超声引导下外周神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中的应用价值及VAS评分影响分析

研究下肢骨折手术用超声引导下外周神经阻滞麻醉的价值。方法 下肢骨折手术患者74例,随机分2组,对照组(常规麻醉,37例)、观察组(超声引导下外周神经阻滞麻醉,37例),比较麻醉效果。结果 观察组麻醉后组阻滞起效与维持时间短于对照组短于对照组,药物使用剂量少于对照组,术后30min及60min动脉血氧含量高于对照组,P<0.05;拔管后30min,观察组VAS评分、Ramsay评分低于对照组,且应激指标水低于对照组,P<0.05;治疗后下肢功能恢复效果观察组明显优于对照组,P<0.05;不良反应发生率2组相比无差异,P>0.05。结论 在下肢骨折应用超声引导下外周神经阻滞麻醉开展手术,能缩短神经阻滞时间、减少药物使用剂量,对减轻疼痛感、改善应激反应有积极作用,值得推崇。

无痛分娩中不同剂量瑞芬太尼对产妇疼痛、下肢运动神经阻滞影响

目的:探究不同剂量瑞芬太尼对行无痛分娩产妇疼痛视觉模拟(VAS)评分、下肢运动神经阻滞(Bromage)评分的影响。方法:选取2018年10月-2020年11月在本院行无痛分娩的产妇152例,随机数字表法分为1mg组和1.5mg组各76例,分别使用1mg或1.5mg瑞芬太尼麻醉,观察两组产妇麻醉前、麻醉30min、麻醉6h VAS评分、生命体征[血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、皮质醇(Cor)、肾上腺素(ADR)、白细胞介素-6(IL-6)水平,产后产妇Bromage评分及新生儿Apgar评分,统计不良反应。结果:两组VAS评分麻醉30min时均降低、麻醉6h时均升高,麻醉30min、6h时BP、HR、RR水平均降低,Cor、ADR、IL-6水平均升高;与麻醉30min相比,两组麻醉6h时VAS评分、BP、HR、RR水平均升高,Cor、ADR、IL-6水平均降低,且1mg组麻醉30min、麻醉6h时Cor、ADR、IL-6水平均低于1.5mg组,VAS评分(1.67±0.68分、.89±0.36)均高于1.5mg组(1.04±0.85分、3.27±0.23分),不良反应总发生率(4.0%)低于1.5mg组(13.2%),BP、HR、RR水平均高于1.5mg组,产妇分娩成功后Bromage评分(0.84±0.36分)低于1.5mg组(1.13±0.47分),新生儿Apgar评分(9.57±0.38分)高于1.5mg组(8.81±0.26分)(均P<0.05)。结论:1mg剂量瑞芬太尼即可改善无痛分娩产妇VAS评分,降低Bromage评分,降低不良反应,提高新生儿Apgar评分。

腹部手术患者采用不同浓度罗哌卡因对胃肠功能和下肢运动神经阻滞的影响价值研究

目的:研究腹部手术患者采用不同浓度罗哌卡因对胃肠功能和下肢运动神经阻滞的影响价值。方法:选取2017年12月~2018年12月期间某院接收的腹部手术患者82例为研究对象,采用随机数字法分为高浓度组和低浓度组各41例,高浓度组患者采用0.25%罗哌卡因联合2ug/mL芬太尼进行麻醉,低浓度组采用0.20%罗哌卡因联合2ug/mL芬太尼进行麻醉,研究两组术后第一次排气时间、镇痛后50h肠鸣音次数、下肢运动神经阻滞起效时间、下肢运动神经阻滞恢复时间、镇痛后50h不良反应发生概率。结果:低浓度组术后第一次排气时间明显短于高浓度组(P<0.05);低浓度组镇痛后50h肠鸣音次数明显高于高浓度组(P<0.05);低浓度组下肢运动神经阻滞起效时间、下肢运动神经阻滞恢复时间,镇痛后50h不良反应发生概率均明显低于高浓度组(P<0.05)。结论:腹部手术患者采用低浓度罗哌卡因对胃肠功能和下肢运动神经阻滞的效果显著,可在临床上推广应用。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响

