体部γ-刀高分次剂量治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的:评价体部γ- 刀高分次剂量治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法:对28例Ⅰ～Ⅱ期非 小细胞肺癌采用国产旋转式体部γ -刀治疗,治疗时用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划。照射剂量肿瘤边缘 (50%剂量线)5Gy/次,5次/周,肿瘤局部总剂量40～50Gy。结果:原发灶的完全缓解率(CR)67.9%(19/28),部分缓解率 (PR)32.1%(9/28),总有效率100%。28例全部按计划完成治疗,放射反应较轻,放射性肺炎,Ⅰ级占25%(7/28),Ⅱ级占 10.7%(3/28)。放射性食管反应在周围型肺癌几乎没有,中心型肺癌的7例中,Ⅰ级5例,Ⅱ级2例。1、2年肿瘤局部控制率 和总生存率分别为92.3%、82.8%和85.7%、76.5%。结论:体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻,能 为所有患者耐受,是一种有效安全的局部治疗手段之一;但是其远期疗效和晚发性放射损伤尚有待进一步观察。

鼻咽癌首程γ-刀治疗9例报告分析

目的 分析鼻咽癌首程 刀治疗的利弊。方法 1995年 7月至 1998年 10月我科收治了 9例鼻咽癌首程 刀治疗后的患者 ,原发灶中心剂量 4 0～ 50Gy ,边缘剂量 18～ 2 5Gy ,疗后 1周内来我科补充颈部外照射。颈部淋巴结阳性者照射 6 0～ 70Gy ,阴性者照射 4 5～ 50Gy。结果 4例在1～ 2年内原发灶复发 (占 4 4 4 % ) ,再作放疗后 2例存活 ,2例死亡。现存活 7例中 ,1例 3年后骨转移 ,正在接受治疗。结论 鼻咽癌首程 刀治疗后短期内原发灶复发率较高 ,疗效不优于常规放疗。

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的 寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法 ;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀 (γ 刀 )治疗的有效性和安全性。方法 应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ 刀治疗 82例手术后残留或复发的颅咽管瘤 ,其中男 5 4例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 70岁。对实体肿瘤为主者 ,先行囊内穿刺核素内放疗 ,再行γ 刀照射治疗共 2 1例 ;对囊性肿瘤为主者 ,则先行实体部分肿瘤γ 刀治疗 ,再行囊性部分的核素内放疗 ,共 6 1例。结果 70例患者接受 12～ 5 4个月 (平均 33.4个月 )的随访 ,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为 94 .1%、92 .5 %和 92 .9%。无手术死亡及严重并发症发生。结论 γ 刀结合立体定向囊内放射疗法 ,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留 。

全脑放疗联合γ-刀局部加量治疗脑转移瘤的临床疗效

目的:探讨肺癌脑转移瘤使用单纯全脑放疗与联合γ-刀局部加量放疗的临床疗效差异。方法:选择60名肺癌脑转移患者,随机分为A、B 2组,每组30人,A组接受全脑照射治疗,B组接受全脑照射治疗后行γ-刀局部加量治疗。对比2组患者颅内肿瘤缩小程度、客观缓解率、总生存期。结果:A组患者颅内肿瘤缩小程度小于B组患者(P<0.05);A组患者客观缓解率小于B组患者(P<0.05);A组患者较B组患者总生存期短,且存在明显差异(P<0.05)。结论:全脑放疗可提高肺癌颅内转移患者总生存期,全脑放疗后对于颅内肿瘤进行局部γ-刀治疗可使颅内肿瘤明显缩小,且加量后患者总生存时间较非加量组长且存在明显统计学差异。

颅内血管畸形的γ-刀治疗

目的 探讨γ 刀治疗颅内血管畸形的若干问题。方法 应用OUR XGD型旋转式γ 刀对 6 4例颅内血管畸形进行治疗 ,其中动静脉畸形 (AVM) 4 3例 ,海绵状血管瘤 2 0例 ,静脉血管畸形 1例。治疗的周边计量 10～ 2 3Gy ,中心计量 2 0～ 4 6Gy ,靶点数 1～ 6个。结果 本组 2 8例得到 3个月～ 2年的随访 ,14例临床症状或影像资料好转 ,10例临床症状及影像资料均无改变 ,4例临床症状加重。结论 AVMγ 刀治疗疗效最佳 ,海绵状血管瘤次之 ,静脉血管畸形、毛细血管扩张症及血管曲张不主张行γ 刀治疗。γ 刀治疗AVM的疗效与射线剂量呈正相关 ,与AVM的大小呈负相关 ,团型结构的AVM的疗效远高于瘘型结构的AVM。AVM合并相关动脉瘤的γ 刀治疗原则是先手术夹闭或栓塞动脉瘤 ,再行γ 刀治疗。

