小切口原位松解术对腕管综合征病人手术指征、神经传导速度及上肢功能的影响

目的 探讨小切口原位松解术对腕管综合征(CTS)病人手术指证、神经传导速度及上肢功能的影响。方法 2018年1月~2022年1月我院收治的CTS病人100例,采用随机数字表法分为两组,对照组50例,采用传统腕管松解术治疗;观察组50例,采用小切口原位松解术治疗。收集CTS病人的临床资料比较两组病人的手术指证、神经传导速度、上肢功能的变化及并发症发生率。结果 观察组的总有效率为98.00%,对照组为84.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CTS病人切口长度为(1.65±0.29)cm、开关切口时间为(4.85±1.02)分钟、住院时间为(3.24±0.62)天、术中出血量为(17.88±3.53)ml、术后1天VAS评分为(3.03±0.56)分,对照组分别为(4.02±0.81)cm、(10.06±2.28)分钟、(7.11±1.34)天、(24.37±5.27)ml和(4.04±0.89)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CTS病人的拇指-腕感觉传导速度为(46.05±8.39)m/s、中指-腕感觉传导速度为(45.05±8.95)m/s、大鱼际肌-腕运动传导速度为(53.94±11.47)m/s、FIM自理能力评分为(34.38±7.22)分、FMA上肢评分为(34.23±7.25)分,对照组分别为(41.86±8.22)m/s、(40.88±8.28)m/s、(49.05±10.01)m/s、(27.81±6.01)分、(41.05±9.19)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,对照组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口原位松解术治疗CTS病人可改善病人手术指证、神经传导速度,有利于病人上肢功能的恢复,并降低术后并发症的发生率。

肌电生物反馈治疗早期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效分析

目的:探讨肌电生物反馈治疗早期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效。方法:选取2019年11月—2020年1月于吉林大学第二医院康复医学科早期脑卒中偏瘫后上肢功能障碍患者42例,随机分为对照组20例和观察组22例,所有患者均接受常规康复治疗(物理治疗、作业治疗、针灸治疗),观察组在常规康复治疗的基础上,加用上肢腕伸肌群肌电生物反馈治疗。两组于治疗前、治疗后分别采用日常生活活动(ADLs)评分、肌电生物反馈(EMG)波幅、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)对偏瘫患者的上肢功能进行评定。结果:观察组治疗后ADLs评分、EMG波幅、Fugl-Meyer评分均高于治疗前(P<0.05),且均高于对照组(P<0.01);观察组Brunnstrom分期上肢功能达到IV级及以上者多于对照组(P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法有助于早期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复,提高患者日常生活能力。

渐进式康复训练在促进乳腺癌术后患者上肢功能恢复中的应用研究

目的:分析渐进式康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能恢复的效果。方法:选择2022年4月—2023年4月江门市妇幼保健院乳腺科收治的80例乳腺癌术后患者作为研究对象,按照入院先后顺序编号,将奇数号纳入对照组,偶数号纳入观察组,各40例。对照组给予常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上开展渐进式康复训练。比较两组护理前、护理1个月后肩关节活动度、运动耐力、乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)评分、肩关节功能评分及术后恢复指标(下床活动时间、排便时间、排气时间)。结果:护理前,两组肩关节活动度、运动耐力指标、FACT-B评分及肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理1个月后,两组肩关节活动度优于护理前,运动距离长于护理前,心率恢复时间、最大心率时间短于护理前,FACT-B各项评分及肩关节功能各项评分高于护理前,且观察组肩关节活动度大于对照组,运动距离长于对照组,心率恢复时间、最大心率时间短于对照组,FACT-B各项评分及肩关节功能各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下床活动时间、排便时间、排气时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后开展渐进式康复训练可有效促进肩关节功能的恢复,还可增强患者的运动耐力并改善其生活质量。

