纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床研究

目的:探讨纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法:以随机数字表法将我院2022年1月至2023年10月我院收治的72例Ⅱ度烧伤患者分为2组,各36例。对照组采用纳米银烧烫伤贴敷料包扎,观察组使用纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏包扎。比较两组治疗效果、创面愈合时间、创面分泌物细菌培养结果以及不良反应。结果:两组治疗前创面分泌物细菌培养阳性率以及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗效果优于对照组,创面愈合及住院时间均短于对照组,创面分泌物细菌培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ度烧伤采用纳米银烧烫伤贴敷料联合紫黄烧伤膏治疗效果显著,可缩短创面愈合时间,降低创面感染风险,且不会增加不良反应,临床应用安全可靠。

PecsⅡ多模式镇痛在乳腺癌切除术中的应用效果及对术后疼痛-应激因子的影响

目的探究Ⅱ型胸神经阻滞(PecsⅡ)多模式镇痛在乳腺癌切除术中的应用效果及对术后疼痛-应激因子的影响。方法选取2020年4月—2022年3月行乳腺切除手术的成年女性乳腺癌90例,采用随机数字表法分为全身麻醉联合PecsⅡ多模式镇痛组(PGN组)、全身麻醉联合PecsⅡ组(GN组)、单纯全身麻醉组(G组),每组30例。比较3组围术期指标、手术前后疼痛-应激因子[神经肽Y(NPY)、前列腺素E 2(PGE 2)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、皮质醇(Cor)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静程度(Ramsay评分)、生活质量[癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分]、功能状态(KPS评分)及不良反应发生率;统计3组乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)发生情况。结果3组手术时间、术中出血量、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PGN组术后48 h阿片类药物用量少于GN组、G组,住院时间短于GN组、G组(P<0.01)。PGN组术后12、24、48 h血清NPY、PGE 2、AngⅠ、Cor水平低于GN组、G组(P<0.01);PGN组术后2、8、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分低于GN组、G组(P<0.01);PGN组术后3、6个月EORTC QLQ-C30评分、KPS评分高于GN组、G组(P<0.01)。术后48 h,3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,PGN组PMPS发生率低于GN组、G组(P<0.05)。结论PecsⅡ多模式镇痛能提高乳腺癌切除术后镇痛、镇静效果,有效抑制疼痛-应激因子,降低PMPS发生率,有助于改善患者生活质量。

磺胺嘧啶银单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果对比

目的比较磺胺嘧啶银(SSD)单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果。方法取30只SD大鼠,通过局部皮肤热水浴建立深Ⅱ度烧伤模型。将25只造模成功的大鼠随机分为A组(8只)、B组(9只)、C组(8只),给予A组大鼠凡士林涂抹创面,给予B组大鼠SSD乳膏涂抹创面,给予C组大鼠SSD乳膏涂抹创面及局部注射水蛭素。观察各组大鼠的一般情况及创面愈合情况,计算创面愈合率,并比较各组大鼠创面愈合时间。结果A组和B组的部分大鼠一般情况较差,有肺部感染征象,且出现死亡的情况;C组大鼠的整体状况较佳,仅个别大鼠存在轻微的感染症状,且无大鼠死亡。A组和B组大鼠创面基底部可见较多淤血,微血栓较多,而C组大鼠创面的微血栓较少。3组大鼠的创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但在致伤后第19~20天A组和C组所有大鼠创面均愈合,而在致伤后第21天B组仍有大鼠的创面仍未愈合。与B组相比,A组大鼠在致伤后第10天、第18天和第19天的愈合率更高,C组大鼠在致伤后第10天、第13天、第18天和第19天的愈合率更高(均P<0.05)。结论单纯使用SSD会导致深Ⅱ度烧伤大鼠模型的创面延迟愈合,而SSD联合水蛭素可以通过改善微循环来促进深Ⅱ度烧伤大鼠的创面愈合,且可降低感染风险。

纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果

目的:探讨纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法:选取汕头市第二人民医院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组各37例。全部患者均实施彻底清创,对照组在清创后采用人表皮生长外溶因子凝胶制剂治疗,观察组在对照组基础上加用纳米银敷料治疗,比较两组患者治疗效果。结果:相较于对照组,观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与创面细菌阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周与2周后的创面溶痂率更高,差异有统计学意义(t=11.501、10.102,P<0.05);观察组完全溶痂时间与创面愈合时间更短,差异有统计学意义(t=7.481、5.990,P<0.05);观察组治疗2周后的降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.259、12.689,P<0.05)。结论:纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果确切,可缩短创面愈合时间。

康复护理干预促进深Ⅱ度下肢烧伤患者植皮术后创面恢复与生活质量提升

目的探究深Ⅱ度下肢烧伤患者接受植皮修复术后康复护理对患者创面恢复及生活质量的影响。方法选择火箭军特色医学中心烧伤整形科2020年1月至2023年1月首诊为深Ⅱ度下肢烧伤并均给予植皮修复手术治疗的患者68例,采用数字表法随机分为干预组和对照组(n=34)。对照组患者给予常规术后护理,干预组接受常规护理基础上术后康复护理。护理4周后,评估护理后各组患者创面愈合时间和术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,护理前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者负性情绪,采用简式FMA(Fugl-Meyer assessment)评分法评估患者术后下肢运动功能恢复情况,采用QOL(quality of life score)问卷调查表评估术后生活质量改善。结果接受康复护理4周后,干预组的创面愈合时间(9.25±5.32)d较对照组均显著缩短(t愈合=2.059,P<0.05),且术后不良并发症发生率(5.88%)显著降低(χ^(2)=4.221,P<0.05)。患者在接受护理后,负性情绪评估SAS评分、SDS评分均显著低于护理前(P<0.05),以接受干预组患者评分降低显著(P<0.001)。两组患者4周后的VAS评分、FMA评分、QOL问卷调查评分均较护理前明显升高(Z对照分别为-6.769、-7.099、-3.026,Z干预分别为-7.077、-7.111、-6.108,P<0.05),且干预组接受康复护理后的疼痛改善、下肢运动功能和生活质量提升均较对照组评分明显升高(Z护理后分别为-3.116、-5.958、-4.079,P<0.05)。结论术后康复护理能促进深Ⅱ度下肢烧伤患者创面愈合,明显降低术后并发症发生率,调节患者负性情绪,有利于下肢运动功能尽早恢复和术后生活质量的提升。

苦瓜外泌体联合莫匹罗星软膏治疗大鼠皮肤深Ⅱ度烫伤的研究

目的探讨苦瓜外泌体对皮肤深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响及机制。方法超速离心法提取苦瓜外泌体;建立大鼠深Ⅱ度皮肤烫伤模型;将42只SD雄性大鼠随机分为莫匹罗星软膏组、莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏组和莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体组,每组14只,分别于创面外敷莫匹罗星软膏、莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体,1次/d,连续给药28 d并记录体重、毛发增长情况、瘢痕生长情况、创面面积。给药第3、7、14、21、28天留取创面皮肤组织制作冰冻切片,苏木精-伊红染色进行病理学分析,免疫组织化学染色观察创面角化蛋白(CK19)、血小板-内皮细胞粘附分子(CD31)含量变化。结果莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体组愈合率显著高于莫匹罗星软膏组和莫匹罗星软膏+湿润烧伤膏组,皮肤皱缩现象最轻;莫匹罗星软膏+苦瓜外泌体组皮肤组织的CK19表达前期多于其他对照组,CD31后期表达量多于其他组。结论苦瓜外泌体通过增强血管内皮合成和促进损伤细胞恢复加速烫伤创面愈合,具有明显的促进深Ⅱ度烫伤修复作用,可成为潜在的烫伤治疗药物。

