上牙槽前中神经阻滞麻醉解剖学基础——营养管的分布

目的:比较不同性别、年龄人群在行上牙槽前中神经(AMSA)阻滞麻醉时注射位点之间的差异。方法:选取99例患者的CBCT影像资料,分析不同性别、年龄人群腭侧营养管的数量、直径及水平向、垂直向的位置分布。结果:女性营养管水平向位置与男性相比偏向腭中份,差异具有统计学意义(P<0.05),而不同性别人群营养管的直径、数量及垂直向位置分布差异无统计学意义(P>0.05)。15~20岁人群营养管直径大于其他年龄段人群,差异有统计学意义(P<0.05),而不同年龄段人群营养管在腭侧的数量、水平向及垂直向位置分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:女性人群行AMSA阻滞麻醉时注射位点偏腭中份麻醉效果更好,而行AMSA阻滞麻醉时年龄越小麻醉效果越好。

上牙槽前中神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在上颌牙周治疗中的应用效果

目的分析上牙槽前中神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉在上颌牙周治疗中的应用效果。方法对2015年3月至2017年6月就诊治疗的96例因牙周炎行根面平整及龈下刮治治疗患者临床资料做回顾性分析,并根据麻醉方式的不同分为上牙槽前中神经阻滞麻醉组和局部浸润麻醉组,每组48例。比较2组患者VAS评分、麻醉时间、麻醉成功率、麻醉不适感及不良反应的发生情况等。结果上牙槽前中神经阻滞麻醉组的VAS评分及麻醉时间均少于局部浸润麻醉组(P<0.05),2组患者麻醉成功率(85.42%vs 89.58%)比较差异无统计学意义(P>0.05),上牙槽前中神经阻滞麻醉组的无不适例数明显多于局部浸润麻醉组(P<0.05),轻、中、重度不适例数均少于对照组(P<0.05),均未出现极度不适例数,可表明神经阻滞麻醉组麻醉舒适度较好。2组患者不良反应发生率(6.24%vs4.16%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.211,P=0.646)。结论在上颌牙周治疗中应用上牙槽前中神经阻滞麻醉可有效的降低患者注射疼痛及提高其麻醉舒适度,更易被患者接受。

上牙槽前、中神经阻滞麻醉技术在上颌牙周治疗中的应用分析

目的探讨上牙槽前、中神经阻滞麻醉技术在上颌牙周治疗中的应用。方法选择2015年1月~2016年1月在我院接受治疗的上颌牙周患者共64例,将其按照诊疗编号分为对照组和试验组,每组32例。对照组患者采用局部浸润麻醉,试验组患者采用上牙槽前、中神经阻滞麻醉,采用的药物均为阿替卡因,观察两组患者麻醉效果。结果此次研究中结果显示,对照组患者总麻醉效果为68.75%,试验组患者总麻醉效果为96.88%,试验组明显比对照组更高,差异有统计学意义(x^2=8.8919,P<0.05)。对照组患者VAS评分为(3.15±1.04),试验组患者VAS评分为(1.17±0.12)试验组患者麻醉疼痛评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=11.1890,P<0.05)。结论经过研究,在上颌牙周治疗过程中,运用上牙槽前、中神经阻滞麻醉能够降低患者疼痛,减少并发生发生率,患者的感觉更加舒服,值得在临床上推广应用。

术前口服用药对不可逆性牙髓炎患者下牙槽神经阻滞影响的研究

纳入汉中市中心医院口腔科150例不可逆性牙髓炎患者,采用VAS评分后,将患者随机分为3组(n=50),分别口服酮咯酸片(KETO组),双氯芬酸钾片(DP组),纤维素粉片剂(placebo组), 3组均服药后1 h给予2%的含1∶200 000肾上腺素的利多卡因行下牙槽神经阻滞(IANB)。IANB注射成功采用冷试验进行评估,患者牙髓麻醉的成功率以牙髓治疗时患者痛觉判定。结果表明:3组患者年龄、性别及服药前VAS评分无显著性差异(P>0.05),所有患者术后疼痛评分较术前均显著降低(P<0.0001)。VAS评分顺序为,KETO组< DP组< placebo组(P <0. 000 1 )。3组IANB牙髓麻醉成功率KETO组78%, DP组56%,placebo组28%(P<0.05)。

