血乳酸联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及下腔静脉直径扩张指数指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值

目的明确血乳酸(Lac)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)及下腔静脉直径扩张指数(dIVC)指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值.方法纳入兰州大学第二医院重症医学科2018年1月至2019年6月收治的脓毒症休克合并有创机械通气患者共54例.根据复苏前dIVC和复苏6h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2分组,分为对照组(dIVC≤18%)和实验组(dIVC>18%,Pcv-aCO2/Ca-cvO2<1),收集患者复苏前(T0)、复苏6 h(T6)的桡动脉和上腔静脉血气分析结果,计算Pcv-aCO2/Ca-cvO2.收集吸气末下腔静脉直径最大值(IVCmax)、呼气末下腔静脉直径最小值(IVCmin),计算dIVC.比较两组脓毒症休克患者的一般临床指标、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、6h补液量、6h乳酸清除率(LCR)、下腔静脉直径扩张指数变化(△dIVC)、ICU住院时间以及复苏前后血流动力学及氧代谢指标;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者28 d生存曲线;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC和血Lac对脓毒症休克患者28 d病死率的预测价值.结果①两组患者基线资料比较差异无统计学意义,与对照组比较,实验组6h补液量少(L:2.96-±0.30 vs.2.65±0.20,P=0.000),6hLCR高(20.24±13.62 vs.32.67±12.02,P=0.001),△dIVC高(6.42±4.93 vs.10.19±4.05,P=0.005);②与对照组比较,实验组复苏前MAP高(52.39±4.97 vs.56.38±2.87,P=0.002),dIVC高(20.24±7.33 vs.25.48±4.62,P=0.005),血Lac低(4.98±0.92 vs.4.21±0.69,P=0.002),Pcv-aGO2低(6.52±1.48 vs.5.38±1.28,P=0.006),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.70±0.27 vs.1.42±0.18,P=0.000);与对照组比较,实验组复苏6h的MAP高(69.33±5.28 vs.72.57±5.05,P=0.030),血Lac低(4.02±1.16 vs.2.85±0.76,P=0.001),Pcv-aCO2低(6.36±1.71 vs.3.52±1.08,P=0.000),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.67±0.44 vs.1.08±0.10,P=0.000);③实验组病死率低于对照组[log-rank(Mantel-Cox=5.809),P=0.016];④Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC对脓毒症休克患者预后的预测价值明显高于血Lac,复苏前[(0.867,95%CI0.747~0.944)vs.(0.732,95%CI0.594~0.844),Z=2.261,P=0.0237],复苏6 h[(0.941,95%CI0.842-0.987)vs(0.791,95%CI0.659~0.890),Z=2.046,P=0.0408].结论血Lac联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及dIVC不仅可以指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,还可以预测患者预后.

下腔静脉扩张指数对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值

目的探讨脓毒性休克患者液体复苏时下腔静脉扩张指数(d IVC)的临床指导价值。方法采用前瞻性队列研究方法,收集脓毒性休克且需行机械通气患者47例,统一记录液体负荷前后的每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)以及下腔静脉扩张指数(d IVC)。以液体负荷前后SV差值(△SV)≥15%定义为液体反应阳性,分析d IVC对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值。结果液体负荷试验前,有反应组CVP与无反应组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);有反应组SVV与无反应组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);有反应组d IVC与无反应组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。CVP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 449,CVP预测液体反应性无统计学意义。SVV的AUC为0. 844,以液体负荷试验前SVV16. 0%为阈值,预测液体反应的敏感度为70. 4%,特异度为75. 0%,预测液体反应性具有统计学意义(P <0. 05)。d IVC的AUC为0. 828,以液体负荷前d IVC19. 0%为阈值,预测液体反应性的敏感度为77. 8%,特异度为80. 0%,预测液体反应性具有统计学意义(P <0. 05)。结论 ICU机械通气的脓毒性休克患者选用d IVC作为机体容量负荷指标,反映液体复苏情况优于CVP和SVV。

