豪火针联合康复训练治疗脑卒中上肢痉挛43例疗效观察

目的:探索豪火针联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法:采用随机法将86例脑卒中上肢痉挛患者分为对照组和观察组。对照组给予口服巴氯芬药物治疗;观察组给予豪火针针刺,两组治疗结束后分别在20天、3个月时采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)进行疗效评定。结果:治疗后两组在20天、3个月MAS评分、CSI评分均具有显著的下降,观察组评分下降程度大于对照组(P<0.05)。同时,上肢运动功能评分较治疗开始时明显提高,观察组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组有效率比较,对照组有效率为76.7%,观察组有效率为88.4%,观察组有效率明显高于对照组。结论:豪火针治疗可以明显改善脑卒中上肢痉挛程度,作为中医学绿色疗法之一,值得临床大力推广。

芒针透刺法结合Bobath技术对中风后上肢痉挛性偏瘫的临床观察

本研究旨在对比芒针透刺法结合Bobath技术和仅使用Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛时肌张力阻力矩的变化,改良Ashworth痉挛评定量表评分及躯体功能的影响。方法 将56例脑卒中后偏瘫上肢肌张力高的患者被随机分为对照组和观察组,对照组有29例,观察组有27例。对照组是采用现代康复的常用神经生理学疗法中的Bobath技术改善上肢的肌张力,观察组是在神经生理学疗法中的Bobath技术治疗的基础上采用芒针透刺法,取穴为患侧上肢的臑会与天井,四渎与外关,肩髃与臂臑,阳溪与透温溜等,两组的治疗都是每天治疗1次,每周治疗6次,共观察4个疗程。最终,与治疗前相比,两组的患侧上肢的肌肉紧张程度、改良Ashworth痉挛评估量表评分和FAM量表评分均有所增加(P<0.05)。观察组在这些方面的改善优于对照组(P<0.05)。结论 芒针透刺法结合Bobath治疗的综合作用对中风后患者的上肢痉挛性瘫痪有较好的效果。其作用机制可能与芒针透刺法和Bobath技术综合作用有关,因此有必要对中风后上肢痉挛性偏瘫患者的芒针透刺结合治疗结合Bobath技术的推广,发挥芒针透刺法结合Bobath技术的综合作用。

近5年脑卒中后上肢痉挛针刺取穴研究进展

脑卒中后上肢痉挛为常见的并发症。此文从近5年针刺治疗卒中后上肢痉挛的文献中进行针刺选穴的综述。针刺取穴包括阳经取穴、阴经取穴、督脉取穴、经筋取穴、拮抗肌取穴、特殊部位取穴。研究表示针刺治疗卒中后上肢痉挛临床效果显著。针刺取穴以三阳经及拮抗肌取穴居多。但是文献报道多数为临床研究,基础研究少。各个选穴方法的优劣点未进行详细阐述。后期在临床上需进一步探索不同取穴方法的优势,为卒中患者提供更合适的治疗方案。

中医治疗脑卒中后上肢痉挛研究进展

痉挛是临床常见的脑卒中后并发症,且上肢痉挛较下肢多见,中医治疗脑卒中后上肢痉挛具有独特优势。该文主要总结近年来中医治疗脑卒中后上肢痉挛的相关文献,以期为该病的治疗提供参考。

不同运动模式下的上肢痉挛状态定量评定研究进展

脑卒中后痉挛状态是影响患者日常生活能力与运动功能恢复的主要原因[1]。Lance[2]将痉挛状态定义为:一种因牵张反射亢进所致的以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍,且多伴有腱反射亢进,是上运动神经元综合征的一个组成部分。该定义描述了被动运动模式下的痉挛状态特点,有其局限性,对痉挛状态的定位与描述不够精确。痉挛测量数据库(support program for assembly of a database for spasticity measurement,SPASM)小组将痉挛状态定义为:由上运动神经元病变所引起的感觉运动控制失调,表现为肌肉间歇性或持续性非自主激活[3]。

超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的临床观察

【目的】观察超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。【方法】将106例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为观察组和对照组,每组各53例,2组患者均给予常规药物与运动疗法治疗,对照组给予高低频rTMS治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予超微针刀治疗。2组均治疗4周。治疗2、4周后,分别评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分的变化情况,以及上肢Fugl-Meyer量表评分的情况。比较2组患者治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分与改良Barthel指数(BI)评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗2周后,观察组总有效率为81.13%(43/53),对照组为62.26%(33/53)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗4周后,观察组总有效率为90.57%(48/53),对照组为73.58%(39/53)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2、4周后,观察组MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗2、4周后,观察组BBS评分与改良Barthel指数评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善BBS评分与改良Barthel指数评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛,能明显改善患者的临床症状,改善患者上肢的肌力状态,提高上肢运动与平衡能力,提高患者日常生活能力,疗效显著。

