体外反搏联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛患者的疗效

目的探讨体外反搏(external counterpulsation,ECP)联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的效果。方法选取60例UAP患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组均接受常规治疗,在此基础上对照组予以ECP技术治疗,观察组予以ECP联合辅酶Q10治疗。比较2组患者的疗效,治疗前后临床症状、SYNTAX评分的变化,比较单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)水平。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的SYNTAX评分、心绞痛持续时间及发作次数、MHR值均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组(P<0.05)。结论ECP联合辅酶Q10治疗UAP患者,可有效减轻其临床症状,降低MHR值,改善冠状动脉病变,提高治疗效果。

加味当归四逆汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(阴寒凝滞证)的临床观察

分析加味当归四逆汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(阴寒凝滞证)的临床效果。方法 选择我院2022年1月至2023年12月冠心病不稳定型心绞痛(阴寒凝滞证)患者共80例,随机分为两组比对,对照组以常规药物治疗,观察组常规药物+加味当归四逆汤。比较两组治疗前后患者心功能指标、生活质量、总有效率。结果 观察组治疗后患者心功能指标、生活质量优于对照组,总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 常规药物联合加味当归四逆汤对于冠心病不稳定型心绞痛(阴寒凝滞证)的治疗效果确切。

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效

目的探讨曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法将我院2010年7月至2012年6月收治的54例不稳定型心绞痛（uAP）患者随机分为对照组和治疗组，对照组进行常规的B1．受体阻滞剂、硝酸盐制剂、低分子肝素、钙拮抗剂治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，最后比较两组患者的治疗效果。结果两组患者间心绞痛的治疗效果（81．48％，92．59％）、心电图评定结果（51．85％，74．07％）、缺血发作次数、缺血时间以及缺血面积等方面进行比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪可以更好的改善不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床症状，而且治疗过程中无严重的不良反应，治疗安全有效，是在治疗不稳定型心绞痛（UAP）中比较先进的治疗方法，值得临床推广和应用。

不稳定型心绞痛患者不同血糖状态时血小板的检测及临床意义

目的研究不稳定型心绞痛患者不同血糖状态时血小板的变化及与相关生化指标、GRACE(global registry of acute coronary events)危险评分之间的关系。方法入选诊断为不稳定型心绞痛的患者共82人,其中男性47人,女性35人,测定入院时的随机血糖值,根据血糖值的不同,分为正常血糖组(随机血糖<6.1mmol/L)和高血糖组(随机血糖≥6.1mmol/L),比较两组的年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、体质量指数(BMI)等临床指标。血生化检测指标包括糖化血红蛋白(HBA1C)、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白A(LPA)、血清肌酐(CREA)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、B型脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶MB型(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(CTNI)、D-二聚体(D-Dimers)。心功能检测指标为射血分数(EF,%)、GRACE评分。比较血小板相关检测结果血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。分析MPV与hsCRP、D-Dimers及GRACE评分的相关性。结果正常血糖(<6.1mmol/L)组和高血糖(≥6.1mmol/L)组比较,MPV、hsCRP、GRACE危险评分差异有明显统计学意义(P<0.05),高血糖组MPV与hsCRP、D-Dimer、GRACE危险评分均有相关性(r=0.28、r=0.41、r=0.56,P<0.05)。结论不稳定型心绞痛高血糖状态可能导致MPV增加、炎症标志物hsCRP的改变以及临床GRACE危险评分分值的增加。入院时的高血糖状态、MPV的异常预示着不稳定型心绞痛风险的增加。

灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛及对血浆内皮素的影响

目的 研究灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛 (UA)的临床疗效及对患者血浆内皮素的影响。方法 将 12 0例UA患者随机分成两组 ,观察灯盏细辛和硝酸甘油治疗前后临床症状和心电图变化及血浆循环内皮细胞(CEC)数量和内皮素 (ET)水平变化。结果 ①用药 2周后临床症状疗效总有效率分别为 93 3 %和 72 7% ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;显效率分别为 43 3 %和 16 3 % ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。②心电图疗效总有效率分别为70 0 %和 5 0 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;显效率分别为 3 0 0 %和 14 5 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。③观察组CEC数量和ET水平明显降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,对照组CEC数量和ET水平变化差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 灯盏细辛注射液可降低UA患者的内皮损伤 ,有较好的保护作用 ,对UA有明显疗效 ,且无明显不良反应。

不稳定型心绞痛对策—解痉抗凝防栓和血管再通(附冠状动脉造影50例)

临床病理和实验研究证实CAS可致CATH—AMI,硝苯吡啶或硝酸甘油静滴可防止之,为探索早期防治AMI的新途径对UA90例用NTG和H连续静滴1～2周与35例用口服扩冠解痉药复方硝酸甘油片,硝苯吡啶等对照,心绞痛控制率94.5%:48.6%;治疗组TXB_2由438±179.4降为173±62.9pg/ml;血小板聚集堆由31.8%降为21.3%,p均<0.05;发展为AHI者2.2%(2/90):31.4%(11/35);p<0.01,病死率1.1%(1/90):8.6%(3/35).对UA 50例做CAG发现冠脉病变以左前降支最多见(90%),其次为右冠脉左旋支和左主干;70%为多支病变,76%为Ⅲ级以上严重病变,确诊AMI而冠脉无明显病变可能由CAS致AMI和UA占12%(6/50),治疗组8例UA多支严重狭窄者治疗后做CAG已有侧支循环形成,未发生AMI.10例进行PTCA,3例转外科做冠脉搭桥术均获冠脉再通.以上提示UA多在冠脉严重狭窄基础上由CAS诱发,及早扩冠解痉抗凝防栓治疗可防止、减少AMI和摔死,必要时予以血管再通术如PTCA,溶栓、冠脉搭 桥是UA严重发作时的重要对策.

解毒通脉胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨解毒通脉胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及作用机制。方法:将冠心病不稳定型心绞痛热毒痰瘀型患者60例按2∶1随机分为治疗组40例、对照组20例,对照组给予常规西医治疗,包括硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、他汀类药物,同时静脉滴注极化液等,并根据病情加用低分子肝素等药物,治疗组在此基础上加用解毒通脉胶囊口服,3粒/次,3次/d,2组疗程均为4周。结果:2组治疗后心绞痛疗效及硝酸甘油停减率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后心电图疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后ET-1、NO组内比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后ET-1、NO组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒通脉胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛可提高临床疗效,机制可能与降低患者血浆中ET-1含量,升高血清NO含量有关。

通脉地仙丸对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、Hcy的影响

目的:观察通脉地仙丸对不稳定型心绞痛(UA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:将60例确诊UA肾阳亏虚证患者随机分组,治疗组30例,口服通脉地仙丸12g,3次/天,疗程30天;对照组30例,口服麝香保心丸,2次/粒,3次/天,疗程30天。治疗前后采集空腹静脉血,测定血清hs-CRP、Hcy水平。结果:2组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均显著降低(P<0.05、P<0.01),其中治疗组hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:通脉地仙丸具有抑制冠状动脉炎症反应作用,预防血栓形成,这可能是其治疗UA肾阳亏虚证的机理之一。

调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症临床研究

【目的】探讨调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛(SAP)合并高脂血症的临床疗效及其对血清炎症因子的影响。【方法】将符合要求的100例患者随机分为观察组和对照组各50例。2组均参照"慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南"给予西医常规基础治疗,对照组给予辛伐他汀口服,观察组在对照组的基础上给予调脂汤治疗,2组疗程均为8周。检测治疗前后血脂6项水平[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)及载脂蛋白B(Apo B)],记录治疗期间2组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量,并进行治疗前后心电图检查,评定2组的降脂疗效和心电图疗效;检测2组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。【结果】(1)经Ridit分析,观察组降脂疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0.05);(2)治疗后,观察组对TG、HDL-C、Apo B和Apo A的改善作用优于对照组(P<0.01);(3)观察组每周心绞痛发作次数和硝酸甘油使用剂量均少于对照组(P<0.01);(4)治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、Hcy和ox-LDL水平显著低于对照组,APN水平显著高于对照组(P<0.01)。【结论】调脂汤对SAP合并高脂血症患者的脂代谢有改善作用,并能减少心绞痛发作次数,其降脂疗效及心绞痛疗效均较显著,这可能与其调节患者的血清炎症因子水平有关。