维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

基于IMB模型的康复干预对老年脑梗死患者上肢功能运动功能及神经功能的影响

目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)下的康复干预在老年脑梗死患者中的应用效果。方法将符合本研究纳入及排除标准的116例脑梗死患者随机分成2组各58例,对照组采用常规康复,观察组采用基于IMB模型的康复干预。2组患者均在院内进行为期1个月的康复训练,院外监督患者继续进行2个月的康复训练并线上汇报每日康复训练情况,共连续干预3个月后评估2组患者上肢功能、运动功能、神经功能、生活质量及并发症发生情况。结果干预后2组患者Fugl-Meyer评估量表(FMA)及上肢Wolf(沃尔夫)运动功能测试量表(WMFT)评分均增加,且观察组增加幅度更显著[FMA:(25.91±4.42)分比(29.37±4.58)分,t=4.140,P<0.05;WMFT:(30.42±3.56)分比(34.29±4.05)分,t=5.466,P<0.05]。干预后2组患者FCA及BBS评分均增加,且观察组分值增加幅度更显著[FCA评分:(50.08±8.21)分比(57.63±8.58)分,t=4.842,P<0.05;BBS评分:(31.98±5.36)分比(37.41±5.79)分,t=5.241,P<0.05]。干预后2组患者NIHSS评分均降低,ADL评分均增加,且观察组分值变化幅度更显著[NIHSS评分:(9.60±1.73)分比(6.83±1.55)分,t=9.082,P<0.05;ADL评分:(75.33±5.56)分比(80.74±5.82)分,t=5.119,P<0.05]。干预后2组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分均升高,且观察组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分值变化幅度更显著(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.72%)与对照组(18.97%)相比显著降低(P<0.05)。结论基于IMB模型的康复干预有效改善了老年脑梗死患者上肢功能、运动功能及神经功能,提高了患者生活质量,降低了并发症发生率。

探讨渐进性康复训练配合预见性干预对乳腺癌术后患者上肢功能的影响

目的观察渐进性康复训练配合预见性干预对乳腺癌术后患者上肢功能的影响。方法100例乳腺癌术后患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例,对照组实施以常规的康复指导,研究组实施以渐进性康复训练配合预见性干预。比较两组干预前后的患侧肢体关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量评分,术后并发症发生情况。结果两组干预患侧肢体后各方向活动度较干预前增加,研究组前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展活动度分别为(158.96±13.55)、(56.36±2.77)、(89.05±10.96)、(88.34±2.95)、(58.76±2.95)、(162.34±10.18)°,与对照组的(147.10±10.96)、(49.00±3.62)、(83.75±7.36)、(81.02±3.11)、(54.34±2.76)、(156.84±12.43)°相比更高,具有显著的差异性(P<0.05)。两组干预后上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量较干预前增加,研究组上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量评分分别为(52.58±6.61)、(91.15±3.99)、(94.43±3.11)、(92.26±3.42)分,高于对照组的(48.17±5.62)、(87.02±4.74)、(89.43±4.11)、(87.08±4.03)分,具有显著的差异性(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.00%低于对照组的22.00%,具有显著的差异性(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者开展渐进性康复训练配合预见性干预,可改善患侧肢体的上肢各方向活动度,提升术后上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量,减少术后并发症的发生。