太乙膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子水平的影响

目的 观察太乙膏对于大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的影响,以期探讨太乙膏在促进创面愈合过程中的作用机制。方法 SPF级Wistar大鼠60只,空白对照组6只,剩余54只建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型。烫伤模型大鼠按照随机数字表法分为太乙膏组、解毒生肌膏组、模型对照组,每组18只。3组大鼠分别在烫伤部位涂抹太乙膏、解毒生肌膏及0.9%氯化钠注射液。连续治疗3周后,切取大鼠背部创面肉芽组织,采用免疫组化法检测肉芽组织中EGF、VEGF水平。结果 解毒生肌膏组、太乙膏组大鼠烫伤创面肉芽组织中EGF、VEGF水平显著高于模型对照组(P<0.05),且太乙膏组EGF、VEGF水平明显高于解毒生肌膏组(P<0.05)。结论 太乙膏通过某种调控促使创面肉芽组织中EGF、VEGF含量增多,可能是其促进创面愈合的作用机理。

Wistar大鼠Ⅱ度烫伤模型的建立

目的 :探索实验研究中所需大鼠Ⅱ度烫伤模型建立的实验条件。方法 :将 8只Wistar大鼠随机分成两组 ,每组 4只。选取腹部作为烫伤部位。第 1组烫伤条件为 99℃ ,持续 3s ;第 2组烫伤条件为 99℃ ,持续10s。烫伤前取自身对照组织在光镜下观察病理切片。烫伤后对局部组织进行大体观察和光镜下病理切片观察。结果 :第 1组大鼠为浅Ⅱ度烫伤 ,第2组大鼠为深Ⅱ度烫伤。结论 :两组烫伤模型的制作均符合实验要求。烫伤温度为 99℃、持续时间 3s即可制作出Wistar大鼠浅Ⅱ度烫伤模型。因此 ,拟选取第

水飞蓟喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复的影响

目的考察水飞蓟喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复作用及机制。方法建立深Ⅱ度烫伤模型大鼠,随机分为模型组、美宝湿润烧伤膏组(24 g/kg)、水飞蓟喷雾剂小剂量组(24 g/kg)、水飞蓟喷雾剂中剂量组(48 g/kg)、水飞蓟喷雾剂大剂量组(96 g/kg)和空白组,连续给药21 d。分别在造模后第3、7、14、21天计算烫伤创面愈合率,检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量;免疫组化法检测烫伤创面碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、转化生长因子-β(transformating growth factor betal, TGF-β)的表达。结果与模型组相比,烫伤后第3天,水飞蓟喷雾剂小剂量组、中剂量组、大剂量组创面愈合率提高,血清SOD活性升高,MDA含量降低,且差异均具有统计学意义(P<0.05);烫伤后第7、14天,水飞蓟喷雾剂大剂量组血清SOD活性升高,MDA含量降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时水飞蓟喷雾剂各剂量组均可不同程度诱导受损组织内bFGF、EGF、TGF-β的表达。结论水飞蓟喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面有修复作用,可促进烫伤创面的愈合,其机制可能与抗氧化,增加b-FGF、EGF、TGF-β的表达有关。

胸腺素β4联合外源性bFGF对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合的影响及机制研究

目的研究胸腺素β4(Tβ4)联合外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对深Ⅱ度烫伤大鼠创面愈合的影响及其机制。方法将40只深Ⅱ度烫伤大鼠随机分为正常对照组(外涂生理盐水)、Tβ4组(外涂6μg Tβ4)、bFGF组(外涂4μg bFGF)及Tβ4+bFGF组(外涂6μg Tβ4+4μg bFGF),每组各10只。给药第3、7、10、14 d对创面进行拍照并取创面皮肤标本,计算各组大鼠创面愈合率,利用RT-PCR检测TGF-β1 mRNA及VEGF mRNA表达,Western blot检测VEGF、Caspase-3及NF-κB蛋白表达。给药后第1、3、6、12、24及48 h,取各组大鼠创面皮肤标本,采用免疫组织化学法检测IL-10及TNF-α阳性表达。结果给药后各时间点,Tβ4+bFGF组创面愈合率均高于其他各组(P<0.05),TGF-β1 mRNA表达量低于其他各组(P<0.05),而VEGF mRNA表达量及VEGF、Caspase-3及NF-κB蛋白表达量高于其他各组(P<0.05)。Tβ4+bFGF组IL-10及TNF-α阳性细胞数先增加后降低,12 h到达峰值,12 h前高于Tβ4组及bFGF组,12 h后低于Tβ4组及bFGF组(P<0.05)。结论Tβ4联合外源bFGF治疗深Ⅱ度烫伤能通过改善炎症反应,加速坏死组织细胞凋亡,促进新生血管生成加速创面愈合,具有很好的疗效。