体部γ-刀治疗不能手术的胰腺癌28例疗效分析

目的 探讨体部γ 刀对不能手术的晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果。方法 1998年 9月至 2 0 0 0年 10月 ,采用体部γ 刀治疗不能手术的胰腺癌 2 8例。根据包绕计划靶区的等剂量曲线 (60 %～ 80 %的等剂量曲线 )确定治疗剂量 ,4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,治疗 5～ 11次 ,使计划靶区边缘剂量达 40～ 44Gy。 结果 治疗结束 8～ 10周后评价近期疗效 ,完全缓解 (CR )率为42 .9% ,部分缓解 (PR)率为 5 3 .5 % ,无变化 (NC )率为 3 .6%。总有效 (CR +PR )率达 96.4%。 1年累计局部控制率为 76.9% ,1年累计生存率达 78.6%。不良反应主要为恶心和食欲下降 ,患者均能耐受。结论 体部γ 刀治疗胰腺癌近期疗效满意 ,不良反应轻 ,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了 1种有效的治疗手段。

SGS-1型γ-刀治疗系统物理精度测试分析

目的:检测SGS-1型γ-刀治疗系统的物理精度。方法:利用胶片和电离室,测量全身伽玛刀综合定位精度及γ-TPS靶点规划剂量误差。结果:靶点位置精确度:头部小于0.88mm,体部小于1.52mm;单靶点绝对剂量精度:头部0.17%,体部小于0.52%;多个靶点合成绝对剂量精度:小于3%,等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近。结论:SGS-1型γ-刀治疗系统的物理精度符合临床要求。

囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗

目的探讨立体定向穿刺活检加内放疗联合γ-刀治疗囊性胶质瘤的有效性和安全性。方法对24例脑深部及功能区囊性脑胶质瘤行CT导向立体定向穿刺活检,抽吸囊液并置入同位素32P内放疗后再对胶质瘤实体部分(包括囊壁)行γ-刀治疗,其中13例置入Ommaya管。结果术后24例临床症状均有好转或改善。术后2～3个月行影像学复查,显效17例,有效5例,无效1例,恶化1例,有效率为91.7%(22/24)。术后随访6～36个月,术后6、12、24、36个月生存率分别为95.8%(23/24)、83.3%(20/24)、63.2%(12/19)、46.2%(6/13)。无手术严重并发症发生。结论利用立体定向术加内放疗联合γ-刀治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。

显微手术及γ-刀治疗大脑表浅动静脉畸形的临床研究

目的 比较大脑表浅动静脉畸形 (AVMs)显微手术与γ 刀治疗的疗效。方法 显微手术治疗 31例 ,γ 刀治疗 46例。通过血管造影、CT等比较两种方法治疗后血管闭塞率、再出血率、新的神经功能缺失发生率。结果 31例 ( 1 0 0 %)显微手术后血管巢均完全消失 ,出现新的神经功能缺失 2例 ( 6 4 %) ,无术后再出血。 46例γ 刀治疗后 ,2 6例 ( 5 6 5 %)显示血管巢消失 ,出现新的神经功能缺失 4例 ( 8 7%) ,术后再出血 5例 ( 1 0 8%) ,死亡 2例 ( 4 3%)。结论 治疗大脑表浅AVMs ,显微手术优于γ

γ-刀治疗后病人的神经外科处理(附6例肿瘤组织电镜分析)

