功能性不射精症患者抑郁状况调查及影响因素分析

目的调查功能性不射精症(PAE)患者的抑郁状况,并分析其相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年8月前来南京大学医学院附属鼓楼医院进行性咨询的80例PAE患者作为研究对象,采用一般信息量表收集患者基本情况,同时采用患者健康问卷(PHQ-9)调查患者的抑郁状况,采用单因素和多元Logistic回归分析PAE患者抑郁发生的影响因素。结果PAE患者抑郁发生率为68.75%(55/80)。多因素Logistic回归分析显示,病程6~24个月(OR=6.782,95%CI:1.238~37.163)、病程>24个月(OR=7.765,95%CI:1.404~42.951)和有生育压力(OR=3.203,95%CI:1.011~10.150)是PAE患者发生抑郁的危险因素(P<0.05),与性伴侣的性生活满意(OR=0.161,95%CI:0.037~0.706)是抑郁发生的保护因素(P<0.05)。结论PAE患者抑郁发生率高,其影响因素包括病程、是否有生育压力及性生活的满意程度,应针对这些因素采取认知行为疗法、放松训练及合理情绪疗法来改善。

秦国政教授基于“疏调气机,活血通精”法治疗不射精症经验

不射精症严重影响了男性的生活质量,是导致男性不育症的原因之一,目前临床上单纯使用西药治疗本病治疗效果尚不明确,而中医药对不射精症的病因、病机及治疗早已有了明确的认识。秦国政教授认为不射精症的病变脏腑主要在肝、肾,与气滞、血瘀关密切,主张本病以“疏调气机,活血通精”为治法,临床采用小柴胡汤合通精活血汤加减治疗不射精症获效颇丰。

功能性不射精症行为治疗模式探索及疗效影响因素分析

目的:回顾性分析门诊主诉为性行为不射精、但自慰可射精的功能性不射精患者,观察自慰方式改变结合性行为过程中增加视听刺激的改良行为治疗模式对功能性不射精症的疗效,并分析功能性不射精行为治疗的影响因素。方法:选择2019年8月至2021年5月在上海市第一妇婴保健院男科门诊就诊的功能性不射精患者,按行为治疗改良前后分为两组,比较两组患者的疗效差异,研究行为治疗模式改良疗效。研究年龄、禁欲时间变化病程、性行为前禁欲时间、有否采用视听刺激及体位改变、双侧睾丸大小均值以及生殖激素水平,与功能性不射精行为治疗结果的相关性。结果:完成治疗患者共计59例,治疗后性行为中成功射精≥1次的患者有22例(37.29%)。其中改良前行为治疗39例,在治疗后性行为中成功射精≥1次的患者11例(28.21%),改良行为治疗20例,在治疗后性行为中成功射精≥1次的患者11例(55.00%)。改良行为治疗和改良前行为治疗患者的有效率呈现显著差异(P<0.05)。在行为治疗的多个模式中,通过站立位自慰和性行为完成射精的行为治疗模式及行为治疗过程中自慰频率降低与功能性不射精症治疗疗效相关(P<0.05)。结论:采用改良行为治疗模式对功能性不射精患者有一定治疗效果。针对不射精针的先前事件是功能性不射精症行为治疗的关键,因此进一步探索更有效的行为治疗模式将成为功能性不射精行为治疗的发展方向。

基于数据挖掘的不射精症证素及用药规律研究

目的基于数据挖掘探讨中医药诊疗不射精症的病性、病位、用药规律及组方特点。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库所收录的建库至2023年4月中医药治疗不射精症的医案、临床研究文献建立数据库,基于古今医案云平台采用数据挖掘技术获取病性、病位证素,对药物进行频数、性味归经、关联规则、聚类分析。结果共纳入有效文献175篇,涉及方剂283首,中药363味,病性以气滞、气郁、虚证常见,病位以肝、肾为主,用药频次最高为路路通、柴胡、王不留行,性味以平性、温性、寒性为多,归经以肝、肾经为主,关联规则分析9组药对以“柴胡和郁金”药对支持度最高,聚类分析将高频药物分为8类。结论不射精症虚实结合,实证以“气”为核心,虚证以肾阴虚、肾阳虚为主,治法以通利为主,兼以补肾、疏肝、活血为主。

骶管囊肿致不射精症1例报告

男性射精功能障碍是引起男性不育的常见原因之一,临床常见为不射精和逆行射精,两者需要鉴别诊断。常见病因包括糖尿病、性激素异常、射精行为习惯异常、精囊发育异常、射精管梗阻以及神经功能紊乱等。回顾性分析2023年我科门诊收治的1例由骶管囊肿引起的不射精症,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,31岁,因“未避孕未育2年”来我科门诊就诊。2年前结婚时夫妻性生活完全正常,近2年射精量进行性减少,至5个月前开始,无论性交还是手淫,虽能产生性高潮感,但已完全无精液流出。

