超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

目的 探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染、血栓形成、上肢运动障碍、导管堵塞、港体外露、港体翻转等并发症两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

目的分析集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年6月收治的植入式上臂静脉港肿瘤患者76例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉港维护中给予常规护理,观察组给予集束化护理模式,对比2组患者的并发症发生情况、心理适应能力、生命质量及满意度。结果观察组患者中并发症发生率为5.26%低于对照组的21.05%(P<0.05);观察组患者的简明癌症患者心理适应问卷(Mini-Mac-19)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的中文版癌症患者生命质量通用量表(FACT-G)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意率是97.37%高于对照组的81.58%(P<0.05)。结论集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用可取得显著效果,不仅能有效预防并发症,增强患者心理适应能力,而且还能提高其生命质量及满意度,值得临床推广应用。

研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果

目的研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果。方法自2022年8月至2023年12月期间,选取50例在本院收治的乳腺癌且行上臂静脉输液港患者,随机分为两组,采用常规护理的为对照组,试验组则在此基础上采用思维导图式指导模式进行干预,比较两组护理后的临床效果。结果干预前两组患者焦虑及抑郁评分相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后相比对照组,试验组相关知晓优良率高(P<0.05)、试验组焦虑及抑郁评分改善更明显(P<0.05)、并发症发生率更低(P<0.05)、护理总满意度较高(P<0.05);单因素分析显示,负面情绪、并发症、满意度和知晓率与年龄、文化程度、家庭收入有着很大关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析得知负面情绪、并发症、满意度和知晓率与高龄、文化程度低、家庭收入低有着很大关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中应用思维导图式指导模式进行干预,在一定程度上能提高患者的认知水平与满意度,减少焦虑、抑郁负性情绪及临床并发症的发生,临床应用前景广阔。

规范化管理模式在上臂静脉港植入肿瘤化疗患者中的应用分析

探讨规范化管理模式在上臂静脉港植入肿瘤化疗患者中的应用效果。方法 选取我院2020年9月~2023年3月期间收治的62例上臂静脉港植入肿瘤化疗患者作为研究对象,分为观察组(规范化管理模式)和对照组(常规护理管理)各31例,对比两组的护理效果。结果 评价护理满意度,观察组患者的护理满意度(96.77%>74.19%,χ2=4.679)高于对照组(P<0.05)。观察并发症发生情况,观察组患者的并发症发生率(6.45%<25.81%,χ2=4.292)低于对照组(P<0.05)。评价治疗依从性,观察组患者的治疗依从性(90.32%>67.74%,χ2=4.769)高于对照组(P<0.05)。评价心理状态(护理后),观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分[(39.02±3.24)分<(46.18±3.77)分,t=8.020]、抑郁自评量表(SDS)评分[(38.44±4.54)分<(47.80±5.21)分,t=7.541]低于对照组(P<0.05)。评价疼痛症状(护理后),观察组患者的疼痛VAS评分[(2.05±0.78)分<(2.79±0.62)分,t=4.135]低于对照组(P<0.05)。评价睡眠质量(护理后),观察组患者的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分[(8.14±1.70)分<(9.62±1.54)分,t=3.592]低于对照组(P<0.05)。结论 规范化管理模式的应用,可以更好的保障上臂静脉港植入肿瘤化疗的安全性,改善患者的身心状态。

思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用

选取2018年11月至2019年12月于我院乳腺外科行上臂静脉输液港植入术的乳腺癌患者100例,随机分为观察组(给予思维导图式健康教育,50例)和对照组(给予常规健康教育,50例)。结果显示,观察组相关知识知晓度以及护理工作满意度高于对照组(P<0.05);观察组焦虑、抑郁等心理问题及并发症发生情况较对照组显著减少(P<0.05)。表明对植入上臂静脉输液港的乳腺癌患者进行思维导图式健康教育的护理干预能显著提高乳腺癌患者相关知识的掌握度,提高导管自我管理能力,减少输液港相关并发症和心理负性情绪的发生,提高患者对护理照护的满意度。

经上臂静脉植入静脉输液港的临床应用及护理

目的：探讨B超引导下应用赛丁格技术经上臂静脉植入输液港的临床应用效果。方法：回顾性分析2013年9月至2014年6月在中山大学附属第六医院行化疗的76例恶性肿瘤患者的临床资料,在B超引导下应用赛丁格技术经上臂静脉植入输液港,评估其安全性。结果：76例患者穿刺过程中误入动脉2例、导管尖端异位2例、术后当天输液不畅2例、术后7 d出现血栓形成1例。伤口均在术后10-12d拆线,无伤口裂开、愈合不良、伤口感染,无导管堵管、静脉炎、底座反转、导管分离、断裂等不良事件。结论：与其他植入方式相比,B超引导下应用赛丁格技术经上臂静脉植入输液港难度低,不需建立隧道且无严重并发症发生。

上臂静脉置管后沐浴保护套的设计与应用

静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术，是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养最有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC ）已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点，逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者。留置导管如果护理不当，会影响导管继续使用，给患者带来痛苦和经济损失。因此，保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题，让患者安心地接受置管，保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量，我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套，已于2012年2月获得国家专利，经临床部分患者试用，效果满意。

