．70±2．00）mm，明显低于缝线组的（14．90±2．38）mm和（14．90±2．33）mm，相同时间点2个组间比较差异均有统计学意义（q=-4．02，P=0．03；q=-4．02，P=0．03）；与基线值相比，医用胶组术后各时间点的泪液分泌量差异均无统计学意义（P=1．00、1．00、0．51）。医用胶组术后2d、7d的BUT值分别为（4．50±1．18）S和（4．10±0．88）S，均明显长于缝线组的（3．30±1．06）S和（3．00±1．25）S，差异均有统计学意义（q=4．37，P=0．02；q=4．19，P=0．03）；术后1、2、7d的BUT值与基线值相比差异均无统计学意义（P=0．28、0．59、0．21）。缝线组各时间点BUT值较基线值明显缩短，差异均有统计学意义（P：0．01、0．01、0．00）。角膜组织病理学检查发现，各组兔结膜及皮肤切口均愈合，缝线组结膜组织有轻度胶原增生，而医用胶组炎性细胞浸润更为明显；缝线组皮肤表皮瘢痕增生，存在严重的胶原纤维增生，而医用胶组胶原增生情况明显轻于缝线组，表皮及真皮等组织结构接近正常。结论α-氰基丙烯酸正丁酯用于新西兰兔结膜和皮肤伤VI的黏合对眼表的环境影响较小，有效性和安全性较好。

α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用

目的:探讨α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用价值。方法:50例行无张力疝修补术时应用化学胶将平片与腹壁和腹股沟管后壁粘合固定,观察术后并发症及复发情况。结果:本组手术时间40min至2h,术后均未出现伤口感染、血肿等相关手术并发症,无过敏现象,其中40例随访6～12个月,未出现局部疼痛和复发。结论:在腹壁疝无张力修补术中应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶固定平片和创面止血效果良好,不增加术后复发,并减少慢性疼痛和血肿的发生,安全、有效。

α-氰基丙烯酸正丁酯在选择性肝动脉栓塞中的应用

目的:评价应用α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl2-cyanoacrylate,NBCA)选择性栓塞肝动脉的安全性和有效性。材料和方法:2008-09～2009-12解放军总医院就诊的20例患者,包括外科术后出血2例、原发性肝癌合并肝动-静脉瘘形成11例、多囊肝7例,男性13例,女性7例;年龄45-65岁,应用NBCA进行选择性肝动脉栓塞。结果:所有选择性栓塞均成功,无严重并发症。2例外科术后出血患者在栓塞结束后出血即停止,分别随访6个月、8个月,均未再发生出血。11例原发性肝癌合并肝动-静脉瘘患者中9例患者瘘口闭合,2例患者瘘口明显缩小。7例多囊肝患者栓塞区囊肿范围均不同程度缩小。结论:应用NBCA进行选择性肝动脉栓塞的近期疗效是安全、可靠的,但其栓塞的远期效果仍有待进一步观察。

经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血

目的探讨以α-氰基丙烯酸正丁酯胶(NBCA)作为栓塞剂经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血的价值。方法收集接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者7例,均使用NBCA作为栓塞剂,评价技术成功率、临床有效率及相关并发症。结果造影显示假性动脉瘤6例,对比剂外溢1例。对7例患者均成功施行经导管肝动脉栓塞术,术后即刻造影假性动脉瘤和对比剂外溢征象消失,技术成功率100%;NBCA及超液化碘油混合剂用量为(0.76±0.24)ml;术后患者腹痛症状缓解,血红蛋白浓度升高,临床有效率100%。未发生手术相关并发症,随访1个月无再出血病例。结论采用NBCA胶行经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血安全有效,具有重要临床应用价值。

经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯胶和生物蛋白胶联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张20例

