无托槽隐形功能矫治器治疗青少年骨性Ⅱ类错牙合的疗效分析

目的观察生长发育期骨性Ⅱ类错牙合采用无托槽隐形功能矫治器治疗前后颅颌面软硬组织的变化并探讨其矫治机制。方法22例通过采用无托槽隐形功能矫治器治疗的青少年患者(男9例,女13例,平均年龄11.2岁),将其治疗前后的头颅侧位片进行测量并统计分析。结果矫治后ANB角、NA⁃PA、TUL⁃E线、TLL⁃E线减小,覆盖变浅,SNB角、U1⁃L1、Go⁃Gn、Cd⁃Go、ANS⁃Me、ANS⁃Me/N⁃Me、Z角、Cm⁃Sn⁃Ls角、FH⁃N′Pg′角明显增加,同时有S⁃Go、Ar⁃Go的代偿性生长。结论无托槽隐形功能矫治器能有效促进下颌骨的生长发育,改善上下颌间关系,但不会导致下颌顺时针旋转引起下颌平面角的增加。

颌间牵引诱导安氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治效果及对软硬组织变化的影响

目的:探究颌间牵引诱导安氏Ⅱ类错牙合成中性或趋于中性的正畸效果及对软硬组织变化的影响。方法:选取2019年5月-2021年6月笔者医院接诊的60例安氏Ⅱ类错牙合患者为研究对象,排齐牙列、颌间牵引、橡皮链牵拉关闭间隙的过程中,上颌15、16、25、26人为地增加抵御前移的支抗治疗。观察并记录治疗前后的正畸效果和同行评估等级(Peer assessment rating,PAR)指数,检测金属蛋白酶组织抑制物-2(Tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)和基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2),对其矫正前和矫正后6个月头颅侧位片软硬组织相关指标进行测量,观察软硬组织变化情况。结果:矫治后患者PAR值(中线、牙齿排列、颊侧区咬合)、SNA角、ANB角、U1-NA角、U1-NA距、U1-FH角、ULP值较治疗前变小(P<0.05);SNB角、OP-FH角、U1-L1角、SnLs-SiLi角、Cm-Sn-Ls角、TIMP-2、MMP-2值较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安氏Ⅱ类错牙合患者采用颌间牵引,橡皮链关闭间隙治疗,可有效改善患者上颌前突、下颌后缩的面型,矫正深覆牙合、深覆盖效果良好。

无托槽隐形矫治器推磨牙向远中矫治骨性Ⅱ类错牙合的效果及对正面微笑美学的影响

目的 分析无托槽隐形矫治器推磨牙向远中矫治骨性Ⅱ类错牙合的效果及其对正面微笑美学的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月期间到我院接受正畸治疗的76例骨性Ⅱ类错牙合畸形患者临床资料,根据矫治方法不同将病例分为2组,对照组(n=36)使用直丝弓固定矫治器,观察组(n=36)使用无托槽隐形矫治器矫治,比较两组推磨牙向远中效率、矫治前后PAR指数、矫治后疼痛评分以及矫治前后微笑时唇部形态变化。结果 观察组上颌第一、第二磨牙移位表达率显著高于对照组,且磨牙远移移动速度显著优于对照组(P<0.05)。矫治后,两组患者的PAR指数各维度评分均较治疗前明显减少,且观察组的PAR指数评分显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者矫治后1、3、5、7dVAS评分少于对照组(P<0.05)。矫治后6个月,观察组患者微笑时的颊旁间隙、微笑弧、微笑指数显著优于对照组(P<0.05)。结论 应用无托槽隐形矫治器能够有效推磨牙向远中,减轻患者疼痛感,将其应用于骨性Ⅱ类错牙合矫治中,既可提高疗效,又可以改善患者的微笑美观,值得推广应用。

骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜度的CBCT分析

目的:分析骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜情况,以期为临床治疗提供参考。方法:选取骨性Ⅱ类错牙合30例及个别正常牙合10例治疗前CBCT数据,以眼耳平面、腭平面及牙合平面测量上颌磨牙倾斜度,并将患者测量项目与个别正常牙合数据进行单样本t检验。将骨性Ⅱ类高角、均角和低角间进行单因素方差分析,并把不同垂直骨面型间的测量项目与下颌平面角及牙合平面角进行Pearson相关性分析。结果:在FH平面、腭平面及牙合平面为参考平面时,骨性Ⅱ类U6较个别正常牙合更加远中倾斜。以腭平面及FH平面为参考时,骨性Ⅱ类低角组到高角组,U6有远中倾斜趋势。以牙合平面为参考时,U7在高角组到低角组有远中倾斜趋势。结论:为代偿上下颌骨矢状向关系不调,骨性Ⅱ类错牙合U6有远中倾斜。骨性Ⅱ类U6随下颌平面角的增加代偿性远中倾斜,但U7远中倾斜趋势不明显。无论何种骨性Ⅱ垂直骨面型,U6代偿性倾斜移动以维持咬合力沿牙齿长轴传递。

腭部微螺钉种植支抗在安氏Ⅱ类错牙合矫治中的应用

目的:评价腭部微螺钉种植支抗+改良腭弓在安氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中推上颌磨牙远移的临床效果。方法:30例安氏Ⅱ类错牙合患者,采用在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧植入微螺钉种植支抗,配合改良腭弓推上颌磨牙远移,上下颌直丝弓固定矫治,改善磨牙关系,解除前牙拥挤和前突,矫治前后拍摄口腔全景片和头颅侧位片、取研究模型,进行头影测量和模型分析,并做统计学分析。矫治结束后对患者进行问卷调查,通过综合分析评价矫治效果。结果:30例患者均顺利完成矫治,推磨牙远移时间平均为4~6个月,磨牙远移量平均为(4.23±1.08)mm/侧,LU6-b(°)倾斜度平均为(0.13±1.16)°,RU6-b(°)倾斜度平均为(0.18±0.79)°,矫治时间平均为20个月,矫治后面型良好,咬合关系正常,头影测量分析UI-NA角度平均减少(10±2.04)°,UI-NA距离平均减少(3±0.78)mm,UI-SN角度平均减少(9.5±3.01)°,患者满意度100%。经t检验:SNA(°)、SNB(°)、ANB(°)、MP-SN、UL6-b(°)、UR6-b(°)治疗前后值无明显差异(P>0.05),UI-NA(°)、UI-NA、UI-SN(°)、U6-a治疗前后值差异明显(P<0.05)。结论:微螺钉种植支抗+改良腭弓推上颌磨牙远移是一种有效的矫治方法,不完全依赖于患者的依从性,磨牙整体远移,减少正常牙列中牙齿的拔除,患者满意度高,值得临床推广应用。

MBT直丝弓和传动直丝弓矫治器对安氏Ⅱ类错牙合患者的疗效比较

目的研究传动直丝弓矫治器和MBT直丝弓矫治器对安氏Ⅱ类错牙合患者头影测量项目水平的影响。方法选择接受治疗的安氏Ⅱ类1分类深覆牙合患者34例。分别用采用MBT直丝弓矫治器(MBT组)和传动直丝弓矫治器(传动组)进行治疗,每组各17例。比较两组患者的头影测量项目和软组织水平。结果两组在头影测量项目角度和线距,以及软组织变化方面,在治疗前后均存在不同程度差异,但传动组较MBT组更显著;两组治疗后平均咬合打开时间,传动直丝弓组(4.12±0.48)月小于MBT直丝弓组(7.18±0.57)月(P<0.05)。结论传动直丝弓矫治器可以快速打开安氏Ⅱ类错牙合患者的咬合,同时可以内收上颌切牙解决前倾、深覆盖问题,改善患者软组织侧貌,但转矩的表达仍有不足。

微种植体支抗与传统支抗对安氏Ⅱ类错牙合畸形上颌前牙内收的临床效果评价

目的:比较微种植体支抗与传统支抗辅助两步法滑动关闭间隙对安氏Ⅱ类错牙合畸形上颌前牙内收的临床效果。方法:选取200例安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者,将其随机分成两组,根据所用支抗类型的不同分为对照组(n=100,微种植体支抗)和治疗组(n=100,横腭杆支抗),并采用两步法滑动关闭间隙,在X线头影测量片中对上颌切牙切缘和第一磨牙的前后位移进行评估。结果:相比于横腭杆支抗(Transpalatal arch,TPA)组,微种植体支抗两步法滑动关闭间隙对上颌前牙的整体内收量和压低量分别增加了4.42 mm和1.53 mm,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:对于中至重度安氏Ⅱ类错牙合畸形患者,微种植体支抗相比于传统支抗在内收上颌前牙的过程中其内收效果更好。