超声引导下上臂静脉植入式输液港的应用及并发症分析

目的探讨超声引导下上臂静脉植入式输液港的应用及并发症分析。方法收集2015年5月-2017年8月行输液港植入的314例患者的临床资料,将其分为上臂静脉植入组(n=155)和中央静脉植入组(n=159)。比较2组穿刺置管成功率、近远期的并发症及舒适度。结果 2组一次穿刺置管成功率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.248,P=0.618),上臂静脉植入组的导管异位、输液不畅、导管脱落、导管夹闭综合征发生率低于中央静脉植入组;患者舒适度高于中央静脉植入组(Z=-3.688,P<0.001)。结论超声引导下上臂静脉植入式输液港在一定程度上提高了护理人员的工作效率,且安全性及舒适度更高。

上臂静脉回路对内瘘保护的效果观察

目的观察内瘘侧上臂静脉回路对维持性血透患者内瘘保护的效果。方法采用历史性对照研究。观察组36例血透患者实施内瘘侧上臂静脉回路加内瘘保护措施;对照组36例血透患者静脉回路为内瘘侧肘关节处或前臂静脉加内瘘保护措施。结果应用上臂静脉回路在多方面优于对照组,能提高内瘘血流量稳定率和通畅率。结论选择上臂静脉回路是一种有利于保护内瘘血管的穿刺策略。

上臂静脉与锁骨下静脉入路输液港应用于胃肠肿瘤化疗的并发症比较

目的比较经上臂静脉与锁骨下静脉两种入路完全植入式输液港应用于胃肠肿瘤患者化疗的并发症。方法回顾性分析2013年9月至2015年1月间在中山大学附属第六医院肿瘤内科行输液港植入的208例患者的临床资料，其中上臂静脉入路组86例，锁骨下静脉入路组122例。比较两组患者植入术后早期及远期并发症发生情况。结果所有输液港均成功植入。上臂静脉入路组与锁骨下静脉入路组早期总并发症发生率的差异无统计学意义f22．1％（19／86）比17．2％（21／122），P=0．38]；其中上臂静脉组导管异位的发生率高于锁骨下静脉组[14．0％（12／86）比5．7％（7／122），P=0．04]，但这些异位的导管均可在x线透视下调整到正确位置。上臂静脉入路组远期总并发症发生率明显低于锁骨下静脉组[7．0％（6／86）比27．0％（33／122），P=0．01）；其中上臂静脉组输液不畅发生率低于锁骨下静脉组[1．2％（1／86）比9．8％（12／122），P=0．02]。结论与锁骨下静脉植入方式相比，上臂静脉输液港术后远期并发症更低，是一种安全、舒适的植入方式。

不同方式腔内心电图定位技术在经上臂静脉植入输液港中的应用研究

目的探讨生理盐水导电法与导丝导电法引导腔内心电图定位技术在经上臂静脉植入输液港中的应用效果。方法选择行经上臂静脉输液港植入术的患者110例,随机分成生理盐水导电组和导丝导电组,比较两种方式腔内心电图定位的特征性P波出现率、心电图的稳定性、导管尖端到位准确率、医护满意度和手术时间。结果所有患者在经上臂静脉输液港植入术中均能引导出稳定的腔内心电图,且导管尖端均位于上腔静脉的下1/3段。导丝导电组特征性P波出现率显著高于生理盐水导电组(P=0.028)。生理盐水导电组医护满意度显著高于导丝导电组(P<0.001),患者的阶段手术时间较短(P<0.001)。结论两种方法均能引导出腔内心电图,导丝导电组更易获得标准型P波,生理盐水导电组操作流程的便捷性更高。

只吻合动脉的上臂静脉蒂岛状皮瓣用于面、颈部的修复

应用以头静脉为蒂,只吻合肱深动脉或桡侧副动脉的上臂外侧皮瓣移植,修复面、颈部创面,共3例,方法简单,效果良好。

上臂贵要静脉一期转位内瘘术的临床应用

血透通路是晚期肾功能衰竭患者的生命线。自体血管通道因感染率低且并发症少等特点,优于人工血管透析通道或中心静脉插管透析。我科于2014年开始对前臂血管条件差及前臂自体内瘘失功无法行重建、上臂头静脉无法满足高位透析通道的患者选择行上臂贵要静脉一期转位（one-stage basilic vein transposition,BVT）内瘘手术,取得了较好的临床效果,现报告如下。

上臂贵要静脉做血液透析内瘘的设计与临床探讨

目的 探讨上臂贵要静脉做血液透析血管内瘘的手术方法及临床应用。方法 上臂贵要静脉与肱动脉或桡动脉吻合，建立上臂贵要静脉直接内瘘；贵要静脉浅置移位与肱动脉吻合，建立上臂贵要静脉移位-肱动脉内瘘；贵要静脉浅置移位与桡动脉吻合，建立上臂贵要静脉移位-桡动脉转位内瘘。结果 67例手术成功，成功率100％。术后6～8周用于血液透析治疗，血流量可达200～300ml／min，可满足长期维持性血液透析的需要，临床使用成功率97．02％（按内瘘术后穿刺使用1周以上计算），1年通畅率87．8％。主要术后并发症是肢体肿胀52．2％、血栓形成6．0％、感染3．0％、窃血综合征1．5％。结论 当上肢前臂静脉和上臂头静脉因各种原因不能作血液透析动静脉内瘘时，可选用上臂贵要静脉建立贵要静脉内瘘，临床效果良好，此法应在上肢建立人造血管移植内瘘之前考虑。

肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港的护理体会

总结了15例肿瘤化疗患者应用上臂植入式静脉输液港护理过程并制定了针对性的护理策略。认为建立完善的维护流程,提高输液港的维护技能,才能减少输液港植入术后并发症的发生率,进一步保证肿瘤患者化疗的有效实施,减轻患者反复穿刺血管所带来的痛苦,提高了患者生活质量。

大隐静脉和上臂头静脉移植对70岁以上病人心肌血管重建作用的比较

目的 冠状动脉旁路移植术是治疗缺血性心脏病一种常规方法 ,但是由于所采用的移植血管不同 ,导致治疗的效果也不尽相同。目前治疗常用的血管为大隐静脉 +乳内动脉为标准手术术式。然而诸多原因限制 ,有时大隐静脉不适合作为移植材料。本研究对大隐静脉与上臂头静脉作为移植材料进行比较。方法 接受乳内动脉和大隐静脉旁路移植术组 35例 ,平均年龄 77岁 ,接受乳内动脉 +上臂头静脉旁路移植术组 15例 ,平均年龄 75岁 ,二组之间 ,体重 ,心肌梗死病史 ,心功能 ,平均每例冠状动脉病变以及平均移植血管数没有明显差别。结果 乳内动脉和大隐静脉旁路移植术组和乳内动脉 +上臂头静脉旁路移植术组之间 ,乳内动脉的五年累计通畅率分别为 96 %和94 % ,二组之间没有显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,大隐静脉的通畅率为 70 % ,上臂头静脉为 4 8% ,二组之间差异性不明显 (P>0 .0 5 )。结论 通过两组间的 5年累计通畅率的比较 ,我们认为在高龄病人上臂头静脉作为移植血管效果差 ,术后通畅率低 ,但可以作为移植血管的最后选择。

乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港相关并发症护理体会

目的探讨乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港(TIVAP)并发症的预防护理方案。方法选取医院2020年4月2日至2021年6月13日收治的乳腺癌患者86例,均在超声引导下于上臂行TIVAP植入术。分别于植入2周及维持期间观察TIVAP并发症发生情况,以及患者体内TIVAP可用情况,总结有效的护理方案。结果患者发生切口出血和导管异位的比例较高,其他占比较高的并发症依次为回抽无血、导管相关性感染、血栓形成、底座暴露等。通过改良加压包扎法、优化护理流程及增加健康宣教后,上述并发症发生率均显著降低(P<0.05)。结论上臂TIVAP虽不会导致经中心静脉植入输液港并发症(如血气胸、乳糜漏),但导致切口出血和导管异位概率较大,需改良加压包扎法,并规范优化护理内容和流程,以降低此类并发症的发生率。

上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港比较

目的探讨上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港临床应用效果。方法选取2017年7月-2019年3月收治的84例需行静脉输液港患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组与对照组,各42例,其中观察组给予上臂式静脉输液港,对照组给予胸壁式静脉输液港,且对两组患者的植入导管总长度、血管内导管长度、并发症发生率(渗液、感染、血栓形成)及舒适度评分进行观察及评估。结果观察组植入导管总长度、血管内导管长度长于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。观察组并发症发生率与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1天舒适度评分及术后1周舒适度评分高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港相比,前者优势更大,无需建立隧道,对进一步减轻患者疼痛感具有积极作用。

肿瘤患者上臂完全植入式静脉输液港应用效果观察

目的:观察上臂完全植入式静脉输液港应用于肿瘤患者的临床效果。方法:选取2019年3月—2020年10月我院收治的肿瘤患者79例,根据输液方式分为A组[上臂完全植入式静脉输液港(TIVAP)]40例和B组(上臂PICC置管)39例,比较两组应用效果。结果:A组留置时间长于B组,维护耗时短于B组,并发症发生率少于B组(P<0.05);A组舒适度高于B组(P<0.05);A组就医评价优于B组(P<0.05)。结论:采用上臂TIVAP为肿瘤患者输液,可延长留置时间、节省维护时间,并发症较少,舒适度较高,且可优化就医评价,改善医院口碑。

前臂与上臂动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的探讨前臂与上臂动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法选取2013年10月至2016年12月行维持性血液透析的80例患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用前臂动静脉内瘘,试验组采用上臂动静脉内瘘。比较两组左心功能变化情况及瘤样扩张发生率。结果治疗前两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVESD、LVEDD较治疗前未明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组瘤样扩张发生发生率为5.00%,试验组瘤样扩张发生发生率为15.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于维持性血液透析患者而言,前臂动静脉内瘘与上臂动静脉内瘘的应用均非常必要,且对心功能损伤小,安全可靠,临床医师可根据患者具体情况选择。