不翻瓣种植术与翻瓣种植术对软组织影响的Meta分析

目的系统比较不翻瓣种植术与翻瓣种植术对种植体周围软组织产生的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trails、OpenGrey、OpenDoar、Scopus、Ovid等9个数据库,纳入比较不翻瓣种植术与翻瓣种植术修复缺失牙的相关随机对照试验,检索时限为从2013年1月1日到2023年8月27日,采用软件RevMan 5.3、Stata 14.0对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共检得1245篇文献,最终纳入17项研究。Meta分析结果表明:不翻瓣种植术可产生更好的种植体周围软组织愈合,种植体成功率[均数差(MD)=1.06,95%可信区间(CI)(1.02,1.10),P=0.004]、角化龈宽度变化[MD=0.10,95%CI(0.00,0.20),P=0.04]、探诊深度[MD=-0.60,95%CI(-0.67,-0.53),P<0.00001]均优于翻瓣种植术,差异有统计学意义;改良牙菌斑指数[标准化均数差(SMD)=-0.41,95%CI(-0.81,0.00),P=0.05]、改良龈沟出血指数[SMD=-0.44,95%CI(-0.78,-0.10),P=0.01]最终合并结果显示优于翻瓣种植术;不翻瓣种植术龈乳头指数高于翻瓣种植术;两者间牙菌斑指数、牙龈指数变化的差异无统计学意义。结论与翻瓣种植术相比,不翻瓣种植术能实现更高的种植体成功率、更小的角化龈宽度变化、更小的探诊深度,不翻瓣种植术的改良牙菌斑指数、改良龈沟出血指数、龈乳头指数也存在优势。

不翻瓣技术拔除下颌中位水平阻生智齿对患者术后生活质量的影响研究

目的:研究不翻瓣技术拔除下颌中位水平阻生智齿对患者生活质量的影响。方法:选取2022年6月-2023年2月就诊于笔者医院口腔综合科的410例下颌中位水平阻生智齿患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组207例,对照组203例。观察组采用不翻瓣技术,对照组采用传统翻瓣技术。比较两组术后出血、疼痛、肿胀、感染、张口受限、干槽症的发生情况以及PoSSe评分比较,采用SPSS21.0进行统计学分析。结果:观察组术后出血、疼痛、肿胀、张口受限的发生率均高于对照组(P<0.05);观察组PoSSe评分(71.24±5.01)分,高于对照组的(52.09±9.48)分(P<0.05)。结论:不翻瓣技术用于拔除下颌中位水平阻生智齿时可以减轻患者术后疼痛、开口受限、面颊部肿胀等并发症,宜临床推广应用。

拔牙后上颌前牙区不翻瓣即刻种植的修复及美学效果观察

目的:将不翻瓣即刻种植用于上颌前牙区拔牙后患者并观察其修复及美学效果。方法:选取80例在笔者医院行上颌前牙区拔牙患者,随机分为翻瓣组(40例)和不翻瓣组(40例)。翻瓣组:给予患者翻瓣即刻种植修复;不翻瓣组:给予患者不翻瓣即刻种植修复。比较两组手术相关指标,种植体周围牙周组织情况[改良出血指数(Modified bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(Modified plaque index,mPLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)、龈乳头指数(Papila index score,PIS)],骨吸收情况,美学效果[红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)]及不良反应发生情况。结果:不翻瓣组的术后肿痛时间、手术时间及抗生素使用时间均明显低于翻瓣组(P<0.05);与修复即刻比较,两组修复后6个月mSBI、mPLI、PIS、PD均明显升高(P<0.05),但不翻瓣组患者明显低于翻瓣组(P<0.05);两组修复后6个月骨吸收量均明显高于修复后3个月(P<0.05),但不翻瓣组患者修复后3个月、6个月骨吸收量均低于翻瓣组(P<0.05);与修复即刻比较,两组修复后6个月PES评分、WES评分均明显升高(P<0.05),且与翻瓣组比较,不翻瓣组明显升高(P<0.05);不翻瓣组不良反应生率(5.00%)明显低于翻瓣组(25.00%)(P<0.05)。结论:不翻瓣即刻种植用于上颌前牙区拔牙后患者可有效改善牙周组织情况,减少骨吸收,促进术后修复,美学及修复效果较好,安全有效。

