人乳头瘤病毒合并下生殖道病原菌感染与宫颈病变的相关性

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)合并沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)等下生殖道病原微生物感染与宫颈病变程度的相关性。方法选取2019年8月—2021年1月广州医科大学附属清远医院935例17~73岁女性患者,其中241例(25.78%)患者已停经,453例(48.45%)确诊宫颈炎,92例(9.84%)确诊宫颈癌,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为184例(19.68%)、68例(7.27%)、138例(14.76%)。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测所有患者阴道分泌物或宫颈分泌物CT和UU,有235例患者同时送检HPV基因分型和CT、UU检测。采用Pearson相关分析评估HPV合并下生殖道病原菌感染与宫颈病变的相关性。结果CT、UU感染与HPV感染有关[比值比(OR)值为1.16,P<0.001];CT、UU感染者和未感染者高危型HPV、低危型HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05);高危型HPV合并CT、UU感染与低危型HPV合并CT、UU感染患者宫颈病变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV合并CT、UU感染与宫颈病变的发生、发展有一定关系。

GDM孕妇孕中期下生殖道感染、糖代谢指标水平变化及增重速率的临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期下生殖道感染、糖代谢指标及增重速率的临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选取2022年1月至12月在山东第一医科大学附属济南妇幼保健院产检并分娩的GDM孕妇210例作为研究对象。观察GDM孕妇的母婴不良妊娠结局发生情况,分析发生和未发生母婴不良妊娠结局GDM孕妇的年龄、学历、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、孕中期空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、Log胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Log胰岛β细胞功能(HOMA-β)等糖代谢指标及下生殖道感染情况、增重速率的差异,总结GDM孕妇发生母婴不良妊娠结局的影响因素。结果210例GDM孕妇中发生母婴不良妊娠结局58例,纳入发生母婴不良妊娠结局组,未发生母婴不良妊娠结局的152例GDM孕妇纳入未发生母婴不良妊娠结局组。发生母婴不良妊娠结局组的FBG、HbA1c、FINS、Log HOMA-IR和增重速率分别为(6.12±0.82)mmol/L、(6.23±0.69)%、(14.43±2.28)μU/L、0.60±0.20和(0.51±0.20)kg/周,均明显高于未发生母婴不良妊娠结局组[(4.40±0.67)mmol/L、(5.42±0.80)%、(11.43±2.03)μU/L、0.37±0.15和(0.34±0.18)kg/周],而Log HOMA-β为2.06±0.73,明显低于未发生母婴不良妊娠结局组(2.41±0.89),差异均有统计学意义(P<0.05);发生母婴不良妊娠结局组伴有下生殖道感染比率为55.17%,明显高于未发生母婴不良妊娠结局组(13.16%),差异有统计学意义(P<0.05);两组下生殖道感染类型比较差异无统计学意义(P>0.05);行Logistic回归分析显示:FBG、Log HOMA-IR、增重速率和下生殖道感染是GDM孕妇发生母婴不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论下生殖道感染、增重速率、FBG以及Log HOMA-IR是GDM孕妇发生母婴不良妊娠结局的影响因素,临床应加以重视,及早干预以确保母婴健康。

超声多普勒检查对幼少女下生殖道肿物的诊断效能

目的探讨分析幼少女下生殖道肿物临床特点及超声特征,预测超声多普勒检查在相关疾病上的诊断效能,以期指导临床相关诊疗策略。方法回顾性收集2010年3月—2021年5月在四川大学华西第二医院治疗并确诊的幼少女下生殖肿物患者39例。分析39例幼女下生殖道肿物的疾病种类,相关临床特征、超声表现、术后记录及病理资料。分析与临床诊断符合率,探讨超声检查对幼少女下生殖道发育异常的诊断价值。结果39例生殖道肿物中恶性肿瘤者10例,其中子宫2例,宫颈8例;良性病变者2例,均来源于外阴;下生殖道发育异常者27例,其中阴道斜隔综合征15例,阴道闭锁6例,处女膜闭锁2例,阴道横隔1例,先天性无阴道1例,副中肾管囊肿2例。结论对于下生殖道肿瘤,超声检查可凭借包块大小、性质、血流信号等参数对包块良恶性进行初步评估,在基础体检、普查、临床随诊中有意义,亦可指导相关临床策略。

围生期保健计划联合心理干预对胎膜早破伴下生殖道感染产妇母婴结局的影响

目的基于母婴结局分析对胎膜早破伴下生殖道感染产妇应用围生期保健计划联合心理干预的临床价值。方法选取2022年6月—2023年7月本院收治的胎膜早破伴下生殖道感染患者100例进行分组研究,对照组(50例)采取常规护理干预,观察组(50例)在此基础上构建完善的围生期保健计划并给予相应的心理护理干预,通过分析两组患者关键指标参数,明确围生期保健计划联合心理干预的临床应用价值。结果研究组各类新生儿并发症发生率以及剖宫产率更低,保胎时间和孕周更长,新生儿健康状况和产妇心理状况更好(P<0.05)。结论针对胎膜早破伴下生殖道感染产妇开展围生期保健支持以及心理干预有助于优化母婴结局,使新生儿分娩更为顺利,不利问题更少,且产妇心理状况更好,为后续恢复奠定了良好基础。

