老年下肢手术患者术后1个月内发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的探讨老年下肢手术患者术后1个月内发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2021年1月至2023年12月于淮北职业技术学院附属医院接受下肢手术治疗的201例老年患者的临床资料,根据术后1个月内下肢DVT发生情况将其分为DVT组(n=39)和对照组(n=162),收集所有患者术前一般资料、住院期间主要治疗情况、康复情况以及随访结果,分析老年下肢手术患者术后1个月内发生下肢DVT的危险因素。结果DVT组患者年龄、合并创伤比例均高于对照组患者,DVT组患者接受专业康复训练比例、坚持服用利伐沙班比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,高龄(年龄≥80岁)、合并创伤、术后缺乏专业康复锻炼、自行停用利伐沙班均是老年下肢手术患者术后1个月内发生下肢DVT的独立危险因素(P﹤0.05)。结论老年患者下肢手术患者术后1个月内发生下肢DVT的风险较高,高龄(年龄≥80岁)、合并创伤、术后缺乏专业康复锻炼、自行停用利伐沙班均是其危险因素,临床上应密切关注上述指标。

轻比重蛛网膜下腔阻滞与坐骨神经阻滞在老年下肢手术患者中的应用效果比较

目的比较轻比重蛛网膜下腔阻滞与坐骨神经阻滞在老年下肢手术患者中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年10月至2023年10月新疆医科大学第五附属医院收治的75例老年下肢手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(39例)。对照组患者采用轻比重蛛网膜下腔阻滞,观察组采用坐骨神经阻滞。比较两组患者麻醉效果、疼痛程度、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间差异,无交互效应差异(F_(时间)=45.699,P_(时间)<0.001;F_(组间)=15.885,P_(组间)<0.001;F交互=0.143,P_(交互)=0.867);两组患者术后24 h VAS疼痛评分均低于术后2、12 h,术后12 h VAS疼痛评分均低于术后2 h,且观察组术后2、12、24 h均低于舒芬太尼组。两组患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)具有时间、组间差异,无交互效应差异[TT:F_(时间)=55.987,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.056,P_(组间)=0.048;F_(交互)=0.889,P_(交互)=0.413。PT:F_(时间)=30.406,P_(时间)<0.001;F_(组间)=6.353,P_(组间)=0.014;F_(交互)=1.449,P_(交互)=0.238);两组患者喉罩拔除时TT、PT均长于术1 h、术前,术1 h TT、PT均长于术前,且观察组术1 h、喉罩拔除时均长于对照组。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与轻比重蛛网膜下腔阻滞相比,老年下肢手术患者麻醉时采用坐骨神经阻滞麻醉效果较好,术后疼痛程度较轻,可改善凝血功能,且安全性较高,值得临床应用。

实施负压封闭引流干预对骨科下肢手术患者手术创面及自我疼痛评价的影响

目的 分析负压封闭引流术(VSD)对骨科下肢手术患者创面愈合、疼痛症状的影响。方法选取本院骨科2022年1月至2023年1月收治的50例下肢手术患者,通过随机数字表法将其分为2组,各25例,传统组给予外固定支架治疗,观察组在传统组基础上给予VSD治疗,比较2组创面愈合良好率、血清炎症因子、视觉模拟自评量表(VAS)评分、肉芽组织生长时间、创面愈合时间、住院时间、并发症总发生率。结果 观察组创面愈合良好率高于传统组(P<0.05)。观察组术后5 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于传统组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d VAS评分均低于传统组(P<0.05)。观察组肉芽组织生长时间、创面愈合时间、住院时间均短于传统组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于传统组。结论 VSD应用于骨科下肢手术后,可有效提高创面愈合率,减轻疼痛感及炎症反应,促进肉芽组织生长,降低并发症发生率,值得参考、借鉴。

不同剂量右美托咪定对老年下肢手术局部阻滞的疗效

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年下肢手术局部阻滞的疗效。方法:将90例老年下肢骨折患者随机分为3组,每组30例。所有患者均采取椎管内麻醉,对照组患者在椎管内麻醉注入麻醉药起效后静脉滴注1.0 mg/kg的丙泊酚,观察A组患者麻醉起效后泵注0.5μg/kg的右美托咪定联合1.0 mg/kg的丙泊酚,观察B组患者泵注1.0μg/kg的右美托咪定联合1.0 mg/kg的丙泊酚。对比三组患者的麻醉效果、苏醒质量,并对比不良反应与寒战发生率。结果:观察A组与B组麻醉优良率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察A组与B组的苏醒质量各指标均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组低于B组(P<0.05);3组患者不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05),观察A组与B组寒战发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),且A、B组对比无统计学差异(P>0.05)。结论:不同剂量的右美托咪定联合丙泊酚均能有效提升麻醉优良率,减少术后寒战发生率,且安全性较高,但采取0.5μg/kg剂量右美托咪定能够进一步降低患者苏醒时间,提升苏醒质量。