微创不翻瓣技术在口腔种植术中应用价值分析

旨在探究微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的应用价值。方法 采用回顾性研究方法,对200名在2019年7月到2023年7月间进行的牙种植术的患者进行临床研究,评价其在术后恢复、病人满意度和种植成功率等方面的优越性。将病人随机分成两组,一组应用微创不翻瓣技术,另一组应用传统种植技术。通过比较两组患者的种植成功率、术后疼痛、肿胀情况及患者满意度等指标,评估微创技术的临床效果。结果 应用微创不翻瓣技术治疗的病人,其术后恢复速度、疼痛和肿胀程度以及整体满意度方面均优于传统技术组。其中,以微创组为例,其植体成功率达98%,远高于传统技术组的92%;另外,微创组病人术后疼痛、肿胀减轻,病人满意度调查显示,95%以上的病人都对该术式感到满意。结论 采用微创不翻瓣技术进行种植体植入,可以明显地提高植入的成功率,减轻患者的不适感,增加病人的满意度。结果 表明,微创不翻瓣技术是一种安全、有效、易被病人接受的术式,具有较高的临床应用价值。

不翻瓣植入牙种植体手术方式的优点与局限性

在种植义齿修复高成功率和远期良好的预后得到充分证实后,如何降低种植体植入外科的手术创伤也逐渐成为一个被关注的热点。与经典的翻开粘骨膜瓣植入种植体的手术模式相比,采用不翻瓣的植入种植体是较为微创的手术模式。不翻瓣手术或是采用环形刀在牙槽嵴粘骨膜上开孔,或是用骨钻直接穿过牙槽嵴粘骨膜。从我中心多年的临床病例观察所见,采用不翻瓣的手术方式,术后局部组织反应明显减轻,患者主观感受较好。不翻瓣的种植体植入方法的优点是:微创利于消除患者对种植义齿修复手术的恐惧感;减少术中出血;缩短手术操作时间;减少感染风险;利于即刻修复;还有人认为不翻瓣,可减少牙槽嵴骨吸收。在采用骨膨胀操作技术时,牙槽嵴骨组织受到挤压后缺血,与骨面没有剥离的粘骨膜对血供也起着保障作用。在美学区不翻瓣的手术避免了切口瘢痕,有利于软组织的美学效果。然而采用不翻瓣的方式对种植手术操作也会带来某些不利的影响:因未暴露骨面,术者在非直视的条件下对牙槽嵴骨形态的判断可能产生偏差,导致制备种植窝洞的位置偏移,出现骨壁侧穿或骨壁缺损。种植体植入不仅要求准确的点位,而且种植体就位后颊舌侧也应有一定厚度骨壁包绕,根据牙槽骨嵴顶的形态变化,种植体就位的深度也是不同的,当其牙槽骨嵴顶颊舌向宽度不足时,牙槽骨嵴顶最高点并非是确定就位的深度的依据。不翻开粘骨膜瓣,就不容易根据牙槽骨嵴顶的形态以精确控制就位的深度。在牙槽骨嵴顶的形态不规则情况下,预备的骨孔口出现斜面,操作过程中较低的一侧的骨壁容易被进一步破坏。不翻瓣也限制了植骨,组织诱导再生等骨增量手术的实施。采用骨钻直接穿透牙槽嵴粘骨膜的操作,对冷却水的灌注也有不利的影响。因此不翻瓣手术增加了外科操作的不确定因素和风险,是一种对操作者技巧和经验依赖程度高的手术模式,并不能完全替代翻开粘骨膜瓣植入种植体的基本手术模式,应该更为审慎地采用,操作者必须是在对患者牙槽嵴骨三维形态准确判断并具良好操作控制能力的基础上所进行。近年来CT三维影像测量和根据CT三维影像数据制作手术导板的应用,增加了手术定位的准确性和操作的可控性,也为不翻瓣手术模式提供了更为安全的保障。

先锋钻导航和全程导航导板在前牙不翻瓣即刻种植手术中的精确性比较

目的比较先锋钻导航和全程导航导板进行不翻瓣即刻种植手术的精确性。方法回顾性分析2014—2016年天津市口腔医院种植科47例门诊即刻种植患者(50颗种植体)的资料,分别在先锋钻导航系统(22颗)和全程导航系统(28颗)的引导下行种植手术。术前拍摄锥形束CT(CBCT)并制取模型,经过三维重建、模拟种植设计以及应用数字化快速成型技术制成导板。分别应用先锋钻导航和全程导航系统配合种植钻进行窝洞预备,最后进行种植体植入手术。术后再次拍摄CBCT并进行三维重建,比较两种导航系统引导下植入体的精确性。结果 50颗种植体全部应用导板顺利完成手术,1例在临时修复3个月后出现种植体黏膜炎,经处理后完成最终修复,其余病例均顺利完成最终修复,所有植体无松动、无脱落。全程导航系统引导下的种植体植入后颈部和根端偏差均小于先锋钻导航(P<0.01),但两者轴向角度偏差差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化外科导板可对前牙不翻瓣即刻种植技术的应用提供良好的技术支持,全程导航系统比先锋钻导航系统具有更高的精准性。

