子宫腺肌病三级管理专家共识

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^([4]),甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^([5]),多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果.

基于三级管理模式的智能应急处置系统设计与实现

为适应城市轨道交通当前采用的线网–线路–车站三级管理模式,设计了基于三级管理模式的智能应急处置系统。分析三级应急管理主体的建设重点及业务模型,提出三级应急处置系统架构,阐述线网客运组织影响分析、行车组织调整方案评估、应急资源分配建议、应急抢修全局联动、应急影响区段客流预测等智能化应用关键技术;通过信息上传下达相关功能的设计,实现了三级应急处置系统的高效协同,有助于提高非常态下线网级应急处置方案的合理性,从线网–线路–车站三级视角提升应急组织间的高效协同能力。

基于流程化沟通的三级管理模式对白内障日间手术患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的探讨基于流程化沟通的三级管理模式在白内障日间手术患者中的应用效果及对并发症发生率的影响。方法选取110例白内障日间手术患者,采用简单抽样法分为两组各55例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于流程化沟通的三级管理模式,采用疾病不确定感量表(MUIS)、自我干预能力量表(ESCA)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、自我感受负担量表(SPBS)比较两组疾病不确定感、焦虑及抑郁情绪、自我效能水平、自我感受负担及并发症。结果干预后,两组MUSI评分均较各自干预前降低,ESCA自护技能、健康知识、自我概念、责任感维度分均较各自干预前升高(P<0.05);观察组MUSI评分低于对照组,ESCA自护技能、健康知识、自我概念、责任感维度分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组HADS总分及HADS-A、HADS-D分量表评分均较各自干预前降低(P<0.05);观察组HADS总分及HADS-A、HADS-D分量表评分均低于对照组(P<0.001)。干预后,两组SPBS身体、情感及经济负担评分均较各自干预前降低(P<0.05);观察组SPBS身体、情感及经济负担评分均低于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于流程化沟通的三级管理模式用于白内障日间手术患者中效果显著,能减轻患者疾病不确定感和自我感受负担,缓解患者焦虑及抑郁不良情绪,提高患者自我效能水平,降低并发症发生率,值得推广应用。

多学科团队参与谵妄三级管理模式预防PICU患儿谵妄效果观察

目的:探讨多学科团队参与谵妄三级管理模式预防儿童重症监护病房(PICU)患儿谵妄的效果。方法:选取2022年3月1日~2023年3月31日收治的182例PICU患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组各91例,对照组接受住院期间常规护理干预,干预组接受多学科团队参与谵妄三级管理模式;比较两组谵妄情况(谵妄发生率、持续时间、PICU住院时间),谵妄相关不良事件发生率(跌倒/坠床、意外拔管),重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分,实施前后护士谵妄护理能力(早期识别、应对方式、危险因素、预防治疗),护理满意度。结果:干预组谵妄发生率、ICDSC各症状发生率均低于对照组(P<0.05);干预组谵妄持续时间、PICU住院时间均短于对照组(P<0.05);两组谵妄相关不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组PICU护理满意度各维度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:多学科团队参与谵妄三级管理模式可有效预防PICU患儿发生谵妄,改善患儿谵妄相关临床症状,提高护士谵妄护理能力,护理满意度高。

高血压三级管理预防农村心脑血管疾病的效果评价

探究并评价高血压三级管理预防农村心脑血管疾病的临床效果。方法 选择2022年3月至2023年2月在温宿县依希来木其乡建账管理高血压患者747例作为研究对象,为高血压患者采取高血压三级管理的方法进行干预,记录并评价该方法预防农村心脑血管疾病的效果。结果 期初建账管理时男性和女性的高血压1级、2级、3级人数比较差异不明显(P>0.05)。高血压患者本人的知晓率为100.0%;共有588人规律服用降压药,占据高血压患者总数的78.7%。另外,有156人不规律服药,占据高血压患者总数的20.9%。仅有3人完全不服药,占据高血压患者总数的0.4%。目前有325人的血压已经成功控制在正常水平,占据高血压患者总数的43.5%,血压仍偏高者422人,占高血压患者的56.5%。结论 高血压三级管理预防农村地区出现心脑血管疾病的效果显著,值得推广。

