注射甘油对兔下齿槽神经的影响——形态学及电生理学研究

本实验于兔下颌颏孔内注射无水甘油,通过电生理学及形态学方法,观察注射后下齿槽神经的变化情况。结果显示注射无水甘油后仅使部分神经纤维受损害,其电生理学改变为神经干复合动作电位的潜伏期延长、振幅减小;形态学改变主要为髓鞘肿胀、断裂,轴索变形、溶解。注射无水甘油后第1周电生理学及形态学改变最明显,第5周时可见再生迹象,第16周时基本恢复正常。

下颌骨骨折致下齿槽神经损伤影响因素分析

目的 调查下齿槽神经损伤在下颌骨骨折中的发生情况 ,分析可能的影响因素 ,为下颌骨骨折神经损伤早期诊断 ,早期治疗及对预后正确评估提供依据。方法 对 30例患者 31处骨折情况进行调查随访 ,分析患者一般情况、骨折治疗方法、骨折移位、骨折类型及患侧下齿槽神经分布区的感觉功能检查等因素与下齿槽神经感觉异常之间的关系。结果 下齿槽神经损伤的发生率与患者年龄 (相关系数 =- 0 .15 5 4 )、术前骨折移位 (相关系数 =- 0 .4 94 8)及坚强内固定治疗 (相关系数 =- 1.9888)有关。结论 年龄大 ,下颌骨骨折移位严重和使用坚强内固定治疗 ,下齿槽神经损伤发生的可能性大、严重程度高。

下齿槽神经(IAN)创伤自身修复能力的研究

本实验对38只家兔的 IAN 行不同程度的损伤:切断、缺损4mm 和8mm.通过扫描电镜、神经电生理,组织学、HRP 组织化学方法.在术后1—7月内不同时期,定性定量地观察 IAN 在下颌管内的自身修复能力、下颌管与神经再生的关系以及节细胞对轴突损伤和再生的反应.结果显示,下颌神经管的存在和通畅有利于再生神经纤维通过损伤间隙,即使是缺损8mm.仍有较高程度的神经再生和功能恢复,节细胞标志率以切断组最高,两缺损组较低并呈胞体长期代偿性肥大。

应用锥形束CT和全景片预测下颌阻生磨牙拔除后下齿槽神经损伤的比较

目的比较锥形束CT(CBCT)和口腔全景片对下颌阻生磨牙拔除后下齿槽神经损伤的预测效果和对术中神经管暴露的预测效果。方法选取下颌第三磨牙阻生患者86例(牙),均为全景片显示阻生牙与下颌神经管接近,有中度下颌神经管损伤风险,随机分为两组各43例(牙),分别依据CBCT和全景片图像预测下齿槽神经术后损伤情况和在拔牙术中的暴露情况。结果 CBCT组和全景片组各有1例患者出现术后感觉异常,两组之间差异无统计学意义。CBCT组的神经暴露预测准确率为56%,全景片组为35%,差异有统计学意义(P=0.029)。结论对于有"中度"神经损伤风险的下颌第三磨牙拔除术,CBCT在预测术后神经损伤方面的效果并不优于全景片,但对术中神经管暴露的预测效果较好。

几丁质管修复下齿槽神经缺损的实验研究

目的 探讨几丁质管在修复下齿槽神经缺损中的作用。方法 选用 2 0只成年日本大耳白兔 ,在一侧下齿槽神经造成 8mm缺损 ,神经缺损的近远端用几丁质管桥接。术后 12、18周通过组织学和电生理学观察下齿槽神经再生情况。结果 术后 12周 ,再生神经连接原缺损区的神经近远端 ,下齿槽神经的完整性得以恢复 ,再生神经传导速度为 2 4 .5 1± 3.12m s。术后 18周 ,再生神经进一步成熟 ,神经传导速度为 2 7.2 1± 4 .4 2m s。结论 几丁质管能有效引导下齿槽神经再生 。

下颌第三磨牙拔除导致下齿槽神经损伤的危险因素

阻生的下颌第三磨牙拔除是最常施行的一种口腔外科手术。该手术因神经损伤导致术后感觉障碍是一种少见的并发症,发生率为3.9%、1.3%、0.4%、1.1%及2.2%。由于下齿槽神经（inferior alveolar nerve,IAN）靠近阻生的下颌第三磨牙,在拔除时可能损伤IAN而导致感觉异常。术前准确的预测神经损伤的危险因素,是通过拍摄全景曲面断层X线片了解第三磨牙牙根与IAN的关系。许多因素可引起并发症,如下唇感觉减退与年龄的关系,牙齿根尖和下颌管之间的X线关系以及手术者的经验、解剖学上牙根的形态、数目等。

