高级模型迭代重建算法下低管电压模式在上腹部CT平扫检查中的应用及对辐射剂量的影响

目的对高级模型迭代重建算法(ADMIRE)下低管电压模式在上腹部计算机断层扫描(CT)平扫检查中的应用及对辐射剂量的影响进行探究。方法回顾性分析780例上腹部成像检查患者临床资料,根据患者检查方法不同分为对照组(n=380例)与低管电压组(n=400例),两组患者均给予ADMIRE检查方式,对照组采用电压120kV腹部CT平扫,低管电压组采用电压80kV腹部CT平扫。比较两组图像质量[主观评分(噪声、腹部结构可视性、整体质量)]、客观评分[背景噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]及辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIVOL)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射度(ED)]评估差异。结果两组图像质量各项主观评分比较无统计学差异(P>0.05),低管电压组SD评分较对照组低(P<0.05),肝脏SNR、CNR评分高于对照组(P<0.05);低管电压组CTDIVOL、DLP、ED水平低于对照组(P<0.05)。结论ADMIRE下低管电压模式应用于上腹部CT平扫检查中,能够取得与常规管电压相似的图像质量,且减少患者检查中接受的辐射量,为临床影像学检查提供一定参考价值。

化疗患者行个体化低流率腹部增强CT:双源CT低管电压高管电流的可行性分析

目的 探讨在癌症患者中使用双源CT结合低流速和低管电压方案的可行性。方法 共纳入90名进行上腹部增强CT扫描的患者,并随机分为A组、B组和C组(每组30人)。在A组中,患者使用120kVp和448mgl/kg对比剂量进行扫描。B组患者以100kVp和336 mgl/kg对比剂量进行扫描。C组患者以70kVp和224mgI/kg对比剂量进行扫描。对CT值、标准差、信噪比、对比噪声比、主观评分、对比剂剂量和流速进行测量。结果 在三组中,除了肾脏外,主观图像评分无统计学差异(均P>0.05)。与其他组相比,C组在大多数感兴趣区域(ROIs)中显示出显著更高的CT值、更低的噪声水平以及更高的SNR和CNR值(P<0.05)。与A组相比,C组所用对比剂剂量减少了47.3%(79.2±13.7 vs.41.7±8.9,P<0.01),对比剂注射速率降低了19.2%(2.6±0.5 vs.2.1±0.4,P<0.01)。结论 在化疗后血管受损的患者中使用70kVp管电压结合高管电流的方法,在保证图像质量和诊断信心的同时降低流速是可行的。

个体因素对肝脏门脉期腹部CT增强效果的影响

目的研究对比剂剂量及注射速率相同的情况下,患者个体因素如性别、年龄、身体质量指数(BMI)等对上腹部增强CT门静脉期肝实质强化效果的影响。方法本研究共纳入87例患者,通过身高及体重的测量值计算患者的BMI数值。对所有患者均采用同一扫描方案进行常规上腹部三期动态增强CT扫描。对比剂剂量为93ml,注射速率为4ml/s。通过PACS系统测量各患者门静脉期肝实质增强CT值及门脉-肝实质对比度。比较不同分组间门静脉期肝实质增强CT值及门脉-肝实质对比度差异。结果男女性门脉期肝实质增强CT值均值分别为(45.56±13.77)HU(<50HU占61%)和(55.15±13.93)HU,女性较男性门脉期门脉-肝实质对比度高29%。BMI<18.5、>18.5<24.0和BMI>24.0这三组的门脉期肝实质增强CT值分别为(59.27±14.39)HU、(49.18±14.05)HU和(41.58±10.85)HU,其中<50HU分别为17%、51%和77%;BMI>24的门脉-肝实质对比度较其他两组分别低39%和13%。结论在固定的对比剂剂量和注射速率的情况下,性别及BMI对肝脏门脉期肝实质增强上影响较大;提示在临床应用中,对比剂剂量的选择应考虑性别及BMI对门脉期强化程度的影响,男性及BMI较高(>24)的患者应使用更大的剂量。

胃充气状态下上腹部加强CT扫描判断贲门癌的可切除性

目的 判断贲门癌切除的可能性。方法 77例贲门癌患者术前行胃充气状态下用 76 %泛影葡胺 1 0 0mL(离子型造影剂 )做上腹部加强CT扫描。结果 CT预测 5 5例能完成根治性手术切除的病例中 ,5 3例行根治性切除 ,2例行姑息性切除。预测 2 2例不宜手术 ,结果 1 0例手术探查 ,1 0例姑息切除 ,2例根治性切除。其判断贲门癌是否根除手术的阳性预测准确率为 90 .9% ,阴性预测准确率为 96 .4 %。