目的:分析硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对下肢骨折患者Bromage评分及肺部感染发生的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院就诊并行手术治疗的下肢骨折患者218例,均由麻醉师、患者及家属选定麻醉方式,以此分为全麻组(全身麻醉治疗,n=61)、硬麻组(硬膜外麻醉治疗,n=101)和腰硬麻组(腰硬联合麻醉,n=56)。观察每组患者麻醉效果、下肢改良Bromage评分、手术前后呼吸功能指标变化以及术后肺部感染发生状况。结果:腰硬膜组感觉阻滞起效时间、恢复时间、麻醉药物使用量分别为(5.31±2.37)s、(6.60±3.26)s、(6.07±0.77)mg,均低于全麻组的(10.26±4.41)s、(24.43±6.32)s、(63.38±9.38)mg和硬麻组的(9.84±3.46)s、(16.26±5.91)s、(36.36±1.18)mg,差异有统计学意义(P<0.05);在Bromage评分中,腰硬麻组3级比例为91.07%,高于全麻组的49.18%和硬麻组的51.49%,差异有统计学意义(P<0.05);经重复测量数据方差分析,以时间因素为源的主体内效应比较,3组呼吸功能指标差异有统计意义(F时点=6397.053、122.641、28.043,P<0.05),以时间因素与组别的交互作用为源的主体内效应比较,除MV外均有统计意义(F交互=395.351、16.083,P<0.05),以组别为源的主体间效应比较,差异有统计意义(F组间=182.299、6.729、3.606,P<0.05);腰硬麻组SpO_(2)、MV分别为(95.23±1.46)%、(7.74±4.13)L/min,均高于全麻组的(89.76±1.35)%、(6.46±3.26)L/min和硬麻组的(90.13±1.42)%、(6.25±3.74)L/min,RR为(20.77±6.41)mg/L,低于全麻组的(26.76±7.36)mg/L和硬麻组的(27.12±7.45)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);腰硬麻组发生肺部感染的概率为1.79%,低于全麻组的11.48%和硬麻组的10.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于下肢骨折治疗,麻醉效果显著,且起效快、用量少,能够帮助患者术后改善呼吸功能以及减少肺部感染的发生。

全膝关节置换术后镇痛中应用下肢神经阻滞的效果及对VAS评分的影响

目的探究下肢神经阻滞应用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法74例行全膝关节置换术患者,采取抽签法分为试验组与参照组,每组37例。参照组患者实施全身麻醉(全麻)镇痛,试验组患者实施超声引导下肢神经阻滞麻醉镇痛联合全身麻醉镇痛。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、不良反应发生情况、全麻药物用量。结果试验组患者术后2 h、8 h、24 h及48 h的VAS评分分别为(1.63±0.28)、(2.85±0.33)、(2.37±0.54)、(0.73±0.43)分,均低于参照组的(3.42±0.53)、(4.06±0.67)、(5.19±1.06)、(3.95±0.62)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前HSS膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后1、3个月HSS膝关节功能评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率5.41%明显低于参照组的27.03%,差异具有统计学意义(χ^2=6.3656,P=0.0116<0.05)。试验组患者丙泊酚用量为(372.15±29.45)mg,瑞芬太尼用量为(0.95±0.17)mg,均少于参照组的(482.10±35.80)、(1.83±0.26)mg,差异具有统计学意义(t=14.4273、17.2314,P=0.0000、0.0000<0.05)。结论全膝关节置换术后镇痛中采取下肢神经阻滞可有效降低术后不同时间段疼痛感,逐步改善膝关节功能,安全性较高,值得推广。

