三维适形放疗联合吡咯替尼对乳腺癌脑转移患者的疗效与安全性

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)与吡咯替尼联用对乳腺癌脑转移患者的治疗效果与安全性。方法回顾性选取2019-03—2024-03于郑州大学第二附属医院就诊的60例乳腺癌脑转移患者,按其是否服用吡咯替尼分为对照组和观察组,对比2组患者的治疗效果、生存期、干预前后的血清同型半胱氨酸(Hcy)和ICAM-1水平、Karnofsky评分(KPS)和不良反应发生情况。结果观察组疗效优于对照组(66.66%比40.00%),且生存期更长(PFS:7.98±1.83比5.11±1.51;MS:11.55±1.59比8.17±1.84;OS:14.52±2.19比11.64±3.29;P<0.05)。观察组患者KSP评分改善更明显(80.00%比53.33%,P<0.05)。观察组Hcy(654.97±175.64比835.64±216.45)和ICAM-1(11.64±7.29比17.64±8.15)水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论3D-CRT结合吡咯替尼可提高乳腺癌脑转移患者的疗效和生活自理能力,延长生存期,且不会增加额外的治疗负担,安全性较高。

冰己抑瘤丸联合三维适形放疗同步替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤临床研究

目的:观察冰己抑瘤丸联合三维适形放疗(3DCRT)同步替莫唑胺(TMZ)化疗治疗恶性脑胶质瘤患者的临床疗效。方法:将80例恶性脑胶质瘤患者按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予以3DCRT同步TMZ化疗,观察组在对照组基础上予以冰己抑瘤丸治疗,均治疗42 d。比较2组临床疗效、不良反应及1年死亡率,并比较2组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)水平。结果:观察组总有效率75.00%,高于对照组62.50%(P<0.05)。治疗后,2组血清VEGF、EGFR水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年死亡率为5.00%,低于对照组22.50%(P<0.05)。结论:恶性脑胶质瘤患者予以冰己抑瘤丸联合3DCRT同步TMZ化疗临床疗效显著,具有较高的安全性,远期疗效良好。

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

分析III期非小细胞肺癌采取化疗和三维适形放疗同步干预疗效。方法 随机挑选医院内收治100例III期非小细胞肺癌患者为对象,按照化疗方式分组,常规化疗患者为对照组,化疗和三维适形放疗患者为观察组,对比化疗效果。结果 观察组患者病情缓解率90.00%高于对照组病情缓解率74.00%,不良反应总发生率6.00%低于对照组患者20.00%(P<0.05)。免疫功能改善方面,观察组患者T淋巴细胞CD4+(37.52±2.89)%高于对照组T淋巴细胞CD4+(35.01±3.41)%,CD8+(26.04±2.41)%低于对照组CD8+(28.11±2.54)%,同时生化指标中观察组CEA(17.45±2.12)ng/mL、CA199(30.48±2.75)IU/mL均低于对照组CEA(22.04±2.45)ng/mL、CA199(35.24±3.06)IU/mL,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于III期非小细胞肺癌患者实施化疗与三维适形放疗同步治疗的方式进行干预,可以控制病情发展,改善免疫功能。

替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌疗效及对心脏损伤和毒副反应的影响

目的探讨替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌疗效及对心脏损伤和毒副反应的影响。方法选取行放化疗的92例中晚期食管癌患者,随机分为试验组和对照组,每组46例。对照组患者采用三维适形放疗治疗,试验组患者采用三维适形放疗联合替吉奥治疗,均持续治疗6周。观察两组患者的近期临床疗效,分别于治疗前后抽取患者空腹静脉外周血,检测患者的细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。记录两组患者在放疗期间的毒副反应发生情况。结果试验组患者的总缓解率为50.00%,与对照组的41.30%比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的疾病控制率为93.48%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。治疗后,两组患者CYFRA21-1、CEA、SCC水平均有下降(P<0.05),试验组患者的CYFRA21-1、CEA、SCC水平低于对照组(P<0.05);两组患者的cTnI、Mb、CK-MB水平均有上升(P<0.05),试验组患者的CYFRA21-1、CEA、SCC水平与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05);两组患者的毒副反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合替吉奥治疗食管癌的临床疗效优于单独三维适形放疗,且安全性较好。