微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用

目的观察微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的临床效果,为患者提供简便、舒适和经济的修复方式。方法选择82例牙槽脊骨量充足的患者应用不翻瓣口腔种植技术,另82例患者采用常规翻瓣技术作为对照组。同期植入种植体,观察手术时间、患者术后疼痛反应情况和药物应用情况。结果微创不翻瓣种植技术修复效果与传统方式无差别,但在手术时间、术后患者痛苦程度、软组织肿胀程度及术后用药时间上均有统计学差异(P<0.01)。结论微创不翻瓣技术较常规翻瓣种植手术给患者带来的痛苦小,可大大节省手术时间,降低术后反应,获得更满意的临床效果。

翻瓣与不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价

目的:评价翻瓣、不翻瓣两种种植二期软组织手术成形方法对种植义齿修复前牙区牙列缺损的临床效果及美学意义。方法:观察46例患者单颗种植义齿周围的牙龈美观状况及软组织健康情况,并对患者满意度进行调查。结果:2组共46颗种植体均获得良好的骨结合;不翻瓣组有87%的患者牙龈乳头指数(Papilla index score,PIS)达到了Ⅱ至Ⅲ级和改良红色美学指数(Defined pink esthetic score,DPES)为高度小于2mm以内;患者牙周组织基本健康对种植义齿的美学效果总体满意。结论:在严格掌握适应症前提下,采用软组织扩增的不翻瓣种植二期手术可以获得更理想的修复效果。

不翻瓣技术牙种植的临床观察

目的观察不翻瓣微创技术在牙齿种植的临床应用效果。方法采用全景X线曲面断层和线性断层投照技术,在拟行牙齿种植区域测量牙槽骨宽度、高度、厚度,明确骨质量,术前在石膏模型上绘出骨地图,制作种植导板。选择牙种植患者,在不作粘骨膜切开的情况下植入ITI柱状螺纹种植体,对旋入扭矩大于35N·cm者,立即安装永久基台,作塑料牙即刻负荷。记录微创种植的手术时间;通过测定术前、术后1月、3月、半年和1年的X线牙槽骨改变,作临床评价。结果不翻瓣组平均随访时间为12.3个月,除1例在植入后发生短期的种植体周围炎外,X线检查全部种植体周围骨质无明显透射阴影区,术后6个月平均牙槽嵴骨吸收量为0.15mm。全部种植牙健存。不翻瓣组单个牙的平均种植时间是10.4min,而对照组为25.7min,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论对骨质量佳的种植牙区域可采用不翻开粘骨膜瓣的微创种植技术,手术简单,手术时间短,种植成功率高。

微创上颌窦外提升与不翻瓣种植联合手术的临床观察

目的探讨微创上颌窦外提升与不翻瓣种植联合手术的临床疗效.方法：选择32例上颌后牙区骨量不足的牙列缺损患者,其牙槽骨高度为3.0～5.0 mm,上颌窦外提升术后同期植入45颗种植体,术后10个月完成永久修复.随访12～35个月,采用临床检查和X射线检查观察临床疗效.结果：32例微创上颌窦外提升与不翻瓣种植联合手术顺利,无1例上颌窦黏膜破损,术后10～12个月牙根尖片显示种植体周围有新骨生成.种植修复后随访观察结果显示种植体存留率为100%.结论：微创上颌窦外提升与不翻瓣种植联合手术方法应用于上颌后牙缺失,手术创伤小,术后恢复快,临床效果稳定.

下颌阻生智牙不翻瓣拔除的临床效果观察

目的:探讨中位下颌阻生智牙不翻瓣拔除的疗效。方法:98例拔除下颌阻生智牙的患者,共计112颗患牙纳入研究,分为不翻瓣组和翻瓣组。不翻瓣组采用横断法或T形截断法将牙分割后拔除,翻瓣组采用角形切口翻瓣的方法拔除。对2组患者术后1 d、3 d、1周时的并发症进行观察并记录,采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:不翻瓣组术后1 d、3 d出血、肿胀、疼痛及开口受限、对生活的影响等并发症显著低于翻瓣组(P<0.05),但2组平均手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论:对于下颌中位阻生智牙,采用不翻瓣方法拔除,有助于减轻患者术后并发症,提高生活质量。

