颌下切口下颌升支垂直截骨在髁突高位骨折手术中的应用

目的:探讨应用颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折的效果。方法:对16例(19侧)下颌骨髁突高位骨折患者采用颌下切口下颌骨升支后缘垂直截骨取出升支后缘骨块将骨折的髁突游离后取出,体外直视下将骨折片与升支后缘骨块复位固定后再回植,行颞下颌关节重建。结果:于术后6、12、24个月复查全部患者的开口度为30～48 mm,平均34.92 mm。所有患者咬合关系良好,无关节疼痛症状。部分病人有轻度开口偏斜,均<3 mm,有1例患者有关节弹响。结论:颌下切口下颌升支垂直截骨是治疗髁突高位骨折的一种可选择方法,具有操作简便、复位准确、近期疗效满意等优点。

下颌升支垂直截骨在髁状突骨折治疗中的应用

目的 探讨下颌升支垂直截骨在髁状突中、高位骨折开放复位手术中的应用。方法 采用颌后切口 ,下颌升支垂直截骨 ,取出升支后缘骨块 ,将髁状突下拉直视下与升支后缘骨块固定 ,或将髁状突游离取出 ,体外与升支后缘骨块固定后再植入。结果 8例 9侧采用本方法治疗 ,经追踪 ,面形及功能均满意。结论 髁状突中、高位骨折伴严重移位者 ,可采用本方法治疗。

双侧下颌升支垂直截骨术对髁状突影响的小型猪动物模型建立

目的建立髁状突移动对颞下颌关节产生影响的大型实验动物模型。方法本研究对4只小型猪分组施行双侧下颌升支垂直截骨术,将双侧髁状突向前移动3mm、6mm及向后移动3mm,应用螺旋CT扫描及组织学,初步观察髁状突向前或向后方向移动不同的距离后对颞下颌关节产生的影响。结果4只小型猪所建的模型在观察期内生长良好,观察指标能较好地反映此术式对髁状突的影响。结论本研究在小型猪上建立了双侧下颌升支垂直截骨术对颞下颌关节产生影响的大型实验动物模型,为进一步研究此术式对髁状突的影响打下基础。

下颌升支垂直截骨术——颞下颌关节紊乱综合征的一种关节外调整术

正颌外科中常用的一种升支部位的截骨术 口内入路升支垂直截骨术 ,被用于治疗颞下颌关节紊乱综合征 ,主要适用于关节盘可复性前移位伴疼痛的患者 ,术后确实可以改善关节盘的位置 ,缓解症状。其与关节囊内手术比较有显著的优点 :不破坏关节结构 ,手术成功率高 ,并发症少见 ,可以同时矫正某些牙颌面畸形。如果适应证选择合适 ,此手术的治疗效果是确实可靠的。

下颌升支垂直截骨髁突游离回植内固定术治疗髁突骨折的分析

目的分析研究下颌升支垂直截骨髁突游离回植内固定术治疗髁突严重骨折的适应证,固定方法和疗效。方法对48例,60侧髁突重度骨折进行了移位角度和移位程度的测量,48例均施行了下颌升支垂直截骨髁突游离回植内固定术。观察随防12个月。评估指标:①临床主观症状(咬合痛或不适);②临床检查(面部对称性、开口度、咬合关系及开口型、面神经损伤);③影像学检查(髁突形态与升支高度)评估临床疗效。结果 48例髁突高位重度骨折47例获得成功,仅有1例粉碎性骨折术后6个月出现咬合痛及髁突轻度吸收,12个月后症状消失。结论下颌升支垂直截骨髁突游离回植内固定术治疗重度髁突骨折成功率高,疗效好,手术安全。

下颌升支垂直截骨在髁状突手术中的应用

目的:观察下颌升支垂直截骨间接治疗髁状突疾患的疗效。方法:采用下颌升支垂直截骨方式间接治疗髁状突疾患19例,其中髁状突良性肥大2例,髁状突骨瘤4例,颞下颌关节骨性强直3例,髁状突骨折10例。结果:所有患者张口度均接近或达到正常,无关节疼痛及弹响症状,随访期内无1例复发。结论:下颌升支垂直截骨间接髁状突整复是治疗髁状突疾患的一种可选择的、有效的方法。