高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价

目的探讨高血压社区综合防治三级管理模式的效果。方法将204例社区高血压患者分为试验组和对照组。试验组给予高血压综合防治三级管理的干预;对照组给予原高血压社区防治模式进行管理。随访1年后,比较管理前后患者高血压防治知识知晓率、血压控制率、社区医生业务水平、医学生临床技能成绩,调查社区居民的满意度。结果管理后试验组患者高血压防治知识知晓率、血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社区医生业务水平、医学生临床技能成绩较前提高;社区居民对医疗服务总体评价的满意度达85.3%。结论高血压社区综合防治三级管理模式在高血压社区防治中取得良好效果,值得推广。

三级管理路径在预防压疮中的应用

预防住院患者压疮的发生,是临床护理工作的重点和难点,为了进一步提高压疮预防效果,我院自2012年1月以来,借鉴临床路径及三级质量管理思路,设计三级压疮管理路径,对压疮高危、中危、低危患者分别按路径要求,实施分层级的管理和监控,收到良好效果,使院内压疮发生例数明显降低。

医院药品网络三级管理

目的强化医疗机构内部科学管理,以降低医疗服务的运作成本,提高工作效率和服务质量。方法运用网络管理手段,对医院药品实行三级管理。结果通过医院药品网络三级管理,可以提高服务质量,减轻劳动强度,提高科学的管理水平,加强核算,提高经济效益及开展科研和帮助医院科学决策。结论计算机网络技术应用于药品管理,前途广阔,为今后药学服务模式转变奠定了坚实的基础。

互联网糖尿病三级管理团队在妊娠糖尿病病人血糖管理中的作用

[目的]探讨互联网糖尿病三级管理团队在妊娠糖尿病血糖管理中的作用。[方法]选取2017年1月—2018年12月在医院建立妊娠档案的妊娠糖尿病病人102例,根据随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各56例。对照组行妊娠糖尿病常规健康指导,观察组行互联网糖尿病三级管理团队血糖管理。对两组病人随访至分娩,比较两组病人干预前后疾病管理能力、血糖水平、血糖控制效果及妊娠分娩情况。[结果]干预后观察组病人自我管理态度、饮食依从性、自我管理效能、运动锻炼依从性、血糖监测能力及自我护理行为总评分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)水平低于对照组(P<0.05)。观察组病人空腹血糖控制有效率及病人满意率高于对照组(P<0.05),而观察组剖宫产率、巨大儿、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]互联网糖尿病三级管理团队能有效提高妊娠糖尿病病人血糖管理能力,有利于病人妊娠期血糖的控制,降低不良妊娠结局,提高病人满意率。

地方高校科技竞赛三级管理体系研究

鉴于科技竞赛对创新型人才培养的重要作用,针对当前高校科技竞赛存在的问题,通过调研和分析科技竞赛管理工作现状,总结和提炼出地方高校科技竞赛校、系部(院)、教学团队三级组织管理体系的具体操作方法,为地方高校科技竞赛规范化管理提供参考。

地方性综合大学校院系三级管理体制的理论与实践初探

校院系分级管理体制对提高大学整体办学效益，加强学科建设，培养复合型、外向型人才具有十分重要的意义。

长效管理的公共政策保障──上海市“两级政府、三级管理”体制中公共政策体系的协调性研究

1996年，上海市成功地推出了“两级政府，三级管理”的新体制，为上海这样一个特大型城市提供了具有时代特征、中国特色、上海特点的管理体制。但在实际运作中，该体制还存在着不少政策不配套、管理缺乏衔接的问题。文章从公共政策层面实证分析现行体制中存在的问题及其深层次的原因，还将上海与东京、新加坡等国际型大城市的管理作了同类比较，并就进一步完善公共政策体系的协调性机制，提高城市管理水平作出对策设计。