下腔静脉扩张指数指导目标导向液体治疗对老年患者全膝关节置换术后并发症的影响

目的探讨下腔静脉扩张指数(IVC-DI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者全膝关节置换术术后并发症的影响。方法选择2019年3月到2021年8月行全膝关节置换术的老年患者120例,男29例,女91例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机分组法分为三组:经胸IVC-DI监测组(I组)、每搏量变异度(SVV)监测组(S组)和血压监测组(C组),每组40例。I组IVC-DI>18%时,补充胶体液250 ml;若IVC-DI≤18%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。S组SVV>13%时,补充胶体液250 ml;若SVV≤13%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。C组MAP低于基础值的80%时,补充胶体液250 ml,当胶体液量达20 ml/kg时血压仍未改善,给予升压药物。记录麻醉药物用量、出血量、晶体和胶体输注量、总输注量、升压药物使用和输血情况。记录术后6 h、1、2、3 d活动(抬腿屈膝)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU情况、术后住院时间。记录术后30 d并发症发生情况。结果与C组比较,I组和S组晶体输注量明显增多(P<0.05),胶体输注量和总输注量明显减少(P<0.05),升压药物使用率明显升高(P<0.05)。与术后6 h比较,术后1、2、3 d三组活动时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05)。与I组比较,术后3 d S组和C组活动时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05)。与C组比较,I组和S组术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),总并发症发生率明显降低(P<0.05)。三组手术时间、术后首次下床活动时间、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU率、术后住院时间、术后30 d并发症发生率差异无统计学意义。结论与常规监测比较,IVC-DI指导目标导向液体治疗可通过减少术后并发症加快老年患者全膝关节置换术后康复。

下腔静脉扩张指数对AECOPD机械通气患者血流动力学评估的意义

目的探讨下腔静脉扩张指数(dIVC)对急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)机械通气患者血流动力学评估的意义。方法选取2015年1月至2017年1月在我院接受治疗AECOPD患者68例,采用随机法把患者分为对照组和研究组,每组患者各34例。对照组患者给予中心静脉压(CVP)对AECOPD机械通气患者进行输液指导,研究组患者给予重症超声测量dIVC评估对AECOPD机械通气患者对进行输液指导。观察并比较两组患者治疗前后的心率、氧合指数(PaO_2/FIO_2)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组患者撤机时间、住ICU时间和不良事件发生率情况。结果两组患者治疗前心率、PaO_2/FIO_2和NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心率和NT-proBNP水平均较治疗前下降,PaO_2/FIO_2较治疗前上升(P<0.05);研究组心率、NT-proBNP水平下降幅度及PaO_2/FIO_2上升幅度均较对照组大(P<0.05)。研究组患者撤机时间(9.14±1.79)d和住ICU时间(8.67±2.02)d,均显著短于对照组患者(P<0.05)。研究组患者重新插管率11.8%、病死率0.0%及呼吸机相关性肺炎(VAP)率2.9%均低于对照组患者(P<0.05)。结论评估下腔静脉扩张指数来指导AECOPD机械通气患者输液,可以降低患者心率及NTproBNP水平,改善PaO_2/FIO_2,缩短住ICU时间、带呼吸机时间,减少不良事件发生率,值得临床推广应用。

下腔静脉扩张指数指导液体管理改善经尿道前列腺切除术患者早期预后

目的探讨下腔静脉扩张指数(dIVC)指导液体管理对经尿道前列腺切除术(TURP)患者早期预后的影响。方法选择2019年11月至2020年9月择期全麻下行TURP的男性患者80例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:dIVC指导液体管理组(G组)和传统液体管理组(C组),每组40例。G组采用dIVC指导液体管理,术中维持dIVC≤18%;C组采用传统“4-2-1”补液法则进行液体管理。记录术前、术后1 h血乳酸浓度和血钠浓度。记录术中晶体液输入量、术中去甲肾上腺素使用率、手术时间、PACU内留观时间、术后住院时间、PACU内呼吸系统不良事件和苏醒期谵妄、恶心呕吐发生率。结果与术前比较,术后1 h G组血乳酸浓度明显降低(P<0.05)。与C组比较,G组PACU内留观时间明显缩短(P<0.05),术后1 h血乳酸浓度明显降低(P<0.05),术中晶体液输入量明显减少(P<0.05),术中去甲肾上腺素使用率明显升高(P<0.05),PACU内呼吸系统不良事件和苏醒期谵妄发生率明显降低(P<0.05)。结论TURP采用dIVC指导液体管理可以减少患者术中晶体液输入量,减少PACU内呼吸系统不良事件和苏醒期谵妄发生,改善患者早期预后。

