白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕疗效及安全性观察

目的 观察白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕的疗效及安全性。方法 回顾性选取114例盆腔粘连性不孕患者,根据治疗方案不同分为2组,各57例。对照组接受宫腹腔镜联合手术治疗,观察组接受白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗。术后3个月对比2组中医证候积分、疗效、C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及雌二醇(E_(2))水平,并随访1年统计对比2组盆腔粘连改善情况、受孕情况及安全性。结果 观察组中医证候总有效率96.49%(55/57),高于对照组的82.46%(47/57)(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月主症、次症及总积分均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月主症、次症、总积分低于对照组(P<0.05),主症、次症、总积分术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05),hs-CRP、IL-6及TNF-α术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。与本组术前相比,2组术后3个月FSH、LH及E_(2)均明显下降(P<0.05),且观察组术后3个月FSH、LH及E_(2)低于对照组(P<0.05),FSH、LH及E_(2)术前与术后3个月差值大于对照组(P<0.05)。观察组盆腔粘连改善总有效率91.23%(52/57),高于对照组的77.19%(44/57)(P<0.05)。观察组妊娠率、宫内受孕率、自然受孕率及受孕时间>6个月率均较对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白莲散结汤联合宫腹腔镜联合手术治疗盆腔粘连性不孕患者效果安全可靠,可调节炎症因子及性激素水平,改善临床病症,提升妊娠率。

克罗米芬联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症的临床疗效分析

目的:观察克罗米芬(clomiphenecitrate, CC)联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症患者的临床疗效。方法:选取2020年10月至2022年10月佳木斯大学附属第一医院中医妇科门诊、西医妇科门诊收治的PCOS不孕症患者66例,随机分为观察组33例和对照组33例。对照组仅给予CC,观察组在CC基础上加服助孕颗粒,比较两组治疗前后LH、FSH、LH/FSH水平、月经周期第5、10天子宫内膜厚度、排卵率及临床疗效(总有效率)。结果:两组治疗前LH、FSH、LH/FSH水平、月经周期第5天子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经周期第10天子宫内膜厚度均增高,且观察组高于对照组,两组治疗后LH、LH/FSH水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率及临床疗效(总有效率)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克罗米芬联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症患者临床疗效良好,比单用克罗米芬有优势,推荐使用克罗米芬联合助孕颗粒治疗PCOS不孕症患者。

维生素D水平对输卵管因素不孕患者IVF长方案助孕成功率的影响

目的探究维生素D水平对输卵管因素不孕患者体外受精(IVF)长方案助孕成功率的影响。方法回顾性分析保定市妇幼保健院2022年6月至2023年6月收治的167例行IVF长方案助孕的输卵管因素不孕患者的病历资料。根据25羟维生素D水平分为A组(维生素D水平缺乏,n=74例)、B组(维生素D水平不足,n=51例)和C组(维生素D水平充足,n=42例)。比较三组的基线资料[年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、抗米勒管激素(AMH)]、促排卵情况[促性腺激素(Gn)总剂量、Gn天数和获卵数]、胚胎实验室指标[人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、hCG日大卵泡数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数]和助孕后妊娠结局。结果三组患者的年龄、不孕年限、BMI、FSH、LH、PRL、E_(2)、P、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组Gn总剂量、Gn天数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组hCG日内膜厚度、hCG日大卵泡数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组临床妊娠率、生化妊娠率均高于A组(P<0.05),但B组、C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D水平与输卵管因素不孕患者的卵巢功能和促排卵情况无显著相关性,但对IVF长方案助孕成功率存在一定影响。

基于数据挖掘研究清代妇科专著治疗不孕症用药规律

目的:基于数据挖掘研究清代妇科专著治疗不孕症的用药规律。方法:查阅第五版《中华医典》,选取9部清代妇科专著为数据源,运用Excel 2010软件建立治疗不孕症方药数据库,进行中药用药频次分析,中药性味、归经、药物功效等频次分析。采用SPSS23.0对药物使用频次≥8的中药进行k-means聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0软件进行Apriori算法构建关联规则网络图。结果:共纳入54首方剂,涉及107味中药,中药用药总频次为506次。药物功效频次分析显示,补虚药、活血化瘀药、理气药为最常用的药物类别。药性以温、平、寒为主,药味以甘、辛、苦为主。归经大多为脾经、肝经、肾经、心经、肺经、胃经。对频次≥8的药物进行k-means聚类分析,主要聚类为4类,第1类:白术、茯苓、白芍;第2类:当归、川芎、熟地黄;第3类:人参、甘草、香附;第4类:肉桂、牡丹皮、半夏、山茱萸、山药、杜仲、陈皮。关联规则分析中支持度(前项→后项)最高的是川芎、当归→白芍;置信度(前项→后项)最高的是川芎、白芍→当归。药物关联网络图显示,高频药物组合为山茱萸-山药,半夏-陈皮,杜仲-陈皮。结论:清代妇科专著治疗不孕症治法以健脾为先,固肾为本,疏肝为辅,核心治法为养血调经。用药以补虚药为主,活血化瘀药与理气药为辅。