团注追踪技术在CT上腹部增强扫描中的应用

目的：探讨团注追踪技术（BTT）在上腹部增强扫描的应用。方法：对200例患者运用BTT 进行上腹部螺旋扫描。造影剂按照1.5ml/kg经手背静脉用高压注射器注射，其压力为300Pa，流速为2.5ml/s,注药前扫描1次，注药后不同时相扫描2-3次。结果：188例患者很好地显示出腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支、门静脉及下腔静脉，10例患者因门脉高压导致影 像不理想，2例患者失败。结论：基于BTT的CT上腹部增强扫描可获得满意的图像，并可满足临床诊断的需要。

上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜中的应用

目的探讨上腹部俯卧位CT术前定位法在经皮肾镜穿刺中的有效性及安全性。方法根据患者术前上腹部俯卧位CT平扫及IVP检查,提前设计穿刺通道、角度和深度,术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后,接生理盐水点滴灌注或人工加压灌注造成人工肾积水,患者俯卧位,再根据术前设计穿刺道、角度和深度,刺入穿刺针,拔出针芯见尿液流出说明穿刺成功,即可切开皮肤,行筋膜扩张,放入F18~20标准通道套管,利用气压弹道行经皮肾镜碎石术。结果 450例患者均穿刺成功,碎石时间35~150 mim,平均90 mim,一期结石清除率为70%,Ⅱ期清石率为85%,残余结石采用ESWL治疗,所有患者未发生气胸、腹腔内脏器损伤、严重感染、高热,有3例患者术后出现假性动脉瘤、大出血,经行介入治疗后治愈,1例术后肾周脓肿,经切开引流后治愈。结论利用CT术前定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效、安全的方法,可以有效减少患者胸膜、腹腔脏器损伤等并发症。

CT诊断在上腹部创伤的临床应用

上腹部创伤在近年来有逐渐增加的趋势，为外伤中常见的损伤。采取CT进行检查的方法快捷、简便，特别对实质脏器肝、脾、肾等的损伤有较高的特异性和敏感性，在临床上为检查上腹部创伤的首选方法。

上腹部能谱CT智能匹配技术在提高图像CNR、降低对比剂使用量中的应用

目的探究上腹部能谱CT智能匹配技术在提高图像对比噪声比(CNR)、降低对比剂使用量中的应用。方法选取行上腹部CT平扫以及双期增强扫描患者126例,分为实验组和对照组,各63例。实验组应用上腹部能谱CT智能匹配技术,对比剂含碘量为300 mg/kg,并采用滤波反投影法(FBP)获得A组图像;然后采用自适应统计迭代重组技术(AISR)获得B组图像。对照组采用常规CT平扫模式(120 k Vp),对比剂含碘量为450 mg/kg,采用FBP获得C组图像。比较三组图像在40 ke V、50 ke V、60 ke V动脉期和门静脉期的图像噪声以及肝、胰、门静脉、腹主动脉的CNR,并对三组图像进行评分。结果三组在40 ke V、50 ke V、60 ke V动脉期和门静脉期的图像噪声比较,差异均有统计学意义(F分别=187.72、246.35、51.98、127.50、23.15、48.96,P均<0.05)。两两比较结果显示,在40ke V动脉期和门静脉期,C组图像噪声低于B组和A组(q分别=8.32、9.37,P均<0.05);在50ke V动脉期和门静脉期时,B组和C组图像噪声均明显低于A组(q分别=5.73、6.84,P均<0.05);在60 ke V动脉期和门静脉期时,B组图像噪声均明显低于A组和C组(q分别=3.83、3.63,P均<0.05)。三组在40 ke V、50 ke V、60 ke V动脉期和门静脉期的肝、胰、腹主动脉(门静脉)CNR值比较,差异具有统计学意义(F分别=8.52、33.94、60.59、72.70、69.38、44.06;8.27、33.65、42.68、79.84、45.73、80.93;10.64、33.14、31.12、59.96、62.93、39.12,P均<0.05)。在40 ke V、50 ke V、60 ke V时,B组动脉期肝、胰、腹主动脉CNR值和门静脉期肝、胰、门静脉CNR值均明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(q分别=16.73、8.72、12.71、10.82、14.65、15.71、11.67、12.51、8.77、10.52、9.79、13.80;8.79、12.83、10.62、14.62、10.81、8.51、10.66、12.79、13.72、9.81、10.53、12.49;4.49、5.64、6.82、10.53、7.52、5.93、11.61、9.27、6.31、10.65、9.51、10.11,P均<0.05)。三组在40 ke V、50 ke V、60 ke V动脉期和门静脉期的图像评分比较,差异均有统计学意义(F分别=42.58、77.97、18.30、25.04、4.25、5.14,P均<0.05)。两两比较结果显示,在40 ke V、50 ke V、60 ke V动脉期和门静脉期时,B组的图像评分最高,明显高于A组和C组(q分别=6.94、7.81、6.02、7.10;3.77、4.58、3.20、4.13;2.97、2.29、2.58、2.02,P均<0.05)。结论上腹部能谱CT智能匹配技术能够获得与常规CT平扫模式的对比剂用量,联合应用自适应统计迭代重组技术后,不仅能提高图像CNR以及降低对比剂用量,而且能提高图像质量。