前牙区不翻瓣即刻牙种植术后软硬组织变化的研究

目的:评测前牙区不翻瓣即刻牙种植的近期临床效果及软硬组织变化。方法:2008-07—2012-11于同济大学附属口腔医院种植科就诊的患者中,选择上颌前牙无法保留,适合采取即刻不翻瓣种植的患者纳入实验。于术中,术后3个月、6个月分别测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度。结果:共18例患者22颗患牙纳入本研究。X线结果表明种植体均形成良好骨结合。种植后3个月,牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为(0.47±0.03)mm和(0.56±0.06)mm;6个月时骨吸收分别为(1.60±0.05)mm和(1.73±0.04)mm。种植3个月时,近、远中牙龈附着退缩为(0.41±0.05)mm和(0.53±0.03)mm,6个月牙龈时附着退缩分别为(0.51±0.03)mm和(0.62±0.04)mm。结论:前牙区不翻瓣即刻牙种植能良好地保存种植体周围骨组织及软组织高度,在选择合适适应证的条件下,能在减少手术创伤的基础上获得良好的修复效果。

不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术临床效果评价

目的 :研究不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术在牙种植患者中的临床价值。方法 :选取2014年9月—2015年8月收治的88例即刻牙种植术患者,根据投硬币法分为实验组和对照组,每组各44例。对照组为翻瓣上颌前牙即刻种植术,实验组为不翻瓣上颌前牙即刻种植术。观察比较2组患者的手术时间、种植体成活率、牙槽骨状况、满意度、美观度及术后症状。采用SPSS11.5软件包进行数据分析。结果:实验组手术时间[(29.34±2.42)min]显著短于对照组[(55.32±3.54)min](P<0.05),牙槽骨质量[(0.84±0.04)mm]显著优于对照组[(1.21±0.07)mm](P<0.05),种植成活率[93.18%(41/44)]显著高于对照组[72.73%(32/44)](P<0.05)。治疗后,实验组患者的VAS评分[(8.32±0.42)分]和PES评分[(11.24±0.43)分]显著高于对照组[(5.78±0.24)分、(8.45±0.58)分](P<0.05)。实验组患者术后疼痛[18.18%(8/44)]、红肿[15.91%(7/44)]、出血[11.36%(5/44)]发生率显著低于对照组[38.64%(17/44)、34.09%(15/44)、29.55%(13/44)](P<0.05)。结论:不翻瓣种植术能提高牙种植患者的满意度、美观度及种植成功率,减少手术时间,减轻患者的疼痛感,降低术后疼痛、红肿等症状的发生率。

不翻瓣种植即刻修复的临床探讨

目的:初步对不翻瓣牙种植即刻修复进行临床探讨。方法:共对39例局部牙列缺失病人行不翻瓣种植即刻修复,男性21例,女性18例。使用CT进行术前检查,以不翻瓣方式共植入种植体106枚,均于手术当天完成树脂临时修复。术后6～24周进行永久修复。结果:39例106枚种植体中,下颌22例64枚种植体,上颌17例42枚种植体,修复后成功率为100%。结论:在严格地掌握病例纳入标准,谨慎地设计治疗计划和仔细手术操作下,不翻瓣种植即刻修复可以获得满意的初步临床结果。

微创不翻瓣技术在口腔种植术中的临床应用探讨

目的评价微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用效果。方法以2013年6月至2015年6月行口腔种植手术的患者作为研究对象,入选对象40例,将患者分为对照组、观察组各20例,分别23、22颗牙齿,分别采用翻瓣技术、微创不翻瓣技术进行口腔种植,随访12个月,评价疗效。结果对照组与观察组并发症合计发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见种植体脱落,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组与对照组PLT、BI、PD、CAL、种植体周围骨量、牙龈缘及龈乳头高度差异无统计学意义(P>0.05),12个月后,观察组与对照组的PLT、BI、PD、CAL均高于术后1周,观察组高于对照组,两组种植体周围骨量低于术后1周、观察组高于对照组,对照组牙龈缘及龈乳头高度水平高于术后1周,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔种植术中的临床应用微创不翻瓣技术,不能降低并发症发生风险,在口腔种植效果方面也没有明显优势,但有助于预防骨量吸收,维持种植体周围牙龈、邻近牙健康状况。