非小细胞肺癌患者血清sTim-3和SPINK1水平与三维适形放疗效果及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1型(SPINK1)水平与三维适形放疗效果及预后的关系。方法选取102例肺癌患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤直径、TNM分期、分化程度以及病理类型),抽取入院第2日空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTim-3、SPINK1水平并据中位数大小将患者分为sTim-3低和高水平组、SPINK1低和高水平组;患者均进行三维适形放疗,随访12个月,观察并记录患者疗效,采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验研究血清sTim-3、SPINK1与患者预后的关系,采用COX回归研究非小细胞肺癌患者预后的影响因素。结果肿瘤直径>3.0 cm、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化的非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1表达水平高于肿瘤直径≤3.0 cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中高分化的非小细胞肺癌患者(P<0.05);接受三维适形放疗后,血清sTim-3、SPINK1低水平组非小细胞肺癌患者总有效率高于高水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1高水平组非小细胞肺癌患者生存率分别低于对应的低水平组(P<0.05);sTim-3、SPINK1、TNM分期、分化程度是影响非小细胞肺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血清sTim-3、SPINK1高表达与三维适形放疗疗效以及预后有关。

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术后三维适形放疗所致放射性肺损伤的危险因素探究

目的:分析Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后三维适形放疗所致放射性肺损伤危险因素。方法:选取2020年1月至2022年1月期间于本院诊治的138例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后三维适形放疗患者作为研究对象。根据患者放疗后是否发生放射性肺损伤(Radiation-induced lung injury,RILI),将患者分为RILI组(n=30)和非RILI组(n=108)。收集所有患者的临床资料,采用Logistic回归分析患者术后三维适形放疗发生RILI的危险因素。结果:两组的年龄、临床分期、患者侧肺Dmeam、V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)等方面比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,存在慢性阻塞性肺炎、V_(20)是Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者术后三维适形放疗所致RILI的危险因素。结论:Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者术后三维适形放疗所致RILI的危险因素为慢性阻塞性肺炎、V20。

三维适形放疗治疗原发性肝癌患者疗效及发生放射性肝损伤影响因素分析

目的分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素。方法2019年4月~2022年4月我院诊治的PLC患者85例,均接受3DCRT治疗。按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI。应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素。结果经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解50例(58.8%);客观缓解组TNMⅣ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3~4 Gy和总剂量为50~60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15例(17.7%);RILI组TNMⅣ期和Child-Pugh B级、单次剂量为3~4 Gy和总剂量50~60 Gy占比分别为80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量均为影响3DCRT治疗的疗效和发生RILI的因素(OR=5.078、4.988、4.600、4.850、4.963、5.043、5.150、4.740,P<0.05)。结论PLC患者接受3DCRT治疗的疗效和RILI的发生受TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量的影响,临床在制定放疗计划时,要充分考虑以上敏感因素,以保证提高疗效并显著降低RILI的发生。