电刺激法预防单下肢手术围手术期血栓的探索

目的探讨预防单侧下肢手术围手术期深静脉血栓,双下肢电刺激总时间相同情况下偏重电刺激患侧、健侧、双侧的不同抗血栓抗凝效果.方法选取我院关节外科2021年12月至2022年9月收治的162例单侧下肢手术患者,采用随机数表法分为a组(患侧组)、b组(健侧组)、c组(双侧协同组)、d组(空白对照组)各40例,对比不同分组的患者入院当天、术后1d测量凝血五项(PT、APTT、FIB、TT、FDP)及血浆D-二聚体(D-dimer)的差别.结果各组术后1d相对于入院当天变化的数值组间比较,c组和d组比较,PT术后1d变化差异有统计学意义,FIB术后1d变化差异有统计学意义.此外a组相对于d组的FIB术后1d变化值差异虽无统计学意义,但也有下降趋势.结论从患者入院当天至术后1d,电刺激活动下肢预防血栓在双侧总时长相同、使用低分子肝素钠作为基础预防措施的情况下,双侧协同治疗对患者明显更为有效,单纯患侧治疗相对有效但不明显,单纯健侧治疗与空白对照组无区别.

可调节下肢手术支架在胫骨干骨折髓内钉内固定术中的应用

目的探讨可调节下肢手术支架在胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术中的应用效果。方法回顾性分析2022年9月-2023年9月收治的40例行交锁髓内钉固定的胫骨干骨折患者的病例资料,根据术中是否使用自行研制可调节下肢手术支架(由滑动杆、固定杆、螺母等结构组成的不锈钢支架),将这些病例分为观察组和对照组,每组各20例。比较两组患者的术者人数、手术时间、出血量、切开复位次数以及术者受辐射频率。术后通过定期随访,进一步比较两组在骨折愈合时间以及骨感染、骨不愈合例数方面的差异。结果两组患者术后均获得6~18个月随访。与对照组相比,观察组在手术时间、术中出血量、切开复位次数及术者受辐射频率上均显著减少(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间、骨感染及骨折不愈合例数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自行研制可调节下肢手术支架辅助胫骨干骨折髓内钉内固定术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量、降低切开复位比例,术中透视次数低,术者受辐射频率少,值得临床推广应用。

不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢手术中应用效果

目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果。方法:选取我院88例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因0.033 mg·cm^(-1),B组0.05 mg·cm^(-1),C组0.08 mg·cm^(-1),比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压。结果:A组、B组血管活性药物应用率低于C组(P<0.05);C组HR、MAP波动最大,A组最小(P<0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组>B组>C组(P<0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P<0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老龄患者下肢手术中的应用价值

研究罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢手术患者中的应用价值。方法 选择2022年5月至2024年5月期间收治的200例老年下肢手术治疗的患者,随机分组,比较两组患者的各项麻醉效果。结果 观察组患者麻醉效果均优于对照组(P<0.05)。结论 老年下肢手术患者术中通过罗哌卡因腰硬联合麻醉,可提升麻醉效果,价值高,可推广。

持续脊髓神经阻滞对骨科下肢手术患者术后康复的影响

目的:评估持续脊髓神经阻滞对骨科下肢手术患者术后康复的影响。方法:选取2021年12月—2022年12月于广元市中心医院接受下肢手术的患者60例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组接受持续脊髓神经阻滞麻醉,对照组接受传统全身麻醉。比较两组疼痛评分、活动恢复时间、感觉和运动功能评估。结果:术后2、4、6、12、24 h,试验组数字模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组活动恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);术后12、24 h,试验组感觉、运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科下肢手术中行持续脊髓神经阻滞的患者术后疼痛程度较轻,活动恢复较早,感觉和运动功能更佳。

腰硬联合麻醉与超声引导下坐骨神经阻滞麻醉用于下肢手术的临床效果分析

目的:比较腰硬联合麻醉与超声引导下坐骨神经阻滞麻醉用于下肢手术的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月在中山市三乡医院行下肢手术的80例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予腰硬联合麻醉+超声引导下坐骨神经阻滞麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者的生理指标、疼痛程度、不良反应发生率。结果:术前(T0),两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术开始后20min(T1)、手术结束时(T2),研究组MAP、HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2h、12h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉与超声引导下坐骨神经阻滞麻醉用于下肢手术中可发挥良好的镇痛效果,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。

