三维钛网颅骨成形术不同治疗时机对sTBI患者预后的影响观察

目的:研究三维钛网颅骨成形术不同治疗时机对重型颅脑损伤(s TBI)患者预后的影响。方法:回顾2019年3月至2021年3月医院收治的120例s TBI患者的临床资料,所有患者接受去骨瓣减压术联合三维钛网颅骨成形术治疗,根据去骨瓣减压术后行三维钛网颅骨成形术时机的不同分为早期组(≤3个月,56例)和晚期组(>3个月,64例)。观察两组三维钛网颅骨成形术手术时间、围术期并发症发生情况、住院时间;术前、术后1年采用多普勒超声检测两组患者大脑中动脉血流;采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)分别评估患者神经功能、认知能力、活动能力;术后1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)和Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者预后。结果:两组三维钛网颅骨成形术手术时间、围术期并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,早期组大脑中动脉血流大于晚期组,NIHSS得分低于晚期组,MoCA、BI、GOS、KPS得分均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:s TBI患者治疗过程中在去骨瓣减压术后3个月内行三维钛网颅骨成形术能获得良好预后。

三维钛网颅骨成形术不同治疗时机在重型颅脑损伤患者中的应用对比

目的:探究三维钛网颅骨成形术不同治疗时机在重型颅脑损伤(STBI)患者中的应用。方法:回顾性分析2016年1月—2021年1月我院100例行三维钛网颅骨成形术的STBI患者临床资料,根据修补时间,将<3个月患者纳入A组(n=33),3~6个月患者纳入B组(n=33),>6个月患者纳入C组(n=34)。于术后2周比较三组患者近期疗效[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)],于术后1年,比较三组患者远期疗效[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)],于术后2周及术后1年比较三组患者神经功能缺损程度[美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)]与日常生活活动能力(ADL)[Barthel指数(BI)]。于术后1年比较三组患者并发症发生情况。结果:术后1年三组患者GCS、GOS评分相较于同组术后2周时均明显升高,且三组间整体比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A组术后1年GCS、GOS评分显著高于B组、C组(P<0.05);术后1年三组患者NIHSS评分相较于术后2周均明显下降,且A组显著低于B组、C组(P<0.05);三组患者BI指数明显上升,且A组显著高于B组、C组(P<0.05);术后1年内三组患者并发症情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STBI患者DC后3个月内行三维钛网颅骨成形术疗效良好,能有效改善患者神经功能缺损,提高ADL水平,且不增加并发症发生风险。

三维钛网修补颅骨缺损并发症和对策

目的总结三维钛网颅骨缺损修补术的临床应用经验。方法2000年3月～2005年2月对89例外伤后颅骨缺损患者用三维钛网行颅骨修补术。随访修补效果。结果随访0．5～5．0年。本组病例发生并发症15例。其中头皮感染3例、钛网慢性切割头皮致钛网外露1例、切口愈合不良裂开2例、钛网变形中央内陷1例、三维钛网颞都边缘翘起不适2例、皮下积液5例、脑脊液漏1例。3例修补失败。结论用三维钛网行颅骨缺损修补术既有较多的优点，也有网架细小、硬度较低、边缘锐利的缺点。注意三维钛网的特性，可减少术后并发症。

计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的应用

目的:研究计算机辅助导航系统结合个体化三维钛网在复合性眼眶骨折治疗中的应用,并与传统手术方法进行比较,评价其治疗效果。方法:2008年10月-2010年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和眼科联合治疗的陈旧性单侧眶颧骨折伴眼球内陷畸形病例64例,其中25例采用计算机辅助手术治疗以提高颧骨复位的准确性,术前眼球内陷平均5.71mm;39例采用传统方法治疗,术前眼球内陷平均4.96mm。眶重建中,35例采用钛网,12例采用聚乙烯聚合物(Medpor),5例采用羟基磷灰石板(HA),12例采用钛网+Medpor或HA。手术前后进行眼眶CT扫描、冠状和三维骨重建,术后评价颧骨复位和眼球内陷矫正效果。结果:计算机辅助治疗术后颧骨复位的满意率为92%,眼球突度满意率(≤2mm)为82%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为17%。传统手术颧骨复位满意率为74%,眼球突度满意率为74%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为19%,中度眼球内陷率(≤4mm)为6%。眼球突度满意率,单纯使用钛网为74%,联合材料为83%,Medpor为67%,HA为20%。结论:计算机辅助手术可提高陈旧性眶颧骨折伴眼球内陷畸形的治疗效果;钛网联合Medpor是治疗严重眼球内陷畸形的良好方法。

