干湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术远期疗效比较

目的比较分析干湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术远期疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的90例慢性化脓性中耳炎患者,其中干耳组50例、湿耳组40例。两组均在耳内镜下行耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术治疗,比较两组术后鼓膜愈合、并发症发生情况、手术前后气导与骨气导变化情况及复发情况。结果干耳组、湿耳组鼓膜愈合率分别为98.0%、95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后气导较术前明显提高,骨气导差较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月、术后1年、术后2年优于术前(P<0.05),术后3年与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后气导及骨气导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在干耳与湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜I型鼓室成形术均可有效修复鼓膜,无明显并发症,且均远期听力疗效稳定,复发率均较低。

耳内镜下利用岛状软骨-软骨膜为修补材料的儿童Ⅰ型鼓室成形术

目的评估耳内镜下利用岛状软骨-软骨膜为修补材料儿童Ⅰ型鼓室成形术的临床预后,分析相关影响因素及远期疗效。方法收集2016年3月—2020年9月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的64例鼓膜穿孔患儿临床资料,患儿年龄4~17岁,中位年龄8岁5个月。分析患儿年龄、性别、穿孔原因、是否合并化脓性中耳炎、鼓膜穿孔部位及大小、咽鼓管功能评分、术前及术后听力情况、手术方式等。随访1~5年,采用SPSS 22.0统计软件,对数据进行统计学分析。结果64例患儿共完成手术66侧,解剖闭合率为80.3%,功能成功率为86.36%。≤10岁患儿闭合率为73.81%,>10岁患儿闭合率为91.67%;合并中耳炎患儿闭合率为74.47%,不合并中耳炎患儿闭合率为94.73%。结论感染因素是导致儿童鼓膜穿孔的主要原因,也与不良结局有关。耳内镜下利用岛状软骨-软骨膜为修补材料儿童Ⅰ型鼓室成形术有较高的闭合率和功能成功率。≤10岁患儿及合并感染因素不易闭合。

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中干耳率、移植物成活率及术后听力改善效果分析

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法:选择2015年12月—2016年12月收治的行Ⅰ型鼓室成形术的患者53例,均实施耳屏软骨-软骨膜复合体移植治疗。统计临床干耳情况和移植物成活情况。术后随访6个月,统计不同时间患者的听力水平以及生活满意度水平。结果:术后进行随访,53例患者的干耳时间为(6.15±1.02)周。术后随访6个月,53例患者中,移植物成活51例,移植物成活率为96.23%。患者治疗后不同频率的听力水平与治疗前比较均得到显著改善(P<0.05)。术后6个月的生活满意度评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论:Ⅰ型鼓室成形术中应用耳屏软骨-软骨膜复合体可以获得理想的干耳效果,移植物成活情况良好,且能够有效改善患者的听力水平。

持续灌流耳内镜模式下经外耳道切口Ⅰ型鼓室成形术疗效分析

目的 探讨采用持续灌流耳内镜手术模式Ⅰ型鼓室成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床效果。方法 回顾性分析住院患者分别在持续灌流模式(观察组33例)及非持续灌流模式(对照组31例)耳内镜下采用外耳道切口进行Ⅰ型鼓室成形术患者临床资料,观察分析手术时间、鼓膜愈合成功率,比较2组术前及术后6个月平均气、骨导听阈及气导听阈差。结果 2组患者术后鼓膜均一期愈合。观察组平均手术时间为(58.73±6.07)min,对照组为(66.29±8.27)min,观察组手术时间低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月后平均气导听阈与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月平均骨导听阈2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症:观察组术后出现耳鸣1例;对照组术后味觉改变3例,耳鸣2例,眩晕2例,对照组术后并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论 持续灌流耳内镜手术模式可以极大改善耳内镜手术中镜头散热、镜头起雾、手术中出血污染镜头等,提高了手术连贯性及安全性。