针刺联合重复经颅磁刺激与深层肌肉刺激治疗脑卒中后上肢痉挛疗效及对皮质血氧的影响

目的:观察针刺联合经颅磁刺激(rTMS)与深层肌肉刺激(DMS)对脑卒中后上肢痉挛患者日常生活能力、运动功能、痉挛状态及皮质血氧水平的影响。方法:选取脑卒中后上肢痉挛患者80例,按照随机数字表法分为针刺组、rTMS组、DMS组、联合组各20例,四组患者根据自身情况均接受常规药物治疗和康复训练,针刺组给予针刺治疗,rTMS组在针刺组的基础上给予rTMS治疗,DMS组在针刺组的基础上给予DMS治疗,联合组在针刺组的基础上联合rTMS与DMS治疗,四组均治疗4周。观察治疗前后四组患者的改良Barthel指数(MBI)评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、改良Ashworth评分量表(MAS)评分、大脑氧合血红蛋白(O2Hb)水平。结果:治疗后四组患者的MBI、FMA-UE、MAS评分及O2Hb水平变化的S积分与均值均较治疗前明显改善(P<0.01),且联合组MBI、FMA-UE、MAS评分改善明显优于其他三组(P<0.01);rTMS组、DMS组、联合组大脑O2Hb水平变化S积分均优于针刺组(P<0.05),且联合组优于rTMS组(P<0.01);rTMS组、DMS组、联合组大脑O2Hb水平变化均值均优于针刺组(P<0.01),且联合组优于rTMS组、DMS组(P<0.05)。结论:针刺联合rTMS与DMS治疗脑卒中后上肢痉挛可显著改善患者日常生活能力、运动功能和痉挛状态,提高大脑皮质血氧水平可能为机制之一。

上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响

目的探讨上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响。方法选取2021年7月至2022年12月医院76例脑卒中后上肢痉挛患者,以随机数字表法分为两组,每组38例。对照组予常规康复训练,试验组在对照组基础上实施肢康复机器人辅助训练,两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后上肢痉挛指标[改良Ashworth分级量表(MAS)评分]、上肢运动功能指标[Fugl-Meyer评定量表中上肢部分(FMA-UE)评分]和肌电图[肱二头肌和肱三头肌肌电积分值(IEMG)]变化,并比较两组治疗后疗效。结果两组治疗后,MAS评分低于治疗前,FMA-UE评分高于治疗前,且试验组MAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肱二头肌IEMG低于治疗前,肱三头肌IEMG高于治疗前,且试验组肱二头肌IEMG低于对照组,肱三头肌IEMG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢康复机器人辅助训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者的疗效确切,能改善肱二头肌及肱三头肌IEMG,从而减轻上肢痉挛程度,提高上肢运动功能。

局部注射臭氧水联合利多卡因对偏瘫患者上肢痉挛的疗效观察

目的研究局部注射臭氧水联合利多卡因对偏瘫患者上肢痉挛的疗效。方法选取2022年10月—2023年12月于该院就诊的100例偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组接受患侧肱二头肌牵伸,观察组在对照组基础上接受患侧肱二头肌肌腹进行臭氧水联合利多卡因的注射,两组均接受常规上肢功能训练、日常生活活动训练及针灸干预。对比两的组偏瘫症状缓解速度、干预前后Ashworth痉挛量表(MAS)评分、干预前后改良Barthel指数评定量表(MBI)评分及疗效。结果干预1个月后,观察组MAS分级低于对照组,MBI评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上肢痉挛症状缓解时间为(6.25±1.58)个月,短于对照组的(7.24±2.05)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为68.00%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部注射臭氧水联合利多卡因能够在改善偏瘫患者上肢痉挛程度的同时,提高患者生活自理能力,增强总体疗效。

王颖针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛经验

总结王颖主任针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛的临证经验。王颖主任认为卒中后上肢痉挛发病之根本在于阴阳失衡,神机失用;所导致的脏腑经络气血失和,经筋失养为其基本病机。治疗上当以通调阳气,舒筋解痉为原则,基于“形神一体观”及“通督调神”理论提出针刺督脉穴结合夹脊穴,振奋周身阳气,恢复神机功能,以求形神共治。