超声监测下腔静脉扩张指数联合肺部超声在AECOPD合并脓毒症机械通气治疗中的应用价值分析

目的探讨超声监测下腔静脉扩张指数(IVC-DI)联合肺部超声(LU)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并脓毒症需行机械通气治疗患者中的临床应用价值。方法92例AECOPD合并脓毒症接受机械通气治疗患者,采用随机数字表法分为CVP组(31例)、CVP-IVC组(31例)和IVC-LU组(30例)。CVP组通过监测中心静脉压(CVP)指导液体治疗,CVP-IVC组依据CVP和IVC-DI指导液体治疗,IVC-LU组依据IVC-DI和LU指导液体治疗。比较三组患者的液体治疗量、呼吸力学参数[气道平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)]、氧合指数(OI)、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及临床预后指标[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、入住重症加强护理病房(ICU)时间及肾脏替代治疗率]。结果第3个24 h,IVC-LU组的液体治疗量低于CVP组(P<0.05);第4、5个24 h,IVC-LU组的液体治疗量低于CVP组和CVP-IVC组(P<0.05)。第3个24 h,IVC-LU组的Pplat低于CVP组,Cst高于CVP组(P<0.05);第5个24 h,IVC-LU组的Pplat低于CVP组和CVP-IVC组,Cst及OI高于CVP组和CVP-IVC组(P<0.05)。第3个24 h,IVC-LU组IL-6水平低于CVP组(P<0.05);第5个24 h,IVC-LU组CRP、IL-6和IL-1β水平低于CVP组和CVP-IVC组(P<0.05)。IVC-LU组的APACHEⅡ评分(15.17±2.11)分低于CVP组的(17.46±2.34)分和CVP-IVC组的(17.16±2.58)分(P<0.05);IVC-LU组肾脏替代治疗率低于CVP组和CVP-IVC组,但差异无统计学意义(P>0.05);IVC-LU组的机械通气时间、ICU住院时间短于CVP组和CVP-IVC组(P<0.05)。结论超声监测IVC-DI评估容量联合LU评估血管外肺水指导接受机械通气的AECOPD合并脓毒症患者的液体治疗,可准确评估所需液量,限制过量输液,提高Cst和OI,减少炎症因子释放,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压的相关性研究

目的探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉扩张度、呼吸变异指数与中心静脉压(CVP)的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2022年6月于清远市清新区人民医院进行治疗的60例机械通气脓毒症休克患者的临床资料,根据患者是否达到复苏目标分为实验组(30例,未达复苏目标)和对照组(30例,已达复苏目标)。比较两组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及下腔静脉扩张度呼吸变异指数;比较实验组患者液体复苏前和液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数及CVP,并分析下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP的相关性。结果实验组患者下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度低于对照组,下腔静脉扩张度呼吸变异指数高于对照组(P<0.05);实验组患者液体复苏后2 h、6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于复苏前,下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,液体复苏后6 h的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度及CVP高于液体复苏后2 h,下腔静脉呼吸变异指数低于液体复苏后2 h(P<0.05);Pearson相关性分析显示,机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉吸气末扩张度、下腔静脉呼气末扩张度与CVP呈正相关,下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP呈负相关(P<0.05)。结论机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度、下腔静脉扩张度呼吸变异指数与CVP存在相关性,可通过监测机械通气脓毒症休克患者的下腔静脉扩张度评估患者病情。

下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用

目的探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤（AKI）中的作用。方法回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例，按照自液体复苏后24h时下腔静脉扩张指数（dIVC），dIVC≥9％组为H组，dIVC〈9％组为L组，收集液体复苏即刻及其后24h时的血肌酐（Scr）值、血流动力学监测指标、APACHEⅡ评分、血清乳酸（Lac）水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28d病死率，观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性。肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响。结果所有患者中共有41例发生AKI，其中L组和H组分别为26例、15例，L组AKI发生率高于H组，其差异具有统计学意义（x^2=5．047，P〈0．05）；所有患者中有23例在EICU内发生死亡，其中L组为16例（48．5％），H组为7例（24．1％），L组明显高于H组（x^2=3．921，P〈0．05）；两组患者确诊28d后共死亡29例，L组和H组分别死亡18例（54．5％）、11例（37．9％），L组患者病死率虽高于H组，但差异无统计学意义（x^2=1．711，P〉0．05）。确诊28d后死亡的患者中，发生AKI患者23例，而未发生AKI患者有6例，两组间差异有统计学意义（x^2=4．226，P〈0．05）。结论脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后，而过低的dIVC町增加脓毒症休克性AKI的发生风险，进而加重其不良预后。所以，在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC，以免加重其不良预后。