不稳定型心绞痛早期预后的相关因素分析

目的 探讨与不稳定型心绞痛患者早期预后相关的临床因素。方法 对 118例不稳定型心绞痛患者进行Braunwald分级 ,测定cTnI及CK、CK MB水平 ,行冠脉造影、心电图及超声检查 ,记录 4 2d内心脏事件发生情况。结果 发生早期心脏终点事件组患者具备糖尿病病史、有心电图、超声异常改变、多于一支冠脉狭窄的比例明显高于未发生终点事件组 ,同时临床Braunwald分级在Ⅱ、Ⅲ级及CK MB和cTnI阳性的比例也高于对照组。Logistic回归分析结果显示 :糖尿病病史、cTnI阳性、Braunwald分级Ⅱ～Ⅲ级、心电图和超声异常改变以及CK MB阳性对终点事件有较强预测价值。结论 糖尿病病史、cTnI阳性、Braunwald分级、心电图和超声异常改变以及CK MB阳性是不稳定性心绞痛早期预后的有价值的预测因子。

不稳定型心绞痛危险度分层和冠状动脉造影的关系

目的 探讨不稳定型心绞痛危险度分层和冠状动脉病变的关系,观察能否通过不稳定型心绞痛危险度分层预测不稳定型心绞痛患者的冠状动脉病变程度。方法 按照中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编辑委员会提出的不稳定型心绞痛危险度分层,将145例不稳定型心绞痛患者分为高、中、低3个危险组,比较3组间冠状动脉造影显示的病变程度。21例稳定型心绞痛患者参与比较。采用Gensini积分方法,对各支冠状动脉病变程度进行定量评定。对其危险度分层赋予分值(不稳定型心绞痛危险度分值),低危险组1分,中危险组2分,高危险组3分,稳定型心绞痛作为对照组赋予0分,测定该分值和冠状动脉病变程度、冠状动脉完全闭塞病变及3支病变的关系。结果 低、中、高3个危险组冠状动脉病变积分分别为30.43、39.10和68.05分。高危险组积分显著高于低、中危险组(P=0.000),而低、中危险组之间积分差异无显著性。不稳定型心绞痛组冠状动脉病变积分高于稳定型心绞痛组。多元线性回归分析显示,不稳定型心绞痛危险度分值与冠状动脉病变程度显著相关(r2=0.134,P=0.000)。Logist回归分析显示,冠状动脉完全闭塞病变和3支病变与不稳定型心绞痛危险度分值显著相关(OR分别为2.148和1.881,P值分别为0.000和0.002)。结论

美托洛尔并参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏疗效观察

目的:观察美托洛尔并参松养心胶囊对不稳定型心绞痛(UA)合并室性早搏患者的疗效及安全性。方法:将160例UA伴室性早搏患者随机分为2组各80例,在常规治疗基础上,对照组服用美托洛尔,治疗组服用美托洛尔加参松养心胶囊,2组疗程均为4周。观察临床疗效及安全性。结果:胸痹疗效总有效率治疗组为95.00%,对照组为73.75%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。心电图疗效总有效率治疗组为86.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。心律失常疗效总有效率治疗组为93.75%,对照组为75.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组发生腹胀4例,对照组发生恶心3例、便秘1例、头晕1例,均未处理自行缓解。2组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等指标无明显变化。结论:美托洛尔并参松养心胶囊治疗UA合并室性早搏安全有效。

