功能锻炼衣在学龄前期上肢骨折患儿功能锻炼中的应用

目的:探讨功能锻炼衣在学龄前期上肢骨折患儿功能锻炼中的应用效果。方法:选取2022年1月—6月浙江省某三级甲等儿童医院骨科创伤中心收治的60例学龄前期上肢骨折患儿作为研究对象,按照住院号末位奇偶数随机分为试验组和对照组各30例。试验组在术后第1天穿带卡通图案可拆卸计数球体,显示屏可计数、带播报器的印有卡通人物形象的衣服(功能锻炼衣)进行功能锻炼,每天3次,每次100下,为期3个月。对照组穿普通衣物在相同时间进行传统握力球进行功能锻炼。比较两组术后2个月肘关节、尺桡关节的关节活动度、术后2周生活自理能力得分、上肢骨折相关并发症情况及家长满意度情况。结果:试验组患儿关节活动度、日常生活自理能力得分、家长满意度均高于对照组;上肢骨折后术后的肿胀程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带卡通计数球,球体可计数可拆卸的功能锻炼衣能提高学龄前期上肢骨折患儿关节活动度、日常生活自理能力、家长满意度,减轻学龄前期上肢骨折患儿术后上肢的肿胀程度。

小儿上肢骨折手术采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉的应激反应分析

目的探讨小儿上肢骨折手术采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉的应激反应。方法回顾性选取滕州市中心人民医院于2020年3月—2023年3月诊治的120例上肢骨折患儿的临床资料,按照不同麻醉方法将患儿分为参考组(n=60)和研究组(n=60)。参考组实施全身麻醉,研究组予以臂丛神经阻滞复合全身麻醉,比较两组血流动力学指标、应激反应和炎症因子水平。结果参考组与研究组T0(麻醉前)心率以及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P均>0.05);T1(置入喉罩时)、T2(拔除喉罩时)时研究组心率以及平均动脉压低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。参考组与研究组术前5 min应激反应指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6h,研究组皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前参考组与研究组炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组的肿瘤坏死因子-α(26.01±5.34)ng/L、C反应蛋白(8.71±1.25)mg/L和白介素-1β(2.03±0.34)ng/L低于参考组,差异有统计学意义(t=12.865、11.849、18.676,P均<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合全身麻醉可以降低患儿的应激反应,炎症反应较小,同时血流动力学水平波动较小。

连续性护理对上肢骨折患者术后焦虑抑郁情绪、总体健康值评分及FIM评分的影响研究

目的:探讨连续性护理对上肢骨折患者术后焦虑抑郁情绪、总体健康值评分及FIM评分的影响。方法:选取接受上肢骨折手术治疗的90例患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施连续性护理,包括术前心理干预、术后康复指导、出院后电话随访等。比较两组患者术后1周、1月、3月时的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、总体健康值评分(SF-36)及功能独立性量表(FIM)的变化。结果:两组患者在基线时的SAS、SDS、SF-36和FIM评分无统计学差异(P>0.05)。术后1周、1月、3月时,观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SF-36和FIM评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性护理可以有效改善上肢骨折患者术后的焦虑抑郁情绪,提高其总体健康值和功能独立性,值得在临床上推广应用。