基于洛书数理理论探讨低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的研究

目的探讨基于洛书数理指导下低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年3月在吉林省吉林中西医结合医院进行治疗的脑卒中后上肢痉挛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组58例、对照组56例完成研究。2组均给予常规药物、针刺及相关康复训练治疗,在此基础上对照组予以常规屈伸肌低频穴位电刺激,治疗组予以洛书数理模型配比结合屈伸肌低频穴位电刺激治疗,2组均以连续治疗6 d休息1 d为1个疗程,治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、Fug1-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、关节活动度(ROM)、上肢改良Barthel指数(MBI)及中国临床神经功能缺损评分量表(CSS)评分变化情况,评估2组临床疗效。结果治疗后2组MAS分级、CSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),FMA-UE评分、关节ROM、MBI评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后临床总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的73.21%(41/56)(P<0.05)。结论基于洛书数理理论运用低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛可明显改善患者上肢痉挛程度,能提高其日常生活能力及上肢运动功能,临床疗效显著。

黄芪药膏刮痧疗法治疗老年出血性中风上肢痉挛性偏瘫患者的临床观察

目的观察黄芪药膏刮痧疗法对老年出血性中风上肢痉挛性偏瘫患者的临床疗效。方法选择2023年1月—2024年6月于苏州市中西医结合医院收治的出血性中风上肢痉挛性偏瘫老年患者80例,采用随机方法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规药物治疗和康复护理,观察组在与对照组相同治疗的基础上增加黄芪药膏刮痧疗法。2组患者均治疗1个月。比较2组的临床疗效;观察并比较2组治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、中医证候评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MAS评分、中医证候积分低于同组治疗前,而FMA评分、MBI评分均高于同组治疗前(均P<0.05);观察组MAS评分、中医证候积分低于对照组,而FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P<0.05)。2组血清hs-CRP、Hcy水平均低于同组治疗前,观察组血清hs-CRP、Hcy水平低于对照组(均P<0.05)。结论基于“络病理论”的黄芪药膏刮痧疗法治疗老年脑出血恢复期上肢痉挛性偏瘫患者,疗效明显,可有效缓解患者的临床症状,改善其预后,提高其生活质量。

新Bobath技术联合上肢智能等速训练器对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者康复效果的影响

目的探讨新Bobath技术联合上肢智能等速训练器对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者康复效果的影响。方法前瞻性纳入于2021年5月至2023年5月至河南省平煤神马医疗集团总医院就诊的96例脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者进行研究,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受新Bobath技术干预,观察组在对照组基础上联合上肢智能等速训练器干预,两组均连续干预4周。对比干预前、干预4周后上肢功能[Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)、改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[改良巴氏指数评定表(MBI)]。结果干预4周后,两组FMA评分上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组MAS评分下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组NIHSS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组MBI评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论新Bobath技术联合上肢智能等速训练器可显著改善脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者上肢功能和神经功能,降低上肢偏瘫对日常生活的影响。

体外冲击波联合慢速牵伸训练对脑卒中后上肢痉挛患者腕屈肌张力、关节活动度及上肢肢体功能的影响

目的:探究脑卒中后上肢痉挛患者在体外冲击波联合慢速牵伸训练后,对腕屈肌张力、关节活动度及上肢肢体功能的影响.方法:选取2022年1月至2023年12月本院收治的86例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予基础康复训练和慢速牵伸训练;观察组在此基础上增加体外冲击波,对比两组腕屈肌张力、关节活动度、上肢肢体功能效果.结果:观察组在治疗5min后,桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌阻尼振动频率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗两周后腕关节活动度和肘关节活动度均高于对照组(P<0.05);观察组MAS评分低于对照组(P<0.05);观察组FMA评分高于对照组(P<0.05).结论:体外冲击波治疗联合慢速牵伸训练,有助于优化脑卒中后上肢痉挛患者腕屈肌张力,提高肘关节、腕关节活动度,减轻后上肢肌肉痉挛程度并提高患者上肢肢体功能水平.

刘氏毫火针改善脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的效果及机制

目的:探讨刘氏毫火针改善脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的效果及相关机制。方法:选择2021年4月—2022年10月东莞市松山湖中心医院康复医学科及神经内科脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者100例,采用随机数字表法分为对照组(n=50)、观察组(n=50)。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上增加刘氏毫火针治疗。比较两组治疗第2、4、8周临床效果及治疗前、治疗第2、4、8周FuglMeyer上肢运动量表(FMA-UE)评分、Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:治疗第2、4、8周,观察组总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗第2、4、8周,观察组FMA-UE评分、BI评分均高于对照组(P<0.05);治疗第2、4、8周,观察组NHISS评分均低于对照组(P<0.05);治疗第2、4、8周,两组血清TC/HDL-C、ApoB水平均低于治疗前,且观察组均较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:刘氏毫火针可缓解脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者上肢痉挛状态,提高运动能力及日常生活能力,并能有效修复神经缺损,其机制可能与调节血清TC/HDL-C、ApoB表达有关。