每搏输出量变异度和下腔静脉扩张指数预测全肺切除术后容量反应性的比较研究

目的:比较每搏输出量变异度(SVV)和下腔静脉扩张指数(dIVC)预测全肺切除术后患者容量变化的准确性。方法:收集2014-08-2017-04我院重症医学科收治的18例全肺切除术后机械通气下需行血流动力学监测的患者,统一采用脉搏指示连续心输出量监测仪(PICCO)监测SVV,同时应用超声测量dIVC。记录补液试验前基线血流动力学参数和补液试验(7ml/kg的羟乙基淀粉)后的血流动力学参数。以CI变化量(△CI)>15%为容量治疗有反应性,将患者分为有反应组和无反应组。分别绘制SVV和dIVC的受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果:CVP、SVV、dIVC预测全肺切除术后机械通气患者容量反应性的AUC分别为0.604,0.893和0.863,CVP预测容量反应性无统计学意义,SVV、dIVC预测容量反应性有统计学意义(P<0.05)。结论:SVV和dIVC均是全肺切除术后行机械通气患者的容量反应性评估的可靠参数,两者均有重要的临床意义,值得推广。

下腔静脉扩张指数评估机械通气患者容量反应性价值的Meta分析

目的搜集现有文献证据,对下腔静脉扩张指数对机械通气状态下患者容量反应状态的诊断价值进行系统评价。方法全面检索中国知网全文数据库,Pubmed,Embase,the Cochrane datebase数据库,检索时限为建库至2018年10月。纳入符合要求的评估下腔静脉扩张指数对机械通气状态下,患者容量反应状态诊断价值的临床对照试验,根据I2确认各研究间的异质性,I2>50%采用随机效应模型分析,I2<50%采用固定效应模型分析,计算合并灵敏度,特异度,诊断比值比(95%CI),绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积,根据PEEP的有无进行亚组分析,以探究异质性的来源。使用Quadas-2进行质量评估。结果研究共纳入13篇文献,QUDAS-2量表评估各文献质量均较高,其中包括992例受试者。Meta分析显示合并灵敏度,特异度,诊断比值比分别为0.66(95%CI:0.62~0.70),0.80(95%CI:0.77~0.84),19.72(95%CI:7.07~54.94),合并AUROC为0.8825。各研究间异质性均较大(I2>50%,P<0.05)。结论下腔静脉扩张指数对于机械通气状态下患者容量反应状态具有较高诊断价值,机械通气时给予呼气末正压会导致下腔静脉扩张指数评估容量反应性的敏感度和特异度下降。

下腔静脉扩张指数对AECOPD心功能的评估

目的:评估下腔静脉扩张指数(d IVC)对危重患者心功能改善的指导价值。方法:选取2017年2月~2018年12月我院重症监护病房(ICU)收治的58例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并行机械通气治疗患者为研究对象,在遵循随机数字表分配原则的基础上采用双盲法分为对照组(29例)和研究组(29例),对照组以中心静脉压(CVP)指导液体治疗,研究组以重症超声反复监测d IVC指导液体治疗,围绕心率、氧合指数(PaO2/FIO2)及脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平行组间和组内对比。结果:组内结果显示:治疗后两组心率、PaO2/FIO2及NT-pro BNP均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间结果显示:治疗后研究组心率低于对照组,PaO2/FIO2水平高于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:d IVC对AECOPD等危重患者的超声治疗更具有指导价值,对维持心率正常、提升PaO2/FIO2水平、降低NT-pro BNP水平均有显著效果,值得临床使用。