上牙槽后神经阻滞麻醉相关问题探讨

上牙槽后神经阻滞麻醉是口腔诊疗中常用的麻醉技术,但因可能出现的不良反应较多和麻醉效果不佳等原因,部分临床医生不愿意使用。本文将根据已发表的文献和论著结合作者经验,对上牙槽后神经阻滞麻醉的解剖基础、临床实施和不良反应及应对措施作一探讨。

上牙槽后神经阻滞麻醉致复视1例

患者，女，24岁，因8┘急性牙髓炎来诊要求拔除。患者坐位头后仰，以7┘远中颊侧粘膜皱褶处进针，斜向后上内摧进约2cm回抽无血，注入2％利多卡因注射液2ml，随后行右腭大孔麻醉。3分钟后患者自诉视物不清，重影，无其它不适症状查体见8┘颊侧痛觉消失，右眼直视时轻度外斜，右眼瞳孔放大，经安慰40分钟后患者症状消失，未行其它处理。

上牙槽后神经阻滞麻醉致眼外展神经麻痹1例

上牙槽后神经阻滞麻醉是将麻药液注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经,又称上颌结节注射法。用于上颌磨牙的拔除、牙髓治疗及相应的颊侧龈、黏膜和结节的手术,其常见并发症为刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起颞面部血肿。引起眼外展神经麻痹极为罕见。笔者遇到1例,现报道如下。

改良上牙槽后神经阻滞麻醉法935例临床应用体会

上牙槽后神经阻滞麻醉是最易引起注射时、注射后血肿并发症的口腔局麻方法，近年来，随着碧蓝麻（阿替卡因）在口腔科临床上的广泛使用，因其注射部位安全，效果确实，以往口腔科行上牙槽后神经阻滞麻醉时易出现的血肿并发症得到有效避免，但是传统的利多卡因局部浸润、神经阻滞麻醉在基层医院因其价廉物美仍然是口腔科最常用的局麻方法。

经腭大孔—翼腭管麻醉上颌神经在上颌牙拔除中的应用

在上颌牙拔除术中,目前普遍采用分次麻醉上牙槽神经、腭大神经或鼻腭神经的方法。采用经腭大孔——翼腭管一次阻滞麻醉上颌神经拔除上颌牙应用甚少;作者自1990年采用此法应用100例,取得满意效果,现介绍如下:

罗哌卡因利多卡因复合液硬膜外麻醉在学龄前患儿手术中的应用

盐酸罗哌卡因注射液已被广泛用于椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、硬—腰联合、骶管等）,神经阻滞麻醉及术后镇痛[1～3],成年人报道甚多,应用于小儿手术麻醉报道很少[4]。我们选择罗哌—利多卡因合剂用于1～5岁患儿手术硬膜外麻醉,观察分析其安全性和有效性,报告如下。

筛前神经阻滞在鼻骨骨折复位术的应用

鼻骨骨折是耳鼻咽喉科常见急诊,一般在表面麻醉下复位,但疼痛和出血常导致患者过分紧张乃至恐惧,术中不能积极配合,影响整复质量。为改善麻醉效果,笔者对45例鼻骨骨折复位术应用筛前神经阻滞,整复时镇痛效果好、出血少,现报道如下。

