CBCT评价526颗上颌第二磨牙牙根根管形态及其与上颌窦的关系

目的研究上颌第二磨牙(MSM)的牙根、根管系统的解剖学特征以及根尖与上颌窦的关系。方法回顾性分析了263例患者526颗MSM的CBCT成像资料。记录并分析患者的年龄、牙根及根管数量、融合根数量、根管弯曲类型以及牙根与窦底的解剖关系。结果大多数上颌第二磨牙有3个根(59.1%)。三根三管的发生率最高(47.3%)。有192颗(36.5%)的牙齿出现牙根融合。两根两管和三根三管MSM的腭根管在颊舌方向的弯曲度大于近远中向。三根MSM的近中颊根有向上颌窦内延伸的趋势,腭根有远离上颌窦的倾向。MSM牙根到上颌窦底的距离随年龄增长而增加(P<0.05)。结论MSM的牙根和根管形状差异较大。

锥形束CT测量不同上颌第二磨牙萌出阶段的青少年颧牙槽嵴区骨厚度

目的探究不同上颌第二磨牙萌出阶段的青少年颧牙槽嵴区(infrazygomatic crest,IZC)骨厚度分布规律与差异,为微种植支抗植入提供参考。方法回顾性分析110名正常颌青少年颌面部锥形束CT影像资料,根据上颌第二磨牙萌出阶段由早至晚分为S1(44例)、S2(30例)、S3(36例)3组。将过左侧上颌第一磨牙近中颊尖的水平横断面定义为水平基准面(horizontal base plane,HB)。选取左侧上颌第一磨牙近中颊根与远中颊根两个冠状截面,分别在HB上方13(HB13)、15(HB15)、17(HB17)mm高度,呈龈向60°角测量颊侧牙槽骨骨厚度。分别比较近、远中根与不同高度下的骨厚度,并比较3组在各植入路径的骨厚度差异。使用色彩映射图展示3组骨厚度分布。结果3组骨厚度测量结果在HB13与HB15高度上均表现为远中颊根骨厚度大于近中颊根。随着高度的增加,骨厚度逐渐减小(P<0.05)。组间分析显示骨厚度在HB13与HB15高度上表现为S1>S2>S3。骨厚度最大值在S1组的远中颊根HB13高度上(5.20 mm),最小值在S2组远中颊根HB17高度上(1.90 mm)。结论3组青少年的IZC骨厚度均表现为在上颌第一磨牙远中颊根的HB13高度处最大,随着高度增加,骨厚度减少。上颌第二磨牙处于的萌出阶段越晚,IZC骨厚度越少,微种植支抗植入难度增加。

1684个上颌第二磨牙根管构型的CBCT研究

目的:用CBCT研究荆州地区汉族人群上颌第二磨牙牙根和根管解剖形态。方法:收集CBCT检查的影像资料进行回顾性分析,从中筛选出842名患者共1 684个上颌第二磨牙,记录患者的性别、年龄、牙位、牙根和根管数目,并采用Vertucci分类法对根管构型进行分类描述。结果:(1)上颌第二磨牙中,3根的发生率最高(77.4%),其次为单根(11.2%);双根和4根的发生率分别为9.7%、1.7%;(2)1 304个3根上颌第二磨牙中,65.6%的近中颊根根管为1-1型,34.4%的近中颊根存在第二根管;(3)上颌第二磨牙中,Ⅱ类牙根的检出率男性和女性分别为26.8%和16.6%(P<0.05),V类牙根的检出率男性和女性分别为8.3%和13.9%(P<0.05)。结论:上颌第二磨牙牙根和根管变异较大,存在一定的性别差异。