翻瓣与不翻瓣种植对前牙美学区修复效果及周围组织影响的临床研究

目的:探究前牙美学区翻瓣种植、不翻瓣种植对种植体周围组织的影响及临床效果。方法:选取2013年1月-2016年1月笔者医院76例行上颌前牙区单颗种植的患者为研究对象。按随机数表法分为两组,研究组(n=38)行不翻瓣种植,对照组(n=38)行翻瓣种植。随访12个月,观察两组骨吸收、种植体周围牙周组织情况及红色美学评分(PES)、术后不良症状发生率。结果:修复后6个月、12个月研究组唇侧骨吸收、舌侧骨吸收低于对照组(P<0.05)。修复即刻研究组改良龈沟出血指数低于对照组(P<0.05);修复后6个月、12个月研究组龈乳头指数高于对照组(P<0.05)。修复即刻两组PES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);修复后6个月、12个月研究组PES评分(10.08±1.24)分、(12.17±1.58)分,高于对照组(8.65±1.01)分、(9.72±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出血(2.63%)、红肿(5.26%)、疼痛(5.26%)率低于对照组(15.79%、21.05%、21.05%),差异有统计学意义(χ~2=3.934、4.145、4.145,P<0.05)。结论:前牙区不翻瓣种植的美学效果更理想,患者术后不良症状少,安全性高。

手术导板对后牙区不翻瓣手术精度的影响

目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非导航手术组男10例、女9例,上颌缺失牙17颗,下颌缺失牙22颗,由手术医师目测决定种植体窝洞预备轴向;导航手术组男9例、女10例,上颌缺失牙14颗,下颌缺失牙17颗,应用手术导板辅助进行种植体窝洞预备。术后CT扫描,以种植体长轴为中心重建缺牙区冠状面和矢状面图像,以角度偏差5°、距离偏差2mm为标准,对种植体植入位置满意度计数,对下后牙缺失病例是否出现尖端接触舌侧骨皮质、有无影响种植体植入长度的种植体计数。应用Stata 7.0软件计算上述指标的百分率并进行2组间χ2检验。结果:经统计学检验分析,与非导航手术组相比,导航手术组种植体颊舌向和近远中向角度误差以及下颌后牙种植体到下颌神经管距离误差满意率较高,下颌后牙种植体尖端接触舌侧骨皮质的发生率较低,并且因骨皮质阻挡、影响种植体植入长度的发生率较低。结论:与非导航手术组相比,手术导板可降低种植体植入角度误差和骨皮质阻挡植入种植体的发生率,使种植体植入位置满意率更高,并显著提高下颌后牙缺失病例的种植体植入长度。

上颌前牙区接受单颗种植修复患者应用不翻瓣微创种植的效果评价

目的评价上颌前牙区接受单颗种植修复患者应用不翻瓣微创种植的效果。方法 60例上颌前牙区接受单颗种植修复患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予翻瓣种植,观察组患者给予不翻瓣种植。在种植体愈合6个月以后进行冠修复。在手术后6、12个月时对患者进行锥形束CT影像学检查,同时对种植体唇舌侧骨量变化情况进行评价。在完成冠修复6、12个月对种植体牙周探诊深度、龈乳头指数、改良龈沟出血指数进行检测,并使用红色美学评分对种植体进行美学评价。结果观察组在6、12个月时唇侧骨吸收量和舌侧骨吸收量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者改良龈沟出血指数在冠修复即刻时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者龈乳头指数在完成冠修复6个月时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在6、12个月时红色美学评分分别为(9.60±1.96)、(10.10±2.05)分,均高于对照组的(8.20±1.56)、(9.10±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区接受单颗种植修复患者中应用不翻瓣种植手术,既可促进周牙龈乳头的成形,又能使唇舌侧骨吸收量减少,具有临床美学效果,可广泛推广于临床。

不翻瓣即刻牙种植临床研究

目的:介绍一种微创的即刻牙种植方法,并对其临床效果尤其是美学效果进行评价。方法:对19例颊侧上端边缘骨板完整、无明显急性根尖或牙周炎症的前牙或前磨牙进行微创拔牙术,清创拔牙窝后不翻瓣即刻植入种植体,接上适当高度和直径的愈合基台,制作塑料过度义齿固定于邻牙。3-6个月后制作永久上部结构。病例随访3-18个月,对种植体周围的软硬组织进行评价。结果:19例患者19颗种植体均获得良好骨结合,随访期内无一种植体松动脱落。种植修复成功率100%。种植体周软硬组织保存良好,种植美学效果令人满意。结论:只要选择好适应症,不翻瓣即刻种植短期可获得有保障性的临床效果,方法确实可行。

上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植的临床应用研究

目的:研究上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植的短期临床效果。方法:17例上颌单颗前牙微创拔除后不翻瓣即刻植入种植体,经软组织塑形后,完成最终上部结构。随访3-9个月,对种植体周围软硬组织进行评价。结果:17例种植体均获得良好骨结合,种植体无松动脱落。种植体周围软硬组织状态良好,美学效果满意。结论:上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植短期内可获得较满意的临床效果。