数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用

目的比较预塑球形钛网和数字化成形三维钛网修补颅骨缺损的临床效果,探讨数字化成形三维钛网在颅骨修补手术中的操作要点及应用价值。方法回顾性分析我院2001年8月至2009年1月155例采用预塑球形钛网行颅骨修补术的患者临床资料,与2009年2月至2013年3月83例采用数字化成形三维钛网行颅骨修补术的患者临床资料进行比较。结果手术时间:预塑钛网组(125±8)min,三维钛网组(98±6)min,预塑钛网组平均手术时间明显长于三维钛网组(P<0.05);使用钛钉数量:预塑钛网组(11.8±1.5)个,三维钛网组(8.3±1.2)个,预塑钛网组平均使用钛钉数量明显多于三维钛网组(P<0.05);外观满意度:预塑钛网组(7.30±0.21)分,三维钛网组(10.00±0.00)分,预塑钛网组外观满意度明显低于三维钛网组(P<0.05);术后并发症:预塑钛网组共19例,发生率12.26%,三维钛网组共3例,发生率3.61%,预塑钛网组术后并发症明显高于三维钛网组(P<0.05)。结论采用数字化成形三维钛网修补颅骨缺损具有手术时间短,使用钛钉数量少,外观满意度高,术后并发症少优点,是目前颅骨修补手术的首选材料,应该在临床推广应用。

三维钛网颅骨修补术区感染原因分析

目的分析三维钛网颅骨修补术区感染相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月江苏省徐州市肿瘤医院收治57例做三维钛网颅骨修补术的患者的临床资料,13例患者(24.6%)术中在去骨瓣减压时做颞肌及筋膜切除术,分析术区感染的发生率及危险因素。结果 57例患者中,7例发生了术区感染。术区感染患者在年龄、性别、是否长期吸烟、是否伴有糖尿病及颅骨缺损修补手术时间与无术区感染患者的差异无显著性;但两者颅骨缺损时间差异有显著性(P<0.05),颞肌及筋膜切除差异有显著性(P<0.05)。单因素变量分析显示:颅骨缺损时间(OR=0.926,95%CI:0.868~0.989,P=0.022),颞肌及筋膜切除(OR=6.074,95%CI:1.153~32.001,P=0.033),两者在术区感染方面关系密切。多因素变量分析显示:颅骨缺损时间(OR=0.901,95%CI:0.826~0.982,P=0.018),颞肌及筋膜切除(OR=11.607,95%CI:1.155~116.590,P=0.037),两者呈独立相关。结论早期颞肌切除会增加在后期三维钛网颅骨修补术区感染的风险,颞肌保护具有重要意义。

三维钛网在颅骨缺损修复中的应用

目的探讨应用可塑形三维钛网修复颅骨凹陷、粉碎性骨折所致颅骨缺损的疗效。方法对43例颅骨凹陷、粉碎性骨折患者,以可塑形三维钛网修补颅骨缺损。结果 43例患者切口均Ⅰ期愈合,术后患者头颅外观及CT复查均见塑形良好。随访6～12个月,全部患者恢复良好,无后期感染发生。结论可塑形三维钛网用于修补颅骨缺损,塑形简便,效果良好。

计算机成型与手工塑型三维钛网修补颅骨缺损的比较

本文对我科近年完成的颅骨缺损修补术72例进行分析，总结计算机辅助设计一成型三维钛网（电脑成型钛网）与手工塑型三维钛网（手工塑型钛网）的优缺点。

颅骨缺损数字化三维钛网成形术临床分析

目的探讨数字化三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用价值。方法对我科68例应用数字化j维钛网进行颅骨缺损修补手术患者的临床资料进行回颐性分析。结果68例患者均塑形满意，术后无一例皮下积液、脑脊液漏、硬膜外血肿、硬膜下血肿及切口感染等并发症发生，术后癫痫发作1例，经抗癫痼治疗后随访半年未见再次发作。结论应用数字化三维钛网修补颅骨缺损，塑形满意度和吻合度高，排斥反应和并发症少，可作为颅骨缺损修补手术的首选材料。

新型三维钛网在眶底缺损重建整形手术中的应用

目的:介绍三维钛网在眶底缺损整复中的应用。方法:对4例因上颌骨鳞癌行上颌骨全切或扩大切除的患者以三维钛网行眶底及眶下缘的重建,评价术后眶部外形及眼的功能。结果:4例手术均获得满意效果,眶部外形恢复好,眶下区无明显塌陷,眼球运动好,无复视、感染等并发症。结论:采用新型三维钛网重建上颌骨肿瘤术后眶底及眶下缘缺损畸形能获得满意的眶部外形;防止术后复视;利于术后观察和复诊;术式简单、创伤小。三维钛网具有易成形、可塑性强、组织相容性好等特点。是理想的眶底重建整复材料,值得在临床推广。

三维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补的比较分析

目的分析三维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补的应用效果。方法抽取2014年1月—2017年12月至我院就诊的给予三维钛网下行颞肌下(20例)与颞肌外(20例)颅骨修补术的患者作为研究对象,分析其治疗效果的差异性。结果实验组与常规组的手术时间与术中出血量对比,差异无统计学意义,P>0.05;实验组与常规组的不良反应发生率分别为10.00%与65.00%,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论采取三维钛网行颞肌下颅骨修补术治疗的效果显著,更加接近人体的生理结构。