血清miR-22 miR-98-5p表达与非小细胞肺癌三维适形放疗疗效的关系研究

目的:观察非小细胞肺癌(nonsmalcellungcancer,NSCLC)实施三维适形放疗后不同疗效情况患者机体微小RNA(microRNA,miR)-22、miR-98-5p表达水平差异,并分析其表达水平与疗效间的关联性。方法:纳入2020年1月至2024年1月本院收治的104例NSCLC患者,所有患者接受三维适形放疗,完成放疗后通过实时荧光定量PCR法测定患者机体miR-22、miR-98-5p表达水平,采用单因素方差分析不同疗效患者miR-22、miR-98-5p表达水平差异,采用Logistic多因素回归模型分析影响放疗疗效的相关因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析miR-22、miR-98-5p表达水平对放疗有效性的评估效能。结果:不同疗效患者miR-22、miR-98-5p表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中SD组与PD组miR-22表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),CR组、PR组与SD组、PD组miR-22、miR-98-5p表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),CR组与PR组miR-22、miR-98-5p表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现不同病理类型、TNM分期、分化程度及miR-98-5p、miR-22表达水平与放疗的疗效有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析发现,TNM分期(OR=3.360,95%CI:1.229~9.184)、分化程度(OR=2.779,95%CI:1.066~7.246)及miR-98-5p(OR=2.085,95%CI:1.147~3.792)、miR-22表达水平(OR=0.590,95%CI:0.368~0.946)是评估放疗疗效的影响因素(P<0.05)。ROC曲线表明:miR-98-5p、miR-22评估放疗有效性的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.800,敏感度分别为0.589、0.630,特异度分别为0.871、0.839,而miR-98-5p+miR-22评估放疗有效性的AUC为0.895,明显高于单项指标(P<0.05),敏感度为0.726,特异度为0.935。结论:在NSCLC实施三维适形放疗后不同疗效患者血清miR-98-5p、miR-22表达水平存在一定的差异,与放疗有效性明显相关,并对疗效有一定的评估价值。

BMS-IMRT与三维适形放疗在宫颈癌术后放疗中的剂量学优势及对危及器官的影响

目的 比较骨髓单独限量调强适形放疗(BM S-IM RT)与三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌术后全盆腔放疗中的剂量学差异,并探讨对危及器官(OARs)的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月本院收治的40例宫颈癌术后行全盆腔放疗患者的临床病例资料,根据术后放疗方式不同分为BMS-I MRT组(n=16)与3D-CRT组(n=24),BMS-IMRT组接受BMS-IMRT计划,3D-CRT组接受3D-CRT计划。比较2组靶区剂量分布,OARs的剂量学差异以及骨髓抑制情况。结果 BMS-IMRT组和3D-CRT组的D_(95)[(44.78±0.42) vs (44.61±0.57)]、V_(95)[(99.40±2.73) Vs(99.07±5.26)]比较,均无统计学差异(P>0.05);BMS-IMRT组的均匀指数(HI)[(1.07±0.04) vs (1.11±0.02)]/适形指数(CI)[(0.67±0.10) vs (048±0.07)]均优于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.06);3D-CRT组直肠、膀胱、小肠的V_(40),小肠V_(35),骨髓V_(20)和骨髓V_(10)均明显高于BMS-IMRT组(P<0.05);BMS-IMRT组Ⅱ级及以上骨髓抑制的比例明显低于3D-CRT组[66.67%vs 31.25%](P<0.05)。结论 宫颈癌术后全盆腔放疗中,BMS-IMRT计划在保证靶区剂量前提下,更有助于保护危及器官,改善骨髓抑制情况。

非小细胞肺癌组织SOCS2、SLC7A11表达变化及其与三维适形放疗效果的关系

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织细胞因子信号转导抑制因子2(SOCS2)、胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的表达变化,并探讨其与患者临床特征及三维适形放疗效果的关系。方法选取拟行三维适形放疗的NSCLC患者90例(留取穿刺活检获取的部分癌组织),同期因肺错构瘤行手术治疗的患者40例(留取术中获取的正常肺组织)。采用免疫组化法检测NSCLC组织及正常肺组织SOCS2、SLC7A11阳性表达情况,并分析NSCLC组织中两者的相关性,比较不同临床特征的NSCLC患者癌组织SOCS2、SLC7A11阳性表达率。评价NSCLC患者三维适形放疗的疗效,多因素Logistic回归分析癌组织SOCS2、SLC7A11表达对疗效的影响。结果NSCLC组织SOCS2阳性表达率为24.44%、SLC7A11阳性表达率为77.78%,正常肺组织分别为95.00%、10.00%,两组比较P均<0.05。NSCLC组织SOCS2、SLC7A11阳性表达率呈负相关关系(r=-0.669,P<0.05)。TNM分期ⅢA期、高中分化、无淋巴结转移的NSCLC患者癌组织SOCS2阳性表达率分别高于TNM分期ⅢB期、低分化、淋巴结转移者,而SLC7A11阳性表达率分别低于TNM分期ⅢB期、低分化、淋巴结转移者(P均<0.05)。90例NSCLC患者三维适形放疗有效60例、无效30例。三维适形放疗有效的NSCLC患者癌组织SOCS2、SLC7A11阳性表达率分别为31.67%、70.00%,无效者分别为10.00%、93.33%,两者比较P均<0.05。癌组织SLC7A11阳性是影响NSCLC患者三维适形放疗疗效的独立危险因素、癌组织SOCS2阳性是其独立保护因素(P均<0.05)。结论NSCLC组织SOCS2表达降低而SLC7A11表达升高,两者共同参与了NSCLC的发生发展并且可以影响患者的三维适形放疗疗效。