老龄患者下肢手术应用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床疗效

探究临床下肢手术中老龄患者腰硬联合麻醉(CSEA)处理时应用盐酸罗哌卡因(Rop)的疗效。方法 本次筛选的病例以2020.01为入组日期,以2021.10内为出组日期,共筛选100例实施下肢手术的老龄病例,按CESA处理时使用的不同药物划进行分组,其中应用盐酸Rop的50例病例设为Rop组,应用盐酸布比卡因(Bup)的50例病例设为Bup组。比较麻醉效率、循环指标变化、副反应比例及整体疗效。结果 与Bup组病例对比,Rop组病例麻醉后起效用时及恢复运动用时等均更短,且维持麻醉的用时更长(P<0.05)。麻醉前及后5min时Bup组病例与Rop组病例对比循环指标如心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平等无较大差异(P>0.05)。与Bup组病例对比,Rop组病例的副反应总比例更低(P<0.05)。与Bup组病例对比,Rop组病例的整体疗效比例更高(P<0.05)。结论 临床下肢手术中老龄患者CSEA处理时应用盐酸Rop的疗效更优,不仅阻滞起效更为迅速,而且可维持较长时间的麻醉状态,副反应相对更少,对机体循环无较大影响,还可确保术后快速恢复机体运动,有推广价值和意义。

B超引导神经阻滞麻醉用于下肢手术临床研究进展

在现代医疗技术快速发展的背景下,国内外科麻醉治疗的内容越来越反映“可视化”和“精确性”。在实际临床应用中,应考虑手术麻醉的有效性和麻醉的不良影响,以确保患者手术实施中无痛和围手术期生命安全,使其成为当今临床麻醉医师的主要思考主题。当前临床工作的主要组成部分之一是B超引导下神经阻滞麻醉技术,它减少了麻醉的不良影响,保障良好的麻醉效果,恢复患者的早期感觉和运动功能,促进术后患者早期康复。文章就对下肢手术中神经阻滞麻醉技术应用分析情况如下总结,以期为临床其他工作者深入分析提供理论依据。

老年患者下肢手术椎管内麻醉的应用及麻醉效果

分析老年患者下肢手术椎管内麻醉的应用及麻醉效果。方法 选择我院2023年1月至2024年1月老年下肢手术患者共60例,随机分为两组比对,对照组采取全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉。比较两组手术时间、麻醉药用量、麻醉起效时间、苏醒时间、语言陈述时间、认知评分、不良反应。结果 观察组手术时间、麻醉药用量、苏醒时间、语言陈述时间均低于对照组,而麻醉起效时间高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组术后不同时段MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组出现1例头晕,对照组出现2例头晕、3例呕吐、3例嗜睡,观察组不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年人,椎管和全身麻醉都有较好的疗效,而椎管内麻醉是较好的选择,虽然起效时间较晚,但其可更好减轻对患者的影响,减少并发症,加速术后恢复。但是因为老年人的体质不同,所以要根据患者的具体情况来选用合适的麻醉方式。

超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年下肢手术的价值

目的分析超声引导下股神经与股外侧皮神经联合阻滞用于老年下肢手术的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月湖南省中西医结合医院收治的98例老年下肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均进行气管插管全身麻醉,对照组患者未进行神经阻滞,观察组患者进行超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者各时间点血流动力学指标,记录两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者拔管时间、苏醒时间和胃肠蠕动恢复时间均更短(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和心脏每搏排出量(SV)均具有时间、组间、交互效应差异。与麻醉诱导前(T_(0))相比,两组患者麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的MAP、HR和SpO_(2)出现一定程度降低后逐渐升高恢复正常,SV出现一定程度升高后逐渐降低,而观察组变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有交互效应、时间、组间差异。两组患者术后6、8、12 h VAS疼痛评分均高于术后4 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞用于老年下肢手术的镇痛效果更好,能进一步稳定血流动力学,降低术后疼痛程度,临床应用价值高。

浅析老年患者下肢手术应用布比卡因腰硬联合麻醉的临床效果

分析老年患者下肢手术时应用布比卡因腰硬联合麻醉的效果。方法:选取2023年01月~2023年10月在我院接受下肢手术的30例老年患者,以随机信封法均分为两组,对照组麻醉方案为硬膜外麻醉,观察组患者麻醉方案为布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉。对比两组患者血流动力学指标(心率、血压)、手术时间、麻醉起效时间、麻醉剂使用量及麻醉优良率。结果:(1)麻醉前,两组患者HR、DBP、SBP测量结果对比,均无明显差异(P>0.05);麻醉后,观察组患者上述指标测量结果均低于对照组(P<0.05);(2)观察组手术时间、麻醉起效时间短于对照组,观察组麻醉剂使用量少于对照组(P<0.05);(3)观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。结论:老年患者接受下肢手术治疗时,麻醉方案选择布比卡因腰硬联合麻醉时,可减少麻醉剂使用量,阻滞效果确切,且可稳定患者的血流动力学指标。