上肢骨折患儿术后心理应激及恐动症状的特征分析

目的分析上肢骨折患儿术后心理应激及恐动症状的特征,并探讨其影响因素。方法选取苏州大学附属儿童医院于2022年1月至2023年1月收治的287例上肢骨折患儿,使用儿童应激障碍检查表(CSDC)、恐动症量表(TSK)评估其心理应激和恐动症状特征。比较不同临床资料患儿的CSDC和TSK评分结果,使用Pearson相关性分析CSDC与TSK评分的相关性,并使用多元线性回归分析法分析影响患儿心理应激及恐动症状的相关因素。结果287例患儿的CSDC评分为(11.34±2.08)分,其中,急性反应评分为(6.11±1.25)分,近期反应评分为(5.23±0.94)分;TSK评分为(41.88±5.32)分,其中188例(65.51%)存在恐动症。Pearson相关性分析显示,患儿的CSDC评分与TSK评分呈正相关(r=0.491,P=0.003)。单因素分析显示,不同年龄、性别、疼痛程度、手术方式、骨折原因、独生子女情况及家庭状况的患儿间CSDC评分经比较,以及不同年龄、性别、疼痛程度、手术方式的患儿间TSK评分经比较,结果均有统计学差异(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、疼痛程度、手术方式、骨折原因及家庭状况均是影响患儿心理应激的主要因素,年龄、性别、疼痛程度及手术方式均是影响患儿恐动症状的主要因素(P均<0.05)。结论上肢骨折患儿在术后普遍存在明显的心理应激及强烈的恐动症状,且两者互相影响,并受年龄、性别、疼痛程度、手术方式及骨折原因等因素的影响,建议临床针对相关因素重点开展护理工作。

锁骨上臂丛神经阻滞术完成即刻静注5、10 mg地塞米松的上肢骨折手术患者反跳痛发生情况对比观察

目的对比观察锁骨上臂丛神经阻滞术完成即刻静脉注射5、10 mg地塞米松的上肢骨折手术患者反跳痛发生情况,为地塞米松更优剂量的选择提供参考依据。方法将116例上肢骨折患者随机分为D1组、D2组、C组,分别为39、39、38例。患者入室后均使用0.3%罗哌卡因30 mL完成超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞。D1组在完成阻滞后静脉注射地塞米松5 mg,D2组静脉注射地塞米松10 mg,C组静脉注射生理盐水5 mL。比较三组神经阻滞后24 h内反跳痛的发生率、反跳痛发生时间、反跳痛持续时间和最严重疼痛强度[疼痛数字评分(NRS)],神经阻滞持续时间,术前及术后8、12、24、48 h静息时NRS评分,术后48 h内镇痛泵自控按压次数,补救性镇痛概率以及并发症发生率。结果与C组比较,D1组、D2组反跳痛发生率低、反跳痛发生时间延迟(P均<0.05)。D1组、D2组反跳痛发生率、发生时间比较,P均>0.05。三组反跳痛持续时间和最严重疼痛强度比较,P均>0.05。与C组相比,D1组、D2组神经阻滞作用持续时间均延长,且术后24 h的NRS评分低,补救性镇痛概率低(P均<0.05)。三组不良反应发率比较,P均>0.05。结论5 mg和10 mg地塞米松静脉注射对上肢骨折手术患者锁骨上臂丛神经阻滞后反跳痛均有预防作用,可减少神经阻滞后反跳痛发生、延缓反跳痛的发生时间、降低术后24 h的疼痛程度、减少术后补救镇痛次数,临床推荐地塞米松应用剂量为5 mg。

骨科快速康复干预对上肢骨折患者的影响

目的探讨骨科快速康复干预对上肢骨折患者的影响。方法选取2022年3月至2023年3月接收的84例上肢骨折患者,按数字随机表法分作2组,对照组42例进行常规护理,观察组42例在常规护理基础上实施骨科快速康复干预。比较2组患者的术后疼痛与肿胀情况、并发症发生情况、上肢关节活动度及上肢功能恢复情况。结果观察组术后3 d、术后7 d时的患肢视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀程度均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率是4.76%,低于对照组的21.43%(P<0.05);观察组术后4周时的患肢前臂旋前、前臂旋后、肘关节屈曲、肘关节伸直活动度均高于对照组(P<0.05);观察组术后4周时的肘关节Mayo量表(MEPS)、上肢Fugel-meyer(上肢FMA)评分高于对照组(P<0.05)。结论骨科快速康复干预应用于上肢骨折患者中可有效减轻术后患者疼痛与水肿,降低并发症发生率,并进一步提升上肢关节活动度,促进上肢功能有效恢复。