李海松教授补肾活血开窍法治疗不射精症经验

不射精症是男科常见疑难病之一,其病因不十分明确,西医尚无公认的治疗方法,中医将其归于“精瘀”“精闭”范畴。不射精症病位在下焦精室,病程日久则易出现多虚多瘀的病理变化。李海松教授结合传统医学对本病的认识,认为其主要病机为肾虚血瘀,提出补肾活血开窍法治疗本病治则,补虚与泄实相结合,身心同调,以恢复精液的正常生成和排泄,效果显著,特此总结。并附验案以分析。

针挑治疗功能性不射精症疗效及其对性激素水平的影响

目的观察针挑治疗功能性不射精症的临床疗效及对性激素水平的影响。方法122例功能性不射精症患者按随机数字表分为两组,治疗组62例采用针挑治疗,选取骶丛神经刺激点(双),第1腰椎旁点(双)为主,5天1次。对照组60例口服左旋多巴及性交前1h口服或肌肉注射麻黄碱。均45天为1个疗程。观察治疗前后功能性不射精症的改善情况及性激素改变。结果治疗组总有效率82·3%(51/62)明显高于对照组58·3%(35/60,P<0·05)。治疗组黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)治疗前后比较差异有统计学意义(P<0·01);对照组LH及E2治疗前后比较差异有统计学意义(P<0·05,P<0·01);且治疗组治疗后LH及FSH的改变优于对照组(P<0·01)。结论针挑可改善功能性不射精临床症状,调整内分泌,在提高LH及FSH方面优于左旋多巴加麻黄碱治疗。

李海松教授治疗不射精症药对浅析

不射精症在临床上属于男科的疑难杂症之一,也是引起性功能障碍所致男性不育症的主要原因。中医对本病虽无单独记载,却对其认识较早。李海松教授认为其基本病机是"精气亏虚为本,瘀血阻窍为标",兼夹肝郁、痰浊、湿热等病理变化。在临床上,对本病的辨治经验丰富,见解有独到之处,善用中药药对灵活加减治疗本病,疗效确切,现对其具体药对做一浅析,以拓展本病的治疗思路。

徐福松教授辨治不射精症经验

不射精症在临床并不少见,但至今机理不清,临床上也缺少特异性治疗方法。徐福松教授发挥中医之所长,从整体出发,审证求因,辨证论治,取得了很好的临床效果。通过大量临床举例,说明不射精症病因之复杂性,介绍徐福松教授灵活多变的中医整体观及很好的临床疗效;分析、总结徐福松教授酸甘化阴、塞因塞用、通冲并使等独特有效的不射精症治疗经验。

温肾活血法治疗不射精症理论浅探

不射精症在临床上属于男科的疑难病之一,因其没有特效的治疗药物和方案,也困扰着很多男科医生,而李海松教授发挥中医的优势,运用"微调阴阳法"通过多层次、多角度认识不射精症的中医发病机制,并提出温肾活血法治疗法则,特此总结以期为治疗不射精症提供新的思路与方法。

电磁刺激振动按摩治疗功能性不射精症及机理探讨

为探讨功能性不射精症的有效治疗方法及机理 ,在临床实践的基础上 ,用电磁刺激阴部神经和阴茎振动按摩治疗功能性不射精症 90例 ,同时用神经电生理技术测定阴部神经兴奋传导时间及速度。90例功能性不射精症中 ,临床治愈 6 9例 (6 7.7% ) ,显效 19例 (2 1.1% ) ,好转 2例 (2 .2 % ) ,有效率为 10 0 %。与治疗前相比 ,阴部神经兴奋传导时间及速度均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。说明经电磁刺激阴部神经和阴茎振动按摩治疗后 ,阴部神经兴奋传导性提高 ,可能使末梢合成释放乙酰胆碱增多 ,射精阈值降低 。

微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

目的探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗不射精症患者的临床效果。方法将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组。附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA);睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术(TESE)。2组患者均行ICSI治疗。观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个(84.8%),总受精率为76.3%(261/342),卵裂率为95.0%(248/261),优质胚胎率为47.9%(119/248),获得临床妊娠率为41.9%(13/31);睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个(15.1%),总受精率为68.8%(42/61),卵裂率为92.9%(39/42),优质胚胎率为48.7%(19/39),获得临床妊娠率为40.0%(2/5)。2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力。