CT诊断胃黏膜巨肥厚症1例

1临床资料患者,女,49岁。体检行上腹部CT检查示：胃中等度充盈,胃底体部大弯侧黏膜皱襞明显粗大,呈不规则脑回状凸起,最粗大者向腔内凸起达2.3cm,粗大黏膜明显强化,其内见不规则裂隙状水样密度无强化区,病变区基底部胃壁厚度基本正常,浆膜面光整,胃体部大弯侧见一粗大血管自浆膜面出胃壁并向右前下方迂曲绕行汇入肠系膜上静脉内,病变区与正常胃壁分界清（图1）,胃周脂肪间隙清,腹腔内及腹膜后未见淋巴结肿大,扫描范围内肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、十二指肠、

临床护理路径在肝脏血管瘤患者CT增强中的应用

目的探讨临床护理路径在肝脏血管瘤患者CT增强检查中的护理效果。方法选取2018年1月至12月在丰县人民医院行上腹部CT增强检查、诊断结果为肝脏血管瘤的患者100例,采用随机数字表法分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予临床护理路径流程干预。比较两组患者增强扫描检查前心理状态及不良事件发生情况。结果研究组扫描前的HAMA及HAMD评分均低于对照组(P<0.05),研究组不良事件发生率(4%)明显较对照组(16%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝脏血管瘤患者CT增强检查患者行临床护理路径护理流程干预可有效改善患者的焦虑状态,降低不良事件的发生率,值得应用。

误诊为原发性肝癌的肝嗜铬细胞瘤1例

患者,女,38岁。因体检发现肝脏占位病变1个月于2013年11月11日入院。患者1个月前于我院体检,腹部B超显示肝右后叶混合性光团,进一步行上腹部CT检查发现右肝脏第7段占位病变,大小约4.6 cm×3.9 cm（图1-A）,三维重建示肝脏肿瘤,与肾上腺相连（图1-B）,诊断为原发性肝癌。患者无任何不适,为求进一步诊治入我院。患者2年前在我院行子宫肌瘤切除术,否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史,无烟酒不良嗜好。

肾包虫病误诊肾囊性肿瘤1例

我院收治1例肾包虫病患者,术前误诊为右肾囊性肿瘤,行右肾根治性切除术,术后病理检查示肾包虫病。现报告如下。患者,男,62岁.因“体检彩超发现右肾多发囊性肿物1周”就诊.无腹胀、腹痛、恶心、呕吐,无腰痛、发热,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿.既往:10年前在外院行肝囊肿手术(具体不详).体检双肾区无压痛及叩击痛.检查资料:泌尿系B超示右肾多发囊性包块(图1).上腹部CT检查示右肾囊性占位病变(图2).积极术前准备,在全麻下行右肾根治性切除术,术中见右肾中下极一大小约12cm囊性肿物,内有多个类圆形白色囊性肿物.术后病理检查示肾包虫囊肿(图3).

术后读片:右侧胸腔肿物一例

病历资料 患者，女，52岁。于5年前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛，偶伴向两肋间区放射，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻、呕吐及黑便，无咳嗽、咳痰，无胸前区疼痛，未行特殊治疗。4d前患者因右上腹疼痛加剧于当地医院行上腹部CT检查示：肝右叶类圆形软组织肿块影，考虑肝癌。患者遂来我院会诊，我院建议行胸部CT平扫及增强扫描（图1）。患者个人史、月经婚育史、家族史无特殊。