全腔静脉肺动脉连接术后早期吸入一氧化氮对肺血管阻力的影响

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对全腔静脉肺动脉连接(TCPC)术后早期肺血管阻力的影响。方法24例术后早期通过呼吸机吸入NO的TCPC患者为实验组,吸入前后计算心排出量及肺血管阻力;28例未吸入NO的TCPC患者为对照组。比较两组呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、胸腔引流管留置时间及住院时间。结果实验组吸入NO后同吸入前比较氧合指数从161±17升高至193±23(t=2.75,P<0.01);心脏指数从(2.86±0.24)L·min-1·m-2增加至(3.13±0.22)L·min-1·m-2(t=2.25,P<0.05);肺血管阻力从(4.2±0.5)U/m2下降至(3.8±1.4)U/m2(t=2.29,P<0.05);中心静脉压从(17.0±1.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(15.0±1.1)mmHg,下降11.7%。与对照组相比,呼吸机辅助时间从(86±27)h缩短为(54±18)h(t=2.29,P<0.05);ICU居留时间从(6±2)d缩短至(4±2)d(t=2.32,P<0.05);胸腔引流管留置时间及住院时间差异无统计学意义。结论吸入NO对TCPC术后远期疗效虽无明显影响,但有助于避免术后早期肺血管阻力一过性升高所致的低心排出量综合征及腔静脉高压,NO是安全、有效的肺血管扩张剂。

床旁超声在脓毒症休克患者补液中的应用价值

本文探讨床旁超声下腔静脉直径(IVCD)、下腔静脉扩张指数(dIVC)与脓毒症休克补液容量反应性的关系及意义。选取脓毒症休克患者140例,均给予补液治疗,分析容量反应阳性和阴性患者临床资料差异。容量反应阳性患者吸气末IVCD、呼气末IVCD明显低于容量反应阴性患者(P<0.05)。吸气末IVCD、呼气末IVCD与每搏输出量(SV)呈正相关(P<0.05),dIVC与SV呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:吸气末IVCD、呼气末IVCD、dIVC是容量反应阳性的影响因素(P<0.05)。dIVC预测容量反应阳性的ROC曲线下面积为0.924,明显高于吸气末IVCD和呼气末IVCD的0.789和0.837(P<0.05)。床旁超声在脓毒症休克补液治疗中具有较好的应用价值,其测定的IVCD、dIVC是容量反应的影响因素,其中dIVC预测容量反应性的价值较高。

吸入性一氧化氮在ETCPC术后早期的临床应用效果

目的 评价吸入性一氧化氮 (INO)在心外管道全腔静脉肺动脉连接 (ETCPC)术后早期疗效。方法 ETCPC术后早期吸入NO者为试验组 ,未吸入NO者为对照组 ,各 16例。记录两组吸入及停用INO前后心排出量、肺血管阻力 (PVR)、呼吸指数、肺动脉 -左房压力阶差 (PLG)。记录两组呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、胸腔引流管留置时间及住院时间。结果 试验组NO吸入后呼吸指数从 2 . 6 1±0 .32下降至 1. 4 1± 0 .2 1,t=2 . 35 ,P <0 .0 5 ;PLG(mmHg)从 11± 2降至 7± 3,t =2 .76 ,P <0 . 0 1;氧合指数从 16. 3± 18升高至 191± 2 1,t=2 . 74 ,P <0 .0 1;心指数 (CI ,L·min-1·m-2 )从 2 . 84± 0 . 2 3增加至 3 .12±0 . 2 0 ,t=2 . 2 4 ,P <0 .0 5 ;肺血管阻力从 4 . 2 3± 0 .5 3下降至 3 .77± 1 .4 2 ,t =2 . 2 8,P <0 . 0 5 ;中心静脉压(CVP ,mmHg)从 17 .0± 1 9下降至 15 .0± 1. 2 ,下降约 11 .8% ;INO停用前后各项上述指标未见明显差异。与对照组相比较 ,呼吸机辅助时间从 (76± 2 5 )h缩短为 (5. 6± 19)h ,t=2 . 2 8,P <0 . 0 5 ;重症监护时间从 (6± 2 )d缩短至 (4± 2 )d ,t=2 . 33,P <0. 0 5 ;胸腔引流管留置时间及住院时间差异无统计学意义。结论 INO对ETCPC术后远期疗效无明显影响 ,但?