温针灸治疗薄型子宫内膜不孕症患者的临床效果

目的观察薄型子宫内膜不孕症患者采取温针灸的临床治疗效果。方法选取2022年2月至2023年2月莆田学院附属医院康复医学科收治的68例薄型子宫内膜不孕症患者。按照随机数字表法分成两组,每组各34例,对照组采取雌二醇地屈孕酮片治疗,研究组联合温针灸治疗,每个月经期为1个疗程。两组患者持续治疗两个疗程。观察两组中医证候积分、子宫内膜厚度、血流动力学指标、妊娠率。结果研究组性欲冷淡、腰酸体寒、耳鸣头晕低于对照组(均P<0.05)。研究组子宫内膜厚度更高较对照组更优(P<0.05)。研究组阻力指数、搏动指数、收缩期血流速度优于对照组(均P<0.05)。研究组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论薄型子宫内膜不孕症患者采取温针灸治疗能够有效改善患者症状,有利于调节血清VEGF水平,进一步优化薄型子宫内膜容受性,有利于提升患者生活质量以及满意度。

温肾化痰方联合西药治疗对肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症患者性激素、糖代谢、排卵率、妊娠率、疗效及不良反应的影响

目的 分析温肾化痰方联合西药治疗对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)不孕症患者性激素、糖代谢、排卵率、妊娠率、疗效及不良反应的影响。方法 选取2022年12月至2023年7月河南省中医院生殖医学科门诊收治的61例肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症患者作为研究对象,随机分为试验组(31例)和对照组(30例)。对照组给予盐酸二甲双胍片、来曲唑片进行治疗,试验组在此基础上加用温肾化痰方治疗,两组均治疗3个月经周期。观察治疗前后患者血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平、LH/FSH比值、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态指数模型(HOMA-IR)、排卵率、妊娠率和疗效情况,并进行安全性评估。结果 治疗前两组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FSH、FBG、FINS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FBG、FINS水平低于治疗前,血清FSH水平高于治疗前,且试验组BMI、HOMA-IR、LH/FSH比值及血清T、LH、FBG、FINS水平低于对照组,血清FSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗的总有效率、排卵率、妊娠率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 温肾化痰方联合常规西药治疗肾虚痰湿型PCOS伴IR不孕症疗效优于单用常规西药,可提高排卵率及妊娠率,改善女性性激素及糖代谢指标水平,缓解IR,改善中医临床症状,且安全性良好。

马大正治疗不孕症医案3则

马大正教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,熟读经典,研习经方40年,临证施治,颇有良效,自创多首效验方,常有得心应手之妙。尤擅治妇人不孕,每收桴鼓之效。笔者有幸随师学习,今呈马大正教授医案3则,以飨同道。

金志春教授治疗盆腔炎性不孕症临证经验探赜

盆腔炎性不孕症属于临床常见病,中医治疗在增强机体免疫力、促进炎症吸收、改善盆腔环境等方面具有优势。本文从辨证思路、治疗特色、临证施治等方面系统阐述金志春教授治疗盆腔炎性不孕症的学术思想与经验。辨证思路提出本病属本虚标实之症,肾虚为本,血瘀为标,二者互为因果互促。引“邪之所凑、其气必虚”思想,断肾虚血瘀胞阻病因病机。治疗特色以“补肾活血、祛瘀通胞脉”为基本大法,因人制宜,灵活辨证,兼夹症状,顾阴阳气血平衡。辅以清热利湿、温阳暖宫、滋阴降火、疏肝调脾、气血双补等治法。衷中西合参,喜抗炎中药。临证施治承前人之学术思想,立足整体,谨守病机,补肾活血祛瘀,结合兼证行辨证论治,促进妊娠,为解决患者不孕症难题提供参考和思路。