肩关节镜术后镇痛中采用超声引导下选择性颈神经根阻滞对提高VAS评分及MBS运动评分的效果分析

目的分析肩关节镜术后镇痛中用超声引导下选择性颈神经根阻滞(SCNRB)对视觉模拟评分法(VAS)评分、运动神经阻滞(MBS)评分的影响效果。方法选择2018年3月-2019年3月荥阳市人民医院收治的肩关节镜手术患者88例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组44例。对照组术后镇痛予以超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(IBPB),观察组予以超声引导下SCNRB。记录组间阻滞起效时间,调查组间术后4h、12h、24h时VAS评分,评估术后4h、12h前臂MBS评分,并进行组间比较。结果观察组阻滞起效时间明显短于对照组(P<0.05);组间术后4h、24h时VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但术后12h观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);组间术后4h观察组前臂屈肘、屈腕、屈指时MBS评分均明显高于对照组(P<0.05),但组间术后12h前述指标比较无显著差异(P>0.05)。结论肩关节镜术后镇痛中应用超声引导下SCNRB方案,可以缩短阻滞起效时间,使得患者术后12h疼痛更轻微,并且对患者术后4h前臂屈肘、屈腕、屈指影响更小,值得应用。

腰交感神经阻滞在下肢神经病理性疼痛患者的临床价值分析

目的:探讨腰交感神经阻滞在下肢神经病理性疼痛患者的临床价值。方法:选取我院自2017年1月-2018年12月期间收治的下肢神经病理性疼痛患者80例进行分析;均采用腰交感神经阻滞治疗,并以视觉模拟疼痛标尺(VAS)对患者治疗前及治疗后不同时间点静息状态、运动状态下疼痛程度进行评估比较;同时比较患者治疗前及治疗后不同时间点皮肤温度变化情况。结果:与治疗前比较,治疗后30min、1d、3d、7d静息状态及活动状态下患者VAS评分均明显降低(P<0.05);且与治疗前比较,各时间点时患者皮肤温度均明显升高(P<0.05);患者治疗期间均无明显不适感发生,且治疗后均无严重并发症发生。结论:腰交感神经阻滞在改善下肢神经病理性疼痛患者疼痛程度、改善患者皮肤温度方面均可发挥积极作用,可在临床上推广应用。

右美托咪定辅助超声引导下肢神经阻滞对行髋关节置换术老年患者血流动力学与疼痛程度的影响

目的探究右美托咪定辅助超声引导下肢神经阻滞对行髋关节置换术老年患者血流动力学与疼痛程度的影响。方法选取滕州市中心人民医院2018年5月至2020年5月行老年髋关节置换术的75例患者,依据随机数字表法分为对照组(右美托咪定复合全身麻醉,37例)和观察组(右美托咪复合超声引导下肢神经阻滞,38例)。比较两组患者麻醉情况:比较两组患者入室后(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、麻醉诱导后5min(T_(2))、麻醉诱导后30 min(T_(3))、术毕(T_(4))时血流动力学;比较两组患者术后2.4.8.12、24、.48 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果与对照组比,观察组患者右美托咪定应用剂量和有效按泵次数均减少;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均呈先升后降趋势,观察组高于对照组;两组患者VAS评分在术后2~48 h均逐渐降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论行髋关节置换术老年患者实施右美托咪定辅助超声引导下肢神经阻滞,可减少术中麻醉药物应用剂量,利于术中血流动力学稳定,同时可减轻术后疼痛,促进术后康复。

超声引导联合区域阻滞和硬膜外神经阻滞用于下肢静脉功能不全的麻醉效果比较

目的通过比较超声引导联合区域阻滞和硬膜外神经阻滞用于下肢静脉功能不全者麻醉的临床效果,确定一种效果理想的下肢静脉功能不全者麻醉方案。方法选择手术治疗的下肢静脉功能不全患者92例按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。分别采用硬膜外神经阻滞与超声引导联合区域阻滞。比较2组麻醉效果、麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉阻滞维持时间、膝关节运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、疼痛评分、患者术后满意度、严重程度及生活质量评分、不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为95.65%(44/46),显著高于对照组的80.43%(37/46)(P<0.05);观察组麻醉起效时间、感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间均显著小于对照组(P<0.05),但2组运动阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6 h、12 h、18 h及24 h VAS评分均分别显著小于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h满意度评分为(93.28±10.11)分,显著高于对照组[(82.27±8.32)分](P<0.05);观察组患者术后VCSS评分均显著小于对照组(P<0.05),观察组患者术后CIVIQ评分均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与硬膜外神经阻滞相比,超声引导联合区域阻滞用于下肢静脉功能不全者麻醉的临床效果更佳,应在临床中进行推广。