目的介绍经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA胶，n-butyl-2-cyanoacrylate）和生物蛋白胶联合栓塞食管胃底静脉曲张的应用。方法采用经皮经肝NBCA胶和生物蛋白胶联合栓塞胃冠状静脉和胃短静脉为主的方法治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张患者20例，生物蛋白胶以栓塞胃部曲张静脉的流出端为主，NBCA胶栓塞胃部曲张静脉的主体和输入段，部分加用弹簧圈栓塞减慢血流。15例患者同时行部分性脾动脉栓塞。结果栓塞成功16例（80％），术后即刻食管胃底曲张静脉血流消失而且出血控制。随访1-11个月（平均4．3个月），成功栓塞的16例患者无1例发生再出血，其中胃镜复查11例，5例曲张静脉基本消失，4例明显减轻，2例稍有减轻。4例患者曲张静脉内NBCA充填不充分，致使栓塞不彻底，其中2例发生再出血。无1患者发生异位栓塞和胃黏膜的过度栓塞。结论经皮经肝NBCA胶和生物蛋白胶联合栓塞食管胃底静脉曲张可有效防止异位栓塞及过度栓塞，安全而且疗效确切，可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂急性出血的重要治疗手段之一。能否彻底栓塞是决定疗效的主要因素。

α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗脑动静脉畸形出血术后并发症的护理

对3例脑动静脉畸形出血患者用胶体栓塞剂α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞治疗,术后注意并发症的观察,发现异常及时处理。结果术后发生脑血管痉挛1例,肢体活动障碍1例,经对症处理,症状缓解。3例均获临床治愈。提出术后加强病情观察,及早发现并发症,并采取相应护理措施,是保证治疗成功的重要措施之一。

α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全性和疗效评价

目的评价α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)经导管动脉栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月单中心采用NBCA胶经导管动脉栓塞治疗的15例急性非肿瘤性小肠出血患者临床资料和随访结果。其中男6例,女9例,年龄21~85岁。通过手术技术成功率、临床有效率、手术相关并发症和复发率评价NBCA胶栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全有效性。结果15例患者中DSA造影表现为对比剂渗出8例,动静脉畸形3例,动脉瘤4例。所有患者均成功应用NBCA胶栓塞,技术成功率为100%。术后13例止血成功,临床有效率为86.7%。术后腹痛4例,未出现栓塞所致肠坏死需外科急诊处理。3例随访期出血复发,复发率为23.1%(3/13)。结论NBCA在急性非肿瘤性小肠出血栓塞治疗中有较高的安全有效性,更可靠的结论需要大样本随机对照研究证实。

真丝线段和α-氰基丙烯酸正丁酯联合栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 联合使用真丝线段和 α-氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM)。方法 均经股动脉插管 ,先用真丝线段栓塞 ,再根据畸形血管团的大小及动静脉循环时间将 NBCA调配成适当浓度 ,栓塞AVM。结果 较小的 AVM一次栓塞后完全消失 ,大型 AVM栓塞范围达 80 %。结论 单独使用真丝线段栓塞脑AVM,有线段漂移造成复发之虞 ;单独使用 NBCA栓塞大型 AVM,对于其浓度和注射速度不易掌握 ,可能出现栓塞引流静脉和过度灌注综合症 ,而联合使用常能将 AVM完全栓塞 。

α-氰基丙烯酸正丁酯生产新工艺

氰乙酸正丁酯与甲醛水溶液在催化剂及多功能复合助剂作用下 ,经缩合、干燥、真空下裂解及精制获得题述产物。由于使用了多功能复合助剂 ,可获得易于分离、易于自然干燥的预聚物 ,从而免除使用有机溶剂脱水带来的环境污染及火灾危险 ,同时也提高了产物的品质及收率。以氰乙酸正丁酯计算的收率大于 75 % ,试片的粘接剪切强度 (钢钢试片 )大于 1 5 MPa,固化时间为几 s至 1 min,储存期 (玻璃安瓶 ) 1