三维适形放疗同步吉西他滨联合氟脲嘧啶+阿霉素+ 丝裂霉素化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的临床研究

目的探讨三维适形放疗同步吉西他滨联合氟脲嘧啶+阿霉素+丝裂霉素(FAM)化疗方案治疗晚期胰腺癌的效果。方法选取2019年1月至2022年6月日照市中心医院收治的78例晚期胰腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。两组均行三维适形放疗,对照组同步FAM化疗方案,观察组在对照组基础上加用吉西他滨治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生命质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率、疾病控制率均高于对照组(58.97%vs.35.90%、87.18%vs.66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,观察组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平分别为(50.41±5.38)μg/L、(4.53±1.02)μg/L、(45.63±4.15)U/L,均低于对照组的(56.74±5.45)μg/L、(6.05±1.14)μg/L、(51.37±4.28)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,观察组生理、心理、社会及环境评分分别为(84.56±6.62)、(85.44±6.43)、(90.33±4.41)、(90.52±4.13)分,均高于对照组的(75.43±6.41)、(80.14±6.35)、(83.69±6.17)、(84.46±6.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降发生率比较差异无统计学意义。结论三维适形放疗同步吉西他滨联合FAM化疗方案可增强高晚期胰腺癌治疗效果,降低肿瘤标志物水平,提高患者生命质量,且安全性尚可。

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗疗效及不良反应分析

目的探究调强适形放疗方案与三维适形放疗方案对鼻咽癌疗效及安全性的影响。方法回顾性选取2018年3月—2022年3月于邹平市中医院确诊及接受治疗的80例局部晚期鼻咽癌(NPC)患者作为研究对象,其中37例接受调强适形放疗方案治疗(IMRT)(治疗组),另43例接受三维适形放疗方案治疗(3D-CRT)(对照组),观察两组近期疗效、危及器官最大/平均剂量及不良反应发生情况。结果治疗组总短期治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组危及器官中视神经及视交叉神经最大/平均剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组危及器官中耳内(左、右)、脑干、脊髓最大/平均剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组放疗开始后4周出现放射性黏膜炎及放射性皮炎等急性不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组放疗结束半年后出现放射性涎腺损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后半年两组患者放射性脑损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT和3D-CRT在治疗局部晚期NPC具有相似的疗效,但IMRT在照射剂量及减少放射性损伤的不良反应中均存在较高优势。

三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果及对血清细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原水平的影响

目的观察三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果,并分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平变化。方法选取2020年6月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的82例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用三维适形放疗,观察组患者采用调强放疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量,比较两组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平及T淋巴细胞亚群水平,比较两组患者并发症发生情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清CYFRA21-1、CEA和SCCA水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD8^(+)T淋巴细胞百分比均升高(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意(P>0.05),两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者放射性肠炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌患者效果均较好,均可抑制CYFRA21-1、CEA和SCCA等肿瘤标记物,且调强放疗的抑制效果更明显,对免疫功能的损伤较轻,对器官辐射较小,安全性较高。