Ⅰ型鼓室成形术失败原因分析

目的探讨Ⅰ型鼓室成形术失败的原因。方法观察17例I型鼓室成形术后失败患耳之既成状态,并对其各项临床资料进行回顾分析,对其中部分患耳行再次手术时作进一步探查分析,观察手术前后听力变化,并进行统计学分析。结果17例患者中因植床制备不佳者占35%(6/17),因移植膜太小导致移植膜边缘脱离植床造成穿孔者占18%(3/17),因外耳道上皮皮瓣回复不良,未能覆盖在移植膜上致穿孔者占18%(3/17),其它原因所致占29%(5/17)。结论移植床的制备、移植鼓膜的适当大小及外耳道皮瓣的完好复位是I型鼓室成形术能否成功的关键。

耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术后对膜愈合率等的影响

目的探讨耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者干耳和湿耳状态的膜愈合率、听力改善率的影响。方法回顾分析2019年1月至2021年1月期间于本院接受治疗的70例(70耳)慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,依照患者耳状态的不同,将干耳患者归入观察组,将湿耳患者归为对照组,两组均35例(35耳)患者,均使用耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗,对两组患者治疗效果、有效率、膜愈合率和听力改善效果等进行比较。结果治疗后,观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组并发症、复发率较对照组低,膜愈合率较对照组高(P<0.05);治疗后,两组患者听力改善情况明显,但观察组听力检测较对照组无明显差异(P>0.05)。结论耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术可改善患者中耳炎症状,修复鼓膜穿孔,有效恢复患者听力,增加患者耳功能,值得推广。

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效研究

目的研究耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效。方法 122例中耳炎患者,根据耳内镜及病史确诊为鼓膜穿孔,于完善相关检查后行耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体Ⅰ型鼓室成形术。比较患者治疗前、治疗后6个月不同频率下的听力及生活满意度,术后随访6个月,统计患者的干耳和移植物成活率。结果治疗后6个月,患者在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz下的听力分别为(11.11±2.09)、(13.01±1.17)、(12.17±2.01)、(12.54±1.65)dB,均明显低于治疗前的(28.24±5.11)、(31.32±5.66)、(32.04±6.02)、(33.14±6.14)dB,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,患者的干耳时间为(6.14±1.01)周,移植物成活率为99.2%。术后6个月,患者的生活满意度评分(32.14±6.32)分明显高于治疗前的(17.84±3.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用耳屏软骨-软骨膜复合体作为耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的修复材料,治疗效果优良,不仅可改善患者的听力,还能获取理想的干耳时间,移植物成活率较高,成活骨膜的颜色不会和正常的骨膜有太大的差异,治疗效果值得肯定。

2种修复材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用

目的探讨2种不同修复材料(耳屏软骨膜、耳屏软骨膜半厚软骨复合体)在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析安徽省阜阳市第五人民医院2020年1月—2022年2月收治的98例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据患者自愿选择修补方式的不同将患者分为对照组(50例)和观察组(48例)。对照组患者选用耳屏软骨膜治疗,观察组患者选用耳屏软骨膜半厚软骨复合体治疗。比较2组患者的围手术期指标、鼓膜愈合情况、听力水平、耳鸣程度、并发症情况等。结果观察组患者的手术时间、耳屏愈合时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的一期愈合率为83.33%(40/48),高于对照组患者的62.00%(31/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.584,P=0.018)。2组患者治疗前骨导听阈、气导听阈、气骨导差水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后气骨导差水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前及治疗后不同程度耳鸣发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为6.25%(3/48),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.024,P=0.045)。结论耳屏软骨膜与耳屏软骨膜半厚软骨复合体用于治疗慢性化脓性中耳炎患者,均能改善患者耳鸣状况,但耳屏软骨膜半厚软骨复合体修补穿孔鼓膜手术创伤较小,改善患者术后听力效果更好,且安全性高,值得在临床推广。