上颌第二磨牙颊向错位的早期矫正

上颌第二磨牙颊向错位是临床上常见的错畸形,可以导致多方面的损害。可调式上颌磨牙腭向牵引器可以有效地矫正此种畸形,尤其适合于对其进行早期矫正。

根管显微镜下上颌第二磨牙根管数目的研究

目的:应用根管显微镜观察临床治疗的上颌第二磨牙的根管数目。方法:选择临床需要根管治疗的上颌第二磨牙200颗,根管显微镜下,配合使用超声器械,EDTA,小号K锉探查扩通根管,记录根管数目,机用镍钛锉预备根管,侧方+垂直加压充填根管。结果:200颗上颌第二磨牙中:单根管3颗(1.5%);双根管19颗(9.5%);三根管119颗(59.5%);四根管59颗(29.5%),其中颊侧近中第2根管(MB2)57颗(28.5%),腭侧双根管2颗(1%)。结论:上颌第二磨牙根管变异较大,应引起临床重视。应用根管显微镜,可显著提高根管定位的准确性和治疗的成功率。

上颌第二磨牙近中颊根第二根管的解剖定位

目的:观察髓室底的解剖形态和根管口的数目和位置,探寻近颊根第二根管(MB2)根管口的定位规律。方法:选择■离体牙220颗,利用耳鼻喉科内窥镜系统对髓室底进行观察,测量髓室底根管口之间的位置关系,统计MB2出现率,探寻MB2根管口定位规律。结果:髓室底观察发现,MB2基本上发生在MB-P连线的近中舌侧,MB2的发生率为38.2%。MB2-MB的距离为(1.56±0.65)mm。MB-DB的距离为(2.34±0.78)mm,MB-P的距离为(5.05±1.26)mm。∠MB2-MB-P的角度为(22.21±10.35)°。结论:MB2根管口多位于MB-P连线的近中舌侧,且在以MB为中心,MB-P为一边,向近中做角度为(22.21±10.35)°的扇形范围内基本上能找到MB2。

上颌第二磨牙的解剖外形研究

目的:了解上颌第二磨牙的解剖外形,为临床工作提供帮助。方法:收集临床上拔出的61颗上颌第二磨牙,测量牙体全长、牙冠近远中径、牙冠颊舌径、牙冠长和牙根长,观察牙根的数目。结果:上颌第二磨牙牙体全长的平均值为(19.46±1.65)mm,牙冠近远中径大于牙冠颊舌径,牙冠长小于牙根长,且全长与牙冠长、牙根长,及牙冠近远中径与颊舌径之间存在着显著相关关系(P<0.05)。3根居多,占49.18%,其次为融合根(47.54%)和变异根(3.28%)。结论:上颌第二磨牙的解剖外形较为复杂。

上颌第二磨牙牙根根管数目的CBCT影像学观察

目的:利用锥形束CT(CBCT cone beam computed tomography)三维影像对上颌第二磨牙的解剖形态进行观察分析,明确其变异性,指导临床根管治疗。方法:对来我院老年牙髓牙体病科就诊的患者进行CBCT扫描与二次重建后,对上颌第二磨牙解剖结构观察分析。结果:CBCT检查老年患者265人,上颌第二磨牙435颗。在轴位影像和3D影像上根据牙根、根管以及牙根、根管的变异性共分为8种类型。单根单根管2.30%;1根2根管7.35%;1根3根管9.20%;2根2根管3.91%;2根3根管19.54%;3根3根管38.6%;MB217.5%;4根4根管2.29%。结论:上颌第二磨牙根的数目、根管的数目以及解剖形态变异性非常大,CBCT影像为临床根管治疗等提供了可靠的依据。

上颌第二磨牙腭侧双根管2例

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行消毒,最后充填根管,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。对牙齿解剖形态的充分掌握是根管治疗成功的关键之一。上颌第二磨牙的解剖形态复杂,其中腭侧为双根管的发生率较低。

上颌第二磨牙根管变异情况观察

目的:观察临床治疗中上颌第二磨牙根管变异情况。方法:选择因牙髓炎、根尖周炎行根管治疗的147例150个上颌第二磨牙,对根管的变异情况进行观察、记录和分析。结果:150个上颌第二磨牙中,单根管牙2个,双根管牙18个,3根管牙115个其中1例颊腭各1根,颊侧根管为1-2型(V型根管);4根管牙15个,其中近中颊根第二根管13个(近中颊根1-2型1例),近、远中腭根根管2个。结论:上颌第二磨牙根管变异较大。