慢性子宫内膜炎患者血清STAT5、CA125水平与不孕的关系研究

目的探究慢性子宫内膜炎患者血清信号转导与转录激活因子5(STAT5)、糖类抗原125(CA125)水平与不孕的关系。方法选取2021年5月至2022年5月于该院治疗的132例确诊的慢性子宫内膜炎患者作为观察组,另选取同期于该院进行体检的80例健康者作为对照组,将观察组分为正常组(85例)和不孕组(47例)。检测所有研究对象血清STAT5、CA125水平;采用多因素Logistic回归分析慢性子宫内膜炎患者不孕的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清STAT5、CA125单独及联合检测对慢性子宫内膜炎患者不孕的诊断价值。结果与对照组比较,观察组血清STAT5水平降低,血清CA125水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,不孕组血清STAT5水平降低,血清CA125水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,不孕组人流史、分娩史比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有人流史、有分娩史、CA125水平升高均为慢性子宫内膜炎患者不孕的危险因素(P<0.05),STAT5水平升高为慢性子宫内膜炎患者不孕的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清STAT5、CA125单独及联合检测诊断慢性子宫内膜炎患者不孕的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.811、0.849,二者联合检测优于血清STAT5、CA125单独检测(Z二者联合-STAT5=2.244、Z二者联合-CA125=1.988,P=0.038、0.039)。结论慢性子宫内膜炎伴不孕患者血清STAT5水平降低,CA125水平升高,二者联合检测有助于诊断慢性子宫内膜炎患者不孕。

女性不孕症病人罹患高血压的危险因素分析

目的:分析女性不孕症病人罹患高血压的危险要素。方法:研究人员根据相关指南判断病人是否患有高血压,并排除有心脑肾相关疾病及糖尿病病人,从山西医科大学第一医院生殖医学科门诊就诊的女性不孕症病人中,收集年龄20~45岁的100例高血压病人和100例非高血压病人的相关信息。比较两组一般资料、生活方式、精神因素及生化指标,分析导致女性不孕症病人患高血压的独立风险因素。结果:女性不孕症病人合并高血压的独立危险因素包括肥胖、高血压家族史、失眠、高盐饮食习惯、缺乏运动、焦虑、抑郁、高血糖、高三酰甘油血症、高尿酸血症。结论:女性不孕症病人负面的情绪感受及不健康的生活习惯是发生高血压的重要因素,减轻心理负担,构建健康生活模式可防治女性不孕症病人合并高血压。

张晋峰治疗多囊卵巢综合征合并不孕症经验

张晋峰教授认为多囊卵巢综合征不孕症基本病机为本虚标实,以肾虚为本,脾虚、肝郁为枢,痰湿、瘀血、血热为标。其发病与肝、脾、肾三脏密切相关,最终导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡,临证以肾虚血瘀证、脾虚痰湿证、肝郁化火证、阴虚血热证多见。

基于数据挖掘探究李祥云辨治不孕症用药规律

目的基于古今医案云平台挖掘李祥云辨治不孕症的学术思想和用药规律。方法遴选并整理《李祥云治疗不孕不育经验集》不孕验案,收集既往史、月经史、中医证型、方药组成整理规范后分别录入Excel2019建立数据库,批量导入古今医案云平台2.3.8,运用数据挖掘功能进行分析。结果本研究共纳入医案处方100首,涵盖中医证型19个、药物193味,总用药频次1462次;既往病史以流产史居首位,月经史以痛经多见,证型以肾虚血瘀为主,常用药为补益药和活血药,药性以温为主,其次为平、寒,药味以甘为多,其次为辛、苦,归经以肝经、脾经、肾经为主,药物关联程度最高的组合为当归-川芎,聚类分析可聚为4类。结论李祥云认为,肾虚血瘀是不孕症的主要病机,治疗以补肾活血为法,临证辨病与辨证相结合,用药重视阴阳气血调和。

从带脉论治不孕症验案一则

不孕症为妇科常见疑难病,历代医家多从冲任论治,今举赵宏利老师从带脉立论用升带汤治疗不孕症验案一则,治宜益气升带消癥,方用升带汤加减。患者坚持服药2月余,查人绒毛膜促性腺激素32.64 IU/L,改予保胎中药治疗,后随访得知于2022年7月足月顺产1子。

多囊卵巢综合征不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠压力的影响因素。方法:选取2021—2023年于该院完成IVF-ET且成功妊娠的125例PCOS不孕症患者进行横断面研究,收集患者一般资料,采用妊娠压力量表(PPS)评估患者妊娠压力,并采用多元线性回归分析PCOS不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素。结果:PCOS不孕症患者IVF-ET后PPS评分为38~69分,平均(54.71±5.62)分;单因素分析结果显示,不同孕周、文化程度、独生女、配偶独生子、居住方式、妊娠史、生育史、就业状况、居住地、家庭年收入、家庭功能的PCOS不孕症患者IVF-ET后PPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≥35岁、不孕年限>2年、IVF-ET次数>2次、皮质醇>451.06 nmol/L的PCOS不孕症患者IVF-ET后PPS评分均高于年龄<35岁、不孕年限≤2年、IVF-ET次数≤2次、皮质醇≤451.06 nmol/L的患者,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、不孕年限、IVF-ET次数、皮质醇水平均为PCOS不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、不孕年限、IVF-ET次数、皮质醇水平均为PCOS不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素。