CCLAD中AMSA与传统手推式麻醉在上颌牙周刮治中的应用对比

目的:比较计算机局部麻醉系统(CCLAD)中上牙槽前中神经(AMSA)麻醉和传统手推式浸润麻醉在上颌牙周刮治中的应用效果。方法:25名患者纳入自身双侧对照试验。使用视觉评价量表(VAS)评估实验组(n=25)。CCLAD中AMSA与对照组(n=25)传统手推式浸润麻醉方式在注射过程中的疼痛感和麻醉效果。结果:对照组和实验组的麻醉效果无统计学差异(P>0.05);实验组和对照组的VAS分别为3.44±1.56和4.16±1.34(P<0.05)。结论:CCLAD中AMSA作用于上颌牙周刮治时,能够保证整个操作过程顺利完成,比传统手推式浸润麻醉疼痛感小。

上牙槽前、中神经阻滞麻醉技术在上颌牙周治疗中的应用

目的 研究采用计算机控制局部麻醉仪行上牙槽前、中神经阻滞麻醉（AMSA）在上颌牙周治疗中的临床效果。方法 选取45例因牙周炎需要进行牙周治疗的患者，随机将上颌牙列左右两侧分为试验组及对照组，分别采用AMSA及局部浸润麻醉，麻醉药物均为4%阿替卡因。注射后采用10点视觉模拟标尺表（VAS）比较注射疼痛，通过临床评估及问卷调查评估麻醉效果、并发症情况、麻醉后唇颊不适程度及麻醉时间，分别采用t检验、卡方检验、Fisher精确检验及秩和检验进行统计学分析。结果 试验组VAS值为1.86 ± 0.76，对照组为3.18 ± 1.05，试验组明显低于对照组（t = -9.487，P＜0.001）。试验组成功率为82.2%，对照组为93.3%，差异无统计学意义（χ2 = 1.6571，P = 0.198）。试验组并发症发生率为2.2%，对照组为0，差异无统计学意义（P = 0.5）。试验组患者均无唇颊麻木不适感，而对照组中，患者均有不同程度的麻木不适感，麻醉后舒适程度试验组显著优于对照组（Z = -8.857，P＜0.001）。试验组麻醉时间均为30 ~ 90 min，而对照组中83.3%为61 ~ 120 min，试验组麻醉时间明显短于对照组（Z = -5.748，P＜0.001）。结论 在上颌牙周治疗中，采用计算机控制局部麻醉仪进行AMSA具有一定优势，患者感觉舒适，更容易被接受。

两种麻醉方法在拔除上颌磨牙中的麻醉效果的比较

上牙槽后神经阻滞麻醉是拔除上颌磨牙常用的麻醉方法，（由于翼静脉丛临近上颌结节，所以用该方法麻醉时常因刺破翼静脉丛引起血肿。（由于上颌骨具有颊侧骨板较薄，且有多数小孔通向其内的骨松质的特点，使进针较浅的局部浸润麻醉也常有较好的麻醉效果）。本文意在使用疼痛评估量表比较这两种麻醉方法的效果。

星状神经节阻滞在妇科腔镜手术中对应激反应的影响

应激反应是指机体受到各种刺激（焦虑、身体创伤、术前麻醉等）引发垂体-肾上腺皮质、交感肾上腺髓质功能亢进,导致机体血流动力学和血浆激素水平改变的一类非特异性的防御机制[1]。手术前麻醉引起的过度应激反应会导致机体的免疫系统出现紊乱,出现心脑血管功能异常及伤口溃疡等[2]。相关研究表明,星状神经节阻滞能够降低手术麻醉引发的应激反应[3]。本研究探讨星状神经节阻滞在妇科腔镜手术中对应激反应的影响,现将结果报告如下。

下颌后牙麻醉研究进展

下牙槽神经阻滞麻醉（inferior alveolar nerve block,IANB）是牙体牙髓病治疗过程中下颌后牙麻醉使用最频繁的技术。目前临床上常用的下牙槽神经阻滞麻醉的方法称为口内注射法（Halstead法）。该技术的理论基础为将麻醉药注射到翼下颌间隙,浸泡还没有进入下颌神经管的下牙槽神经以达到麻醉下牙槽神经的目的。