地榆大黄散对大鼠浅Ⅱ度烫伤模型的影响及机制研究

目的观察地榆大黄散对大鼠浅Ⅱ度烫伤模型的影响并探索其机制。方法建立大鼠浅Ⅱ度烫伤模型,给药组创面连续外用相应药物14 d。于造模后不同时相点,以硫酸纸称重法测定各组烫伤组织创面愈合率并取其创面全层皮肤制成匀浆,ELISA法测定血管内皮生长因子(VEGF)含量;采血测定其血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及黄嘌呤氧化酶(XOD)活力。结果地榆大黄散可提高不同时相点大鼠烫伤组织创面愈合率及VEGF含量;降低烫伤大鼠血清TNF-α水平及XOD活力,以高剂量组最为明显(P<0.01)。结论地榆大黄散可通过促进大鼠浅Ⅱ度烫伤创面愈合,增加创面组织VEGF表达,抑制烫伤大鼠血清TNF-α水平及XOD活力而发挥对浅Ⅱ度烫伤的治疗作用。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。

一类具有Holling Ⅱ型功能性反应的捕食者-食饵系统全局周期解的存在性

利用重合度理论中的延拓定理讨论了一类具有Ｈｏｌｌｉｎｇ Ⅱ型功能性反应的捕食者－食饵系统（即Ｒｏｓｅｎｚｗｅｉｇ－ＭａｃＡｒｔｈｕｒ模型）全局周期解的存竹性，得到了保证调期解存在的充分条件，推广了某些已知的相关结果．

基于Ⅱ级杆组的连杆机构构成及运动仿真研究

基于V isua l B asic 6.0的计算机动画仿真技术,实现平面低副连杆机构Ⅲ级杆组模块、原动件模块的计算和画图程序;在原动件运动给定后,任意连接Ⅱ级杆组构成平面低副连杆机构;调用相应的计算和画图程序,实现平面低副连杆机构的动画仿真和运动分析图形。

一类具Holling Ⅱ型功能性反应的捕食者-食饵系统非平凡周期解的存在性

本文利用Mawhin重合度理论中的延拓定理研究了具Holling Ⅱ型功能性反应的捕食者-食饵系统非平凡周期解的存在性,得到了更为一般的结果。

冬虫夏草多糖凝胶剂的制备及其对家兔深Ⅱ°烫伤的疗效

目的:制备不同浓度冬虫夏草多糖凝胶剂并考察其对深Ⅱ°烫伤的治愈效果。方法:将脱毛后的家兔以红外灯照射方法制成深Ⅱ°烫伤动物模型,以自提的冬虫夏草多糖制备的凝胶剂为实验组,以湿润烫伤膏(美宝)为阳性对照组处理烫伤动物模型,在不同时间点观察烫伤创面收缩情况,计算创面直径平均值。结果:家兔皮肤烫伤模型涂抹湿润烫伤膏(美宝)与1%,5%冬虫夏草多糖凝胶剂,烫伤创面无感染,愈合面光滑平整;但创面收缩直径比较结果为5%冬虫夏草多糖凝胶剂实验组较湿润烫伤膏(美宝)及不含药的甘油明胶基质空白对照组显著减小,差异具有显著性(P<0.05)。结论:1%,5%冬虫夏草多糖凝胶剂与湿润烫伤膏(美宝)组对家兔皮肤烫伤模型均有明显修复作用,但5%冬虫夏草多糖凝胶剂对家兔皮肤烫伤模型的修复作用较好。

烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤模型大鼠治疗的实验研究

目的:观察烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤大鼠模型的治疗作用。方法:实验采用85℃和75℃热水浸烫脱毛区15秒,成功建立大鼠深Ⅱ度烫伤和浅Ⅱ度烫伤模型。应用烫伤液喷雾剂涂抹烫伤创面,络药量为1ml/只鼠,每天涂药2次,连续给药14天,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况)连续观察20天。结果:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间和脱痂时间,缩短愈合天数,(P<0.01);烫伤液喷雾剂对深Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间,(P<0.105)。结论:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好的治疗效果,对深Ⅱ度烫伤具有促进创面愈合的作用。