离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究

目的观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位。方法51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品,用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置。髓室底沟分5型。结果根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点。髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%)。结论由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏。

上颌第二磨牙根管解剖形态的初步研究

目的:利用透明牙技术和锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)体层扫描技术对上颌第二磨牙根管解剖形态进行研究,比较CBCT对根管形态的识别与透明牙有无一致性。方法:对50颗离体牙进行CBCT扫描,数据导人用计算机软件,根据Vertucci根管分型,记录每颗离体牙每个牙根的根管分型。用改良根管染色技术对离体牙进行透明牙制作,根据Vertucci分类,将离体牙按每个牙根进行根管类型统计。采用SPSS17.0软件包对所得数据进行统计学处理。结果:经过对透明牙的观察,上颌第二磨牙远中颊根和腭根根管形态以I型(1-1)为主,发现新的根管分型(3-2-2)。近颊根的变异比较复杂,主要以I型居多(54.4%),Ⅱ型(2-1)、Ⅳ型(2-2)、V型(1-2)和Ⅵ型(2-1-2)均有发生。近颊第二根管发生率为41.3%;经一致性检验,CBCT与透明牙在根管分型上具有一致性(P<0.001)。结论:上颌第二磨牙根管解剖形态复杂,尤其近颊根根管类型多变。CBCT与透明牙对根管的识别具有一致性,其提供的三维影像技术对临床工作具有指导意义。

双侧上颌第二磨牙畸形中央尖1例

畸形中央尖（central cusp deformity）发生率约为2％，一般位于牙（牙合）面中央窝处，呈圆锥形突起，约2～3 mm，常对称发生。一般认为是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成牙釉质和牙本质。多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，磨牙极少见。作者在临床工作中发现1例畸形中央尖发生于双侧上颌第二磨牙，现报道如下。

上颌第二磨牙四根管1例

上颌第二磨牙四根管发生率低,且主要类型为近颊双根管的四根管,腭侧双根管的四根管十分罕见。本文报道1例腭侧双根管的四根管上颌第二磨牙。

上颌第二磨牙应力分布的实验研究

目的研究上颌第二磨牙在不同载荷状态下的应力分布情况,为临床牙体病的诊断与修复提供理论依据。方法采用螺旋CT扫描数据建立上颌第二磨牙的三维有限元模型,在此模型上对4种不同载荷状态下的应力分布进行数据分析。结果模拟正中咬合状态受力时,应力峰值较低,内部应力分布均匀,应力高集中区域分布于牙颈部。非正中咬合状态受力时,其应力峰值明显升高,应力集中区域位于面窝沟。结论牙折裂的发生与牙体受力集中于单个牙尖的斜面和近远中向窝沟处有关。

显微镜下上颌第二磨牙髓室底形态和根管数目的临床研究

目的:应用显微镜观察上颌第二磨牙髓室底形态和根管数目。方法:分析2012年7月至2014年6月中日友好医院牙体牙髓科收治的上颌第二磨牙192颗,在显微镜下,用DG-16探针探查根管口,配合超声器械,17%EDTA,2.5%NaOCL,小号K锉探查并疏通根管,记录根管数目,Protaper预备根管,热牙胶垂直加压充填。结果:上颌第二磨牙髓室底形态:Ⅰ型102颗(53.13%),Ⅱ型42颗(21.88%),Ⅲ型32颗(16.67%),Ⅳ型16颗(8.33%);根管形态:单根管4颗(2.08%),双根管18颗(9.38%),三根管112颗(58.33%),四根管58颗(30.21%)。其中颊侧近中第二根管(MB2)54颗(28.13%),远中颊第二根管(DB2)2颗(1.04%),腭侧双根管2颗(1.04%)。结论:上颌第二磨牙根管数目变异较大,尤其是MB2的发生率较高,临床医生应予以重视。应用根管显微镜可以提高根管定位的精准度和根管治疗的成功率。