《黄帝内经》不同语境下“三焦”涵义考

《黄帝内经》中“三焦”一词见于22篇计40处,其中29处意义明确,历代注解无异义;4处有不同观点;另有存在校勘问题者4处;尚有三焦理、三焦下腧、三焦之源3个衍生名词。在不同语境下,29处意义明确的“三焦”分别指三焦腑、手少阳三焦经、上中下三焦,并无争议,只要在阅读过程中仔细分辨,就能够明确其所指。有争议处,为咳论篇之“三焦受之”“三焦咳”、四时气之“三焦约”、经别之“下走三焦”。4处“三焦”存在校勘问题,即“三焦”与“足三焦”、“三焦”与“上焦”(2次)、“三焦”与“三椎”。三焦理、三焦下腧、三焦之源3个衍生名词均与三焦理论有关。

基于“三焦气化”探讨阳虚型高血压病的治疗思路

阳虚型高血压是机体阳气不足,脏腑阳气衰弱所致的气血津液代谢障碍类疾病。而三焦是运行气血津液的通道,气的升降出入、血与津液的输布与代谢、以及脏腑功能的协调皆依赖于三焦的气化功能。文章从“三焦气化”理论着手,阐释其与阳虚型高血压病的关系,提出阳虚型高血压病的治疗重点在于温通。并归纳阳虚型高血压病的两大基本治法为温通三焦水气和温通脏腑气机,对本型高血压病的治疗具有重要参考意义。

从三焦论治特应性皮炎的经验

皮肤与机体脏腑功能密切相关,三焦是连接皮肤与脏腑的通道,三焦受邪、气化不利是特应性皮炎的主要病机。三焦辨证治疗特应性皮炎的思路包括畅通气化通道,以增肌肤气血津液之化源;三焦受邪不同,宜从上、中、下三焦分治。使脏腑功能正常,三焦通畅,皮肤温润,内外和谐,病变改善。

基于“三焦生精”理论治疗成人原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的疾病,归属于中医“紫癜病”范畴,临床多从火热亢盛、气虚失摄、脾不统血、肾虚火旺等方面论治。三焦理论始于《黄帝内经》,三焦具有通行原气,运化水液两大基本功能,该文首先对“三焦生精”的理论内涵进行阐述,其次基于“三焦生精”理论探讨原发免疫性血小板减少症的病机及治法,最后通过对一则验案进一步分析,以期为临床治疗原发免疫性血小板减少症拓宽思路。

从“命门之火—三焦—相火—肾阳”辨治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征属于遗传性和非遗传性同在之内分泌代谢性疾病,可归于中医“月经后期”“闭经”“不孕症”等范畴。本文首先从“命门之火—三焦—相火—肾阳”的理论渊源入手,梳理理论源流的同时阐述其内涵。其次结合学者对多囊卵巢综合征的认识,从命门之火、相火、肾阳不足是其发生的病机基础,三焦气化不利乃其发作的核心病机环节来探讨“命门之火—三焦—相火—肾阳”与多囊卵巢综合征病因病机的相关性。基于以上理论,本文提出治疗应重视温补命门之火,主张阴中求阳;同时宣通三焦气机,注重健脾化痰;在此基础上结合中药人工周期疗法,注重不同阶段各有侧重,经期重视行气活血。最后,附验案举隅阐述中医思辨,以期为“命门之火—三焦—相火—肾阳”辨治多囊卵巢综合征提供理论与实践支持。

三焦针法在内科疾病的应用

韩景献教授认为三焦气化失常是衰老的关键病机,通过调理三焦气机能改善机体的病理状态,延缓衰老,创立了三焦针法,并提出了“三焦气化失常-衰老”相关说。三焦分布于机体的上中下三部,是一身之气升降出入的通道,三焦针法重在调气,五脏六腑的功能正常运转,依赖于三焦气机的调控。临床研究发现三焦针法除了在神经退行性疾病治疗中效果优异以外,在因气机逆乱引起的内科其他疾病中同样发挥独特作用。

基于“三焦气化”理论探讨恶性胸腔积液的证治

恶性胸腔积液为肿瘤晚期常见并发症,目前的治疗策略有限且难以根治。中医学将其归属于“悬饮”“支饮”范畴。“三焦气化”理论指机体气血津液在上、中、下三焦输布代谢的气机变化。三焦气化失司是恶性胸腔积液的根本病机,通调三焦、益气温阳贯穿恶性胸腔积液治疗全过程,治疗时应根据病变原因和病变部位之不同,宣肃肺气以理上焦、健运脾气以治中焦、温补肾气以调下焦,以求扼其恶性、截饮之源。附医案一则加以阐明。