毫针速刺法松解肌筋膜改善神经根型颈椎病患者上肢功能障碍的疗效观察

目的观察毫针速刺法松解肌筋膜改善神经根型颈椎病患者上肢功能障碍的治疗效果。方法本研究为随机对照试验,纳入2021年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院收治的72例神经根型颈椎病患者,以区组随机方法进行分组。试验组36例中男20例,女16例,年龄(47.94±6.16)岁,病程(27.25±9.49)个月;对照组36例中男18例,女18例,年龄(46.73±5.14)岁,病程(26.02±7.58)个月。试验组采用毫针速刺法治疗,针对颈项部软组织损伤部位予以穿透性松解刺激,隔日1次,并与推拿治疗交替进行,各治疗6次;对照组予传统针刺治疗,每日1次,6次为1个疗程,每隔1个疗程休息1 d,共治疗2个疗程。分别于治疗前1 d、治疗结束后第1天比较两组患者的田中靖久颈椎症状评分、颈椎功能障碍指数(NDI),并评定两组临床疗效。采用t检验、χ^(2)检验。结果与治疗前1 d比较,治疗结束后第1天两组患者的田中靖久颈椎症状评分均升高[试验组(14.93±2.74)分比(9.70±2.45)分,对照组(12.70±2.93)分比(9.40±2.01)分],NDI评分均降低[试验组(15.92±4.21)分比(38.19±5.86)分,对照组(25.46±3.84)分比(36.76±7.25)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);且试验组各评分改善程度均优于对照组[田中靖久颈椎症状评分(5.23±1.89)分比(3.30±1.25)分,NDI评分(22.27±4.67)分比(11.30±3.97)分,均P<0.05]。试验组患者的治疗总有效率高于对照组[91.7%(33/36)比72.2%(26/36)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.560,P=0.032)。结论毫针速刺法松解肌筋膜治疗能够缓解神经根型颈椎病患者的临床症状,减轻患者痛苦,并实现对上肢功能的良性调节,降低疾病对生活能力的影响,相对传统针刺治疗方案具有一定优势,值得在临床上进一步推广应用。

医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的应用效果

目的探讨医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院肿瘤科2020-04—2023-06行乳腺癌改良根治术的70例患者的临床资料,依照术后康复指导方法分为2组,各35例。对照组予以常规康复指导,观察组实施医护一体化康复指导。术后第1周和出院后3个月时测量患侧肩关节活动度;同时分别采用Con-stant-Murley评分评估肩关节功能、功能锻炼依从性评分量表评估功能锻炼依从性和乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)评估患者的生活质量;统计随访期间并发症发生率。结果术后1周时2组患者的术侧肩关节活动度、锻炼依从性和Con-stant-Murley评分、FACT-B评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月时,2组患者的上述指标均较术后第1周显著改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后上肢淋巴水肿和皮瓣坏死等并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化康复指导能改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢功能,提高锻炼依从性,减少上肢淋巴水肿发生率,提高患者生活质量。

对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床效果

目的:观察对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上采用对侧控制型功能性电刺激联合反复促通疗法。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、患/健侧肱三头肌和伸腕肌群肌电均方根(root mean square,RMS)比值、手部精细化动作及上肢功能Carroll评分及国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)通用组合评分对患者上肢功能和日常生活能力进行评估。结果:治疗4周后对照组FMA-UE评分、患/健侧肱三头肌RMS比值、患/健侧伸腕肌群RMS比值、Carroll评分分别为(30.93±7.37)分、0.19±0.02、0.17±0.03、(64.36±4.69)分,观察组分别为(39.66±9.66)分、0.20±0.01、0.20±0.02、(72.23±6.24)分,均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后对照组ICF通用组合评分(14.43±1.40)分,观察组为(11.60±1.90)分,均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对侧控制型功能性电刺激联合反复促通技术能有效促进了卒中后偏瘫患者上肢功能的恢复,改善患者生活自理能力。

体感模拟训练结合功能性电刺激在脑外伤术后患者上肢功能康复治疗中的作用

目的探讨体感模拟训练结合功能性电刺激在脑外伤术后患者上肢功能康复治疗中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第920医院2020-01—2022-12行手术治疗的103例脑外伤患者为研究对象,分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组患者采取功能性电刺激,观察组患者采取体感模拟训练+功能性电刺激,治疗周期为8周。比较2组治疗前后的上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、简易上肢功能检查量表(STEE)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]、体感诱发电位检测。结果治疗前,观察组FMA评分、STEE评分分别为(29.83±4.16)分、(62.48±8.74)分,对照组分别为(30.27±5.03)分、(63.14±9.24)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FMA评分、STEE评分分别为(42.69±5.56)分、(78.15±7.36)分,对照组分别为(36.47±4.69)分、(70.24±8.56)分;治疗后,2组FMA评分、STEE评分均较治疗前升高,且观察组上述两项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组MBI评分为(59.67±8.09)分,对照组为(60.25±9.26)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MBI评分为(75.17±7.65)分,对照组为(68.24±7.23)分;治疗后2组MBI评分各项及总分均较治疗前升高,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组N9波幅和潜伏时间分别为(3.21±1.02)μV、(8.88±1.23)ms,N20波幅和潜伏时间分别为(1.43±0.26)μV、(22.54±2.23)ms,对照组N9波幅、潜伏时间分别为(3.11±1.13)μV、(10.16±0.90)ms,N20波幅和潜伏时间分别为(1.48±0.29)μV、(22.61±2.28)ms,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组N9波幅、潜伏时间分别为(4.28±1.12)μV、(10.21±0.96)ms,N20波幅和潜伏时间分别为(2.38±0.41)μV、(19.87±2.36)ms,对照组N9波幅、潜伏时间分别为(3.65±1.08)μV、(9.65±1.29)ms,N20波幅、潜伏时间分别为(1.82±0.30)μV、(21.02±2.49)ms;2组N9和N20的波幅均较治疗前升高,N9和N20的潜伏时间均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论体感模拟训练结合功能性电刺激可更有效加强脑外伤术后患者的上肢功能,改善中枢神经运动传导功能,提高其日常生活活动能力。

