《临证指南医案》自汗证治探析

自汗是特殊汗出的一种类型,该病易见而难治。基于清代名家叶天士之《临证指南医案》,深入阐析自汗之定义、病机、治法,总结叶天士杂症自汗证治特色及具体方药,并据此探讨特殊自汗证型,进一步丰富临床汗证诊疗经验。

《临证指南医案》以通为用论治风湿痹思想浅析

从风湿痹的定义、病因病机、治法方药等多个方面对《临证指南医案》中诊治风湿痹的医案进行总结分析,认为风湿痹的病因为风湿阻络或夹杂寒、热、瘀等因素,治法主要有通表利湿、散寒通脉、清热通下、祛瘀通经等,强调以通为用、启闭通痹。以通为用思想贯穿于《临证指南医案》的遣方用药之中。

五运六气理论与《临证指南医案》中风证治

五运六气学说是《黄帝内经》天人合一思想的重要组成部分,也是中医思维的一大特色,更是中医科学性的重要体现。叶桂承经旨而博采众长,在《临证指南医案》中记载了诊疗中风的宝贵经验,其中蕴含着五运六气理论的应用经验,叶氏认为,风木司天容易出现气火上亢,脾土受克又兼气机上下滞塞,而天符岁会年气候变化剧烈,阳气开泄,阴不内守而中风。中风发病特点与时令之气有关,厥阴风木主时与火热之气当令,耗气伤津,气津输布异常致络脉空虚而中风;冬令天反暖失于封藏,多肾阴暗耗而动风。针对上述病机,其中厥阴风木当令,脾胃受邪,故治以培补中气,同时兼以敛降之品调节人体升而不降的气机状态;火热当令,阳气发泄,致络脉空虚而中风者,补益脾胃以实卫气;冬令当寒反暖,致肾精不固而中风者,则以滋水涵木为法。叶氏重视外界环境因素对病机的影响,将天人相应的思想运用于中风的辨证论治中,示人以法,值得学习和借鉴。

《临证指南医案》“通阳蠲饮法”辨治痰饮思路探析

探究叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律。叶天士认为痰饮病机属阳衰阴盛,饮邪上逆是痰饮病的典型特征。而治则方面,法遵仲景“温药和之”又多有发挥,认为温不是方法,而是目的,拓展温的概念为温阳、通阳、温养。治法方面,细化“通阳蠲饮法”为轻苦微辛开宣太阳、苦降辛通理运中阳、辛热淡渗温固肾阳。阐释叶天士治痰求本、重视宣畅气机、辨证四诊合参、详于三因制宜的个人特色。文章通过总结《临证指南医案》痰饮类案,管窥叶天士“通阳蠲饮法”治疗痰饮的方药规律,不揣谫陋,以飨诸君。

《临证指南医案》虫药通络法探析

叶天士创立“络病”学说,并继承与发扬了虫药通络法。为探讨叶天士《临证指南医案》中虫药通络法的运用特点,文中分别从虫药通络法的来源、叶天士对虫药通络法的运用、虫药通络法的临床发展以及虫类药的特殊服法来探析虫药通络法。其临床应用广泛,可用于治疗各种疾病,包括瘾疹、痹证以及各种脏腑络病,如糖尿病肾病、病毒性肝炎肝纤维化、缺血性脑卒中等。叶天士对虫药通络法的运用,为中医内伤杂病的辨证论治带来了新的思路与方法,对中医临证具有重要的借鉴意义。

《临证指南医案》中风篇中医护理思想探析

《临证指南医案》是一部反映清代名医叶天士临床经验和学术思想的关键著作。《临证指南医案》开卷首篇即为中风门,该篇记载了叶天士治疗中风病的辨治思路和处方用药,也充分体现了叶天士关于中风病的护理思想。文章通过梳理《临证指南医案》中风篇护理思想,初步厘清了叶天士中风病中医护理的学术内涵及临证经验,为中风病的临床护理提供了重要支持。