针刺与隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的探讨针刺与隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪效果。方法选取2020年1月—2021年6月兴国县中医院收治的62例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者为研究对象,其中2020年1月—2020年9月收治的患者为参照组(31例),实施传统针刺治疗;2020年10月—2021年6月收治的患者为研究组(31例),在对照组的基础上加用隔药灸经筋结点法治疗。对比两组中医证候积分、肌张力、上肢运动功能及日常生活能力。结果治疗后,两组中医证候积分均降低,且研究组低于参照组(P<0.05);两组肌张力评分降低,上肢运动功能及日常生活能力评分增加,且研究组肌张力评分低于参照组,上肢运动功能及日常生活能力评分高于参照组(P<0.05)。结论对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者积极实施针刺与隔药灸经筋结点法治疗,效果确切,能明显改善临床症状、抑制肌张力增高、恢复上肢运动功能、提升日常生活能力。

刺络拔罐治疗卒中后上肢痉挛患者运动功能的Meta分析

目的:评价刺络拔罐治疗卒中后上肢痉挛患者运动功能的疗效。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中刺络拔罐治疗卒中后上肢痉挛患者运动功能的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT)。检索时间从数据库建立到2022年9月。Meta分析采用Revman 5.3软件,发表偏倚分析采用STATA软件。结果:共纳入10篇文献,753例样本量。Meta分析结果显示,治疗后,试验组简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组[MD=6.76,95%CI(2.77,10.75),P<0.000 90],上肢痉挛程度(MAS)评分低于对照组[MD=-0.64,95%CI(-0.79,-0.50),P<0.000 01],肱二头肌积分肌电值(IEMG)低于对照组[MD=-4.79,95%CI(-6.62,-2.97),P<0.000 01],肘关节活动度高于对照组[MD=19.20,95%CI(13.55,24.86),P<0.000 01],肱三头肌IEMG高于对照组[MD=3.63,95%CI(1.75,5.50),P<0.000 10],日常生活活动能力(BI)评分高于对照组[MD=5.42,95%CI(2.56,8.27),P=0.000 20]。结论:刺络拔罐有助于改善卒中后上肢痉挛患者的上肢运动功能,但由于本研究选取文献数量和质量的限制,需要更大样本和高质量的RCT以进一步验证。

针灸疗法与康复训练联合治疗脑梗死后上肢痉挛的临床研究

探究针灸疗法与康复训练联合治疗脑梗死后上肢痉挛的临床效果。方法 选取2021年5月-2023年5月期间在我院收治的脑梗死后上肢痉挛患者(80例),随机分为对照组(进行常规药物治疗)和观察组(在对照组基础上给予针灸疗法与康复训练联合治疗),每组各40例;比较两组的治疗有效率、FMA、ADL、FCA评分和生活质量水平。结果 观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的FMA、ADL、FCA评分均高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量水平比对照组更高(P<0.05)。结论 脑梗死后上肢痉挛患者经过常规药物治疗的基础上引用针灸疗法与康复训练联合治疗取得较好疗效,提高治疗效率,同时改善身体各功能,并提高生活质量水平,值得广泛推广。

康复治疗脑梗死上肢痉挛性偏瘫的临床效果分析

分析上肢痉挛性偏瘫的患者接受康复治疗的效果。方法 郴州市第三人民医院于2020年5月~2023年5月时间段选择40例脑梗死上肢痉挛性偏瘫患者研究,通过双盲法分为普通组(20例,普通治疗)与分析组(20例,普通治疗+康复治疗),分析临床效果。结果 康复效果、上肢肌力指数、血清指标、主观指标显示治疗后更高,症候积分显示治疗后更低,P<0.05。结论 上肢痉挛性偏瘫患者接受康复治疗后能够显著改善上肢肌力状况,提升肢体功能,优化血清指标,降低症候评分,提升患者生活质量与独立生活能力。

评价头针结合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪疾病的效果

探究脑卒中后上肢痉挛性瘫痪实施头针+镜像治疗的效果。方法 将82例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者作为样本,双盲法分组,有镜像组、综合组,样本量均为41例,前一组为镜像治疗,后一组为头针+镜像治疗,调查在2022年10月-2023年10月实施,检测营养神经指标,比较上肢功能,观察自理能力,统计有效率。结果 治疗后检测NGF以及BDNF,两者在综合组高于镜像组,P<0.05。治疗前落实FMA、MAS评分的评估和统计,两者在综合组、镜像组中无差异,P>0.05。治疗后落实上肢功能的评估和统计,其中FMA评分在综合组高于镜像组,MAS评分在综合组低于镜像组,P<0.05。自理能力优良率结果在综合组达到了95.12%,该结果在镜像组仅有78.05%,即综合组高,P<0.05。有效率结果在综合组达到了97.56%,该结果在镜像组仅有80.49%,即综合组高,P<0.05。结论 头针+镜像疗法有效率高,能恢复上肢功能,降低痉挛程度,提升自理能力,建议脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者选择。