悬吊训练结合功能电刺激对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

目的分析悬吊训练(SET)结合功能电刺激(FES)对脑卒中偏瘫上肢功能的影响。方法选取杭州市红十字会医院2020年11月至2022年12月脑卒中偏瘫患者70例,采用随机抽签法分为3组:实验组24例、对照组A 23例、对照组B 23例。3组均接受常规康复治疗,对照组A给予FES治疗,对照组B给予SET治疗,实验组给予SET联合FES治疗。4周后,比较3组Brunnstrom分期,上肢运动功能(FMA-UE)评分,视觉模拟评分(VAS),改良Barthel指数(MBI),肩关节活动度(前屈、外展、外旋、内旋),肩手肌群平均肌电值(三角肌前束、斜方肌上束)。结果治疗后实验组Brunnstrom V期改善程度大于对照组A、对照组B(P<0.05);治疗后实验组FMA-UE评分、MBI高于对照组A、对照组B,VAS低于对照组A、对照组B(P<0.05);治疗后实验组前屈、外展、外旋、内旋角度大于对照组A、对照组B(P<0.01);治疗后实验组三角肌前束、斜方肌上束平均肌电值高于对照组A、对照组B(P<0.01)。结论SET联合FES治疗脑卒中偏瘫可改善关节活动度,增强肌力,还可减轻患者疼痛程度,改善上肢功能,提升生活活动能力。

渐进式康复训练对乳腺癌乳房重建患者上肢功能的影响

探究乳腺癌乳房重建患者应用渐进式康复训练的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的68例患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为渐进康复组、一般组,各34例。一般组行一般护理,渐进康复组加用渐进式康复训练。比较两组的肩关节活动度、上肢功能及生活质量。结果:渐进康复组术后3个月肩关节活动度中前屈(156.41±22.36 vs 141.81±19.87)、外展(145.67±28.99 vs 125.36±22.91)水平均高于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月上肢功能评分(15.61±5.18 vs 25.33±8.75)分低于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月生活质量中身体状态(81.35±4.02 vs 75.45±3.95)分、心理状态(82.45±3.79 vs 75.81±4.36)分、性健康(82.43±5.01 vs 76.17±3.97)分、乳房满意度(82.54±3.98 vs 76.81±4.22)分、假体满意度(82.95±3.76 vs 75.96±5.60)分、手术满意度(81.54±4.02 vs 76.28±3.97)分、信息满意度(81.85±4.20 vs 74.94±4.91)分及医疗满意度(83.51±4.25 vs 76.05±4.67)分优于一般组(P<0.05)。结论:渐进式康复训练可以提高乳腺癌乳房重建患者的肩关节活动度,改善上肢功能及生活质量。