自体耳大神经移植修复下齿槽神经缺损——缝接材料的比较实验研究

作者应用显微外科技术,在对54只家兔进行自体耳大神经移植修复下齿槽神经缺损的实验研究中,采用聚乙醇酸线(PGA)与尼龙线吻合神经,通过电生理学、组织学及微血管造影等方法,观察、比较两种显微缝接材料对神经纤维及微血管再生的影响。结果表明:PGA 线是一种优于尼龙线的神经显微缝接材料。

HRP法在下齿槽神经损伤修复实验研究中的应用

在本实验研究中,我们应用HRP法作为鉴定神经再通的综合措施之一。4只成年家兔的一段右侧耳大神经被移植到同侧受损的下齿槽神经上,3(1/3)~4个月后,将HRP涂于移植神经的远侧部的近侧断端,在同侧三叉神经半月节内出现数量不等的标记细胞,说明已有部分神经纤维再通。结果表明,HRP法对于证实神经移植后神经纤维再通是一个有用的手段。

拔牙引起下齿槽神经麻痹1例

患者李某,女28岁,本院职工,因右下后牙痛,反复发作数月余,于2002年8月25日上午来我科求治,口腔检查:8(牙合)面浅龋,向近中生长,叩(-),探(±),冷热诊敏感,牙体无松动,牙龈无红肿,诊断:1.龋齿,2.阻生齿,患者要求拔牙,用2%利多卡因5mL进行下齿槽神经阻滞麻醉,拔除8手术顺利无发生异常,患者于第2日自觉右下唇出现麻木,感觉迟钝,进食时正常,即来我科复诊,口腔检查:面部无异常,首先排除周围性面神经麻痹症,拔牙创面愈合良好,考虑下唇麻木与下齿槽神经麻痹有关,即用营养神经药物肌注维生素B1、B12,口服地巴唑片,灭滴灵等药物,1个月后症状无明显改善,3个月后症状明显减轻,此病可以认为是下齿槽神经麻痹.分析引起下唇麻木的主要原因为下齿槽神经麻痹所致,本病的大多数患者,经过及时合理的治疗,短期内可以逐渐恢复或痊愈,患者术后3个月症状明显改善,但究竟在拔牙中是何因素造成的,有待临床进一步研究观察.

盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行下齿槽神经阻滞麻醉的效果观察

目的探讨盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行下齿槽神经阻滞麻醉的有效性及安全性。方法选取下颌后牙需行拔牙或拔髓治疗的患者100例(117颗),随机分为治疗组(50例,61颗)和对照组(50例,56颗),分别使用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液和利多卡因行下齿槽神经阻滞麻醉,比较两者的麻醉效果以及麻醉前后血压、心率变化。结果治疗组和对照组的麻醉完全率分别为88%和72%,差异有统计学意义(<0.05)。两组药物均不引起血压、心率的明显变化,两组内麻醉前后血压和心率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论使用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行下齿槽神经阻滞麻醉效果确定,对患者心率及血压无明显影响。

下颌骨升支矢状劈开截骨后下齿槽神经损伤的随访观察

为探讨双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后下齿槽神经(IAN)暂时和永久性损伤的发生率和感觉恢复的时间,选择14例双侧下颌骨升支矢状劈开截骨的病例,在术前和术后1周、1个月、3个月、6个月和1年.采用针刺检测、两点分辨、直流感应电测法,确定 IAN 损伤的发生率和感觉恢复的时间。结果显示 IAN 暂时性损伤发生率为78%,永久性损伤为7%;暂时性损伤后需6～12个月感觉完全恢复。

牵张成骨延长山羊下颌骨后下齿槽神经的组织学变化

目的 :研究下颌骨牵张成骨术后不同时间内下齿槽神经的组织学改变。方法 :对 8只成年山羊行双侧下颌体骨皮质切开术 ,经口外安置自行研制的下颌牵张器 ,以每天 1mm的速率向前牵引延长其中 6只山羊的下颌骨10mm。于牵张结束后第 2、4、8周各处死 2只动物 ,取双侧下齿槽神经作组织学检查 ,另 2只未牵张的山羊作对照。结果 :下齿槽神经受牵张力作用发生了一定程度的沃勒变性 ,主要表现为髓鞘肿胀、碎裂及轴索数目减少。但随着固定时间的延长 ,受损神经纤维逐渐得以再生。结论 :下颌骨牵张成骨术后下齿槽神经发生了轻度的退行性变 。

下颌骨骨折中下齿槽神经损伤研究

下齿槽神经损伤(IAN)是下颌骨骨折中的常见并发症,可导致咀嚼、语言和感觉功能障碍。许多学者对IAN损伤的各方面进行了研究,本文分别对下颌骨骨折中下齿槽神经损伤的发病率,影响因素及神经损伤后三叉神经节、周围神经、神经感受器的微观变化进行综述。