超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉在儿童上肢骨折术中的应用效果

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉在儿童上肢骨折术中的应用效果。方法:选取2021年12月至2022年10月在苏州市吴江区儿童医院接受上肢骨折术治疗的84例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组给予全身麻醉,研究组给予超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉,比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、应激反应指标及不良反应。结果:研究组苏醒时间、麻醉后监护室滞留时间短于对照组,切皮时、拔管时心率与平均动脉压低于对照组(P<0.05);术后1d,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素水平低于对照组(P<0.05);研究组麻醉总优良率为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的26.19%(P<0.05)。结论:儿童上肢骨折术中应用超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉,能提高麻醉效果,减少血流动力学波动、应激反应及不良反应。

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者上肢骨折手术中的应用

目的探讨老年患者上肢骨折手术中采用右美托咪定(DEX)联合臂丛神经阻滞麻醉的应用效果。方法选取2021年6月至2022年5月在郑州市第三人民医院接受治疗的106例老年上肢骨折手术患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。对照组采用咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用DEX联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组入室时(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))镇静评分、神经阻滞效果、血流动力学指标及不良反应。结果两组T_(2)、T_(3)、T_(4)Ramsay镇静评分低于T_(1),但研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组感觉阻滞、运动阻滞的维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)心率、血压低于T_(0),但研究组T_(3)、T_(4)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.77%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者上肢骨折手术中采用DEX联合臂丛神经阻滞麻醉可提高镇静效果,具有良好的神经阻滞效果,减少不良反应发生,对血流动力学指标影响较小。

右美托咪定滴鼻在小儿上肢骨折手术麻醉前的应用效果

目的探讨右美托咪定滴鼻在小儿上肢骨折手术麻醉前的应用效果。方法选取2020年3月至2022年5月济南市章丘区中医医院收治的64例上肢骨折手术麻醉患儿作为研究对象,以抛币法分为两组,每组32例。参照组采用咪达唑仑麻醉,研究组采用右美托咪定麻醉,比较两组的麻醉效果。结果两组给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)、给药后30 min(T3)的呼吸频率(RR)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO_(2))均低于给药前(P<0.05),但两组T1、T2、T3的RR、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组躁动发生率以及呼吸道不良事件总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Ramsay评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿童医院疼痛量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻在小儿上肢骨折手术麻醉前的应用效果显著,能够减少不良事件,改善麻醉效果,值得推广。

右美托咪定联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响。方法选取2021年1月—2023年10月温州市中心医院收治的68例行上肢骨折切开复位内固定术患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用0.375%罗哌卡因+0.9%生理盐水混合液30 mL行神经阻滞;观察组采用0.375%罗哌卡因+50μg DEX混合液30 mL行神经阻滞。所有患者回病房后采用疼痛强度数字分级评分法(NRS)自行记录NRS评分并进行相应镇痛治疗,12 h后比较两组患者不同等级疼痛持续时间、手术时间、镇痛药物使用剂量、不同时间段疼痛程度、不良反应及满意度情况。结果观察组镇痛持续时间、首次出现疼痛至NRS评分≥4的时间、NRS评分>4至NRS评分>7(爆发痛)的时间均长于对照组(P<0.05),开始进行吗啡滴定至患者NRS评分<4的时间短于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组吗啡滴定用量、滴定次数、按压次数、吗啡总消耗量均少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)的NRS评分比较,结果:(1)不同时间点的NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组与对照组的NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组NRS评分较对照组低,镇痛效果较好;(3)观察组与对照组的NRS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),术后患者满意度高于对照组(P<0.05)。两组爆发痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上肢骨折手术患者采取DEX联合罗哌卡因行神经阻滞,虽然未能抑制爆发痛的发生率,但可延长患者术后镇痛时间,延缓爆发痛的发生时间,减轻爆发痛的疼痛程度,减少术后阿片类药物的用量,降低术后不良反应,提高患者满意度,值得推广。