高频经颅磁刺激联合镜像治疗对男性脑卒中患者上肢功能恢复的影响分析

探析高频经颅磁刺激联合镜像治疗对男性脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法 将我院收治的86名男性脑卒中患者设置为研究对象,采取随机分组方式,均分为研究组与对照组各43人。对照组接受常规康复治疗,而研究组在常规康复的基础上进行高频经颅磁刺激联合镜像治疗。主要通过对比两组患者治疗前后的barthel评分、手功能评分以及上肢功能恢复情况进行评估。结果 两组患者治疗前的barthel评分、手功能评分和上肢功能评分无显著性差异(P>0.05)。然而,在接受治疗后,研究组的barthel评分、手功能评分以及上肢功能恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 高频经颅磁刺激联合镜像治疗能显著改善男性脑卒中患者的barthel评分、手功能和上肢功能恢复情况,对于促进患者的康复具有显著的效果。

针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及电生理特征研究

目的观察针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍的疗效及对电生理特征的影响。方法筛选2022年1月—2022年12月,康复科及神经科收治住院的脑卒中后上肢功能障碍患者135例作为研究对象,采用随机数表法分为针刺组、川平组与联合组,每组45例。3组患者均给予常规药物治疗及康复训练。针刺组在常规治疗的基础上给予针刺治疗,川平组在常规治疗的基础上给予川平法(反复促通技术)(Repetitive facilitative exercise, RFE)治疗,联合组在常规治疗的基础上给予针刺联合川平法治疗,均为每日治疗1次,每周连续5 d休息2 d,共治疗8周。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后,比较3组的上肢运动功能[简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)],上肢肌张力[改良Ashworth量表(MAS)],手活动功能[Wolf手活动功能测试(WMFT)]及日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分];比较3组的肱二头肌、肱三头肌及腕背伸肌的最大收缩时肌电信号(Electromyography, EMG)界限值,采用生物反馈治疗仪进行测定。结果治疗4周和治疗8周后,3组的简化FMA评分、WMFT评分和MBI评分整体比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05);3组的改良MAS评分整体比较亦有差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组显著低于针刺组和川平组(P<0.05)。治疗4周和治疗8周后,3组间肱二头肌、肱三头肌和腕背伸肌的最大收缩时EMG界限值整体比较均有统计学意义(P<0.05),3组的EMG界限值均较治疗前显著提升(P<0.05),且联合组显著高于针刺组和川平组(P<0.05)。结论针刺联合川平法治疗脑卒中后上肢功能障碍,能够有效提高患者上肢及手部主要肌群的最大收缩时EMG界限值,改善患者上肢及手部肌肉的收缩能力,从而显著提升患者的上肢和手部运动功能,缩小上肢肌张力,改善患者的日常生活活动能力。

针灸治疗卒中后上肢功能障碍研究进展

卒中后残存上肢功能障碍使患者丧失一定的劳动能力及独立生活能力,严重影响了患者日常生活,因此寻求适当的治疗方法,对于提高患者的自理能力及生活质量尤为重要。对近年来针灸治疗卒中后上肢功能障碍的相关文献进行综述,以期明确针灸治疗卒中后上肢功能障碍存在的问题及今后的研究方向。

热敏灸结合川平法(反复促通疗法)治疗缺血性中风上肢功能的临床观察

目的:探讨热敏灸结合川平法(反复促通疗法)治疗缺血性中风上肢功能的临床观察。方法:采用随机数字表法将2021年1月—2022年6月我院收治的缺血性中风患者90例分为3组,各30例。对照组1使用热敏灸,对照组2使用川平法治疗,观察组采用热敏灸结合川平法治疗,均治疗4个疗程,比较两组治疗前后疼痛程度、上肢功能、日常生活活动能力及肌张力。结果:治疗后,3组疼痛程度数字评估量表(NRS)评分均比治疗前低,且观察组比对照组1、对照组2低,3组简化Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)评分均比治疗前高,且观察组比对照组1、对照组2高,有统计学差异(P<0.05);治疗后,3组Ashworth量表分级均优于治疗前,且观察组优于对照组1、对照组2,有统计学差异(P<0.05)。结论:缺血性中风采用热敏灸结合川平法治疗可缓解疼痛程度,改善肌张力及上肢功能,提高日常生活活动能力。