计算机辅助设计个体化模板在口内进路下颌升支垂直截骨术中准确性研究及临床应用

目的探讨结合计算机辅助设计(CAD)技术和快速成型(RP)技术制作个体化模板在口内进路下颌升支垂直截骨术中的准确性。方法选择湿性头颅4例(8侧)三维螺旋CT扫描及三维重建,通过CAD技术设计和RP技术制作个体化模板,检测模板在升支的位置及适合性并按照模板边缘进行截骨,检测断面的位置;将这种方法应用于临床病例4例,观察其有效性。结果个体化模板在湿头颅下颌升支完全就位,与骨表面紧密贴合无间隙;截骨位置与CAD设计一致,未伤及下齿槽神经血管束,近心骨段宽度足够;临床应用模板引导截骨操作时间短、出血少,术后CT检查截骨线与术前设计一致。结论个体化模板具有高度的准确性和良好的适合性,可以准确定位下颌升支垂直截骨线,并能稳妥方便地引导截骨。

口内下颌骨升支垂直截骨倒置治疗颞下颌关节强直

目的：应用口内下颌骨升支垂直截骨倒置及耳前切口去除骨球关节窝成形术治疗颞下颌关节真性强直，评价其重建颞下颌关节的效果。方法：对5例颞下颌关节骨性强直患者切除病变区骨质，形成关节窝，采用口内下领骨升支垂直截骨倒置升支后部构造新的”髁突”，重建颞下颌关节。手术后常规随访，评价其疗效。结果：全部病例术后随访3～24个月，开口度3．1～4．1cm，平均开口度3．6cm，效果满意。结论：应用口内下颌骨升支垂直截骨倒置及耳前切口去除骨球关节窝成形术治疗颞下颌关节真性强直具有多方面优势，减少了并发症的发生，是治疗颞下颌关节真性强直的有效手术治疗方法。

下颌骨升支垂直截骨术后后气道间隙的改变

为了评价后气道间隙(PAS)变化与下颌后退手术的关系,描记13例接受经口内下颌骨升支垂直截骨术矫治下颌前突畸形患者的术前及术后1个月的标准颅颌侧位头影测量图,计算并比较PAS的宽度和面积。结果表明,术后1个月下颌骨后退的平均值是10.92mm,PAS宽度平均减少4.23mm,减少24.7%;PAS面积平均减少1.41cm^2,减少11.38%。下颌骨后退的距离与PAS面积的减小值具有密切相关性,与PAS宽度减小值不具有密切相关性。结论:双侧下颌升支垂直截骨后退手术导致了后气道间隙面积减小。如果患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素,下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停综合征的发生。

经下颌孔后升支垂直截骨入路外科治疗颞下窝肿瘤

目的 探讨经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的效果。方法 对2014年4月至2017年8月7例经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除的颞下窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者手术均顺利完成,未出现术后并发症,随访2~24个月,无1例复发。结论 下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路可充分暴露颞下窝肿瘤,且手术创伤小、术后并发症少,是切除颞下窝肿瘤安全有效的术式。

下颌前突畸形的外科矫治

目的 :应用粗裂钻和薄刃锐利骨凿施下颌骨升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形。方法 :术前正畸治疗 ;X线头影测量分析 ;模型外科 ;制作牙合板 ;手术选用下颌升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术 ;术后颌间固定 6～ 8周。结果 :下颌骨升支垂直截骨术和升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形 ,经 8个月～ 3年的随访 ,畸形无复发 ,牙合关系恢复正常 ,咬合功能良好 ,面容效果满意。结论

颞下颌关节疾病

口腔入路人工颞下颌关节置换术；下颌升支垂直截骨在髁状突手术中的应用；偏侧咀嚼对紧咬牙运动时海马旁回激活影响的探索；颞下颌关节镜盘复位固定术后错[牙合]的发生及转归；

口腔颌面部整复

颊脂垫瓣在腭裂术后穿孔修补术中的临床应用,单侧眶部缺损患者面部三维数字化重建及眼部测量，BMSC-HA／TCP修复牙槽骨缺损后牙齿移动的实验研究,BMP-2和OPG在腭横缝牵引中的表达,又侧下颌升支垂直截骨术对髁状突影响的小型猪动物模型建立.

手术治疗真性颞颌关节强直19例临床研究

目的观察采用下颌升支垂直截骨上推术治疗真性颞颌关节强直的疗效。方法对2004年12月至2008年5月山西医科大学第一临床医院口腔颌面外科收治的19例真性颞颌关节强直患者采用下颌升支垂直截骨上推术治疗,并按期随诊,监测指标,观察其疗效。结果所有患者张口度均接近或达到正常,无关节疼痛及弹响症状,随访期内无一例复发。结论根据国内外文献及术后观察,下颌升支垂直截骨上推术是治疗真性颞颌关节强直的一种可选择的、有效的方法。