α-氰基丙烯酸正丁酯治疗置管穿刺点非炎症性渗液13例

目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯治疗PICC穿刺点非炎症性渗液患者13例的效果。方法2015年1月至2017年5月该科留置PICC后出现渗液的患者13例,经多种方法处理无效后应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂,观察使用效果。结果13例带管患者使用α-氰基丙烯酸正丁酯后均停止渗液,未出现过敏、感染症状,穿刺点附近和上臂无肿胀。结论α-氰基丙烯酸正丁酯治疗PICC穿刺点非炎症性渗液效果满意。

DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶封堵术治疗胃肠术后肠外瘘15例

目的 评价DSA导引下经窦道α-氰基丙烯酸正丁酯改良胶（Glubran 2）封堵术在治疗胃肠术后肠外瘘中的疗效。方法 回顾2012年9月至2014年9月胃肠手术后肠外瘘患者15例,分析应用DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗肠外瘘的愈合情况。结果 15例胃肠术后肠外瘘患者中,14例一次封堵成功,1例3个月后复发,再次封堵后治愈;13例胃肠术后出现吻合口瘘或肠瘘,经过3～4周保守治疗及通畅引流后,经窦道造影确诊为肠外瘘,予以Glubran 2封堵成功,2例造影后放置引流管,2～5 d后封堵成功,1周内治愈出院。结论 DSA导引下经窦道Glubran 2封堵术治疗胃肠术后肠外瘘可以有效促进肠外瘘的愈合,可在肠外瘘形成早期使用,疗效可靠,对高龄患者更有优势。

合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血

背景:目前医用胶主要分化学合成医用胶及生物医用胶,化学合成医用胶主要成分为α-氰基丙烯酸酯,亲水性差,易形成胶痂脱落,止血不彻底。目的:合成α-氰基丙烯酸正丁酯并改进其黏结效果,通过白兔肝脏止血实验验证其改性后的止血、黏接效果等相关性能。方法:(1)材料改良:制得α-氰基丙烯酸酯单体,通过红外波谱和气象色谱分析其组成和含量,合成α-氰基丙烯酸正丁酯。选用月桂酰肌氨酸钠作为表面活性剂,改进α-氰基丙烯酸正丁酯与组织脏器的结合效果,使其亲水性增强;(2)兔肝脏切口止血实验:分为3组,对照组在可吸收线缝合止血后覆盖明胶海绵,α-氰基丙烯酸酯医用胶组涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶,α-氰基丙烯酸正丁酯组涂抹合成及改性后的医用胶,在手术20 min内记录肝出血量和出血时间;(3)兔肝脏断面止血实验:分成2组,α-氰基丙烯酸正丁酯组在肝创面涂抹表面活性剂后,再涂合成的α-氰基丙烯酸正丁酯;α-氰基丙烯酸酯创面涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶。术后1,10和20 d通过肉眼观察肝创面胶层变化、与大网膜黏连情况等,再通过苏木精-伊红染色观察组织学变化。结果与结论:(1)改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶有很好的黏结性,通过红外波谱和气象色谱分析,主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯,纯度为84.56%,其余含量较多的为反应物及生成的副产品,为8.2%和3.3%;(2)通过对兔肝脏切面出血量和出血时间比较,改性后的医用胶在出血量和出血时间上明显少于对照组(P<0.01),与α-氰基丙烯酸酯医用胶组差异无显著性意义(P>0.05);(3)改性后的医用胶胶层与肝创面结合更紧密,在术后20 d完全吸收,且未见到不良反应;(4)结果提示,改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏接效果优于常规针线缝合,胶膜不易脱落,止血较彻底,无不良反应。

α-氰基丙烯酸正丁酯胶在肾假性动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶在肾假性动脉瘤出血栓塞治疗应用中的安全性及有效性。资料与方法回顾性分析21例采用NBCA胶栓塞治疗肾假性动脉瘤的临床成功率、再出血率及栓塞相关并发症的发生情况。结果21例肾动脉假性动脉瘤均成功进行超选择性栓塞,其中19例使用NBCA胶栓塞治疗;联合使用NBCA胶及弹簧圈栓塞治疗2例。无再出血事件发生,临床成功率为100%,无严重并发症发生。结论应用NBCA胶栓塞治疗肾假性动脉瘤出血技术可行,止血有效率高,是一种安全、有效的治疗方法。

