基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨儿童变应性鼻炎

儿童变应性鼻炎是常见的呼吸道慢性炎性疾病,患儿突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕等症状会引起患儿社交障碍、精神紧张等心理问题,还可诱发鼻息肉、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征等并发症,严重影响患儿的健康与生活质量。“诸湿肿满,皆属于脾”是《素问·至真要大论》中的病机十九条之一,意指符合“湿”“肿”“满”者,皆可从“脾”论治。变应性鼻炎的发生发展与脾虚关系密切,脾虚的病机贯穿变应性鼻炎发生发展的全过程。施以健脾益气法可减轻症状、缩短病程,在临床上取得了良好的治疗效果。该文基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨变应性鼻炎与脾的关系,为临床从脾论治变应性鼻炎提供新思路。

从“诸湿肿满,皆属于脾”探讨射血分数保留的心力衰竭的辨治

射血分数保留的心力衰竭关键病机是“诸湿肿满,皆属于脾”。五脏脏气相通,传变有次,心受脾逆传而来的病气,即子病传母,而后又传心所克之肺,将病邪留止在生己之肝脏,终于己所不克之肾脏,即“脾病”导致“心病”。射血分数保留的心力衰竭发病早期,心脏舒张功能减退,导致脾肺气虚、痰浊内生,治应健脾益肺、祛痰消肿,可选参苓白术散肺脾同治;发病中期,随着肺循环瘀血的加重,导致肝脾不和、瘀血内停,治应理脾疏肝、散瘀行血,可选四逆散调脾疏肝;发病晚期,肺循环和体循环瘀血同时存在,导致脾肾阳虚、水饮泛滥,治应温脾暖肾、温阳化饮,可选真武汤温脾暖肾。

“诸湿肿满,皆属于脾”对前列腺癌诊治的启示

“诸湿肿满,皆属于脾”揭示了与湿邪相关的水湿停滞、胀满水肿类疾病可从脾脏论治的思路。从脾虚湿盛的角度分析前列腺癌的形成可知,脾失健运是湿邪产生的主要原因,湿蕴腺体、生邪化毒是前列腺癌产生的病理关键,脾虚湿盛、邪毒胶结是前列腺癌进展的重要病机。治疗前列腺癌应以健脾祛湿为基础,据实化裁,辨证加减。此外,一些中药被证实有抗癌效果,可在健脾之余适当配伍。

从脾论治慢性肺源性心脏病水肿

基于“诸湿肿满,皆属于脾”理论,慢性肺源性心脏病水肿发病关键在脾,病机为脾气虚衰,脾阳不温、不运,津液输布失调;脾为肺之母,脾气虚弱,运化失常,肺失滋养,宣发肃降功能失职;脾气、脾阳虚衰,无力制水,水湿内生,日久不愈,导致肾水泛滥,发为水肿。常用胃苓汤、苓桂术甘汤燥湿健脾利水、葶苈大枣泻肺汤与防己黄芪汤泻肺利水、实脾饮合五皮饮温肾健脾消水。水肿可从脾论治,但病机复杂,临证应知常达变,观其脉证,知犯何逆,随证治之。