神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的对比研究

目的将神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉分别实行于下肢手术患者中,对比研究两种麻醉方法的应用效果。方法本文予以研究的资料源于2017年8月—2018年4月本院纳入治疗的88例下肢手术患者,依据随机法分成两组,每组44例,腰硬联合麻醉用于对照组,神经阻滞麻醉用于实验组,分析并研究两组患者相关指标。结果对照组感觉神经阻滞的起效时间、感觉神经阻滞的维持时间、运动神经阻滞的起效时间、运动神经阻滞的维持时间、不良反应发生率对比实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢手术患者采用神经阻滞麻醉的效果明显优于腰硬联合麻醉。

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞用于下肢骨科手术中的麻醉效果探析

目的:探析下肢骨科手术中超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的价值。方法:选取84例在2019年6月〜2020年6月行下肢骨折手术的患者为研究对象,将行常规麻醉的42例患者纳入比照组,行超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的42例患者纳入麻醉组,比较两组麻醉效果。结果:麻醉组运动神经阻滞、感觉神经阻滞的见效时间短于比照组,维持时间长于比照组,P<0.05;麻醉组不良反应发生率低于比照组,P<0.05。结论:下肢骨科手术中用超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉的效果确切,优于常规麻醉,且安全性高。

超声引导下罗哌卡因与布比卡因骶丛神经联合髂筋膜阻滞在下肢骨折内固定术中的应用

目的:探讨超声引导下罗哌卡因与布比卡因骶丛神经联合髂筋膜阻滞在下肢骨折内固定术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年2月至2020年1月于我院行下肢骨折内固定术的70例患者的临床资料,根据麻醉方法的不同进行分组,将其中35例采用超声引导下布比卡因骶丛神经联合髂筋膜阻滞的患者纳入对照组,将另外35例采用超声引导下罗哌卡因骶丛神经联合髂筋膜阻滞的患者纳入观察组。比较两组血流动力学状况[包括麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)以及手术缝皮结束时(T4)的平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)]、疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分[包括T2时、T3时、T4时、术后6h(T5)、术后24h(T6)的VAS评分]以及不良事件发生情况[包括局麻药中毒、恶心呕吐、头痛、心动过缓]。结果:与T0时相比,两组T1、T3、T4时MAP及HR均下降,但观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1时相比,两组T2时MAP及HR均上升,但观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2、T3、T4、T5、T6时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与布比卡因相比,超声引导下罗哌卡因骶丛神经联合髂筋膜阻滞在下肢骨折内固定术中应用效果更佳,利于稳定血流动力学,减轻疼痛,同时减少不良事件的发生。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中的应用效果.方法 抽选2014年1月-2015年2月在我院接受救治的骨科下肢手术患者88例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(44例)患者均给予硬膜外麻醉,观察组(44例)患者则给予腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,测定两组患者感觉神经阻滞以及运动神经组织的起效时间、完善时间、维持时间等指标差异,同时统计两组患者术后并发症发生率.结果 观察组患者感觉神经、运动神经在麻醉起效时间、完善时间上均低于对照组,同时患者感觉、运动神经在麻醉维持时间上则远高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率(2.3%)均低于对照组(25.0%),差异显著(P<0.05).结论 腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在骨科下肢手术患者中具有更加优化的麻醉效果,术后并发症发生率低,值得临床推广.