上肢功能康复评估系统研究进展

根据脑损伤部位、程度的不同,脑卒中所造成的功能障碍表现形式完全不同。其中上肢功能障碍是脑卒中最常见的后遗症之一,上肢功能状况会极大程度地影响到患者的自理能力和日常生活质量,由于障碍程度随时间推移会逐渐加重,通常建议卒中后患者尽早进行康复治疗[1—3]。而功能障碍的评估是后续康复方案制定的重要前提和依据。

E-LINK训练联合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的 探究计算机辅助训练与评估系统(E-LINK)训练联合等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法 选取脑卒中偏瘫患者120例,以随机数字表法分为对照组、研究组各60例。对照组给予等速肌力训练,研究组给予E-LINK训练联合等速肌力训练。记录其Fugl-Meyer评定(FMA)量表、改良Barthel指数(MBI)评分、使用IsoMed2000型等速肌力训练系统评定在60、120°/s角速度下屈、伸肌峰力矩(PT)、总功(TW)、平均功率(AP)水平,使用E-LINK训练系统评定最大握力、捏力水平。结果 治疗后,相较于对照组,研究组FMA、MBI评分、60、120°/s角速度下其屈、伸肌PT、TW、AP水平明显升高(P<0.05)。结论 对脑卒中偏瘫患者,采用E-LINK训练联合等速肌力训练,其运动功能、生活自理能力明显增强,手指、肘关节活动度明显增加,最大握力、捏力明显增大,上肢改善情况较好。

互动式头针结合上肢外骨骼机器人对脑卒中患者上肢功能的影响

目的基于中枢-外周-中枢闭环理论,探讨互动式头针结合上肢外骨骼机器人对脑卒中患者上肢功能的影响。方法选择2022年2月—2023年2月在山东大学附属省立第三医院康复治疗中心招募的40例脑卒中患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组20例,均进行常规康复治疗。对照组在常规康复治疗的基础上进行上肢外骨骼机器人康复训练,每次25 min,1次/d,5 d/周,共4周。观察组在对照组治疗基础上新增头针留针,与上肢外骨骼机器人相结合进行互动式头针治疗。头针穴选取顶颞前斜线、顶旁2线的定位标准,留针25 min,间隔5 min施行捻转手法1次,1~2 min/次,1次/d,5 d/周,共4周。分别于治疗前后在ICF身体功能与结构领域使用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)评估上肢运动功能。在ICF活动领域使用Wolf运动功能测试(WMFT)评估患者上肢执行功能性任务的能力;在ICF参与领域使用改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力的独立性。结果①身体功能与结构领域:与治疗前相比,2组治疗4周后FMA-UE评分均明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后FMA-UE评分提升更显著(P<0.05)。②活动领域:与治疗前相比,2组治疗4周后WMFT评分均明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后WMFT评分明显提高(P<0.05)。③参与领域:2组治疗4周后MBI评分均明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后MBI评分提升更显著(P<0.05)。结论互动式头针结合上肢外骨骼机器人可有效改善脑卒中患者上肢运动功能、上肢执行功能性任务能力及日常生活活动能力。

不同强度的高频重复经颅磁刺激对脑梗死早期患者上肢功能的影响

目的:观察不同强度高频重复经颅磁刺激(high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)对脑梗死恢复早期患者上肢功能障碍恢复的影响。方法:选取60例脑梗死恢复早期患者,采用随机数字表法分为HF-rTMS 80%RMT组、100%RMT组和假刺激组,每组各20例。三组患者均给予基础治疗(药物治疗及常规康复训练),在此基础上分别给予不同强度的HF-rTMS治疗。记录治疗前及治疗4周后3组患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评定(Fugl-Meyer assement-upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)分值,检测运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期,计算中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT),测量患侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度。结果:治疗前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、MEP潜伏期、CMCT及MCA血流速度均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,3组患者的上述指标均较治疗前提高,具有显著性差异(P<0.05);其中80%RMT组、100%RMT组指标改善均较假刺激组显著(P<0.05);除MBI外,100%RMT组各项指标改善最为显著(P<0.05)。结论:HF-rTMS可以改善脑梗死恢复早期患者上肢功能和日常生活能力,100%RMT HF-rTMS在提高功能、运动神经兴奋性,改善脑血流等方面较80%RMT更有优势。