老年不稳定型心绞痛患者的健康教育

不稳定型心绞痛(UA)是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征,多发生于老年患者,易演变为AMI或猝死.2002年1月～2003年9月,我科对住院的102例UA患者实施了全面、系统的健康教育,收到了良好的效果,现报告如下. 临床资料:本组102例不稳定型心绞痛患者,均符合1979年世界卫生组织(WHO)制定的UA诊断标准.男79例,女23例;年龄(68.7±4.9)岁.住院时间10～51天.其中,初发劳累型35例,恶化劳累型40例,混合型27例.方法:将自行设计的调查问卷于施教前发给患者,由专业护士向患者讲解内设测试的各个题目至患者完全理解,无能力填写者由专业护士代填,当场收回,然后根据调查结果拟订健康教育计划表,对每位患者实施有针对性的健康教育,在施教过程中随时根据反馈意见调整计划.

不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死治疗的有关策略问题

不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高(NSTE)心肌梗死(MI)构成了不断增长的急性冠状动脉综合征(ACS)的亚组人群,寻求诊断和处理这些患者的最佳方法,继续评价导管介入和药物干预已受到很大关注[1].

自制心痛贴治疗不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)疗效观察

目的:观察心痛贴穴位贴敷对不稳定型心绞痛(UA)(气虚血瘀型)的疗效。方法:UA住院患者,随机分成治疗组和对照组各35例。对照组给予二级预防治疗加低分子肝素,心绞痛发作时临时舌下含服硝酸甘油缓解症状;治疗组在上述基础治疗上给予心痛贴外贴。观察治疗前后症状、心电图的变化情况。结果:治疗组心绞痛症状改善显效率37.14%,对照组显效率22.85%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组总有效率91.43%,对照组总有效率82.85%,治疗组高于对照组(P<0.05)。症状缓解治疗组优于对照组,且症状越轻,效果越好。心电图变化无显著差异。结论:心痛贴有效改善患者临床症状。

不稳定型心绞痛与急性心肌梗死危险因素及冠状动脉造影病变特点的比较

根据临床和冠状动脉造影结果将 12 2例冠心病患者分为不稳定型心绞痛 (U A)组 6 0例和急性心肌梗死 (AMI)组 6 2例 ,对 U A与 AMI危险因素及病变特点进行比较分析。结果 :冠心病的危险因素年龄、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等在 UA组及 AMI组经统计学处理均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。冠状动脉造影 :单支病变在UA组明显多于 AMI组 ,多支病变在 UA组明显少于 AMI组 ,两组间数据经统计学处理均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;回旋支、右冠状动脉病变在 AMI组明显高于 U A组 ,两组间数据经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;完全阻塞和狭窄≥ 95 %在 AMI组明显高于 UA组 ,两组间数据经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 0 1和 P<0 .0 0 5 )。结论 :冠心病的危险因素年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及其病程与冠心病的病变程度无相关性 ;冠状动脉造影显示 U A和 AMI病变特点有显著性差异。

归脾汤加味治疗稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨归脾汤加味结合西医常规治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,对照组40例常规进行西医吸氧、扩张冠状动脉、抗血小板凝聚、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用归脾汤加减治疗。结果:临床总疗效治疗组总有效率92.5%,对照组65.0%;心电图总有效率治疗组75.0%,对照组52.5%,2组比较(P<0.05)。结论:归脾汤对心绞痛的临床治疗有较好的心脾同调作用,从而标本兼治,提高疗效。

低分子肝素治疗72例不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UAP）是急性冠脉综合征（ACS）的一种，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征，往往病情较重，且极易发展为猝死或急性心肌梗死，选择适当的治疗对改善其预后有重要意义。治疗上目前主张在常规疗法的基础上加用肝素抗凝治疗。我们选择UAP患者72例在常规治疗的基础上分别加用低分子肝素、普通肝素治疗。旨在探讨不同分子量肝素治疗不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。