叶利群基于络脉-玄府理论辨治多囊卵巢综合征不孕症经验介绍

总结介绍叶利群教授基于络脉-玄府理论辨治多囊卵巢综合征不孕症的临床经验。络脉-玄府理论认为,胞宫及五脏周围网络着许多的络脉、玄府,协调气血津液升降出入。叶利群教授认为,多囊卵巢综合征不孕症的核心病机在于内外邪气侵袭机体,致五脏功能失调,月经周期气血阴阳消长紊乱,精气血津液升降流转障碍,产生痰瘀浊邪,影响五脏之玄府开阖、络脉通利,冲任失畅,胞络瘀阻,导致胞宫失养,血海不充,卵泡发育停滞与排出不畅。故叶利群教授在叶天士辛味药、藤类药物开玄通络用药思想的启迪下,详审病机,通补相合施治,独创效方,分别以多囊行经汤、多囊养胞汤、多囊促卵汤、多囊促经汤四方对应月经四个周期以恢复脏腑功能,以消痰瘀浊邪,使玄府通,络脉和,养胞促卵,月事以时下,方能阴阳交和,胎孕即成。

枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗女性不孕症的效果观察

目的 探讨枸橼酸氯米芬与补肾促卵冲剂联合应用于女性不孕症治疗的效果。方法 选取2023年1月至12月诸城市妇幼保健院收治的80例不孕症患者,通过掷硬币法随机划分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者采用枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者采用枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗。比较两组患者临床疗效、性激素水平、临床指标、预后情况、子宫内膜厚度。结果 观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者雌二醇(E2)水平升高,对照组患者E2水平降低;两组患者黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平均升高,且观察组均高于对照组;两组患者卵泡刺激素(FSH)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者宫颈黏液评分均升高,且观察组高于对照组;两组患者成熟卵泡数量均增加,且观察组多于对照组(均P<0.05)。观察组患者排卵率、妊娠率均高于对照组,早期流产率低于对照组(均P<0.05)。两组患者滤泡期的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者排卵期、黄体期的子宫内膜厚度均大于对照组(均P<0.05)。结论 枸橼酸氯米芬联合补肾促卵冲剂治疗女性不孕症的效果较好,可有效改善性激素水平及子宫内膜厚度,增加成熟卵泡数量,提高排卵率、妊娠率,值得临床应用。

细胞焦亡在子宫内膜异位症及相关不孕症的潜在作用

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性慢性炎症性疾病,与不孕症密切相关。然而,EMs影响生育能力的机制尚未完全阐明。有研究证实,细胞焦亡可能在导致EMs女性生殖能力降低方面起着关键作用。细胞焦亡是一种新型的非凋亡程序性细胞坏死形式,其特征在于快速的质膜破裂和促炎内容物的释放。本文综述了细胞焦亡的主要分子机制和最新研究进展,探讨了细胞焦亡与炎症、类固醇激素的关系及其在EMs进展中的作用,分析了细胞焦亡可能通过降低子宫内膜容受性和卵巢储备功能导致EMs相关不孕症。

吴燕平基于“动静”“疏补”理论治疗排卵障碍性不孕症经验

介绍吴燕平“动静”“疏补”理论,具体阐述该理论在治疗排卵障碍性不孕症的重要性,并总结贯穿整个月经周期的调理理论:行经期以通为先,广用动药;经后期以补为要,动静结合;经间排卵期以动为基,疏补兼施;经前期以养为主,以静制动。吴燕平在临床诊治中运用“动静”“疏补”理论调经助孕每获良效,以期为排卵障碍性不孕提供证治思路。

宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞不孕患者的临床研究

目的 探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞不孕患者的临床效果。方法 回顾性收集2020年5月至2023年5月期间本院收治的58例输卵管堵塞不孕症患者资料,根据治疗方案划分为观察组(宫腹腔镜联合术式)29例和对照组(腹腔镜术式)29例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间、治疗前后激素水平(FSH、LH、E_2、NA)、输卵管复通率、妊娠率及术后并发症等情况。结果 观察组患者术后首次下床时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后FSH、LH和E_2水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后输卵管复通率及宫内妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生盆腔粘连2例,对照组发生感染2例,盆腔粘连3例,观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(17.24%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腹腔镜联合治疗能缩短输卵管阻塞不孕患者术后下床时间及住院时间,改善患者的激素水平,提高输卵管复通率及宫内妊娠率,术后并发症少。

性激素六项检验应用于不孕症诊断中的价值探讨

目的:分析性激素六项检验在不孕症诊断中的应用价值。方法:选取南通市通州区中医院2021年1月至2023年2月收治的不孕症患者70例为观察组,选取同期收治的子宫肌瘤患者70例为对照一组,并将同期进行健康体检的女性70例作为对照二组。对三组研究对象均进行性激素六项检验,比较其检验结果。结果:三组促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性激素六项检验的开展可以及时发现不孕症患者体内性激素异常的情况,辅助医生进行疾病诊断,并实现有效的鉴别诊断,临床应用价值较高。