初次与再次Ⅰ型鼓室成形术疗效分析

目的比较初次与再次Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率和听力疗效。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月期间初次Ⅰ型鼓室成形术的64例(64耳)和再次手术的70例(70耳)鼓膜穿孔患者的临床资料,对两组患者术后6个月时的鼓膜愈合率和听力情况进行对比。结果初次手术组鼓膜愈合率为96.9%(62/64),再次手术组为78.6%(55/70),前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.01);初次和再次手术组鼓膜修复成功者术后气骨导差(ABG)≤30 dB者分别为93.5%(58/62)和90.9%(50/55)(P>0.05),术后气骨导差(ABG)≤20 dB者分别为83.9%(52/62)和76.4%(42/55)(P>0.05)。结论初次手术组术后鼓膜愈合率明显高于再次手术组,但两组鼓膜修复成功者术后听力提高的疗效相当。

耳内镜下与显微镜下行Ⅰ型鼓室成形术的效果对比

目的:比较在耳内镜下与显微镜下进行Ⅰ型鼓室成形术的效果。方法:从首都医科大学石景山教学医院的Ⅰ型鼓室成形术病例库中抽取64例患者作为研究对象。采用Excel中的抽样功能将这些患者分为对照组和观察组。对对照组患者与观察组患者分别进行显微镜下Ⅰ型鼓室成形术与耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:术后3个月,两组患者的平均气导听阈和平均气骨导差均低于术前,P<0.05;两组患者的平均气导听阈及平均气骨导差相比,P>0.05。两组患者术后听力的改善率及术后并发症的发生率相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,手术的时间和术后住院的时间均更短,术后24 h视觉模拟评分法的评分更低,其对手术切口美观度的满意率更高,P<0.05。结论:在耳内镜下与显微镜下进行Ⅰ型鼓室成形术的效果相当,均能有效地改善患者的听力。但在耳内镜下进行该手术对患者造成的创伤更轻,其术中的出血量更少,手术的时间和术后住院的时间更短,且其对手术切口美观度的满意率更高。

耳内镜下无鼓室填塞支撑Ⅰ型鼓室成形术的疗效观察

目的探讨在耳内镜下以无鼓室填塞支撑方式进行Ⅰ型鼓室成形术的效果和可行性。方法回顾分析2018年11月~2020年12月苏州眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的32例(35耳)在耳内镜下以无鼓室填塞支撑方式进行Ⅰ型鼓室成形术患者的临床资料,随访资料完整。其中男性13例、女性19例(3例为双耳);年龄17~68岁,平均(34.0±4.8)岁;病程3.3~26.4个月,平均(7.8±11)个月。分别于术后3日内每日、1个月、3个月、6个月、12个月复查,至少随访3个月以上,每次行耳内镜和纯音测听检查。术后6个月复查CT。结果术后3个月,33耳移植耳屏软骨膜与穿孔鼓膜融合,愈合良好,干耳。一次手术有效率为94.29%。2耳移植耳屏软骨膜在鼓膜穿孔边缘裂开,二期修整后愈合,未见再次穿孔。结论无鼓室填塞支撑的Ⅰ型鼓室成形术是一种可行、有效的治疗方式。

耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

分析了在耳内镜引导下实施Ⅰ型鼓室形成术的实际效果。方法:具体将在我院就医的112名鼓膜穿孔病人当成了研究对象。首先,对所有患者的基本资料进行了分析整合,之后将112名患者划分成了实验及对照两组,各有56人。其中,对照组患者在显微镜的引导之下完成了Ⅰ型鼓室成形术,而实验组患者则在耳内镜的引导下完成了Ⅰ型鼓室成形术。最后就两组患者的实际治疗效果等临床指标开展了分析比较。结果:手术指标方面,实验组患者的平均手术时长和术中平均出血量要明显优于对照组患者,结论差异显著(P<0.05)。治疗效果和治疗后的听力恢复情况上,两组患者并不存在显著统计学差异(P>0.05)。结论:虽说两种手术方式在治疗效果和患者的听力恢复情况上并不具有显著统计学差异,但耳内镜的引导下行Ⅰ型鼓室成形术还是能够缩短患者的手术时长、减少其术中出血量。因此应当作好相关手术方案的推广应用,进而帮助患者早日回归正常生活。

耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的观察耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法选取2010年1月1日~2015年12月30日在我院行Ⅰ型鼓室成形术的112例患者,其中56例患者（研究组）是在耳内镜下进行Ⅰ型鼓室成形术治疗,56例患者（对照组）在显微镜下进行Ⅰ型鼓室成形术治疗。对比两组平均手术时间、平均术中出血量、术后随访3个月的疗效及术后听力恢复情况。结果研究组平均手术时间、平均术中出血量短于或者少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但是两组治愈率及术后听力恢复情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术相对于显微镜下行Ⅰ型鼓室形成术而言,具有手术视野更加清晰,手术时间更短,减少手术出血量更少等优点,故值得在临床上推广应用。

耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术困难外耳道的颞骨CT特点分析

目的分析耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中困难外耳道的颞骨CT影像学特点。方法回顾性纳入2021年1月至2022年11月华中科技大学协和深圳医院耳鼻喉科收治的慢性中耳炎患者43例,所有患者均由同一术者完成耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,分析外耳道成形术患者颞骨CT图像资料,对外耳道进行形态学评估及测量。结果43例慢性中耳炎患者中沙漏形外耳道35例(81.4%),锥形5例(11.6%),圆柱形2例(4.7%),卵圆形1例(2.3%)。外耳道最小宽径3.4~4.2 mm,平均(3.76±0.23)mm。外耳道下壁骨质隆起35例(81.39%),外耳道后壁隆起31例(72.09%),外耳道前壁隆起28例(65.12%)。外耳道下壁隆起角度127.2~159.5°,平均(143±12.27)°,外耳道前壁隆起角度129.8~167.7°,平均(147.76±13.89)°,外耳道后壁隆起角度131.8~166.2°,平均(149.0±11.48)°。外耳道下壁隆起角度小于外耳道前壁隆起角度、外耳道后壁隆起角度,差异均有统计学意义(P<0.05),外耳道后壁隆起角度与外耳道前壁隆起角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中困难外耳道最常见形态为沙漏形,骨质隆起以外耳道下壁最为常见同时也更为明显,术前颞骨CT评估测量外耳道可作为辅助手段指导手术。

支撑内镜技术在Ⅰ型鼓室成形术中的应用

目的:探讨支撑内镜技术辅助Ⅰ型鼓室成形术的手术效果及其安全性。方法:回顾性分析2022年11月—2023年9月在北京协和医院耳鼻咽喉科接受Ⅰ型鼓室成形术的16例患者的临床资料,其中传统耳内镜手术组8例,支撑内镜手术组8例,分析手术流程,观察支撑内镜下操作的完成情况,同时记录手术持续时间、主要步骤耗时、擦拭镜头频率、围术期并发症及术后听力改善情况,并进行统计学分析。结果:支撑内镜技术实现了耳内镜手术中实时吸除渗血,一手牵拉组织时另一手进行分离,精细去除鼓膜内侧钙化斑,修剪外耳道皮瓣,稳定分离锤骨柄和鼓膜,有张力地复位皮肤软骨膜瓣等操作。支撑内镜组的平均手术持续时间、外耳道皮瓣制作时间和皮肤软骨膜瓣复位时间较对照组减少,平均擦拭镜头频率较对照组明显下降。2组患者术后听力改善情况差异无统计学意义,术后均未发生感染或是因鼓膜再穿孔需要进行二次手术。结论:支撑内镜技术实现了内镜下双手操作及单双手便捷切换的需求,完成了许多传统内镜手术无法完成的操作,解决了既往术中单手操作及图像不稳定等问题,平均手术时间较传统耳内镜手术缩短,术中擦拭镜头频率较传统耳内镜手术明显下降,具有缩短学习曲线的潜在价值。