陈以平“斡旋三焦”治疗特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病的根本病机与三焦气化失司密切相关。三焦不通则全身水液输布排泄障碍,痰湿、瘀血内生,病理产物堆积,郁久化热,进而导致肺、脾、肾三脏俱损。因而使三焦通在特发性膜性肾病的治疗中尤为重要,故陈以平教授通过“斡旋三焦”治疗本病,并创益气活血化湿专方。“斡旋三焦”通过益气活血化湿治疗大法实现三焦气机通畅。此法旨在通过补益肺脾肾之气、清热化湿、活血化瘀,促进气的推动、温煦、固摄及气化等功能的恢复,使三焦功能归常,从而促进疾病向愈。附验案1则。

从三焦论治子宫内膜异位症理论探讨

子宫内膜异位症的关键病机为血瘀,常夹杂痰浊、气滞、肾虚,临床多见气、痰、瘀胶结,三焦气机升降失调,基于其证候特点,可归属中医学“癥瘕”“不孕”等范畴。本文基于中医理论及临床经验,结合现代医学研究成果,认为三焦功能失司是子宫内膜异位症的重要病机,从三焦的生理病理、发病机制及与子宫内膜异位症的关系等方面进行探析,为临床治疗子宫内膜异位症提供参考。

基于三焦气化理论探析肺结节的治疗

肺结节是临床常见病,多发病。三焦气化理论是人体气血津液化生与布散规律的总纲,通调三焦可以作为肺结节治疗的核心着眼点。肺结节的基本病理特质为“痰”,三焦气道不通,水气留于肺脏,日久则夹瘀夹滞,遂成结节。肺结节的治疗首重调神,兼条达少阳气机;次化痰结,消除有形积滞;再调补善后,养护正气,防止结节复发。三焦气化通畅,痰饮不得留滞,正气充盈而无阻遏,则结节可消。三焦气化理论内涵丰富,可指导多个系统疾病的治疗,其临床价值有待进一步挖掘。

三焦灸技术在癌痛患者阿片类药物相关性便秘中的应用研究

[目的]探讨应用三焦灸技术治疗阿片类药物相关性便秘的效果。[方法]选取2022年7月—2023年6月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科中晚期肿瘤患者服用阿片类药物相关性便秘的患者60例,运用随机法将患者分为对照组30例和观察组30例。对照组采用肿瘤科常规护理,观察组在对照组的基础上行三焦灸技术改善其便秘症状。[结果]两组患者治疗前在性别、年龄、医疗诊断方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2周后两组患者相比较,便秘严重程度评分中除病程外,均具有统计学意义(P<0.05);观察组在便秘的生存质量和治疗总有效率改善情况相较于对照组更为明显(P<0.05)。[结论]三焦灸技术可有效改善癌痛患者阿片类药物相关性便秘的症状,提高患者生活质量,值得进一步推广。

从三焦论治原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒

肾小管酸中毒是原发性干燥综合征常见并发症之一,目前西医治疗不良反应较多,患者依从性较差,且疗效不确切,以整体观念和辨证论治为特点的中医学在该病治疗中可以发挥独特的作用,文章提出该病病机核心是三焦的运化津液功能异常,因而可从辨三焦病位,审标本虚实着手治疗,为治疗原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒提出了新的见解。

从元气阴阳升降辨析三焦-五脏-六经气化

中国古代哲学认为天地自然皆一气肇始为基,万物得以化生。升降变化是气化的根本形式,表现气轴升降、周流四维的恒动变化。气化有道器层次及动静时态观的识别,表现于人体有阴阳中和、三焦形气、四时五脏、六经升降等内涵。文中基于“气化”医学哲学思维,从道器不同层次缕析中医阴阳-三焦-五脏-六经思维内容,以期继承气化思维,融汇意象以贯通之,有助于理解中医气化的整体观和恒动观。

基于“三焦气化”理论探讨谢春光教授治疗痛风经验

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,现代医学药物治疗主要以碱化尿液、降尿酸和促尿酸排泄等为主,不良反应较多;而中医药治疗痛风颇具特色,谢春光教授总结30余年临床相关经验,注重三焦气化理论,立足于肺、脾、肾,提出通利三焦以促机体脏腑经络功能恢复,用药灵活,为中医药治疗痛风提供了新的思路。

基于“三焦气化-营卫”体系探析中医药调节肿瘤免疫作用机制

肿瘤免疫发挥着杀伤肿瘤细胞、保护机体的作用,免疫检查点抑制剂(ICIs)的广泛应用打开了肿瘤治疗的新格局,但也存在单药疗效有限、联合用药安全性等问题。以“三焦气化-营卫”体系为基础,探讨中医药调节肿瘤免疫增效的可能。从三焦气化这一宏观的角度出发,探讨现代肿瘤免疫的中医理解,剖析营卫与现代免疫及肿瘤免疫的联系,结合癌症发生发展中的痰浊瘀血等病理因素,探索中医药调节肿瘤免疫治疗之法。通过促使三焦气化如常,发挥“解毒散结,营卫互用”免疫主体作用,运用益气活血、祛瘀通路、温阳化痰,使一身之气顺和,达到正复邪去之效。