个体化护理干预对三维适形放疗联合阿瓦斯汀治疗结肠癌患者治疗前后肿瘤标志物水平的影响

研究结肠癌患者在采用三维适形放疗联合阿瓦斯汀治疗方案的同时应用个体化护理的作用效果。方法 从我院2023年1月至12月之间接收的结肠癌患者中选出60例作为研究对象,在研究期间,为上述研究对象采取三维适形放疗联合阿瓦斯汀治疗方案,并分组采用不同的护理模式进行干预,对照组采用常规护理模式,研究组应用个体化护理模式。在实施差异化护理干预前后,对比两组患者在相关观察指标方面的表现差异性,以评估个体化护理干预的实际应用效果。结果 治疗后,研究组在肿瘤标志物水平、不良反应发生率、生活质量评分及护理满意度等方面的表现均好于对照组(P<0.05)。结论 在结肠癌患者进行放化疗同步治疗的过程中,应用个体化护理方案可以降低患者发生不良反应的风险、提高治疗有效程度、改善生活质量水平,综合作用效果突出,得到了大部分患者的认可。

直线加速器三维适形放疗治疗肺鳞癌对患者癌痛及生活质量的改善探讨

探究罹患肺鳞癌的患者接受不同的放疗治疗方法之后,对其癌痛、生活质量等的影响。方法 2023年1月-2024年1月开始研究。120例罹患肺鳞癌的患者进入研究。随机分为2组:对照组(60例)、实验组(60例)。前者接受常规放疗治疗,后者接受直线加速器三维适形放疗(3 -dimensional conformal ra-diation therapy, 3D-CRT)治疗,对比效果。结果 治疗后,2组临床有关指标比较为:P<0.05。结论 罹患肺鳞癌的患者接受3D-CRT治疗后可获得较高临床价值,不仅仅改善患者的生活质量、T淋巴细胞亚群和血清肿瘤标志物等,而且能够减轻不良反应和癌痛感。

ⅢA期非小细胞肺癌患者术后不同时间接受三维适形放疗的效果比较

目的比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后不同时间接受三维适形放疗的效果。方法收集南阳市第二人民医院2018年1月1日至2020年1月31日收治的接受手术及三维适形放疗的102例ⅢA期NSCLC患者。根据手术与放疗间隔时间(是否>42 d)将患者分为早期放疗组(48例)和晚期放疗组(54例)。比较两组患者临床疗效、肺损伤情况及生存期。结果早期放疗组客观有效率为60.42%,总有效率为79.17%;晚期放疗组客观有效率为68.52%,总有效率为83.33%;两组客观有效率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);早期放疗组2级肺损伤发生率为58.33%,晚期放疗组2级肺损伤发生率59.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。早期放疗组肺损伤发生中位时间为66.25 d(95%CI:57.00~75.50),晚期放疗组肺损伤发生中位时间为89.24 d(95%CI:77.71~100.77),差异有统计学意义(χ^(2)=15.321,P<0.001);早期放疗组放疗后总生存期(OS)为30.93个月(95%CI:27.00~34.87),晚期放疗组放疗后OS为36.98个月(95%CI:33.31~40.65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.703,P=0.032)。结论ⅢA期NSCLC患者术后三维适形放疗开始时间对患者放疗后客观有效率、总有效率及肺损伤等级基本无影响,但术后42 d后开始放疗可能会延缓肺损伤的发生时间,延长患者放疗后的生存期。

白蛋白结合型紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法选取72例局部晚期食管鳞癌患者为研究对象,按数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组采用三维适形放疗治疗,观察组在对照组基础上联合白蛋白结合型紫杉醇治疗。2个月后,对比2组近期疗效、卡氏(KPS)评分、生化指标[血清环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)]及不良反应。结果①观察组完全缓解率为36.11%,高于对照组的13.89%(P<0.05);观察组总有效率为75.00%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。②治疗前,2组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的KPS评分较对照组高(P<0.05)。③治疗前,2组血清COX-2、VEGF-C水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清COX-2、VEGF-C水平均降低(P<0.05),且观察组的血清COX-2、VEGF-C水平均低于对照组(P<0.05)。④2组在治疗期间均未出现Ⅳ度不良反应,且2组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期食管鳞癌可提高疗效,改善患者健康状况,降低血清COX-2和VEGF-C水平,且安全性值得肯定。