α-氰基丙烯酸正丁酯合成工艺的优化探究

在前期无溶剂法工艺的基础上,对医用胶粘剂α-氰基丙烯酸正丁酯单体的合成工艺进行了优化。着重探讨了复合助剂用量、脱水剂加入时间和反应完成后体系的不同p H对该合成反应的影响。研究结果表明:复合助剂在一定程度上简化了合成工艺,并且最佳质量比为m(复合助剂)∶m(氰乙酸正丁酯)=0.05∶1;当脱水剂在反应前或反应完成后加入体系时,前者具有相对更好的单体收率;当采用磷酸调节反应完成后体系的p H至8.0~8.5时,单体收率相对最高。采用FT-IR(红外光谱)法和1H-NMR(核磁共振氢谱)法成功表征了单体的结构,并且体外抗菌性试验也证实了目标单体能初步达到临床要求。

α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂修复大鼠口腔黏膜创口

背景:α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂(504医用胶)具有良好的生物相容性、抗菌性等,是一种简单有效的粘接剂,但其在口腔领域手术切口闭合中的应用少有报道。目的:探讨α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂在大鼠口腔黏膜创口愈合中的应用效果。方法:取15只雌性SD大鼠(重庆医科大学实验动物中心提供),建立口腔黏膜切开创口模型,分3组:自然愈合组不做任何处理,缝线组采用可吸收性外科缝线间断缝合1针闭合创口,504黏合组采用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂封闭创口,术后7d进行创口大体与组织学观察。取20只雌性SD大鼠,建立口腔黏膜1 cm×1 cm的正方形缺损模型,分2组:自然愈合组不做任何处理,504封闭组采用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂涂布缺损区,术后10 d进行缺损部位大体与组织学观察。实验方案经重庆医科大学实验动物伦理委员会批准。结果与结论:①口腔黏膜切开创口模型:大体观察显示3组创口愈合良好,未见红肿流脓等炎性反应;组织学观察显示,缝线组创缘上皮完整、连续,上皮钉突短而平,固有层成纤维细胞增多,缝线轨迹区可见大量炎性细胞浸润;自然愈合组、504黏合组黏膜上皮愈合完好,上皮钉突细而长,固有层成纤维细胞增殖活跃,胶原纤维数量多,504黏合组纤维排列较针缝组更为紧密有序;②口腔黏膜缺损模型:大体观察显示,自然愈合组创口愈合不全,未见肿胀、坏死溃烂等感染情况,504封闭组创面基本愈合;组织学观察显示,自然愈合组黏膜缺损明显,上皮层与固有层连接不紧密,可见坏死组织、少量成纤维细胞及大量炎性细胞浸润;504封闭组黏膜缺损创缘长度显著减小,固有层可见成纤维细胞增殖、血管再生,纤维排列一致有序;③结果表明,α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂的异物反应小,可促进黏膜组织再生,为封闭口腔黏膜创口的一种潜在方法。

α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞肝胆胰外科术后出血的安全性和有效性

目的评价采用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶栓塞治疗肝胆胰外科术后出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月采用NBCA胶栓塞治疗的19例肝胆胰外科术后出血患者临床资料、技术成功率、临床成功率及并发症。结果19患者中男17例,女2例,年龄26~80岁。血管造影发现对比剂外溢15例,假性动脉瘤3例,肝动脉瘤样扩张1例。技术成功19例,临床成功15例。未发生介入治疗相关严重并发症。结论采用NBCA胶栓塞治疗肝胆胰外科术后出血安全有效,尤其是对肝动脉、脾动脉破裂大出血患者,具有快速止血的优势。