硬膜外阻滞辅以丙泊酚闭环靶控镇静

目的对硬膜外阻滞中以脑电双频指数(BIS)作为反馈的闭环靶控输注丙泊酚镇静的效果和性能进行评价。方法11例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术患者,男5例,女6例,年龄28～67岁。硬膜外阻滞期间采用以BIS作为反馈的闭环靶控输注(CLTCI)丙泊酚进行镇静,开始的靶浓度设定为1.5μg/ml,然后每分钟逐步增加或减少0.5μg/ml,直到患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3分以下,这时候的BIS值作为反馈变量,通过CLTCI系统自动输注丙泊酚。每5分钟记录血压、心率、BIS和OAA/S评分。记录诱导时间及丙泊酚诱导剂量、丙泊酚总用量、苏醒时间及不良反应,并评价CLTCI系统的性能。结果 所有患者镇静期间血液动力学平稳,无严重呼吸抑制。OAA/S评分3分时平均BIS值76.6。CLTCI系统的偏离性1.9％,精确度7.1％,摆动度4.1％。结论 在硬膜外麻醉期间以BIS为反馈的闭环靶控输注丙泊酚进行清醒镇静是可行的。该系统性能稳定,有临床推广价值。

新生儿先天性三度房室传导阻滞1例

患儿，女，出生后10min因心率缓慢收治我院NICU，患儿系第三胎第三产，胎龄37+周剖宫产儿，Apgar评分为9分（心率项目扣1分）。体检：神志清楚，反应可，肤色发绀，哭声不畅，呻吟，前囟平软，呼吸60次/min，三凹征阳性，两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音，心率46次/min，第一心音强弱不等，心前区可闻及域级收缩期杂音，腹软，肝肋下1cm，剑突下1.5cm，脾无肿大，脐蒂未脱，四肢无畸形，双下肢水肿，肢端温，四肢肌张力正常，原始反射存在。

老年下肢骨科手术中应用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的有效性及对术后VAS的影响

目的分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢股骨手术中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年1月该院收治的下肢骨折患者96例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组采用常规腰丛坐骨神经阻滞,研究组采用超声引导腰丛坐骨神经阻滞,比较两组患者麻醉效果、阻滞起效、维持时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组患者优良率更高,感觉、运动神经阻滞起效时间均更短,维持时间均更长,疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年下肢骨科手术中采取经由超声引导的腰丛坐骨神经阻滞能获得较好的麻醉效果,且麻醉维持时间较长,可有效缓解术后疼痛,值得推广应用。

下肢截肢术后持续周围神经阻滞的作用：对幻肢综合征症状的影响

背景达90％的截肢者在肢体截肢术后会产生幻肢综合征（phantom limb syndroms，PLS）。尽管现在有很多不同的治疗方法，但没有一种是显著有效的。因此，我们评估了高浓度的局麻药在外周神经的持续输注对预防PLS的效果。方法在术前或术中给71例行下肢截肢术的患者放置一周围神经导管，通过弹力输注泵（非电子）在术中开始以5ml／h的速率持续输注0．5％罗哌卡因，并且持续到术后的第4—83天。在术后的第1天，第1、2、3、4周和第3、6、9、12月评估PLS。为了评估患者在接受罗哌卡因输注时PLS是否存在及其严重程度，在每次评估前中断6—12小时的给药（即直至肢体感觉的恢复）。幻肢痛和残肢痛的程度由5分级的VRS评分系统来评分，其中0分代表无疼痛，4分代表不能忍受的疼痛，而幻肢的感觉被记录为存在或者不存在。如果VRS评分大干1分或者有显著的幻肢感觉出现，罗哌卡因立即以5ml／h的速率重新开始输注。如果患者的VRS评分持续为0或1分并且无幻肢感觉达48小时，则输注完全停止并移除导管。结果局麻药的持续输注时间的中位数是30天（95％的可信区间，25-30天）。在术后第1天，73％的患者主诉有严重的或者不能忍受的疼痛（VRS评分大于2分）。但是，在12个月的评估期的最后患者“严重到不能忍受”的幻肢痛的发生率仅为3％。在第12个月末，患者VRS疼痛评分的百分比：84％的患者为0分，10％的患者为1分，3％的患者为2分，3％的患者为3分，没有患者为4分。但是，在12个月的评估期的最后仍有39％的患者有幻肢感觉。所有患者都能在家中应用这种弹力输注系统。结论术后予以0．5％的罗哌卡因于神经周的持续输注可能是下肢截肢术后治疗幻肢痛和幻肢感觉的有效方法。