基于三焦形质理论探讨张仲景“三焦无御营卫”病理观

整理研究《黄帝内经》有关三焦形质理论,结合当代学者对三焦实质研究成果探讨张仲景“三焦无御营卫”的病理观,认为“三焦无御营卫”的病理、生理基础为三焦是膜与腔共同构成的遍及全身的组织器官,具有通行元气营卫、气化通调水道的生理功能。三焦之气变会引发“三焦无御营卫”的病理状态,具体机制有腠理失调、营卫失和、气机失调、气化失司、元气失资等,会产生多器官、多部位、多系统病证。对这些病证的治疗分别采用通达腠理、调和营卫、疏通气机、通利水道、通补元气等方法。“三焦无御营卫”病理观对临证辨治疑难病颇有启发,值得深入研究。

从“肾与三焦相通”论治骨质疏松症

骨质疏松症(OP)是以骨密度降低,骨脆性增加为特点的临床上常见的慢性全身性代谢性骨病,其最常见的并发症是骨质疏松性骨折,一旦发生骨折,通常会使患者的生活质量大幅下降,并且会为家庭及社会带来巨大的经济负担。肾与三焦和OP的发生发展及治疗均紧密相关,但目前OP治疗多以补肾为主,也有医家从“少阳主骨”理论出发运用和解少阳、通利三焦的方法,却很少有人将二者结合,以肾主骨和少阳主骨理论为基础,从“肾与三焦相通”的角度探析OP的发病机制及治疗方法。肾虚导致精亏髓少以及三焦气化失司致气血津液无以充养骨髓则骨失其刚、骨密度降低、骨组织微结构破损,且三焦为少阳,少阳枢机不利则筋脉弛缓、关节不稳、易于跌倒。因此,依据“肾与三焦相通”之论应用补肾、疏利三焦之法可使肾精得以补,气血津液通道得以清利,骨髓得以濡养,筋脉关节得以稳固,共同发挥抗骨质疏松的作用。

基于通调三焦法论治功能性便秘

三焦作为通道,与全身津液输布运行密切相关,是维持人体水液代谢活动的关键。以三焦为通道,在肺、脾、肾等脏腑的共同作用下,在上、中、下三焦的协同运行中,全身津液得以输布和排泄,人体水液代谢得以平衡。功能性便秘的发生以大肠传导功能受阻为主导,以人体水液代谢失调,脏腑功能紊乱,元气通行受阻为病因。结合三焦与脏腑的关系,若三焦通调不利,则元气不通,气血津液代谢失衡,容易造成热结、寒凝、气血阴阳亏虚等,最终造成功能性便秘的发生。基于此,可以从通调三焦出发,通达调和气血津液代谢,使其运行规律通畅,致便秘则愈,达到天人合一、阴阳平和的正常状态。

腹膜恶性肿瘤从三焦癌毒辨治的理论依据与临床应用

腹膜恶性肿瘤包括原发性腹膜癌和继发性腹膜恶性肿瘤,既往对其认识较少,随着外科肿瘤减灭术和腹腔热灌注化疗的兴起,腹膜恶性肿瘤的理念逐渐被接受,相关研究日益增多。结合历代古籍和临床经验,针对腹膜恶性肿瘤的特点,本文提出三焦为其病位,正虚癌毒为其病因,癌毒内结、三焦运化不畅为其病机;从三焦癌毒立法进行辨证论治,其治则为以攻毒为第一要素,以三焦为本,调达整体,并列举临床验案以资参考。

运用贺氏三通法从三焦论治脓肿性穿掘性毛囊周围炎

脓肿性穿掘性毛囊周围炎的发生与三焦功能失常密切相关,三焦气机运行失常,气化失司,致五脏不和,六腑壅滞,气血瘀滞不通,化火酿毒上蒸头颈而发病。遵《内经》顺势思维,根据不同分期以及邪正盛衰情况,因势利导,分期施治。疾病初起正邪交争激烈,予贺氏强通法配合微通泻法,通过破瘀通络、泻热开窍以治疗上焦,通过调理脾胃、通腑泻浊以治疗中焦;后期邪气已衰,正气亦不足,予贺氏温通法配合微通补法,通过温阳益气、扶正驱邪以治疗下焦。三焦气机畅通,病邪分道而消,顽疾得愈。