成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者血清碱性磷酸酶浓度的初步研究

目的研究骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的血清碱性磷酸酶浓度及意义。方法选择45例成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和47例年龄和性别匹配的正常对照成人,检测其血清碱性磷酸酶浓度。应用SPSS 18.0软件对检测值进行成组t检验统计学分析。结果成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和正常对照成人的血清ALP浓度分别为(41.62±1.97)U/L和(65.83±2.70)U/L。其中男性骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度分别为(52.07±4.63)U/L和(68.25±2.65)U/L,女性分别为(36.40±0.92)U/L和(64.04±4.28)U/L。25岁以下骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度分别为(42.15±3.28)U/L和(65.43±4.64)U/L,其中男性分别为(52.75±18.55)U/L和(69.67±10.67)U/L,女性分别为(34.40±3.92)U/L和(62.10±18.50)U/L。大于25岁骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人分别为(41.20±2.45)U/L和(66.00±3.35)U/L,其中男性分别为(51.29±18.68)U/L和(66.88±11.76)U/L,女性分别为(37.28±5.56)U/L和(65.18±24.68)U/L。不同年龄、不同性别及总体人群骨性Ⅱ类错牙合畸形患者和对照成人的血清ALP浓度差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的血清ALP浓度较正常对照成人低,提示骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的骨代谢较弱,可能与下颌骨发育不足有关。

个性化舌侧矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类错牙合的软硬组织变化研究

目的研究个性化舌侧矫治技术矫治安氏Ⅱ类错牙合成人病例的矫治效果。方法选择6例恒牙期安氏Ⅱ类错牙合的成人病例,应用舌侧固定矫治技术矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行统计分析。结果安氏Ⅱ类错牙合成人病例矫治后的硬组织改变主要表现上切牙唇倾度的减小,软组织的变化表现为鼻唇角及上下唇角的增大。软硬组织侧貌得到明显改善。结论安氏Ⅱ类错牙合的成人患者,使用个性化舌侧矫治技术治疗后,同样可以获得良好的矫治效果。

Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效

目的探讨Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床治疗效果。方法对我科收治的26例安氏Ⅱ类错牙合畸形矫正进行回顾性分析。结果患者均完成治疗,治疗时间平均(17.2±1.9)个月,患者侧貌有明显改善,颏唇沟变浅,口内检查上下牙列整齐,前牙覆盖覆牙合基本正常,上下第一磨牙呈中性关系。X线头影测量均有明显好转,趋于正常。结论 Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器联合可有效诱导下颌功能前移,改善上下颌关系,改善侧面部容貌和咬合关系,有效提高患者生活和生命质量,可作为矫正安氏II类错牙合畸形的主要方法。

骨形成蛋白-4在骨性Ⅱ类错牙合畸形中的表达

目的通过检测BMP-4在下颌骨发育异常导致的骨性II类错牙合畸形患者和颌骨健康发育的正常牙合志愿者不同发育阶段血液中的表达情况,以探究BMP-4的表达量与下颌骨生长量的关系。方法将年龄为10-14周岁的患者设为发育高峰组A组,年龄】17周岁患者设为成年组B组。各组又分为骨性Ⅰ类对照组和骨性Ⅱ类错牙合组,共计4组68人。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和蛋白质印迹(Western-blot)法,分别检测各实验组患者血液中的BMP-4mRNA的表达量。结果①发育高峰组A组:RT-PCR检测结果显示,骨性Ⅰ类错牙合畸形组中BMP-4mRNA的表达量是:1.14±0.36μg∕μl,骨性Ⅱ类错牙合畸形组中BMP-4mRNA的表达量是0.43±0.27μg∕μl,与对照组骨性Ⅰ类组比较P【0.05。②成年组B组:RT-PCR检测结果显示,骨性Ⅰ类错牙合畸形组中BMP-4mRNA的表达量是:1.08±0.33μg∕μl,骨性Ⅱ类错牙合畸形组中BMP-4mRNA的表达量是0.79±0.225μg∕μl,BMP-4mRNA在骨性Ⅱ类与骨性Ⅰ类两组中的表达量比较无明差异不典型(P】0.05)。③Western-blot检测结果与RT-PCR检测结果一致。结论①在下颌骨发育的高峰期,下颌发育不足与BMP-4表达的降低有一定关系。②在下颌骨成熟期,BMP-4表达量的降低可能对下颌骨的生长影响不大。