孕妇下生殖道感染对生殖道微生物水平与妊娠结局的影响

观察发生下生殖道感染的孕妇的生殖道微生物水平的变化及下生殖道感染对妊娠结局的影响。方法 选取本院于2022年10月~2023年5月收治的患有下生殖道感染的预孕妇及同期收治的生殖道健康的预产妇各50例。存在下生殖道感染的为观察组(n=50),生殖道健康的为对照组(n=50)。检测两组预产妇生殖道微生物水平,并对比妊娠结局。结果 两组孕产妇生殖道菌群均以乳酸菌占比最高,其次,观察组孕产妇乳酸菌及普氏菌占比低于对照组,梭杆菌、阿托波菌、动弯杆菌、霍及、链球杆菌的菌群占比均高于对照组(P<0.05);观察组孕产妇白细胞计数、中性粒细胞占比及C反应蛋白水平高于对照组;观察组孕产妇妊娠并发症发生率及新生儿不良情况发生率高于对照组(P<0.05)。结论 孕妇下生殖道感染会使生殖道菌群占比发生明显改变,会增加不良妊娠结局和新生儿不良情况的发生风险,并会引起机体内白细胞计数、中性粒细胞占比及C反应蛋白水平的异常。所以,对下生殖道感染病原微生物的孕产妇应及早进行相关治疗,抑制病原微生物的生长、繁殖,使孕产妇下生殖道菌群恢复平衡,避免对孕产妇及新生儿产生不良影响。

女性不同人群下生殖道感染状况调查及危险因素分析

目的:了解北京地区部分城市人群、农村人群、流动人群女性下生殖道感染状况及不同生活、卫生行为对下生殖道感染的影响。方法:于2005年3月～2006年9月由北京地区协作医院对当地农村人群、流动人群(批发市场商户)、城市人群女性进行下生殖道感染调查。所有对象填写调研表,并对其进行下生殖道感染的相关检查,比较3组的流行病学资料并进行感染高危因素分析。结果:①在所有研究对象中,HPV检出率最高为15.7%,其他依次是衣原体13.4%、细菌性阴道病11.1%,外阴阴道念珠菌病6.1%和滴虫性阴道炎0.8%。②衣原体感染城市人群最高,为15.8%,其次是农村人群(9.0%)和流动人群(8.8%);HPV感染农村人群(26.0%)高于流动(23.7%)和城市人群(11.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病发生率3组差异无统计学意义(P均>0.05)。本次调查未检出淋病、HIV和生殖道梅毒感染。③3组人群的洗浴方式、性伴侣数、教育程度、阴道冲洗习惯、经期清洗外阴和服用抗生素情况差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:女性不同人群间下生殖道感染发生率的差异可能与其生活习惯及卫生行为有关,应根据不同人群的不同生活习惯及卫生行为特点采取针对性措施及行为干预以降低下生殖道感染发生率。

澄江陆良两县农村妇女下生殖道感染的流行情况及危险因素的研究

１９９３—１９９４年对云南省澄江、陆良两县农村育龄妇女采用分层整群抽样方法，对２０２０名妇女进行下生殖道感染的流行情况及危险因素的研究。通过病史询问、妇科检查及阴道、子宫颈拭子的病原学检查。结果发现阴道有念珠菌感染率为３９．０％，毛滴虫为１６．２％，加特纳氏菌（Ｇａｒｄｎｅｒｅｌａｖａｇｉｎａｌｉｓ）为１４．４％；子宫颈有砂眼衣原体感染率为５．５％，淋球菌为０．３％，总感染率５５．１％。应用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：性生活、个人卫生、经期卫生、年龄及家庭经济收入等是发病主要危险因素。加强健康教育及下生殖道感染的筛查和治疗是防治本病的重要措施。

女性下生殖道尖锐湿疣的病理诊断（附286例活检分析）

女性下生殖道尖锐湿疣的病理诊断（附２８６例活检分析）上海医科大学妇产科医院陆惠娟，王明雁，周先荣，朱丽萍，杜心谷在欧美，人乳头状瘤病毒（ＨｕｍａｎＰａｐｉ－ｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ简称ＨＰＶ），感染女性下生殖道引起的尖锐湿疣已成为最常见的性传播疾病之一。...