右美托咪定在老年上肢骨折患者臂丛神经阻滞中的应用观察

目的探讨右美托咪定在老年上肢骨折患者臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选取2020年5月—2022年10月安徽医科大学附属宿州医院80例老年上肢骨折手术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行臂丛神经阻滞+芬太尼,观察组行臂丛神经阻滞+芬太尼+右美托咪定。比较两组神经阻滞前(T_(1))、神经阻滞即刻(T_(2))、麻醉后10 min(T_(3))、手术开始后5 min(T_(4))、手术开始后30 min(T_(5))、术毕(T_(6))的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],Ramsay镇静评分,T_(1)、T_(5)、T_(6)时应激激素水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],麻醉前、术后24 h、术后72 h前列腺素(PG)E2、神经生长因子(NGF)水平,麻醉前及术后1、3、7 d认知功能。结果观察组与对照组T_(1)~T_(6)时MAP、HR比较,结果:(1)不同时间点的MAP、HR比较,差异有统计学意义(F=6.582和8.632,P=0.047和0.000);(2)两组的MAP、HR比较,差异有统计学意义(F=8.931和12.023,均P=0.000);(3)两组MAP、HR评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.269和9.438,均P=0.000)。观察组与对照组T_(1)~T_(6)时刻Ramsay镇静评分比较,结果:(1)不同时间点的Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F=11.023,P=0.000);(2)两组的Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F=8.632,P=0.000);(3)两组Ramsay镇静评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=9.225,P=0.000)。观察组与对照组T_(1)、T_(5)、T_(6)时NE、E及Cor水平比较,结果:(1)不同时间点的NE、E及Cor水平比较,差异有统计学意义(F=7.125、37.523和22.057,均P=0.000);(2)两组的NE、E及Cor水平比较,差异有统计学意义(F=26.354、23.727和18.636,均P=0.000);(3)两组NE、E及Cor水平变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.635、28.079和20.547,均P=0.000)。观察组与对照组麻醉前、术后24 h、72 h血清PGE2、NGF比较,结果:(1)不同时间点的血清PGE2、NGF水平比较,差异有统计学意义(F=21.252和39.524,均P=0.000);(2)两组的血清PGE2、NGF比较,差异有统计学意义(F=29.635和25.419,均P=0.000);(3)两组血清PGE2、NGF变化趋势比较,差异有统计学意义(F=25.736和28.447,均P=0.000)。观察组与对照组麻醉前、术后1、3、7 d认知功能评分比较,结果:(1)不同时间点的认知功能评分比较,差异有统计学意义(F=8.225,P=0.000);(2)两组的认知功能评分比较,差异有统计学意义(F=6.872,P=0.000);(3)两组认知功能评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=8.029,P=0.000)。结论右美托咪定在老年上肢骨折臂丛神经阻滞中镇静效果好,可有效减轻患者术中应激反应,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛感,促进术后认知功能恢复。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

目的探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉配合上肢骨折手术治疗用于重症老年患者的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于景德镇市第三人民医院进行上肢骨折手术治疗的100例重症老年患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同分为研究组与常规组,每组50例。常规组给予常规臂丛神经阻滞麻醉,研究组给予超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉阻滞起效时间、平均动脉压、心率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及不良反应发生率。结果研究组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前(T0),两组平均动脉、心率比较差异无统计学意义;切皮(T1)、术后30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压、心率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后2、6、12 h,研究组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、不良反应发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行上肢骨折手术治疗的重症老年患者于超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的效果更佳,具有起效快、疼痛轻、血流动力学稳定、并发症少、不良反应发生率低等优势,值得临床推广应用。

肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果

目的:目的:研究肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果。方法:回顾性选取2019年2月—2021年2月个旧市人民医院收治的102例上肢骨折手术患儿。根据麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组,各51例。对照组给予传统喙突入路连续臂丛神经阻滞,观察组给予肋锁入路连续臂丛神经阻滞。比较两组围手术期指标,神经阻滞效果,疼痛程度及不良反应。结果:观察组阻滞操作时间短于对照组,阻滞维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后5 min、10 min,观察组正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经感觉阻滞率明显高于对照组,注药后30 min,尺神经感觉阻滞率高于对照组,注药后5 min、10 min、20 min、30 min,观察组尺神经、桡神经运动阻滞率高于对照组,注药后10 min,观察组正中神经、肌皮神经运动阻滞率高于对照组,注药后20 min,肌皮神经运动阻滞率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、18 h、24 h、36 h视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋锁入路连续臂丛神经阻滞在小儿骨折手术中有较好的麻醉效果,与喙突入路连续臂丛神经阻滞相比,对儿童的感觉及运动功能阻滞更为快速,且术后止痛效果也更好。

握力球强化训练在改善上肢骨折患者肢体功能中的应用

目的探讨上肢骨折患者应用握力球强化训练对改善肢体功能中的作用。方法征集本院收治的112例符合研究要求的上肢骨折患者为研究对象,所有患者均于2022年5月—2023年5月入院行手术治疗,并遵循奇偶数列法将其划分到两组中,对照组(56例)采取常规护理,试验组(56例)与此同时进行握力球强化训练,对比两组患者的康复效果。结果试验组患者比对照组消肿时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均更短(均P<0.05);试验组患者干预3个月后关节的外旋度、伸展度、屈曲度均大于对照组,肢体运动功能测定量表(FMA)评分较对照组也更高(均P<0.05);试验组患者3个月后日常生活能力量表(ADL)中的清洗、打理面容、穿衣、吃饭、排便评分均高于对照组(均P<0.05)。结论上肢骨折患者进行握力球强化训练,能够明显改善肢体功能恢复效果,并提高患者日常生活能力。

臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉应用于小儿上肢骨折术中对患儿心率及平均动脉压水平改善情况的影响

目的探讨臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉应用于小儿上肢骨折术中对患儿心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平改善情况的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于北京市朝阳区大望路急诊抢救医院接受诊治的90例上肢骨折患儿作为研究对象,采用单双号分发法分为常规组与研究组,每组45例。常规组采用丙泊酚进行麻醉,研究组采用臂丛神经阻滞合七氟醚吸入麻醉。比较两组麻醉前后HR与MAP、躁动及寒颤发生情况、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]、麻醉效果、舒适度及不良反应发生情况。结果麻醉后,研究组MAP、HR均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于常规组,运动神经阻滞时间、感觉神经阻滞时间均长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组寒颤发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12及24 h,研究组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组环境舒适、心理舒适、麻醉舒适及生理舒适评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢骨折患儿采用臂丛神经阻滞合七氟醚吸入进行麻醉干预,可有效降低患儿的躁动、寒颤、不良反应发生率及疼痛程度,并提升患儿的舒适度及麻醉效果,改善患儿的HR及MAP。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折患者手术中的应用效果

目的:探究超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉于上肢骨折患者手术中的运用价值。方法:选择2021年7月—2022年7月在淮安工业园区人民医院接受治疗的上肢骨折患者作为受试者,总共80例,通过随机数字表法划分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规麻醉,观察组接受超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果。结果:相较于对照组,观察组麻醉阻滞起效时长更短,维持时长更长,组间各项数据差异显著(P<0.05)。手术结束后12、24、48 h,观察组疼痛评分相较于对照组更低,组间各项数据差异显著(P<0.05)。麻醉前、术毕,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间各项数据差异不明显(P>0.05);麻醉生效后5 min,两组MAP、HR值均较麻醉前更低,相较于对照组,观察组数值高,组间各项数据差异显著(P<0.05)。相比对照组,观察组不良反应总发生率更低,组间各项数据差异显著(P<0.05)。结论:超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞麻醉方法应用在上肢骨折手术中,能够快速发挥麻醉作用,保持患者术中生命体征稳定,且麻醉效果维持时间长,患者术后疼痛轻,不良反应少,具有较高的应用价值。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术患者中的应用效果