基于“药辅合一”制备紫黄乳膏及其对大鼠Ⅱ度烫伤的修复作用

目的基于“药辅合一”制备紫黄乳膏,研究其对大鼠Ⅱ度烫伤的修复作用,并探讨主要作用机制。方法优化紫黄乳膏的制备工艺,建立大鼠浅、深Ⅱ度皮肤烫伤模型,计算烫伤面积、愈合率、组织含水量并做皮肤组织病理观察,测定表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果紫黄乳膏最优基质配比为硬脂酸1.1 g、单硬脂酸甘油脂0.3 g、尼泊金乙酯0.02 g、麻油0.7 g、促透剂0.5 ml、十二烷基硫酸钠0.2 g、甘油0.5 g,去离子水5 ml。药效实验中,与模型组相比,紫黄乳膏组烫伤面愈合显著(P<0.05),炎细胞明显减少、胶原纤维明显增多、肉芽组织增生明显,EGF、bFGF在各烫伤面皮肤全层组织中表达均有显著性增加(P<0.05)。结论基于“药辅合一”筛选所得紫黄乳膏合理稳定,生产工艺简便,可缩短烫伤面愈合时间,对烫伤修复有积极的治疗作用,其促进烫伤面愈合的机理可能与烫伤面组织中的EGF、bFGF有关。

序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效观察

目的:探究序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效。方法:选择2015年7月-2017年3月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院急诊科收治的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各75例。观察组序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜治疗,对照组仅给予聚维酮碘乳膏治疗。比较两组患者创面愈合时间、创面瘢痕情况以及治疗后1、2周的创面愈合率,同时观察并记录两组患者用药安全性。结果:对照组瘢痕指数为(6.24±1.73),观察组瘢痕指数为(4.18±1.67),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合时间为(16.56±2.31)d,观察组创面愈合时间为(13.29±1.70)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后1、2周创面愈合率分别为(33.15±5.89)%、(82.58±7.49)%,均低于观察组的(45.28±4.65)%、(95.63±3.67)%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论:对小面积Ⅱ度烧烫伤患者序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗,能有效提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少瘢痕,未增加不良反应,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值。

伤后24h内对大面积深Ⅱ度烧伤创面削痂的安全性以及促进白细胞介素-1释放的研究

目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域：手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术实验区标本于术后3～5 d获取.采用HE染色和Masson染色技术对创面组织处理后进行组织学观察,并观察创面的炎症反应程度;采用免疫组化染色技术观察局部组织释放IL-1的水平并进行半定量分析.记录手术中和手术前后患者的临床指标,并记录不同处理方式创面的愈合时间.结果 （1）12例患者24 h内进行削痂手术,均未出现因手术打击而发生的并发症,生命体征平稳.（2）12例患者烧伤创面组织标本的组织学检查发现,在伤后3～5 d未手术实验区创面由凝固性坏死演化成液性坏死,创面炎症反应明显加重,组织坏死范围扩大,原来残留的少量皮肤附件大部分消失;而伤后24 h内削痂治疗的创面,局部残留的皮肤附件保存良好,未见明显的组织进行性坏死.对炎症反应程度进行组织学观察结果表明手术组削痂后炎症反应程度较未手术创面明显减轻.（3）IL-1表达水平所得的半定量分析结果表明24 h内削痂手术的创面组织局部释放IL-1水平较手术前和未手术创面有显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）采取24 h内削痂处理的创面比传统手术时间处理的创面愈合可提前7 d左右.结论 在积极并且有效的抗休克、保证患者充足血容量的情况下,对大面积深Ⅱ度烧伤创面24 h内进行削痂手术是安全的;24 h内削痂能够及时去除创面坏死组织,降低创面组织的炎症反应程度,防止烧伤创面的进行性损害,增加IL-1的释放,加快烧伤创面的愈合.