165例下生殖道尖锐湿疣阴道镜诊断分析

目的 :诊断外阴尖锐湿疣 (CA)患者是否同时伴有宫颈湿疣感染。方法 :对 16 5例下生殖道尖锐湿疣患者宫颈进行阴道镜检查取活检送病理检查。结果 :宫颈湿疣发现 81例 ,全部送病检 ,其中 ,肉眼观察宫颈HPV (人乳头瘤病毒 )感染 16例 (2 0 % ) ,阴道镜诊断 5 9例 (73% ) ,合并宫颈上皮内瘤样变 (CIN) 1～ 2级 17例 (2 1% )。结论 :外阴尖锐湿疣伴有宫颈湿疣感染的患者约占半数 (81/ 16 5 ) ,宫颈糜烂较光滑者更多伴有尖锐湿疣感染 (P <0 0 5 ) ,且可能伴有CIN的损害P <0 0 1) ,应该常规借助阴道镜检查并取活检。

孕妇下生殖道支原体阳性与妊娠结局的关系探讨

目的了解孕妇下生殖道支原体感染情况及对围产结局的影响。方法采用培养法对204例晚期妊娠孕妇进行了支原体检测并追踪分娩时的情况,支原体阳性者对其新生儿进行呼吸道分泌物解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)培养。结果孕妇支原体阳性组与阴性组比较,早产、胎膜早破、低体重新生儿、胎儿宫内窘迫、新生儿是否感染支原体5种不良妊娠结局的发生差异无显著性(P>0.05)。结论晚期妊娠孕妇下生殖道中检测出支原体对围产结局可能无明显影响。

下生殖道多中心上皮内瘤变53例阴道镜诊断分析

目的:探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的阴道镜图像特点及诊断要点。方法:回顾分析2008年3月至2016年12月重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科门诊收治的53例下生殖道多中心上皮内瘤变的临床资料及阴道镜图像,采用卡方检验和Spearman等级相关分析比较不同等级病变的差异及相关性。结果:(1)宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)52例,CIN+VAIN+外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)1例。(2)79.25%(41/53)的病灶为同时检出,20.75%(12/53)的病灶为先后检出。(3)CIN行宫颈锥切术后检出VAIN的平均间隔时间[(14.33±10.46)月]早于CIN行全子宫切除术后检出阴道残端VAIN的平均间隔时间[(46.00±22.46)月](t=-2.885,P=0.034)。(4)CINⅡ~Ⅲ合并VAINⅡ~Ⅲ的比例(65.79%,25/38)高于合并VAINⅠ(34.21%,13/38)(χ2=6.644,P=0.009);随着CIN病变级别升高,VAIN病变级别呈升高趋势,呈正相关(r=0.354,P=0.009)。(5)50例(94.34%)CIN累及多个象限,25例(47.17%)VAIN为多发病灶;44例VAIN(83.02%)病灶位于阴道上1/3。(6)VAINⅡ~Ⅲ病灶与CIN病灶连续分布出现率(58.62%)高于VAINⅠ(25.00%),而VAINⅠ病灶与CIN病灶间断分布出现率(75.00%)高于VAINⅡ~Ⅲ(41.38%)(χ~2=6.043,P=0.014)。结论:女性下生殖道多中心上皮内瘤变以高级别病变联合存在最为常见,病变呈多象限累及,连续分布多见;应加强对高级别CIN患者术前阴道镜评估及术后阴道上皮病变的监测。

北京地区不同女性人群下生殖道感染就医行为调查

目的:了解北京地区部分城市、农村、暂住女性人口对下生殖道感染相关知识的了解情况及就医行为特点,为健康知识的宣教及下生殖道感染的预防提供依据。方法:于2005年3月～2006年9月在北京地区协作医院对当地农村女性、暂住女性(批发市场商户)、城市女性进行下生殖道感染相关知识了解情况及就医行为特点进行问卷调查。对所有参加者进行调研登记记录各项下生殖道感染指标检查结果,对三组人群的流行病学资料进行比较。结果:城市人口对于生殖道感染相关知识的了解程度明显高于农村及暂住人口(P<0.05),有外阴不适而不去就医的主要原因是"认为没有必要",三组人群主要希望通过医疗机构的咨询门诊获得性传播疾病和性生理方面的知识,同时希望医疗机构提供健康查体服务。结论:不同女性人群对下生殖道感染相关知识的了解程度不同,就医行为存在差异,希望了解的知识也有所不同,应对不同的人群采取不同的措施及行为干预来降低下生殖道感染的发病率。