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院收治的50例行手术治疗的老年上肢骨折患者的临床资料,按照不同麻醉方式将其分为对照组和研究组,各25例。对照组使用盲探的方法实施臂丛神经阻滞麻醉,研究组实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果研究组的麻醉优良率为100.00%,高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉10、30 min,两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于麻醉前(P<0.05);麻醉10、30 min及术毕,研究组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的阻滞起效时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,麻醉药物使用剂量少于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组的麻醉满意度为100.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经麻醉在老年上肢骨折手术患者中的麻醉效果显著,其起效时间快,能够维持血流动力学指标的稳定,有效降低不良反应发生率,值得临床推广。

上肢骨折术后应用中医定向透药结合上肢抬高量化干预临床观察

目的:观察中医定向透药结合上肢抬高量化干预用于上肢骨折术后的效果。方法:300例随机分为两组各150例。两组均行手术治疗,术后用上肢抬高量化干预,观察组联合中医定向透药干预。结果:两组干预1周后及2周后肿胀程度和VAS评分均降低而观察组低于对照组(P<0.05),观察组干预2周后骨代谢指标BMP-2、β-CTX与t-PINP高于对照组(P<0.05),观察组干预2周后上肢被动运动范围、上臂及腕和手关节功能评分高于对照组(P<0.05),观察组骨不连、创伤性关节炎、软组织感染及深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中医定向透药结合上肢抬高量化干预用于上肢骨折术后,能减轻疼痛及患肢肿胀程度,提升上肢功能,改善骨代谢水平,降低并发症发生率。

正强化理论护理干预对上肢骨折患者围手术期负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨正强化理论护理干预对上肢骨折患者围手术期负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2021年1月—2022年11月本院收治的72例上肢骨折患者为研究对象,其中2021年1月—2021年12月的36例患者为对照组,2022年1月—2022年11月的36例患者为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用正强化理论护理干预,调查与记录患者负性情绪及生活质量评分的变化情况.结果:2组术后10 d的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于术前1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后10 d的健康状况调查简表评分均高于术前1 d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月的骨折不愈合、关节僵硬、切口感染、上肢肌肉萎缩等并发症发生率为2.78%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月的腕关节功能优良率为97.22%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:正强化理论护理干预可有效缓解上肢骨折患者负性情绪,提高其生活质量,降低并发症发生率,促进腕关节功能恢复.

右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞对上肢骨折手术患者睡眠质量的影响

目的分析右美托咪定联合超声引导下臂丛神经阻滞对上肢骨折手术患者睡眠质量的影响。方法便利选取于2020年1月—2023年5月江苏大学附属武进医院收治的103例上肢骨折患者作为研究对象,利用随机数表法将患者分为观察组和对照组。其中观察组52例,对照组51例。对照组给予超声引导下臂丛神经阻滞麻醉方案,观察组在对照组基础上联合右美托咪定麻醉方案。比较两组患者麻醉即刻(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、术中30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))平均动脉压及心率,采用匹兹堡睡眠质量指数评价两组患者术后1 d睡眠质量。结果观察组T_(0)、T_(3)各时间点动脉压波动均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组T_(0)、T_(3)各时间点心率波动均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后1 d睡眠质量为(7.63±2.58)分,高于对照组的(11.28±2.37)分,差异有统计学意义(t=7.473,P<0.05)。结论右美托咪定联合超声引导下的臂丛神经阻滞有助于提升上肢骨折手术患者睡眠质量,并且能够维持患者血流动力学指标的稳定,对上肢骨折手术患者的治疗过程产生积极的影响。