清心莲子饮治疗气阴两虚型功能性不射精症临床疗效

目的观察清心莲子饮治疗气阴两虚型功能性不射精症的临床疗效。方法将76例气阴两虚型功能性不射精症患者按照随机数字表法分为2组。治疗组38例予清心莲子饮治疗;对照组38例予左旋多巴治疗。2组均10 d为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后性功能及不射精症状评分,以及夫妻性生活满意度情况。结果治疗组总有效率84. 21%,对照组总有效率73. 68%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后性功能及不射精症状评分均升高(P <0. 05),但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组治疗后患者及配偶满意度均升高(P <0. 05),且2组患者满意度组间比较差异有统计学意义(P <0. 05),2组治疗后配偶满意度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组治疗过程中均未发生不良事件。结论清心莲子饮治疗气阴两虚型功能性不射精症疗效确切,并能改善患者性功能及夫妻性生活满意度。

穴位注射治疗功能性不射精症疗效观察

目的观察穴位注射治疗功能性不射精症的临床疗效。方法选取功能性不射精症患者,随机分为观察组30例、对照组28例。观察组应用阴茎震动刺激、口服左旋多巴以及肝俞、肾俞穴位注射疗法;对照组仅用阴茎震动刺激联合口服左旋多巴治疗;疗程30 d,观察治疗后两组功能性不射精症的改善情况。结果治疗后,观察组总有效率为76.7%,对照组总有效率为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论穴位注射能提高功能性不射精症治疗有效率。

神经功能性不射精症诊断和电磁刺激振动按摩治疗的临床研究

目的 探讨功能性不射精症的诊断及有效治疗方法。 方法 在临床实验的基础上 ,用神经电生理技术测定了 2 50例功能性不射精症 (不射精组 )和 40例射精正常者 (对照组 )的阴部神经传导时间及速度 ;对 2 50例诊断为神经功能性不射精症用电磁刺激阴部神经并振动按摩阴茎治疗的同时 ,用神经电生理技术测定其阴部神经传导时间及速度。 结果 不射精组与对照组比较 ,阴部神经传导时间明显延长、传导速度明显减慢( P<0 .0 5)。经电磁刺激并振动按摩治疗 ,2 50例不射精组临床治愈 1 3 6例 ( 54 .4% ) ,显效3 9例 ( 1 5.6 % ) ,好转 2 3例 ( 9.2 % ) ,总有效率为 79.2 %。电磁刺激治疗前后相比 ,阴部神经传导时间及速度均有显著性差异 ( P<0 .0 5) ;治疗后与对照组相比 ,相应指标均无显著性差异 ( P>0 .0 5)。 结论 由于功能性不射精症的阴部神经传导性减退 ,难以达到射精阈值和触发射精反射 ,因此可定义或诊断为神经功能性不射精症。经过反复阴部神经电磁刺激并阴茎振动按摩治疗后 ,阴部神经传导性提高 。

不射精症辨治六法

不射精症乃是男科疑难杂症之一,其因有标实、有本虚、或标本兼病,而治疗之目的在于精泄畅"通",其治当究脏腑阴阳气血、寒热虚实;或攻或补、或攻补兼施而辨证论治等。

针灸中药结合治疗不射精症的研究

不射精症是指性交时阴茎能勃起进入阴道,但不能射精,也无性高潮的病症,本病在我国并不少见,尤其近几年就诊率明显提高。在清醒状态下从未有过射精,称为原发性不射精;曾在阴道内有正常射精经历,后因其他因素影响而不能射精,称为继发性不射精。临床常见的不射精症极小部分为器质性因素引起,多是功能性的,即在阴道内不能射精,但患者会有遗精,手淫也能射精。因为不射精症,患者在阴道内射精困难.

郭军治疗功能性不射精症的经验

目的:总结郭军教授治疗功能性不射精症的分型论治策略。方法:通过跟师学习,并查阅相关文献,对郭军教授治疗功能性不射精症经验进行归纳总结。结果:郭军教授治疗功能性不射精症,临证常分为肝郁气滞、肾精亏虚、湿热瘀阻、痰湿阻滞4型进行辨证论治,在治疗中特别强调将通络法贯穿治疗始终,各证型后期均加用补肾药以改善性腺功能,各证型均要兼顾疏肝之法的应用,且心理疏导当与药物治疗相结合。结论:郭军教授治疗功能性不射精症的经验值得借鉴。

周仲瑛医案 解郁通关法治疗不射精症

王某某，男，30岁。1984年8月15日初诊。结婚半年，同房时不能射精，但房事后又常遗精，爱人一直未孕，困惑之至。失眠．精神欠佳，两胁酸痛，舌质淡隐紫，舌苔薄白，脉细弦。证属肝气郁结，疏泄失司，精关不通。拟予解郁通关法，处方：