基于CiteSpace的《临证指南医案》研究文献可视化分析

目的分析《临证指南医案》研究现状及研究热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1964年5月1日-2022年10月31日《临证指南医案》研究文献,应用CiteSpace6.1.R3软件绘制作者、研究机构合作网络及关键词共现、聚类、突现图谱。结果共纳入研究文献703篇,年均发文量逐年递增;该领域发文量最高的作者为姚鹏宇,以其为核心形成研究团队,主要研究机构为北京中医药大学、天津中医药大学、成都中医药大学;该领域的核心关键词(中介中心性>0.1)为“中风”“学术思想”“治法”“用药规律”,关键词共形成8个聚类,突现关键词“中医病机”突现时间最长,“用药规律”突现强度最高。结论该领域研究近期发展较为迅速,作者及研究机构间合作交流有待加强;研究热点为挖掘用药规律、总结学术思想等,其中,单味药使用及经方配伍规律研究热度较高,有望成为下一阶段研究热点。

刍议《临证指南医案》湿热泄泻的用药规律

目的整理叶天士《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻的方药,结合《神农本草经疏》进行分析探讨,总结其用药规律,以期为临床用药提供一些参考价值。方法将《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻的方药录入Excel,统计各单味药出现的次数及其分类、归经、药性和药味。结果《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻,11味药的使用频次最多,以利水渗湿药、补虚药为主,多归脾经,药性多偏温性,药味多为甘。结论综叶天士所言,湿困脾土、脾虚湿盛是湿热泄泻的基本病机,用药需要以健脾祛湿为主。

从《临证指南医案》分析新安医家叶天士辨治心系疾病组方规律及思想

目的:基于数据挖掘对新安著作《临证指南医案》辨治心系疾病组方用药规律进行探究,希望对临床用药提供新思路。方法:整理《临证指南医案》治疗心系疾病方剂共81首,利用Microsoft Excel 2016、IBM SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0进行关联分析和聚类分析。结果:共计纳入81收医案处方,涉及135种中药,用药总频次为,高频药物(>10次)共味,最高频次药物为茯苓,其次为半夏、甘草、生姜、人参、桂枝、陈皮、茯神、酸枣仁等,药物药味以辛、甘、苦为主,药性以寒、温为主,归脾、肺、心经为主,关联分析共得到核心药物7组,聚类分析将19味中药分为5类。结论:叶天士治疗心系疾病以养心安神,益木生火,调肝理气,化痰逐饮为主,可供临床参考。

《临证指南医案》之“肝—胃”相关理论探析

通过分析《临证指南医案》中的"肝—胃"相关理论及在该理论指导下的药物使用情况,认为《临证指南医案》在脾胃、肝胆两系统内重点提炼出胃、肝这两个主要脏腑,并强调两者在系统间的联系,同时叶天士还将人体放于自然之中,运用四时六气理论,与气候、时令、昼夜同步解释病机,指导治疗。"肝—胃"关系被叶天士运用到大多数疾病的辨治,是叶天士辨证思路中的重要模式。该书"肝—胃"相关模式是肝脾相关的一个特例,丰富了五脏相关学说中肝脾相关的内容。

《临证指南医案》丸剂膏剂与服药法探析

《临证指南医案》是记录清代著名医家叶天士临床实践的医案专著,此书记载了叶天士治疗多种病证的遣方用药。其中的丸剂、膏剂及特殊服药法,在多个医案的方后注中均有详细说明。通过对《临证指南医案》中的丸剂及其赋形剂、膏剂、送服法、服药时间、煎药用水的统计汇总,探析了叶天士在临证中对丸剂、膏剂及服药法的运用规律及其临床意义。

叶天士《临证指南医案》中风论治特色

论述叶天士《临证指南医案》中治疗中风的特色。叶天士认为中风病的病机主要为阳化内风,其演变与肝关系密切,但五脏的盛衰皆可致肝失所养,肝风内动而致中风。治疗上以滋肾养肝为治疗中风之大法,并立调理五脏为治疗肝风之纲要。叶氏对中风详尽的论述,充分体现了其治疗上的整体观和辨证观,为中医药治疗中风提供了宝贵的经验。