中晚期宫颈癌调强放疗与三维适形放疗的临床疗效对比研究

目的:探讨中晚期宫颈癌调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)疗效及对血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平的影响。方法:回顾性分析151例中晚期宫颈癌患者的临床资料,根据放疗方式不同,将采用IMRT放疗患者纳入IMRT组(n=79);将采用3D-CRT放疗患者纳入3D-CRT组(n=72),比较两组患者实体瘤疗效、靶区和危及器官剂量参数、肿瘤相关血清指标水平、免疫功能以及急慢性损伤发生情况。结果:IMRT组与3D-CRT组患者实体瘤治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组患者治疗后血清SCCA、Cyfra21-1水平低于3D-CRT组(P<0.05);IMRT组均匀度指数(HI)低于3D-CRT组,适形度指数(CI)高于3D-CRT组,IMRT组HI、CI水平相较于3D-CRT组均更趋接近于1(P<0.05);IMRT组危及膀胱、直肠、小肠、股骨头、骨髓剂量小于3D-CRT组(P<0.05);IMRT组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);IMRT组急性、慢性损伤发生情况与3D-CRT组比较严重程度较低(P<0.05)。结论:中晚期宫颈癌IMRT放疗可提高肿瘤靶区适形度,实现靶区剂量优化,减轻危及器官急慢性损伤,降低血清肿瘤相关指标SCCA、Cyfra21-1表达水平,效果优于3D-CRT放疗。

TACE联合直线加速器三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌患者近期临床疗效研究

目的 探讨采用经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合直线加速器三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌(PLC)患者的近期临床疗效及其影响因素。方法 2015年1月~2020年9月收治的中晚期PLC患者89例,给予所有患者TACE联合3D-CRT治疗。在治疗后3月,行影像学检查考核疗效。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效的因素。结果 在治疗结束后3个月,获得完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)43例,疾病稳定(SD)21例和疾病进展(PD)8例,有效率为71.9%;单因素分析结果显示,有效组患者BCLC分期B期占比为71.7%,显著高于无效组的34.5%(P<0.05),Child-Pugh A级占比为76.7%,显著高于无效组的48.3%(P<0.05),肿瘤直径<5.0 cm占比为46.7%,显著高于无效组患者的20.7%(P<0.05),血清甲胎蛋白(AFP)<400.0μg/L占比为81.7%,显著高于无效组的34.5%(P<0.05),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)<3占比为53.3%,显著高于无效组的31.0%(P<0.05),预后营养指数(PNI)≥45占比为75.0%,显著高于无效组的31.0%(P<0.05);多因素分析显示Child-Pugh B级(OR=1.749)、AFP>400.0μg/L(OR=1.988)和PNI<45(OR=1.627)是影响TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 采用TACE联合3D-CRT治疗中晚期PLC患者近期临床疗效较好,临床医生可根据患者临床资料选择最适合的患者给予治疗。

三维适形放疗联合高流量氧疗在老年晚期肺癌化疗患者中的应用效果

目的探讨三维适形放疗联合高流量氧疗在老年晚期肺癌重症化疗患者中的应用效果。方法依据治疗方式的不同将109例老年晚期肺癌患者分为常规组(n=54)和联合组(n=55),常规组患者给予紫杉醇+顺铂化疗,联合组患者在常规组的基础上给予三维适形放疗联合高流量氧疗。比较两组患者的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、炎性因子[肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、氧化应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者PaO_(2)、氧合指数、ICAM-1、SP-A、丙二醛水平均高于本组治疗前,PaCO_(2)、CEA、CA125、SOD水平均低于本组治疗前,联合组患者PaO_(2)、氧合指数、SOD水平均高于常规组,PaCO_(2)、CEA、CA125、ICAM-1、SP-A、丙二醛水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为3.64%,低于常规组患者的14.81%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论三维适形放疗联合高流量氧疗用于老年晚期肺癌重症化疗患者中,可改善患者的呼吸能力,降低肿瘤标志物水平,改善氧化应激损伤。