三维钛网在颅骨修补术中的应用

目的探讨三维钛网在颅骨修补术中的应用。方法应用加网硅胶材料颅骨成型25例,自体颅骨成型18例,三维金属钛网颅骨成型29例,随访5年,比较三种材料颅骨成型术后的并发症发生率,以评价其治疗效果。结果加网硅胶修补组并发症的发生率为36.0%,自体颅骨修补组并发症的发生率为22.2%,三维钛网修补的29例无1例并发症,三维钛网修补组并发症的发生率少于加网硅胶组与自体颅骨修补组(χ2=12.15或χ2=7.04,P<0.01)。结论三维钛网在三种颅骨修补材料中是理想的修补材料。

三维钛网辅以16排CT颅骨图像重建治疗颅骨缺损6例

目的探讨三维钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的临床价值。方法对6例颅骨缺损患者在颅骨缺损3～6个月内行颅骨缺损成形术,术前应用16排CT扫描三维成像对钛网进行精确塑型。术后平均随诊6～24个月。结果6例病例全部随访,塑形满意,几乎恢复原有容貌,平均手术时间缩短。结论三维钛网辅以16排CT颅骨图像重建应用于颅骨缺损成形术具有手术时间短、组织创伤小、组织相容性好、固定稳固、手术操作简化等特点,具有推广及应用价值。

数字化三维钛网用于颅骨成形术中的护理配合

随着交通工具的普及,车祸造成的颅脑外伤在各种外伤中占较高比例。脑外伤术后的颅骨缺损,存在脑保护缺乏、皮瓣凹陷、不美观等缺点,为了恢复颅腔完整性及保护脑组织免受损伤,一般在术后3~6个月进行修补[1]。早期颅骨成形术主要是术中通过触摸颅骨缺损边缘或根据颅骨外形来测量植入颅骨板的大小,手工塑形及修剪形状来完成颅骨的修补成型。

三维钛网在修补颅骨缺损的临床应用分析

目的探讨三维钛网在颅骨缺损修补术中的临床疗效。方法 85例开颅术后行额颞部颅骨缺损手术患者,按照时间和材料选择随机划分为经电脑三维钛网修补术的治疗组(43例)和人工塑形钛网颅骨修补术的对照组(42例),并两组的塑形满意度、手术时长、钛钉用量及术后并发症进行应用对比。结果治疗组的塑形满意度、手术时间、钛钉用量、术后并发症优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论额颞部颅骨缺损经三维塑形钛网实施颅骨修补,可以提高临床治愈效果,降低手术后并发症,三维钛网可在颅骨缺损患者中积极应用。

三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损80例临床分析

选取80例颅骨缺损患者,统计经三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损的患者的手术时间、钛钉数目、临床效果、并发症、患者满意度等一系列指标。结果80例患者均取得了良好治疗效果,术中节省时间大约40min,术后无1例感染,无1例穿破头皮露出头皮,患者对外形均非常满意。三维钛网电脑塑形技术在治疗颅骨缺损方面比传统钛网,钛板手术更加简捷,精确度高,并发症少。患者不仅减少了手术时间,还达到更好的疗效。因此,三维钛网电脑塑形技术值得大力推广。

三维钛网辅以16排CT颅骨图像重建治疗颅骨缺损6例

目的:探讨三维钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的临床价值。方法:对6例颅骨缺损患者,在颅骨缺损3~6个月内行颅骨缺损成形术,术前应用16排CT扫描三维成像对钛网进行精确塑型。术后平均随访6~24个月。结果:6例病例塑形满意,几乎恢复原有容貌,平均手术时间缩短。结论:三维钛网辅以16排CT颅骨图像重建,应用于颅骨缺损成形术,具有手术时间短、组织创伤小、组织相容性好、固定稳固、手术操作简化等特点,具有推广应用价值。

颅骨缺损三维钛网重建修补术在基层医院的应用探讨

目的探讨颅骨缺损三维钛网重建修补术在县级医院的应用效果。方法对我科于2010年8月~2014年3月共收治40例颅骨缺损的患者资料进行分析,患者入院后对患者进行常规检查,全部应用三维钛网重建修补术。结果实验中,对患者进行3个月的随访,随访结果显示患者并没有其他并发症。结论全部采用三维钛网重建修补术,痊愈出院,优点:模型模拟显示,完全塑形,完全贴服;手术时间短,患者痛苦少;总体效果更好。

三维钛网在颅骨成形术中并发症分析及防治策略

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对29例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1～4a。结果并发症11例,其中皮下积液8例,脑脊液漏1例,三维钛网颞部边缘翘起头皮疼痛1例,咀嚼疼痛1例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。

三维钛网修补颅骨缺损并发症的原因探讨

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对285例颅骨缺损患者，采用三维钛网修补术，术后随访1月～6年。结果发生并发症58例，其中皮下积液48例，癫痫发作8例，继发脑出血2例，硬膜外血肿1例，头皮感染6例，脑脊液漏2例，三维钛网颞部边缘翘起不适2例，钛网慢性切割头皮致钛网外露5例，钛网变形中央内陷2例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、患者年龄、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。