《临证指南医案》从体质辨治外感病医案分析

通过分析《临证指南医案》中的7则医案,探讨叶天士从体质辨治外感病的特色。认为叶天士重视体质因素对于外感病发病的影响,在治疗时权衡外邪的强弱和体质本身的性质立法处方。

叶天士《临证指南医案》上焦痹证诊治特色

从叶天士《临证指南医案·卷四》中所载案例的临床症状、辨诊、治法及药物总结分析其对胸痹和肺痹的病因病机及诊治特色。叶天士认为,肺痹病因病机为上焦湿热壅塞,肺气不通;上焦气分壅热,肺不升降;上焦气机紊乱,肺气升降失调。胸痹的病因病机可分为不通则痛和不荣则痛。叶氏对于肺痹和胸痹诊断方面注重首辨寒热,治疗则以重调气机、健脾化痰为主。

《临证指南医案》痹病辨治特点试析

《临证指南医案》是清代著名医家叶天士的经验集录,书中"痹"篇对痹病辨治论述较为详尽,是其治痹医案的重要篇章。通过研读《临证指南医案·痹》中所载医案,分析总结其治疗痹病特点,发现叶天氏辨证治疗痹病时多法相参,在辨寒热虚实的基础上,结合"卫气营血辨证"理论、"久病入络"学说以及奇经辨治,强调以"通法"治痹屡获良效。其辨治痹病不仅继承了前人经验,而且创立了自己的特色理论,其辨治思想值得后世医家借鉴参考。

叶天士《临证指南医案》肿胀病案浅析

《临证指南医案》是叶天士晚年诊疗技术集大成的体现,肿胀门充分反映了名医叶天士的诊疗水平,从肝肺脾肾入手,先辨别是肿还是胀,肿本乎水,胀由乎气;其次辨别病之虚实、病因、部位,对后世治疗肿胀这类疾病提供了诊疗思路。

叶天士《临证指南医案》应用仲景泻心汤方证辨析

《临证指南医案》记录了清代医家叶天士临床诊疗经验,由其门人华岫云等依据叶氏临证医案整理编撰而成。其辑录运用经方医案数量可观,反映了叶天士的医学思想和思路方法,具有鲜明的学术特点。对《临证指南医案》中明确提出泻心汤方名,或药物组成确为仲景泻心汤,或虽未明确方名,但明确提出泻心法,且方症具备的案例有22例进行分析,归纳叶天士对仲景泻心汤的临床应用,对继承和发挥张仲景思想意义重大。

叶天士《临证指南医案》应用建中汤方证辨析

《临证指南医案》是记录清代医家叶天士临床经验的医案专著,由其门人华岫云等依据叶天士临证医案整理编撰而成。书中辑录经方医案展示了叶天士的诊疗经验和思想且包括许多方症具备的案例,反映了叶天士对张仲景建中汤的临床应用心得,是对张仲景思想的继承和发挥。

基于知识考古学的《临证指南医案》“肝阳”概念形成分析

《临证指南医案》"肝阳"概念的对象是肝及肝病本身的特征。肝阳与肝的关系是肝生肝阳,肝阳与肝阴之间是体用关系。肝阳概念的对象及肝阳与其他概念间的关系源于理学中的"理一分殊""理学世界图示"和"体用一源"。理一分殊决定了肝阳的对象是肝及肝病本身的特征;理学世界图式决定了肝阳与肝的关系是肝生肝阳;体用一源确定了肝阳与肝阴之间是体用关系。《临证指南医案》的肝阳概念主要来源于理学。厘清《临证指南医案》肝阳的发生学基础,解决其理论来源问题,无论是对古代文献的研究、肝脏象理论、中医脏象理论的研究,还是对现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

对《临证指南医案》“痰饮”篇小青龙汤运用的思考

叶天士治疗痰饮广泛运用小青龙汤加减,在《临证指南医案》中多有论及。其"痰饮"篇11个小青龙汤医案中,有10案均去麻黄、细辛,其学术思想有待商榷。然不可因噎废食,麻黄为平喘、止痛、通阳良药,细辛亦有化饮之用,临证当灵活化裁,方为上策。