上颌前牙牙槽骨骨皮质切开辅助治疗轻度骨性Ⅱ类错牙合畸形的临床观察

目的:探讨骨皮质切开术辅助治疗轻度骨性Ⅱ类错牙合正畸的效果。方法:对7名骨皮质切开术辅助治疗的轻度骨性Ⅱ类1分类错牙合成人患者矫治前后的CBCT进行三维测量分析。结果:骨皮质切开的患者前牙内收时间为3.2个月;上中切牙明显内收,上颌牙槽骨也有内收,随着上颌切牙的内收上唇内收明显。结论:骨皮质切开术辅助矫治骨性Ⅱ类错牙合成人患者能够加速牙齿移动,并尽可能地实现前牙的整体内收,改善了患者软组织侧貌。

应用随形弓矫治成人严重拥挤安氏Ⅱ类错牙合初探

目的探讨随形弓在成人严重拥挤安氏Ⅱ类错牙合矫治中的应用效果。方法采用MBT直丝弓技术拔牙矫治成人严重拥挤安氏Ⅱ类错牙合,使用随形弓增强上颌支抗。通过临床X线和检查,观察矫治效果。结果患者,女,24岁,骨性Ⅱ类,下颌后缩,高角型;凸面型;安氏Ⅱ类,毛氏Ⅰ1+Ⅱ2类错牙合;上颌Ⅲ度拥挤;前牙Ⅲ度深覆盖,Ⅰ度深覆牙合。经19个月的治疗后,患者的软组织侧貌明显改善,上下牙列整齐,牙弓形态正常、协调,上下中线对齐,居中,尖牙中性关系,前牙覆牙合、覆盖正常,后牙尖窝关系良好。结论在成人伴严重拥挤安氏Ⅱ类错牙合的矫治中,随形弓作为增强支抗的方法,可以有效地防止后牙支抗丢失,获得较满意的矫治效果。

成人骨性Ⅱ类错牙合不同垂直骨面型前牙区牙槽骨形态的CBCT研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)研究成人骨性Ⅱ类错患者前牙区牙槽骨形态特征及垂直骨面型对其的影响。方法:纳入64名成人骨性Ⅱ类错患者,对照组选择正常15名,进行锥形束CT的拍摄,对前牙区牙槽骨各项数据进行对比分析;并将骨性Ⅱ类错患者根据垂直骨面型的不同进行分组整理分析。结果:骨性Ⅱ类错患者前牙区唇舌侧牙槽骨高度及厚度均低于对照组(P<0.05)。骨性Ⅱ类错高角组患者前牙区唇舌侧牙槽骨高度、牙槽骨厚度均低于低角组(P<0.05)。结论:骨性Ⅱ类错患者前牙区牙槽骨厚度尤其是切牙区牙槽骨厚度较低,高角组低于低角组。

高角骨性Ⅱ类错牙合患者的临床特点及治疗对策

骨性Ⅱ类高角错牙合是临床上常见的错牙合畸形,主要表现为矢状向及垂直向的不调。学者们对其形成的病因、临床表现、X线及治疗方法等都有很多研究,其机制及治疗效果各不相同。该文就骨性Ⅱ类高角型错牙合畸形的特殊性,以及在治疗过程中需要注意的问题进行研究,为以后的正畸治疗的顺利进行和治疗后的长期稳定提供重要保证。