定额管理下医院医保三级管理架构的作用与实践

目的探讨医院基本医疗保险三级管理组织架构在医保定额管理的作用与实践,寻找最佳控费途经。方法分析连续五个社保年度医院医保住院费用发生数据:人均定额及费用支付情况,实际人均费用占定额支付比例,单病种发生费用占限额支付比例;对比五年中三级管理制架构下主管院领导参与情况,医保办管理及科室定额分配管理情况,科室费用发生情况。结果 2010~2012每年医保住院费用均超出定额标准,2013~2015年度每年医保住院费用均控制在标准定额的95%~99%区间,获得医保奖励金。结论主管院领导参与及重视度起主导作用,医保办管理执行力度是控费的关键,医保责任医师政策水平的提高有助于合理控费。

三级管理方法在动静脉内瘘管理中的应用

动静脉内瘘是维持性血液透析患者赖以生存的血管通路,其血流量是否达到透析治疗的要求,是影响患者透析充分性的主要因素。充分透析是血液透析治疗的主要目的,直接关系到患者的生活质量、并发症发生率和病死率,如果使用管理不当易发生血流量不足，内瘘栓塞及假性动脉瘘的形成，严重时导致血液透析不能进行。我中心自2005年实施护士长、主管护师、责任护士三级管理方法，取得良好效果。现报告如下。

新形势下高等院校研究生三级管理模式探析

随着我国高等教育发展战略的实施,研究生招生规模有了跨跃式发展,高校的研究生管理模式发生了新的变化,工作重心逐渐由学校向学院转移。探讨了在二级管理制度的基础上,建立研究生教育管理学校—学院(系)—学科三级管理体制,可以充分发挥学院、学科在研究生管理,规范研究生招生、培养、学籍、思想政治、导师遴选与档案等方面管理上所起的作用。

以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队的应用研究

[目的]评价以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队对糖尿病病人持续管理的效果。[方法]将2015年1月10日—2月10日入住甘肃省人民医院内分泌科符合纳入标准的糖尿病病人84例随机分为试验组42例与对照组42例,两组均由专科医生给予糖尿病饮食方式、自我管理能力的评估。出院后在综合医院糖尿病综合信息管理平台上将试验组病人按所属社区进行分配,同时传送病人的检查检验报告及评估结果并培训社区人员;社区人员根据综合医院评估的结果进行网络化干预;同时病人在综合信息管理平台上进行自主学习,并实现与社区、综合医院的互动,为期9个月。收集两组病人9个月后饮食种类及量、自我管理能力、空腹血糖、糖化血红蛋白改变的数值,并比较两组之间的差异。[结果]干预后试验组病人的饮食种类及量接近中国营养协会推荐的饮食标准,自我管理能力高于对照组(P<0.05);试验组病人的空腹血糖、糖化血红蛋白值低于对照组(P<0.05)。[结论]以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队可提高糖尿病病人的自我管理能力并且督促病人采用健康的饮食习惯,实现了综合医院、社区、病人一体化的管理模式。

基于PDCA的中药学本科毕业生专题实习三级管理模式探讨

本文基于PDCA循环思想,充分重视当代本科毕业生的个性和社会环境的变化,结合中药学本科毕业生科研专题实习的带教经验,探讨三级管理体系模式的建立对中药学本科毕业生科研专题实习的作用。

磷酸铁锂电池组三级管理系统的开发与应用

以驱动汽车的磷酸铁锂电池作为研究对象,对磷酸铁锂电池组的模拟数据侦测处理、三段式硬件平衡电路、多芯电池组的SOC凸优化算法、动态平衡,故障诊断、系统间通信进行讨论,每段电路采用菊花链通信,级联方式进行电池管理拓展。通过底层采集数据,中间层处理数据,用户层负责显示状态故障等,建立三级管理系统。

建立重庆市主城区“两级政府三级管理”行政体制之探讨

为了改革计划经济条件下形成的重庆市主城区管理体制框架 ,课题组根据市委市政府在主城区建立“两级政府、三级管理”新体制的思路 ,提出了在主城区调整行政区划、转变职能、精简机构 ;理顺党政关系、政事关系、政企关系、政社关系 ;下放权力 ,管理重心下移 ,建立主城区“二级政府、三级管理、四级网络”的灵活高效的运行机制。