晚期妊娠妇女下生殖道支原体感染情况及其对围产结局的影响

目的:了解广西地区晚期妊娠妇女支原体感染情况及其对围产结局的影响。方法:采用细胞培养法对1 600例晚期妊娠妇女进行宫颈分泌物支原体检测并追踪分娩时的情况,支原体阳性者对其新生儿进行呼吸道分泌物解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)培养。结果:共检出支原体感染376例,总检出率23.5%,其中UU 293例(18.3%),MH 38例(2.4%),UU合并MH 45例(2.8%)。孕妇支原体阳性组与阴性组比较,早产、低体重新生儿2种不良妊娠结局的发生差异无统计学意义(P>0.05),而胎儿窘迫、胎膜早破的差异有统计学意义(P<0.05),阳性组新生儿呼吸道分泌物支原体培养均为阴性。结论:广西地区晚期妊娠妇女支原体感染情况不容乐观,晚期妊娠妇女下生殖道支原体感染者对围产结局可能有影响。

女性下生殖道中病原微生物的检测分析

目的:了解女性下生殖道感染患者中淋病双球菌(NG)、解脲支原体(UU)和沙眼衣原件(CT)的感染状况,为临床正确诊断和治疗提供依据。方法:对589例拟诊为生殖道感染的女性患者(病例组)和305例女性正常体检者(对照组)进行阴道分泌物(包括白色念珠菌、滴虫等)常规检查,采用荧光定量PCR法检测NG、UU和CT。结果:病例组UU、CT阳性率(分别为61.8%、23.1%)明显高于对照组(分别为39.5%、5.8%),差异均有统计学意义(P(0.05);病例组UU以单独感染(59.9%)状态为主,而CT和NG以混合感染(69.0%、56.0%)为主,结论:UU、CT可能是女性下生殖道的主要病原微生物,有必要进行常规检查,以便正确指导临床治疗。

妇科门诊妊娠期妇女下生殖道人乳头状瘤病毒感染状况调查

下生殖道人乳头瘤病毒（Huamnpapiloamvi—nus，HPV）感染是一种性传播疾病。HPV高危型感染是宫颈癌和宫颈癌癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepitheal neoplasia，CIN）发生的必要因素。妊娠期由于母体的生理变化，性激素增多及免疫机制受到抑制，生殖器HPV感染增加，并可通过母婴传播引起婴幼儿肛门及生殖器部位的先天性尖锐湿疣、喉乳头状瘤等相关性疾病。

贵州省苗、侗族妇女下生殖道人乳头状瘤病毒感染及相关危险因素分析

目的调查贵州省黎平县及黄平县侗族、苗族常住人口中妇女下生殖道宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染率,型别分布及相关危险因素。方法贵州省黎平县及黄平县侗族、苗族常住人口中16-65岁妇女及同期我院门诊因非宫颈疾病进行机会性筛查的侗族、苗族妇女836名进行流行病学问卷调查及下生殖道HPV-DNA检测,并对HPV感染相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果 HPV阳性者共124(14.83%)。在HPV感染型别构成中,高危型别中HPV16(16.47%)最常见,其次为HPV52(14.64%)、HPV58(9.76%)。低危型别中HPV6(9.76%)最常见,其次为HPV11(6.71%)。侗族HPV感染率高于苗族。单因素分析显示:民族、初次性生活年龄、文化、年收入、吸烟和孕次为影响HPV感染的因素(P<0.05)。多因素分析表明,民族和吸烟为影响HPV感染的独立危险因素。结论贵州省黎平县侗族及黄平县苗族妇女宫颈HPV感染率(高危,低危)与各类国内HPV感染率报道平均水平差别无统计学意义,其中侗族HPV感染率高于苗族;影响HPV感染的危险因素为民族、初次性生活年龄、年收入、吸烟和孕次,其中民族和吸烟为独立危险因素。

女性肾移植患者合并下生殖道癌前期病变的临床分析

目的:了解女性肾移植患者发生下生殖道癌前期病变的临床特征。方法:回顾分析阴道镜门诊应用宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学,检查评估12例肾移植患者是否合并宫颈、阴道、外阴、肛周等部位的癌前期病变;用凯普核酸分子导流杂交基因芯片技术检测其中8例患者宫颈阴道分泌物中人乳头瘤病毒(HPV)基因分型。结果:(1)宫颈细胞学检测结果异常11例;(2)阴道镜检查宫颈转化区异常10例,同时合并阴道或外阴、肛周多部位病变8例;(3)组织病理学诊断结果:宫颈上皮内瘤变(CIN)2～3级5例,CIN1级及(或)宫颈HPV感染6例;同时合并阴道或外阴、肛周多部位病变8例;(4)HPV基因分型的检测结果:高危型HPV感染5例,低危型HPV感染1例;(5)失访1例。获得随访的11例(6～66个月)均持续存在宫颈细胞学及(或)阴道镜检查结果异常,无1例进展为浸润癌。结论:女性肾移植患者发生高危型HPV感染与下生殖道多部位的癌前期病变相当常见。高等级的CIN、外阴上皮内瘤变(VIN)与肛周上皮内瘤变(AIN)的发生率高且消退缓慢。