目的：探讨γ刀治疗后的病人再入神经外科行其他治疗的原因及方法。方法：γ刀治疗后３２例因病灶周围水肿加剧，脑积水明显增加，肿瘤体积增大，病灶出血引起蛛网膜下腔出血入神经外科。其中脑血管病（ＡＶＭ）１０例，鞍区肿瘤７例，胶质瘤８例，脑膜瘤或听神经瘤７例。结果：开颅手术１４例，其他治疗１８例，４例死亡，２例自动出院。４例死亡原因分别为胶质瘤γ刀治疗后脑室内出血，胶质瘤γ刀治疗后广泛水肿，家属拒绝手术治疗，小脑蚓部血管母细胞瘤γ刀治疗２年后出血，左顶巨大ＡＶＭγ刀治疗后半年出血。结论：选择病人行γ刀治疗时，要根据病变以及诸多因素加以考虑。普遍认为血管增生效应和对细胞毒性作用是放射效应的两个重要方面。尽管不同病变对放射有各种反应，不同剂量对同一病变产生的反应也各异，但通常认为病理改变有以下几期：反应水肿期、缺血坏死期、吸收与瘢痕期。

γ-刀治疗症状性椎体血管瘤(附1例报告并文献复习)

椎体血管瘤(Vertebral hemangiomas,VHs)是骨血管瘤一种较常见的良性肿瘤,既往的放射治疗有较好的疗效,但治疗时间长、起效慢。

参附注射液联合胸部γ-刀放疗的临床疗效观察

目的观察参附注射液联合胸部γ-刀治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法将解放军第81医院收治的40例有胸部病灶的恶性肿瘤患者随机分成2组,治疗组为参附注射液联合γ-刀放疗,对照组为单纯γ-刀放疗,比较2组临床疗效及毒副作用。结果治疗组疾病控制率为65%,对照组为50%,2组疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05);2组总生存期差异无统计学意义(P>0.05);治疗组生活质量总改善率明显高于对照组(65%vs 40%,P<0.05);治疗后,治疗组体液免疫指标、细胞免疫指标、恶病质细胞因子水平较对照组均有明显改善(P<0.05);治疗组高级别放射性肺损伤发生率为20%,明显低于对照组的60%(P<0.05)。结论参附注射液能减轻因γ-刀放疗引起的不良反应,治疗组患者生活质量及免疫功能有显著性改善,具有临床获益。

γ-刀治疗肺癌致大咯血死亡3例分析

目的对γ-刀立体定向放射治疗肺癌引起致命性大咯血死亡3例进行分析。方法63例肺癌患者接受不同治疗。19例患者接受γ-刀立体定向放射治疗,44例接受化疗。结果接受γ-刀立体定向放射治疗患者中有3例发生致命性大咯血死亡,化疗组无一例发生。结论进行γ-刀立体定向放射治疗可增加肺癌患者致命性大咯血死亡率。

γ-刀双靶点(4mm+8mm)治疗原发性三叉神经痛24例分析

自伽玛刀问世以来,因其创伤小、痛苦少、疗效好,已成为治疗原发性三叉神经痛治疗的最重要手段之一。武警吉林省总队医院肿瘤放射治疗中心选择三叉神经根部显露较长的病例采用双靶点（4mm＋8mm准直器）治疗原发性三叉神经痛,取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料武警吉林省总队医院肿瘤放射治疗中心从2009年6月～2012年12月,采用伽玛刀双靶点（4mm＋8mm准直器）治疗原发性三叉神经痛24例,

体部γ-刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察评价体部 γ-刀治疗 - 非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。 方法 对 2 8例 - 期非小细胞肺癌采用我国深圳奥沃公司生产的旋转式体部 γ-刀治疗 ,治疗时采用体架和真空负压袋固定体位、CT定位和三维计划。照射剂量肿瘤边缘 (5 0 %剂量线 ) 5 Gy/次 ,5次 /周 ,肿瘤局部总剂量 4 0～ 5 0 Gy。 结果 原发灶的完全缓解率 (CR) 6 7.9% (19/ 2 8) ,部分缓解率 (PR) 32 .1% (9/ 2 8) ,总有效率 10 0 %。 2 8例全部按计划完成治疗 ,放射反应较轻 ,急性放射性食道炎占 2 5 % (7/ 2 5 ) ,其中 级占 17.9% , 级占 7.1% ;放射性肺炎多数较轻 , 级占 2 5 % (7/ 2 8) , 级占 10 .7% (3/ 2 8)。 1、2年肿瘤局部控制率和生存率分别为 92 .3%、6 8.8%和 82 .1%、71.4 %。 结论 体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好 ,放射反应轻 ,能为所有患者耐受 ,是一种有效安全的局部治疗手段之一。其远期疗效和晚发性放射损伤有待进一步观察评价。