罗哌卡因与布比卡因小剂量腰部麻醉在老年下肢手术患者中的应用价值

老年下肢手术麻醉的患者,分析其应用罗哌卡因和布比卡因小剂量腰部麻醉的效果。方法 抽取88例,在2022年6月至2023年12月进入我院的患者,随机2组,分析麻醉效果。结果 研究组麻醉效果更优,差异存在,有统计学意义(P<0.05)。结论 开展麻醉老年下肢手术的患者时候,实施罗哌卡因、布比卡因小剂量腰部麻醉联合的方式,整体麻醉效果更优,可以有效减少不良反应的出现。且患者的患者情况更优,有效保证患者的麻醉情况,确保手术治疗的顺利进行,具备较高的临床推广价值。

喉罩全麻联合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用价值

喉罩全麻联合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用价值。方法 以我院2021年2月到2023年7月收诊的84例老年患者下肢患者为研究对象。结果 切皮时观察组与对照组患者HR、MAP有明显的差异;拔喉罩时观察组与对照组患者HR、MAP,有差异(P<0.05)。两组患者苏醒时间、术后疼痛评分,有差异(P<0.05)。两组患者拔管躁动和嗜睡发生率有差异(P<0.05)。观察组与对照组患者对麻醉方案满意度有差异,(P<0.05)。结论 老年下肢骨折患者采取手术治疗措施的过程中要关注患者的麻醉效果将喉罩全麻联合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉运用其中要对具体应用效果评估,研究选择多项指标分析,在对患者麻醉后效果稳定,生命体征基本不会发生较大的波动,患者切皮时和拔喉罩时各项指标更为稳定,患者麻醉中使用的药物使用量明显降低,患者苏醒时间缩短,患者手术后疼痛评分降低,并且在拔管后不容易出现不良反应,患者对麻醉方法更为满意,有推广的意义。

右美托咪定对超声引导神经阻滞下行下肢手术患者止血带反应的疗效观察

目的:探讨右美托咪定对超声引导神经阻滞复合腰硬联合麻醉下行下肢手术患者对止血带反应的影响。方法:将行下肢手术的260例患者随机分为对照组和观察组,各130例。所有患者均在超声引导神经阻滞复合腰硬联合麻醉下行下肢手术,研究组额外静脉输注右美托咪定,而对照组则静脉输注等量生理盐水。比较两组上止血前(T_(0))、止血带充气30 min(T_(1))、止血带充气60 min(T_(2))、松开止血带30 min(T_(3))和松开止血带60 min(T_(4))时血流动力学指标、炎症反应和氧化应激反应指标。结果:观察组T_(1)、T_(2)时心率和平均动脉压、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时肿瘤坏死因子-α水平、T_(4)时白介素-6水平、T_(3)、T_(4)时丙二醛水平均低于对照组,但T_(2)、T_(3)、T_(4)时超氧化物歧化酶水平高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导神经阻滞复合腰硬联合麻醉下行下肢手术患者静脉应用右美托咪定可有效抑制止血带反应,从而确保手术顺利实施。

不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用效果运用

本文研究不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用效果运用。方法 于2020年6月-2022年6月之间进行病例收集工作,共收录我院86例骨科下肢手术病例。通过数字表随机法分组,每组43例。常规组低位硬膜外麻醉时右美托咪定剂量为0.25μg/kg。研究组采用低位硬膜外麻醉时右美托咪定剂量为0.5μg/kg。手术期间收集并分析患者的生命体征以及麻醉时间等数据。结果 研究组麻醉后心率低于常规组(P<0.05);研究组麻醉后平均动脉压高于常规组(P<0.05);研究组麻醉后血氧饱和度高于常规组(P<0.05);研究组麻醉时间各项数据均低于常规组(P<0.05)。结论 在为骨科下肢手术患者进行低位硬膜外麻醉时,将右美托咪定剂量设置为0.5μg/kg能够更好的控制患者生命体征,提高麻醉效果,缩短麻醉起效时间,建议在实际的麻醉干预中借鉴。

气压止血带在下肢手术中的应用

骨折、神经血管损伤、韧带撕裂等下肢创伤在生产生活中较为常见,现如今我国每年需行手术治疗的骨科创伤患者数量仍居高不下。气压止血带在下肢手术中有减少失血、改善术野清晰度和缩短手术时间等优点,应用广泛。目前临床上止血带的使用依旧较为“死板”,外科医师常根据个人经验进行设置,尚无统一的国家标准。然而止血带也有诸多弊端,压力设置不当将会造成一系列副损伤,对患者术后康复造成不利影响。副损伤的发生机制、更优的止血带使用策略、更个性化的压力设置是未来止血带应用的研究重点。本文总结近年来止血带的临床研究证据,探讨止血带在下肢手术中的利弊、使用策略及其个性化设置,以期为止血带的合理使用提供理论依据。