基于二维投影建立骨性Ⅱ类错牙合畸形数学模型研究

目的:将骨性Ⅱ类错牙合牙弓及基骨弓的三维影像测量数据投影到二维平面,建立描述其形态的数学模型。方法:选取30例骨性Ⅱ类错牙合患者锥形束CT资料,确定牙弓标志点(Fa)和基骨弓标志点(Ba)并进行测量,蜂群算法确定牙合平面,Matlab 7.0软件计算二维坐标,获得消除三维值的二维投影点图。结果:建立描述骨性Ⅱ类错牙合牙弓和基骨弓形态的Beta函数模型:1)牙弓:上颌Y=41.01[1-(2X/61.08)2]0.73,下颌Y=37.35[1-(2X/59.55)2]0.717;2)基骨弓:上颌Y=29.15[1-(2X/65.63)2]0.721,下颌Y=30.91[1-(2X/79.19)2]1.242。结论:建立与骨性Ⅱ类错牙合牙弓及基骨弓形态拟合度较高的函数方程,所得函数及测量数据可指导进一步研究。

Twin-block矫治器在安氏Ⅱ类错牙合中应用研究进展

国内外许多安氏Ⅱ类错牙合畸形患者运用Twin-block矫治器进行矫治均取得了良好的治疗效果。然而很多学者对该矫治器的作用时机及其如何影响硬组织及软组织侧貌等问题存在争议。本文就Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类错牙合畸形患者硬、软组织的应用机制研究进展作一综述。

不同功能矫治器矫治安氏Ⅱ类错牙合下颌支抗丧失的对比研究

目的探讨Activator、FR-Ⅱ、Step-by-step Twin-block功能矫治器矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形患者引起下颌支抗丧失的差异。方法选择36例骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者,根据患者的年龄、性别、治疗前的投影测量数据配对治疗组,分成Activator功能矫正器组(Activator组)、FR-Ⅱ型功能矫正器组(FR-Ⅱ组)、Step-by-step Twin-block功能矫正器组(Step-by-step Twin-block组)。每组12例,同时招募符合条件的志愿者12例,作为对照组。治疗组和对照组患者分别在治疗前后拍头颅侧位片并进行比较。结果 Activator组患者上切牙唇倾度无改变,FR-Ⅱ组患者维持了上颌骨和上切牙原来的位置,上颌的生长发育无明显的改变,而Step-by-step Twin-block组患者上前牙伸长,上前牙突度改变主要是上前牙内倾。3组均对上磨牙具有远中移动作用,均引起下前牙唇倾,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论是一步法导下颌向前的功能矫治器Activator、FR-Ⅱ型矫治器还是Step-by-step Twin-block矫治器均引起下颌牙列支抗丧失。

微种植体支抗矫治骨性Ⅱ类错牙合的临床应用8例

目的探索不接受正颌手术骨性Ⅱ类错牙合患者一种可行的矫治方法。方法骨性Ⅱ类错牙合前牙轴略唇倾或前牙轴正常伴轻、中度拥挤患者8例,其中男3例,女5例。用微种植体支抗技术采用拔除上智齿替代常规减数前磨牙矫治使上牙弓整体向远中移动,达到磨牙尖牙Ⅰ类咬合关系,改善软组织侧貌。结果微种植体支抗技术矫治骨性Ⅱ类错牙合可使牙齿达到Ⅰ类咬合关系,解除拥挤,X线头影测量A点、B点无明显变化,上牙弓整体向远中移动,前牙轴唇倾度减少,切牙内收,软组织侧貌有一定改善。结论微种植体支抗技术为不接受正颌手术骨性Ⅱ类错牙合前牙轴略唇倾或前牙轴正常伴轻中度拥挤患者提高了掩饰治疗的效果。

口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果观察

目的探索安氏Ⅱ类错牙合畸形采用口腔正畸联合修复治疗的效果。方法在我院2013年2月-2015年6月收治的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者中随机抽取出120例为研究对象,根据治疗方法的不同分入到观察组和对照组中,对照组患者采用常规口腔修复治疗,观察组患者采用口腔正畸联合修复治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者手术前、手术后的SNA、SNB角对比,差异无统计学意义,P〉0.05;而两组患者手术后的SNB角大于手术前,P〈0.05。观察组患者术后6个月的生活质量评分低于对照组,P〈0.05。结论在安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗中采用口腔正畸联合修复治疗效果确切,能提高患者的生活质量,保障口腔健康。