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效研究

目的研究耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法数据取自本院2018年1月-2022年1月收治98例Ⅰ型鼓室成形术患者,“双盲法”分基础组(显微镜治疗,n=48)、研讨组(耳内镜治疗,n=48),两组疗效比较。结果术前比较临床指标无差异,P>0.05;术后较基础组,研讨组气道听阈、气骨导差更低;手术、住院时间更短,术中出血量更少、听力提高幅度更高;研讨组有效率(97.92%)高于基础组(85.42%),研讨组并发症率(4.17%)低于基础组(16.67%),P<0.05(具有统计学意义)。结论Ⅰ型鼓室成形术患者行耳内镜下选耳屏软骨-软骨膜复合体治疗可改善听力水平、提高气道听阈及气骨导差,达到预期手术效果、减少并发症,值得推崇。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效研究

目的:分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效研究。方法:采集2017年12月~2020年8月在我院进行治疗的40例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,上述患者在入院后均完成相关检查并行屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术进行治疗,比较参与研究患者治疗前以及治疗6个月后的听力情况,生活质量以及干耳和移植物的成活率。结果:治疗6个月后,患者在不同频率下的听力水平与治疗前相比均明显下降,差异具有统计学意义。患者术后的干耳时间为(6.19±1.45)周,移植物的成活率可达到97.5%。术后6个月,患者生活质量评分与治疗前相比均明显提高,差异具有统计学意义,且无不良反应发生。结论:采用耳屏软骨-软骨膜复合体进行耳内镜Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者,可明显改善患者的听力水平,提高干耳时间以及移植物的成活率,安全性高,值得在临床上进行推荐。

关于耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的探讨耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的治疗方法及其临床疗效。方法随机选择2011年1月~2013年1月我院收治的60例鼓膜穿孔患者作为研究对象,给予所有患者耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗,分析和总结治疗效果。结果 60例鼓膜穿孔患者在进行耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗后疾病全部好转,整个手术时间最短36.9min,最长38.3min,平均时间37.6min;术中出血量最少8.9ml,最多9.8ml,平均出血量9.35ml。术后随访中未发现有并发症出现,患者满意度较高。结论耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的治疗效果非常显著,且具有操作简单,安全性高的特点,值得推广。

耳内窥镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的疗效观察

目的:探究采用耳内窥镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法:抽取2018年9月—2020年9月本院收治的86例(86耳)慢性化脓性中耳炎患者,用计算机随机分为实验组(n=46)、对照组(n=40),对照组开展常规显微镜下Ⅰ型鼓室成形术,实验组开展耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术,对比两组患者治疗前后主观听力改善情况、干耳时间、鼓膜愈合情况及形态、手术前后语言频率听力、气骨导差变化。结果:两组治疗前气骨导差及气导语频水平均无明显差异(P>0.05),治疗后,实验组患者气骨导差及气导语频水平均呈现明显降低,降低程度显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05);实验组听力改善总有效率显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05);实验组干耳时间、鼓膜愈合时间显著短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎患者采用耳内窥镜开展Ⅰ型鼓室成形术可使患者听力得到进一步改善,治疗效果佳,同时可提升手术指标,临床应用价值高。

持续灌流下耳内镜成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果

目的探究持续灌流模式基础上耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的应用价值。方法选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组42例。两组均于内镜下采用夹层法以耳屏软骨-软骨膜复合移植物完成Ⅰ型鼓室成形术,对照组采用常规耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,观察组采用基于持续灌流模式的耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术。术后随访6个月,对比两组患者手术指标、鼓膜愈合效果、听力改善效果及并发症情况。结果观察组手术时间、拭镜次数均少于对照组(P<0.05);术后2个月,观察组鼓膜愈合率与对照组比较,P>0.05;术后6个月,两组患者气导平均听阈及气骨导差参数均较术前提高(P<0.05),但观察组与对照组比较,P>0.05;术后6个月,两组患者均未出现外耳道狭窄、皮瓣坏死、感音神经性耳聋等并发症(P>0.05)。结论基于持续灌流模式耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎,可明显减少拭镜次数,减少手术操作难度,且安全性高。